Koncept "kirurške operacije" je grški izraz, prilagojen ruskemu jeziku, kar dobesedno pomeni "to delam z roko." Od časa stare Grčije je minilo že veliko let, danes pa kirurški poseg pomeni različne učinke na živa tkiva, med katerimi se popravlja delovanje celotnega organizma. Med operacijo se tkiva ločijo, premaknejo in ponovno povežejo.
Ozadje
Prve omembe kirurških posegov segajo v VI stoletje pr. e. Od začetka stoletja so ljudje prenehali krvaveti, se nagibali k ranam in odrezali zlomljene ali z gangreno prizadete okončine. Medicinski zgodovinarji vedo, da so takratni zdravilci že dolgo pred našo dobo znali narediti kraniotomijo, imobilizirati zlomljene kosti in celo … odstraniti žolčnik.
V vseh učbenikih o zgodovini medicine je starodavna izjava, da so v arzenalu zdravnika nož, zelišče in beseda. Od antičnih časov do danes je nož - zdaj njegovi analogi, seveda - na prvem mestu. Kirurgija je najbolj radikalno zdravljenje, ki človeku omogočaza vedno se znebite bolezni. Hipokrat, Galen in Celsus so razvili kirurgijo bolj kot drugi.
Najboljši ruski kirurg je bil Nikolaj Ivanovič Pirogov, katerega grobnico s spoštovanjem hranijo v Vinici. Svojci tistih, ki jih je zdravil in jih rešil smrti, še vedno brezplačno skrbijo za njegovo nekdanje posestvo. Nekoč je odličen kirurg pomagal sosedom brez plačila – in še vedno se ga spominjajo. Pirogov je odstranil žolčnik v 40 sekundah, njegove roke se vidijo v grobnici - z dolgimi in tankimi prsti.
Lajšanje bolečin ali anestezija
Vsaka operacija je najprej bolečina. Živo tkivo na bolečino reagira s krčem in poslabšanjem krvnega obtoka, zato je odpravljanje bolečine prva naloga pri kirurškem posegu. Prejeli smo zgodovinske podatke o tem, kaj so naši predniki uporabljali za lajšanje bolečin: odvarke rastlin, ki vsebujejo narkotične snovi, alkohol, marihuano, prehlad in stiskanje krvnih žil.
Preboj v kirurgiji se je zgodil sredi 19. stoletja, ko so odkrili dušikov oksid, dietil eter in nato kloroform. Od takrat se uporablja splošna anestezija. Malo pozneje so kirurgi usmerili pozornost na kokain v smislu, da ta snov lokalno anestezira tkiva. Uživanje kokaina lahko štejemo za začetek lokalne - prevodne in infiltracijske - anestezije.
Odkritje mišičnih relaksantov ali snovi, ki lahko imobilizirajo mišice, sega v sredino prejšnjega stoletja. Od takrat je anesteziologija postala ločena medicinska znanost in specialnost, ki je neločljivo povezanaoperacija.
Sodobna kirurgija je kompleks tehnik iz različnih vej medicine. Lahko rečemo, da je to sinteza nabranega znanja medicine.
Kirurgija: vrste operacij
Obstajajo klasifikacije operacij glede na naravo intervencije, nujnost in stopnje.
Narava operacije je lahko radikalna, simptomatska ali paliativna.
Radikalna kirurgija je popolna odprava patološkega procesa. Klasičen primer je odstranitev vnetega slepiča pri akutnem slepiču.
Simptomatsko je odprava najbolj bolečih znakov bolezni. Na primer, pri raku danke je neodvisno iztrebljanje nemogoče, kirurg pa prikaže zdrav del danke na sprednji trebušni steni. Glede na splošno stanje bolnika tumor odstranimo istočasno ali pozneje. Tej vrsti se pridruži še paliativna, ki odpravlja tudi različne zaplete.
Nujna in elektivna operacija
Včasih pacient potrebuje nujno operacijo. Vrste nujnih operacij se izvajajo čim hitreje, potrebne so za reševanje življenj. To so traheotomija ali konikotomija za obnovitev prehodnosti dihalnih poti, punkcija plevralne votline z življenjsko nevarnim hemotoraksom in drugo.
Nujna operacija se lahko odloži do 48 ur. Primer je ledvična kolika, kamni v sečevodu. Če v ozadju konzervativnega zdravljenja bolnik ne uspe "roditi" kamna, ga je treba kirurško odstraniti.način.
Izbirni poseg se opravi, ko ni drugih načinov za izboljšanje zdravstvenega stanja in tudi ni neposredne nevarnosti za življenje. Takšna kirurška operacija je na primer odstranitev povečane vene pri kronični venski insuficienci. Predvidena je tudi odstranitev cist in benignih tumorjev.
Kirurgija: vrste operacij, faze operacije
Poleg zgoraj navedenega je lahko operacija po vrsti eno- ali večstopenjska. Rekonstrukcija organov po opeklinah ali poškodbah, presaditev kožne lopute za odpravo okvare tkiva lahko poteka v več fazah.
Vsaka operacija se izvaja v 3 fazah: kirurški dostop, hiter sprejem in izstop. Dostop je odpiranje bolečega žarišča, disekcija tkiv za pristop. Sprejem je dejansko odstranjevanje ali premikanje tkiv, izstop pa šivanje vseh tkiv po plasteh.
Operacija vsakega organa ima svoje značilnosti. Na primer, operacija na možganih najpogosteje zahteva trepanacijo lobanje, saj je za dostop do možganske snovi potrebno najprej odpreti kostno ploščo.
V fazi operativnega izhoda se povežejo žile, živci, deli votlih organov, mišice, fascije in koža. Vse skupaj tvori pooperativno rano, ki zahteva skrbno nego, dokler se ne zaceli.
Kako zmanjšati poškodbe telesa?
To vprašanje skrbi kirurge vseh časov. Obstajajo operacije, ki so po travmatizaciji primerljive s samo boleznijo. Dejstvo,da se vsak organizem ne more hitro in dobro spopasti s škodo, ki jo dobi med operacijo. Na mestih rezov se tvorijo kile, gnojnice, goste brazgotine, ki se ne absorbirajo, ki motijo delovanje organa. Poleg tega se lahko šivi razpadejo ali pa se odpre krvavitev iz poškodovanih žil.
Vsi ti zapleti prisilijo kirurge, da ohranijo velikost reza na najmanjšo možno možno mero.
Tako je nastal poseben del kirurgije - mikroinvazivni, ko se na koži in mišicah naredi majhen rez, v katerega se vstavi endoskopska oprema.
Endoskopska kirurgija
To je posebna kirurška operacija. Vrste in stopnje v njem so različne. S tem posegom je natančna diagnoza bolezni izjemno pomembna.
Kirurg vstopi skozi majhen rez ali punkcijo, preko video kamere, nameščene na endoskopu, vidi organe in tkiva pod kožo. Tam so nameščeni tudi manipulatorji ali manjši inštrumenti: klešče, zanke in sponke, s pomočjo katerih se odstranijo oboleli deli tkiv ali celotnih organov.
Endoskopske operacije se pogosto uporabljajo že od druge polovice prejšnjega stoletja.
Brezkrvna kirurgija
To je način za ohranitev pacientove lastne krvi med operacijo. Ta metoda se najpogosteje uporablja v srčni kirurgiji. Med operacijo srca se pacientova lastna kri zbira v zunajtelesnem krogu, ki vzdržuje krvni obtok po telesu. Po operaciji krinazaj na naravno.
Takšna kirurška operacija je zelo zapleten proces. Vrste operacij, njene faze so določene s posebnim stanjem telesa. S tem pristopom se izognemo izgubi krvi in potrebi po uporabi krvi darovalca. Takšen poseg je postal mogoč na stičišču kirurgije s transfuziologijo – znanostjo o transfuziji darovane krvi.
Tuja kri ni samo odrešitev, ampak tudi tuja protitelesa, virusi in druge tuje sestavine. Tudi najbolj skrbna priprava darovane krvi ne omogoča vedno izogibanja negativnim posledicam.
žilna kirurgija
Ta veja sodobne kirurgije je pomagala rešiti številna življenja. Njegovo načelo je preprosto - obnova krvnega obtoka v problematičnih žilah. Pri aterosklerozi, srčnem napadu ali poškodbah so ovire na poti krvnega obtoka. To je polno kisikove lakote in posledično smrti celic in tkiv, ki jih sestavljajo.
Obstajata dva načina za obnovitev pretoka krvi: z namestitvijo stenta ali šanta.
Stent je kovinski okvir, ki potiska stene posode narazen in preprečuje njen krč. Stent se postavi, ko so stene posode dobro ohranjene. Stent se pogosteje namešča pri relativno mladih bolnikih.
Če so stene krvnih žil prizadete zaradi aterosklerotičnega procesa ali kroničnega vnetja, jih ni več mogoče razstaviti. V tem primeru se za kri ustvari obvod ali šant. Da bi to naredili, vzamejo del femoralne vene in izkrvavijo skozi njo, zaobidejo neuporabno območje.
Bypass za lepoto
To je najbolj znana kirurška operacija, fotografije ljudi, ki so jo opravili, utripajo na straneh časopisov in revij. Uporablja se za zdravljenje debelosti in sladkorne bolezni tipa 2. Oba stanja sta povezana s kroničnim prenajedanjem. Med operacijo se iz predela želodca, ki meji na požiralnik, oblikuje majhen ventrikel, ki lahko sprejme največ 50 ml hrane. Pridružuje se mu tanko črevo. Dvanajstnik in črevo, ki sledi za njim, še naprej sodelujeta pri prebavi hrane, saj se to mesto pridruži spodaj.
Pacient po takšni operaciji lahko poje malo in izgubi do 80 % prejšnje teže. Zahteva posebno prehrano, obogateno z beljakovinami in vitamini. Nekaterim takšna operacija res spremeni življenje, obstajajo pa bolniki, ki uspejo umetno oblikovan ventrikel raztegniti skoraj do prejšnje velikosti.
Kirurški čudeži
Sodobne tehnologije omogočajo ustvarjanje pravih čudežev. V novicah so tu in tam utripala poročila o nenavadnih intervencijah, ki so se končale z uspehom. Tako so pred kratkim španski kirurgi iz Malage opravili operacijo možganov na pacientu, med katero je bolnik igral na saksofon.
Francoski strokovnjaki izvajajo presaditve obraznega tkiva od leta 2005. Po njih so maksilofacialni kirurgi z vsega sveta začeli presajati kožo in mišice na obraz z drugih delov telesa, s čimer so povrnili videz, izgubljen po poškodbah in nesrečah.
Opravljajte kirurške posege tudi … v maternici. Primeri so opisaniko so plod odstranili iz maternične votline, so tumor odstranili in plod se vrnil nazaj. Zdrav dojenček, rojen ob terminu, je najboljša nagrada kirurga.
Znanost ali umetnost?
Na to vprašanje je težko nedvoumno odgovoriti. Kirurški poseg je kombinacija znanja, izkušenj in osebnih lastnosti kirurga. Eden se boji tvegati, drugi dela vse mogoče in nemogoče iz prtljage, ki jo trenutno ima.
Nobelovo nagrado za kirurgijo je nazadnje prejel leta 1912 Francoz Alexis Carrel za njegovo delo na področju žilnih šivov in presaditve organov. Od takrat, več kot 100 let, kirurški dosežki niso bili deležni zanimanja Nobelovega odbora. Vendar pa se vsakih 5 let v kirurgiji pojavijo tehnologije, ki korenito izboljšajo njene rezultate. Tako hitro razvijajoča se laserska kirurgija omogoča odstranjevanje medvretenčnih kil skozi drobne reze, "izhlapevanje" adenoma prostate in "spajkanje" ščitničnih cist. Absolutna sterilnost laserjev in njihova sposobnost varjenja krvnih žil dajeta kirurgu možnost zdravljenja številnih bolezni.
Pravi kirurg se danes ne imenuje po številu nagrad in nagrad, temveč po številu rešenih življenj in zdravih bolnikov.
