Postholecistektomski sindrom (PCES) - kaj je to? Nekateri verjamejo, da je to nekakšna specifična bolezen. Ne, ni. To je cel kompleks kliničnih manifestacij, ki jih lahko opazimo bodisi po odstranitvi (resekciji) žolčnika (GB) bodisi kot rezultat kakršnih koli drugih kirurških ukrepov, izvedenih na žolčevodih. Poleg tega se lahko sindrom pojavi takoj po operaciji ali pa se manifestira po nekaj mesecih ali letih.
Opomba! PCES je pogostejši pri ženskah kot pri moških.
Včasih imajo bolniki še vedno manifestacije patologije, ki so jih opazili pred operacijo, vendar se lahko pojavijo nove. Poleg tega so simptomi postholecistektomskega sindroma in zdravljenje bolezni neposredno odvisni od osnovnega vzroka patologije in sprememb, ki so se pojavile v žolčnem sistemu.
Opomba! Resekcija žolčnika ni vedno vzrok za trpljenje bolnikov. Včasih so ti simptomi lahko povezani s patologijami želodca,jetra, dvanajstnik ali trebušna slinavka.
Klasifikacija postholecistektomskega sindroma
PCES so razdeljeni v tri skupine:
- Ni na noben način povezan z resekcijo GB. Te simptome lahko povzročijo patologije sočasne narave.
- Neposredno povezano z operacijo, kot je odstranitev žolčnika. To so lahko granulomi za šivanje, pooperativni pankreatitis ali poškodba žolčevodov.
Motnje motorja (npr. krč Oddijevega sfinktra ali diskinezija)
Možni vzroki PCES
Vzroki za postholecistektomski sindrom:
- Motnje v žolčnem sistemu (pri porazdelitvi žolča).
- Pojav neke neoplazme mišične narave v predelu stičišča žolčevoda in dvanajstnika 12 (krč Oddijevega sfinktra).
- disbakterioza.
- Kršitve tonusa in gibljivosti žolčnega trakta (BIT), njihova diskinezija.
- Kopičenje tekočine v votlini, ki nastane po operaciji.
- Prisotnost kamnov v žolčevodih.
- Okužba dvanajstnika 12.
- Cista skupnega žolčevoda, ki je njegov podaljšek. Ta anomalija se združi s kanalom trebušne slinavke.
- Patologije jeter (kot sta hepatitis ali ciroza).
- Težave v zvezi s prebavnimi organi.
- Nepravilna predoperativna priprava pacienta.
- Napake kirurgov medkirurški poseg (na primer poškodba žil žolčnika ali njegovih kanalov).
- Napačna diagnoza.
- Napaka v delovanju žolčnika (na primer kršitev procesa odtoka žolča v črevo ali zmanjšanje njegove količine).
- "Okupacija" gastrointestinalnega trakta s patogeno mikrofloro.
- Kršitev obtoka žolča, ko ne more priti skozi določene kanale v dvanajstnik, je to lahko posledica njihove blokade ali delnega zožitve.
- Patologije, ki so se pojavile bodisi pred operacijo na žolčnem traktu ali so se razvile po (na primer pankreatitis trebušne slinavke, razjeda dvanajstnika, duodenogastrični refluks, za katerega je značilen refluks črevesne vsebine nazaj v želodec, sindrom razdražljivega črevesja).
Simptomatika
Če se pojavi kateri od naslednjih simptomov, nemudoma poiščite pomoč v zdravstveni ustanovi, kjer vam bodo postavili popolno diagnozo in predpisali potrebno zdravljenje:
- Ponavljajoči se napadi bolečine (v desnem hipohondriju ali epigastričnem predelu, ki sevajo v desno lopatico ali v hrbet), ki trajajo približno 20 minut ali več. Poleg tega se intenzivnost bolečine poveča ponoči ali po naslednjem obroku.
- Motnje v prebavnem traktu.
- Driska, ki se kaže v obliki tekočega in vodenega blata, ki se lahko ponovi približno 10-krat na dan.
- Prisotnost maščobnih vključkov v sestavi blata.
- šibkost,zaspanost in utrujenost, povezana z motnjami v delovanju centralnega živčnega sistema.
- Nezadosten vnos vitaminov v telo (v primerjavi z njihovo porabo), razvoj hipovitaminoze.
- Briganje z grenkim okusom.
- Presežek kopičenja prebavnih plinov v črevesju (napenjanje).
- "Kreče in kipeče" v želodcu.
- zgaga.
- Pomanjkanje mikrohranil.
- Srbenje kože.
- Hitra izguba teže (1. stopnja - izguba približno 5-8 kg; 2. stopnja do 8-10 kg; 3. stopnja - več kot 10 kg).
- Intoleranca na mastno hrano.
- Prisotnost razpok v kotičkih ustnic. Pojavi se zaradi kršitve absorpcije hranil v tankem črevesu (malabsorpcija).
- zlatenica.
- Slabost, ki se včasih spremeni v bruhanje.
- Hiperhidroza (prekomerno potenje).
- Hipertermija do 38-39 stopinj.
Razvrstitev občutkov bolečine
Na kratko o postholecistektomskem sindromu, natančneje o vrstah bolečine, ki so lahko:
- pankreatične narave. Bolečino izzove okvara Westphal sfinktra, ki zagotavlja ločitev dvanajstnika in kanalov, primernih za druge prebavne organe. V hipohondriju na levi je bolečina, ki prehaja v hrbet in se zmanjšuje, ko je telo nagnjeno naprej.
- Žolčna narava. Bolečino izzovejo motnje v delovanju Vaterjeve papile, skozi katero sok trebušne slinavke in žolč vstopata v dvanajstnik. Bolečina je lokalizirana vhipohondrija na desni in v zgornjem delu trebuha, lahko se vlije v lopatico na desni in v zadnji del.
- Ciliarno-pankreatični značaj. Zaradi disfunkcije Oddijevega sfinktra (v normalnem stanju pospešuje pretok žolča in soka trebušne slinavke v dvanajsternik 12, preprečuje pa tudi povratni iztis črevesne vsebine skozi kanale), bolečinskih občutkov, ki obkrožajo celotno telo pojavi se.
Diagnoza
Zdravljenje postholecistektomskega sindroma je v veliki meri odvisno od pravilne diagnoze. Ko se bolnik obrne na zdravstveno ustanovo, zdravnik pozorno posluša vse pritožbe, zbere anamnezo (to je podatke o prejšnjih boleznih, dednih nagnjenostih ter prehrani in režimu) in vizualni pregled bolnika. Nadalje, da bi natančno ugotovil vzrok bolezni, specialist bolniku predpiše naslednje:
- Splošna klinična preiskava krvi. To storijo, da bi izključili morebitno prisotnost vnetnih procesov.
- Biokemična analiza plazme za pomoč pri določanju količine lipaze, bilirubina, encimov (amilaze) in alkalne fosfataze.
- ultrazvok trebuha.
- rentgenski pregled želodca z barijem.
- SCT (spiralna računalniška tomografija), ki daje natančno sliko stanja žil in organov v trebušni votlini.
- Gastroskopija za izključitev kakršne koli patologije gastrointestinalnega trakta.
- ERCPG (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). Študija, ki vam omogoča opazovanje kanalov trebušne slinavke in žolčevodov z uporaborentgenska enota.
- EKG za izključitev nenormalnosti pri delu srčne mišice.
- Scintigrafija. Metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost (ali odsotnost) motenj v obtoku žolča. V pacientovo telo se vbrizgajo radioaktivni izotopi, ki oddajajo določena sevanja. Posledično je mogoče dobiti dvodimenzionalno sliko.
Opomba! Če ni dovolj podatkov za postavitev diagnoze, lahko bolnik opravi diagnostično operacijo. To počnejo redko.
terapija
Zdravljenje PCES (postholecistektomskega sindroma) z medicinskimi zdravili:
- Anspazmodiki za lajšanje bolečin (na primer "No-shpa" ali "Spasmalgon").
- Holeretična zdravila, ki spodbujajo nastanek žolča in njegov odtok ("Holenzim", "Allohol" ali "Nicodin").
- Holinolitiki, ki blokirajo holinergične receptorje.
- Preparati, ki vsebujejo encime, ki izboljšujejo prebavni proces (npr. Ermital, Gastenorm forte ali Normoenzyme).
- Protibakterijska sredstva, kot so doksiciklin, furazolidon ali metronidazol.
- Probiotiki, ki pomagajo obnoviti naravno mikrofloro (na primer Bifiform, Linex ali Acipol).
- Prokinetika, ki dobro spodbuja motorično funkcijo prebavne cevi in preprečuje nastanek valov, ki ovirajo normalno perist altiko ("Motilium", "Trimedat" ali "Neobutin").
- Hepatoprotektorji, ki pozitivno vplivajo na delojetra.
- Sorbenti. Ne dopuščajo, da bi se toksini absorbirali v kri. Sorbenti, kot so aktivno oglje, Sorbex (v kapsulah) ali Carbolong, pomagajo odstraniti strupene snovi iz človeškega telesa.
- Črevesni antiseptiki, ki odpravljajo takšen simptom, kot je fermentacija (na primer Intetrix, Stopdiar ali Enterofuril).
- Ne pozabite na multivitamine ali vitaminske komplekse.
- Nitroglicerin. Sprošča gladke mišice žolčevodov (na primer normalizira delo Oddijevega sfinktra) in celotnega prebavnega trakta.
- Zdravila, ki spadajo v skupino antacidov. Nevtralizira klorovodikovo kislino v želodčnem soku in tako prispeva k normalizaciji kislosti v želodcu.
Poleg terapije z zdravili zdravnik daje priporočila glede možne telesne aktivnosti (predpiše vadbeno terapijo), prehrane in prehrane ter možnosti uporabe nekaterih receptov tradicionalne medicine. Sodobno zdravljenje PCES lahko vključuje kirurški poseg. To je seveda mogoče, če obstajajo tehtni dokazi.
Opomba! V Moskvi se lahko zdravljenje postholecistektomskega sindroma izvaja v klinikah, kot so "Capital" (na Leninsky Prospekt), "Atlas" (na Kutuzovsky Prospekt) ali "European" (na Shchepkina Street).
tradicionalna medicina
Fitoterapija lahko znatno olajša stanje bolnika s PCES po odstranitvi tako pomembnega organa, kot je žolčnik. Ne pozabite: vse dejavnosti, povezane z uporabo receptov tradicionalne medicine, morajo potekativzporedno z glavno terapijo z zdravili. Tukaj je nekaj preprostih načinov za zdravljenje postholecistektomskega sindroma z zelišči:
- Zbirka 1. Uporablja se za obnovitev delovanja žolčevodov. Zmešajte travo žametnice, hmeljeve storže, cvetove ognjiča in korenino baldrijana v razmerju 2:1:2:1. Kako kuhati je opisano spodaj, za tri pristojbine hkrati. Uporabite 2-3 krat na dan za 1/3 skodelice. Potek terapije je približno 1 mesec.
- Zbirka 2. Priporočljivo za odpravo vnetnega procesa v žolčevodih in stagnacijo žolča. Korenina kalamusa, koruzne stigme, celandina trava, ptičji dresnik in centaury se mešajo v razmerju 3:2:1:2:2. Tinkturo jemljite 2-krat letno (trajanje enega tečaja je 30 dni).
- Zbirka 3. Primerno, če vas skrbi slabo delovanje žolčevodov in Oddijevega sfinktra. Korenino elekampana, cvetove kamilice in šentjanževko zmešamo v razmerju 1, 5: 1: 1.
Pomembno! Vse zgornje pristojbine se kuhajo na naslednji način: zeliščno mešanico (1 žlica) prelijemo z vrelo vodo (200 ml), vztrajamo 15-20 minut, filtriramo in pijemo pred obroki (20 minut) ali po njem (po 60 minutah). Potek terapije za vsako zbirko ni daljši od 1 meseca.
- V kombinaciji z zdravljenjem postholecistektomskega sindroma z zdravili lahko pijete zeliščne poparke, ki pomagajo lajšati vnetja in krče, imajo pa tudi pomirjevalne in imunomodulatorne učinke. Odlično zdravilo je na primer odvarek iz cvetov ognjiča, brezovih listov, dresnika in šipka.
- Še en recept za obravnavo PCES. Šipek, koren ptičjega alpinista in cianoza, kopriva in zlata voloduška se mešajo v razmerju 2: 1: 1: 2: 1. Zeleno maso (2 žlici) prelijte z vročo vodo (500 ml), vztrajajte pod pokrovom 4-5 ur, precedite in zaužijte 150 ml 3-krat na dan.
- Ob prvih simptomih takoj začnite zdravljenje postholecistektomskega sindroma, na primer z odvarkom zelišč, kot so petolist, melisa, celandin in poprova meta. Zmešajte jih v enakih razmerjih, nato pripravljeno zeleno mešanico (1 žlica) prelijte z vrelo vodo (200 ml), vztrajajte pod pokrovom 2-3 ure, precedite in pijte ½ skodelice dvakrat na dan..
- Za normalizacijo delovanja prebavil je priporočljivo: v primeru driske - zmešajte kutin sirup (50 ml) s sokom preslice (50 ml) in to porcijo spijte v treh odmerkih čez dan; v primeru zaprtja pijte trikrat na dan po eno čajno žličko rastlinskega olja (najbolje sezamovega).
- Zdrobljen svež bršljan (50 g) prelijemo s suhim rdečim vinom (0,5 l), mešanico vztrajamo en teden, zaužijemo jo po vsakem obroku (1-2 požirka).
Zdravljenje postholecistektomskega sindroma z zdravilom Ursosan
Orodje odlično opravi delo s PCES. Glavna aktivna sestavina zdravila je ursodeoksiholna kislina. V lekarniški mreži je zdravilo predstavljeno v obliki trdih kapsul, znotraj katerih je bel prašek.
Za preventivne namene ponavljajoče se holelitiaze po PCES bolnikom predpišemo eno kapsulo (250 mg) 2-krat na dan.dan (tako zdravljenje je potrebno 1-2 meseca). Zdravilo je treba jemati bodisi po obroku bodisi v procesu. Poleg tega kapsul ni treba žvečiti. Priporočljivo je piti veliko vode.
Obstajajo določene kontraindikacije pri zdravljenju postholecistektomskega sindroma z zdravilom, kot je Ursosan:
- povečana individualna občutljivost za glavne in dodatne komponente;
- akutni vnetni procesi v črevesju in žolčevodih;
- ciroza jeter;
- žolčni kamni;
- določene motnje v delovanju trebušne slinavke, jeter in ledvic;
- kronični hepatitis;
- odsotnost JP;
- nosečnost;
- pankreatitis;
- dojenje.
Pomembno! "Ursosan" lahko jemljete le po navodilih zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za vaše zdravje.
Prehrana za PCES
Priporočila glede režima in prehrane za postholecistektomski sindrom (simptomi in zdravljenje poslabšanj so bili opisani zgoraj):
- Popijte približno 2 litra vode na dan.
- Kalorična vsebnost zaužitih živil ne sme presegati 300 kcal.
- Izogibajte se začinjeni, začinjeni, kisli in holeretični hrani, pa tudi mastni in ocvrti hrani.
- Količina maščobe na dan naj bo približno 50-60 g; beljakovine - 100 g in ogljikovi hidrati - 400 g.
- Ne pozabite vključiti vitaminov B in A v svojo prehrano.
- Jejte čez dan, ki jih potrebujete približno 5-7krat (v majhnih porcijah).
Hrana, ki jo lahko jeste:
- rženi kruh in pšenični kruh;
- juhe: pesa, boršč;
- slabo pecivo, piškoti, suhi piškoti;
- govedina, jagnjetina, piščanec, puran in puste ribe;
- acidofil, kefir, quenelles, skuta z nizko vsebnostjo maščob, mleko in sir;
- katera koli žita;
- zelenjava (pečena ali dušena);
- sokovi, šipkova juha, čaj, žele, kava z mlekom, nesladkani kompoti;
- vitaminske in zelenjavne solate, vinaigrette;
- bučkin kaviar, omaka;
- koper, peteršilj;
- vanilin, cimet;
- vse sadje in jagode (samo nekislo), suho sadje;
- marmelada, žele, bonboni brez čokolade, marshmallow, med, marmelada (če se namesto sladkorja uporablja sorbitol ali ksilitol).
Hrana, ki se ji je treba izogibati:
- okroshka, juha iz zelenega zelja, juhe;
- sveže pecivo, listnato testo;
- svinjina, gos, raca, drobovina;
- klobase, klobase, konzervirana hrana, klobase;
- mastne ribe, prekajeno meso;
- kisla smetana, smetana, fermentirano pečeno mleko;
- mleko, sir in skuta z visoko vsebnostjo maščob;
- gobe, redkev, stročnice, špinača, česen;
- črna kava, hladne pijače, kakav;
- kislica;
- začinjeni in mastni prigrizki;
- čokolada;
- hren, gorčica;
- vložena zelenjava;
- sladoled, torte in peciva.
Bpripor
Zdaj veste veliko o postholecistektomskem sindromu (vzroki, diagnoza in zdravljenje). Upamo, da vam bodo te informacije pomagale pri soočanju s to boleznijo in še naprej uživali v življenju. Zdravje tebi in tvojim najdražjim!
