Revmatizem sklepov je precej pogosta patologija. Ta bolezen ima številne neprijetne simptome, ki lahko ne le znatno zmanjšajo kakovost bolnikovega življenja, ampak tudi omejijo njegovo telesno aktivnost.
Splošne informacije
Revmatizem sklepov je kronična avtoimunska bolezen. Pogosteje trpijo pri ženskah (približno 75% celotnega števila bolnikov). Bolezen se običajno manifestira v starosti od 35 do 60 let.
Najpogosteje se ta avtoimunski proces začne razvijati po nalezljivi bolezni, ki jo povzroča beta-hemolitični streptokok skupine A. Med potekom te bolezni telo proizvaja protitelesa za boj proti patogenu. Na žalost lahko prizadenejo ne le povzročitelje okužb, temveč tudi tista tkiva, ki imajo podobno strukturo beljakovin. Najpogostejše tarče teh protiteles so sklepi in srce.
Provokacijski dejavniki
Obstaja več dejavnikovkar vodi do razvoja te bolezni. Revmatizem sklepov se veliko pogosteje pojavlja v naslednjih primerih:
- Najbližji sorodniki osebe trpijo zaradi te patologije.
- Zgodovina virusnih bolezni, kot so rdečke, hepatitis B, herpes.
- Prisotnost kolagena tipov 2, 9, 10 in 11 v vezivnem tkivu.
- Doživlja resen psiho-čustveni stres.
- Travmatska poškodba sklepa.
- Razvoj menopavze pri ženskah.
- Pogost pojav alergijskih reakcij.
Tveganje za razvoj revme sklepov je večje, čim bolj provokativni dejavniki vplivajo na človeško telo.
Klinična slika
Simptomi sklepnega revmatizma pri klasičnem poteku patologije se nekoliko razlikujejo od manifestacij drugih bolezni, ki prizadenejo podobna anatomska področja. Kliniko te bolezni sestavljajo:
- bolečine v sklepih;
- periodične bolečine v mišicah;
- sistematično zvišanje telesne temperature na 37,5 ºС;
- splošna šibkost;
- jutranja okorelost.
Pri prepoznavanju prvih simptomov revme sklepov se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Prej ko se začnejo terapevtski ukrepi, manj se bo v prihodnosti zmanjšala kakovost bolnikovega življenja.
Značaj bolečine
Poraz sklepov pri revmi se kaže predvsem z bolečino. Ob tem začne bolnika motiti ponoči ozjutranje ure. Bolečina lahko postane precej izrazita. Zaradi njegove prisotnosti ima bolnik omejitev gibanja. Kasneje se bolečina in jutranja okorelost postopoma zmanjšujeta.
Diagnoza
Po pojavu prvih simptomov te bolezni se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom specialistom. Revmatizem sklepov ima lahko dokaj hiter potek z razvojem hudih motoričnih omejitev. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem ima bolnik možnost, da se izogne takšnim zapletom. Da bi preverili to diagnozo, zdravnik opravi naslednje vrste raziskav:
- rentgenska slika prizadetih sklepov;
- popolna krvna slika;
- biokemični krvni test;
- punkcija sklepa z nadaljnjim pregledom sinovialne tekočine;
- test protiteles proti citrulinu.
Rentgenska slika prizadetih sklepov vam omogoča, da razjasnite naravo lezije na tem področju. V primeru revmatizma lahko opazimo zoženje sklepnih prostorov, proliferacijo osteofitov. Te spremembe bodo dodatno prispevale k omejevanju bolnikove motorične aktivnosti.
Pri splošni preiskavi krvi za revmo sklepov lahko opazimo naslednje spremembe:
- preseganje ravni levkocitov: nad 9,0109/l;
- povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov: več kot 10 mm/h pri moških in več kot 15 mm/h pri ženskah;
- povečano število trombocitov: več kot 420109/L;
- zmanjšanje rdečih krvnih celic: manj kot 3,51012/L.
Takšne spremembe splošnega krvnega testa so same po sebi nespecifične, zato je nemogoče soditi o prisotnosti revmatizma samo na njihovi podlagi.
Precej informativna metoda raziskovanja v primeru te patologije je biokemični krvni test. Zahvaljujoč njemu je mogoče ugotoviti prisotnost C-reaktivnega proteina in revmatoidnega faktorja v krvi. Ko se naenkrat odkrijeta dve od teh snovi, se v veliki večini primerov postavi diagnoza. Hkrati pa na podlagi negativnega rezultata analize na revmo sklepov ne moremo reči, da bolnik nima te bolezni.
Punkcija sklepa s sumom na revmatizem se opravi relativno redko. Ta diagnostični postopek se uporablja le, če imajo zdravniki težave pri postavitvi dokončne diagnoze. Pri revmatizmu opazimo veliko količino beljakovin, levkocitov in granulocitov v sinovialni tekočini iz prizadetega sklepa. Poleg tega je motno in njegova viskoznost je nižja od običajne.
Test za prisotnost protiteles proti citrulinu omogoča z visoko stopnjo verjetnosti ugotovitev prisotnosti revmatizma sklepov nog in rok. Pomanjkljivost te raziskovalne metode je njena precej visoka cena.
Ukrepi zdravljenja
Če je ta diagnoza ugotovljena, mora bolnik takoj začeti zdravljenje. Obstaja specialist, ki natančno ve, kako zdraviti revmo. To je revmatolog. V običajnih klinikah tega specialista poiščiteskoraj nemogoče. Za kakovostno oskrbo se boste morali obrniti na zasebni zdravstveni dom ali veliko multidisciplinarno javno zdravstveno ustanovo. Napotnico k revmatologu po potrebnem pregledu bo izdal lokalni terapevt ali splošni zdravnik.
Trenutno racionalno zdravljenje revmatizma sklepov lahko vključuje:
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- glukokortikosteroidi;
- citostatiki;
- antibiotiki;
- zlati pripravki;
- aminokinolini;
- derivati merkaptokarboksilne kisline;
- selektivni imunosupresivi;
- zdravila za sistemsko encimsko terapijo;
- fizioterapevtski učinek;
- fizioterapevtske vaje.
Seveda bolniku ne predpišejo hkrati celotnega nabora teh zdravil in zdravstvenih ukrepov. Specifičen režim zdravljenja razvije specialist, odvisno od resnosti in hitrosti razvoja patološkega procesa.
nesteroidna protivnetna zdravila
Zdravila iz te farmakološke skupine se uporabljajo pri zdravljenju sklepnega revmatizma pri skoraj vsakem bolniku. To je posledica dejstva, da imajo hkrati protivnetni in analgetični učinek. Glavna zdravila te skupine, ki se uporabljajo za revmo, so naslednja:
- "nimesulid".
- "ketoralac".
- "diklofenak".
- "Ibuprofen".
- "Meloxicam".
Meloksikam ima tudi mišični relaksantni učinek. Vsa nesteroidna protivnetna zdravila imajo resen stranski učinek – poškodbe želodčne sluznice. Zato bi vam moral zdravnik specialist povedati, kako zdraviti revmo s pomočjo takšnih zdravil. V veliki večini primerov, ne glede na specifično zdravilo, jim je predpisan 1 zavihek. 2-3 krat na dan po obroku.
glukokortikosteroidi
Ta zdravila se uporabljajo veliko manj pogosto kot nesteroidna protivnetna zdravila. Pogosteje se uporabljajo naslednji predstavniki te farmakološke skupine:
- "Prednizolon".
- "Metilprednizolon".
- "deksametazon".
Vsa ta zdravila imajo en resen stranski učinek – zvišajo krvni tlak. Zato jih je treba zelo previdno predpisovati hipertenzivnim bolnikom. Trenutno se glukokortikosteroidi pogosteje priporočajo bolnikom le v času poslabšanja patološkega procesa ali v hudem progresivnem poteku.
citostatiki
Ta zdravila lahko povzročijo tudi znatno škodo telesu. Zato se pri večini bolnikov ne uporabljajo. Uporabljajo se le v primerih revmatizma sklepov, ko pride do resnega napredujočega poteka in znatne resnosti.simptomi bolezni. Tudi citostatiki se uporabljajo, kadar so druga zdravila neučinkovita. Glavne droge v tej skupini so:
- "Metotreksat".
- "ciklofosfamid".
- "azatioprin".
Pri jemanju citostatikov je nujno strogo upoštevati vsa priporočila specialista. Če opazite kakršne koli neželene učinke, se nemudoma posvetujte z njim.
Antibiotiki
Pri revmi sklepov se ne uporabljajo tako pogosto. Praviloma le v primeru poslabšanja bolezni, ki jo spremlja zvišanje telesne temperature in levkocitoza v splošnem krvnem testu. V tem primeru se običajno uporabljajo antibakterijska sredstva iz skupine cefalosporinov (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolidov (Azitromicin, Eritromicin) ali zaščitenih penicilinov (Amoxiclav). Ta zdravila je treba jemati le, če jih predpiše specialist in po obroku.
fizioterapevtski učinek
Obstajajo številne fizioterapevtske tehnike, ki se uporabljajo pri revmi sklepov. Glavni so:
- magnetoterapija.
- Izpostavljenost ultravisokofrekvenčnemu sevanju.
- Elektroforeza z novokainom.
- Izpostavljenost infrardečemu sevanju.
- aplikacije ozokerita.
- Parafinske aplikacije.
Magnetoterapija je boljša za zdravljenje revmatizma kolenasklepi. Elektroforezo z novokainom je treba predpisati šele po pregledu bolnikove alergijske anamneze, saj se na njeno uporabo pogosto opazi odziv anafilaktičnega tipa. V tem primeru bo bolnik morda potreboval nujno medicinsko pomoč.
Fizioterapevtsko zdravljenje ne more biti glavno zdravljenje te bolezni. Največjo učinkovitost je mogoče doseči v kombinaciji z jemanjem zdravil po racionalni shemi, ki jo predpiše zdravnik specialist.
Terapevtska vadba
Nabor posebnih vaj lahko bistveno izboljša funkcionalno aktivnost bolnika. Zahvaljujoč njim bo lahko premagal jutranjo okorelost in povečal gibljivost v prizadetem sklepu. Hkrati je zelo pomembno, da specialist razvije program fizioterapevtskih vaj. Izbral bo točno tiste vaje, ki bodo v vsakem primeru pomagale.
Terapevtska vadba, tako kot fizioterapija, kot samostojna tehnika nima odločilne vloge. Deluje samo v ozadju racionalne farmakoterapije.
preprečevanje
Glavni preventivni ukrep za zmanjšanje verjetnosti za nastanek revmatizma sklepov je racionalno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni, ki jih človek v življenju zboli. Za to je treba uporabljati tista zdravila, ki jih predpiše zdravnik specialist, predvsem pa antibiotike. Izogibati se je treba tudi hipotermijipoškodba sklepa.
