Medicina ne velja za eksaktno znanost in temelji na številnih domnevah in verjetnostih, ne pa tudi na dejstvih. Sindrom spodnje vene cave je v medicinski praksi precej redek pojav. Pojavi se lahko pri moških in ženskah v kateri koli starosti, pogosteje pri starejših. Na prvem mestu so nosečnice. V tem primeru so za stanje nosečnice značilni polihidramnij, venska in arterijska hipotenzija. Najpogosteje je plod velik. Ko se vena stisne, se pretok krvi v jetra in ledvice poslabša, maternica se poslabša, kar negativno vpliva na razvoj otroka. Stanje lahko povzroči razslojevanje placentnega tkiva, kar je veliko tveganje za razvoj krčnih žil, tromboflebitisa v spodnjih okončinah. Če se porod izvede s carskim rezom, obstaja velika verjetnost kolapsa.
Koncept spodnje votline vene
Spodnja vena cava je široka posoda. Nastane zaradi zlitja leve in desne iliakalne žile, ki se nahajajo v trebušni votlini. Vena se nahaja na ravni ledvenega dela, med 5. in 4. vretencem. Prehaja skozi diafragmo in vstopi v desni atrij. Vena zbira kri, ki teče skozi sosednje vene in jo dovaja v srčno mišico.
Če je človek zdrav, potem vena deluje sinhrono z dihalnim procesom, potemOb izdihu se razširi in pri vdihu skrči. To je njegova glavna razlika od aorte.
Glavni namen spodnje vene cave je zbiranje venske krvi iz spodnjih okončin.
Zakaj obstajajo težave
Po statističnih podatkih približno 80% vseh nosečnic po 25 tednih doživi stiskanje vene v večji ali manjši meri.
Če ni sindroma spodnje vene cave, je tlak v veni na dovolj nizki ravni normalno fiziološko stanje. Vendar pa lahko težave v tkivih, ki obkrožajo veno, ogrozijo njeno celovitost in drastično spremenijo pretok krvi. Telo se nekaj časa lahko spopade z iskanjem alternativnih poti za pretok krvi. Toda če se tlak v veni dvigne nad 200 mm, se vedno pojavi kriza. V takih trenutkih se brez nujne medicinske pomoči lahko vse konča s smrtjo. Zato morate poznati simptome sindroma spodnje votline vene, da lahko pravočasno pokličete rešilca, če se kriza začne pri bolniku samem ali pri komu blizu.
Klinična slika
Prva stvar, na katero morate biti pozorni, je oteklina, ki je lahko na obrazu, vratu, v grlu. Ta simptom opazimo pri 2/3 bolnikov. Zasoplost, kašelj, hripavost glasu, tudi v mirovanju in ležanju, so lahko moteči, kar predstavlja veliko tveganje za obstrukcijo dihalnih poti.
Prav tako lahko sindrom spodnje votline vene spremlja:
- bolečina v predelu dimeljin trebuh;
- otekanje spodnjih okončin;
- oteklina na zadnjici in genitalijah;
- krčne žile majhnih žil v predelu stegen;
- impotenca;
- visoka telesna temperatura;
- lomljivi nohti in izpadanje las;
- konstantna bledica;
- težave z nogami - bolnik se težko premika tudi na kratke razdalje;
- krhke kosti;
- visok krvni tlak;
- zmeda, do občasne izgube;
- težave s sluhom in vidom;
- krčne žile v zgornjem delu telesa.
Ti simptomi se tudi poslabšajo, če bolnik zavzame ležeči položaj. Seveda miren in poln spanec ne pride v poštev. Pogosto bolniki s to patologijo zaspijo izključno s uspavalnimi tabletami.
Zakaj se lahko pojavi patologija
Kot večina bolezni je tudi kompresijski sindrom spodnje votline vene v 80-90% primerov povezan izključno z zanemarjanjem lastnega zdravja, in sicer s kajenjem. Natančen vzrok bolezni še ni ugotovljen. Najpogosteje pa se sindrom pojavi kot sočasni simptom pljučnega raka.
Drugi vzroki ne predstavljajo več kot 20%:
- tumorji različnega izvora, limfom, sarkom Hodgkinova bolezen, rak dojke;
- konstriktivni perikarditis;
- retrosternalna golša;
- silikoza;
- gnojni mediastinitis;
- fibroza.
Diagnoza
Naravno je, da sindroma kompresije spodnje votline vene ne določa samo en simptom. Potrebna je temeljita diagnoza.
Najprej zdravnik zbere celotno anamnezo, opravi pregled. Veliko lahko "pove" stanje ven na vratu in zgornjih okončinah, praviloma so razširjene. Telesni pregled daje tudi idejo: ima bolnik cianozo ali obilico, ali so venske mreže v predelu prsnega koša razširjene, ali je oteklina, predvsem v zgornjih delih telesa.
Predpisana sta tudi rentgenski pregled in flebografija. Rentgenski pregled se lahko izvede s pomočjo kontrastnega sredstva. Izvedite magnetno resonanco in računalniško topografijo, po možnosti spiralno.
V nekaterih primerih diagnozo sindroma spodnje cave vene spremlja poglobljen pregled pri oftalmologu. Namen diagnoze je ugotoviti, če je prisotna, razširitev retinalne vene, možno otekanje peripapilarnega predela, ugotoviti, ali se je očesni tlak povečal, ali je v vidnem živcu zastoj.
Za celotno sliko boste morda potrebovali:
- bronhoskopija;
- biopsija sputuma in bezgavk;
- sternalna punkcija;
- mediastinoskopija.
Terapevtske intervencije
Zdravljenje sindroma spodnje cave vene je simptomatsko. Ta patologija je še vedno sočasna bolezen, zato jo je treba najprej pozdravitiosnovna bolezen, ki je povzročila sindrom.
Glavni cilj zdravljenja je aktiviranje notranjih rezervnih sil telesa, da bi povečali kakovost bolnikovega življenja. Prva stvar, ki se priporoča, je prehrana brez soli in inhalacije kisika. Možno je, da bodo predpisana zdravila iz skupine glukokortikosteroidov ali diuretikov.
Če se je sindrom pojavil v ozadju razvoja tumorja, je popolnoma drugačen pristop k zdravljenju.
Operacija je indicirana v naslednjih primerih:
- sindrom hitro napreduje;
- brez zavarovanja;
- blokada spodnje votline vene.
Kirurški poseg ne odpravlja težav, ampak le izboljša venski odtok.
Sindrom in nosečnost
V obdobju gestacije vsi ženski organi doživljajo največjo obremenitev, poveča se volumen krožeče krvi in posledično se pojavi stagnacija. Maternica se poveča in stisne ne le okoliške organe, temveč tudi žile. Sindrom spodnje vene cave pri nosečnicah je treba zdraviti skrajno previdno.
Težave se začnejo z dejstvom, da je ženska zelo težko ležati na hrbtu, običajno se to stanje začne od 25. tedna gestacije. Pojavi se rahla omotica, šibkost, občasno ni dovolj zraka. Krvni tlak se običajno zniža. Zelo redko lahko nosečnica izgubi zavest.
Seveda o kardinalnih ukrepih terapevtske narave v obdobjunosečnost ne pride v poštev, vendar bodo nekatera pravila vseeno olajšala prenašanje sindroma:
- opustiti boste morali vse vaje, ki se izvajajo v ležečem položaju, na hrbtu;
- prav tako ne spi na hrbtu;
- prehrano je treba prilagoditi, da zmanjšate vnos soli;
- potrebno je zmanjšati količino porabljene tekočine;
- za izboljšanje stanja je bolje hoditi več, v tem primeru se mišice na spodnji nogi skrčijo in ta proces spodbuja gibanje venske krvi navzgor;
- priporočamo obisk bazena, voda pomaga iztisniti kri iz žil spodnjih okončin.
Napoved in preprečevanje
Zdravniki so optimistični glede bolnikov s sindromom, če ga odkrijejo v zgodnji fazi. Edini pogoj je stalno spremljanje zdravstvenega stanja in spoštovanje s strani pacienta vseh priporočil lečečega zdravnika.
Preprečevanje srčno-žilnih bolezni deluje kot preventiva. Če obstajajo težave s strjevanjem krvi, mora biti patologija tudi pod stalnim zdravniškim nadzorom, saj so takšni bolniki ogroženi. Tudi misel na samozdravljenje je treba opustiti.
