Panikulitis je progresiven proces vnetja podkožja, ki uniči maščobne celice, nadomestijo se z vezivnim tkivom, nastanejo vozlišča, infiltrati in plaki. Z visceralnim tipom bolezni so prizadete maščobne celice ledvic, jeter, trebušne slinavke, maščobnega tkiva omentuma ali predela za peritoneumom. V približno 50% primerov ima patologija idiopatsko obliko, ki jo opazimo predvsem pri ženskah, starih 20-50 let. Drugih 50% je sekundarni panikulitis, ki se razvije v ozadju sistemskih in kožnih bolezni, imunskih motenj in vpliva različnih provocirajočih dejavnikov (mraz, nekatera zdravila). Nastanek panikulitisa temelji na napaki v peroksidaciji lipidov.
Razlogi za videz
To vnetje podkožja lahko povzročijo različne bakterije (predvsem stafilokoki in streptokoki). V večini primerov se razvije vspodnjih okončin. Bolezen se lahko pojavi po glivični okužbi, poškodbi, dermatitisu, nastanku razjed. Najbolj ranljiva področja kože so tista, ki imajo odvečno tekočino (na primer z oteklino). Tudi panikulitis se lahko pojavi na območju brazgotin po operacijah.
Na fotografiji je vnetje podkožja težko opaziti.
Simptomi panikulitisa
Glavna manifestacija spontanega panikulitisa so nodularne tvorbe, ki se nahajajo na različnih globinah v podkožni maščobi. Običajno se pojavijo na nogah in rokah, redko na trebuhu, prsnem košu in obrazu.
Po nodularnem uničenju ostanejo atrofirana žarišča maščobnega tkiva v obliki okroglih predelov umika kože. Nodularno varianto odlikuje videz tipičnih vozlišč v tkivu pod kožo v velikosti od treh milimetrov do petih centimetrov.
Pokrovi kože nad vozlišči so lahko obarvani v običajni barvi ali so svetlo rožnati. Pri plaknem tipu vnetja podkožnega maščobnega tkiva se pojavijo ločene nodularne akumulacije, ki se združijo in tvorijo gomoljne konglomerate.
Na takih formacijah je koža lahko bordo-modrikasta, bordo ali rožnata. V nekaterih primerih se nodularne akumulacije v celoti razširijo na tkivo rame, spodnjega dela noge ali stegna in stisnejo žilne in živčne snope. Zaradi tega se pojavi očitna bolečina, razvije se limfostaza, udi otečejo.
Infiltrativni tip bolezni mine s taljenjem vozlišč in njihovih konglomeratov. Na območju vozlišča ali plaka je koža svetlo rdeča ali bordo. Nato pride do nihanja, kiznačilno za abscese in flegmone, ko pa se vozlišča odprejo, se sprosti rumena oljnata masa in ne gnoj. Na mestu odprtega vozlišča bo ostala dolga, neceljena razjeda.
Pri mešanem tipu panikulitisa se nodularna oblika spremeni v plak, nato v infiltrativno. Ta možnost je opažena v redkih primerih. Na začetku bolezni se lahko pojavijo povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih, slabost, glavoboli in splošna šibkost. Pri visceralni vrsti bolezni se po celotnem človeškem telesu pojavi sistemsko vnetje maščobnega tkiva s tvorbo specifičnih vozlišč v vlaknu za peritoneumom in omentumom, pankreatitisom, hepatitisom in nefritisom. Panikulitis lahko traja od dva do tri tedne do nekaj let.
Diagnostične metode
Vnetje podkožja ali panikulitis diagnosticiramo ob skupnem pregledu dermatologa in nefrologa, revmatologa, gastroenterologa. Uporabljajo se testi urina in krvi, študija encimov pankreatina, Rebergov test in jetrni testi. Opredelitev vozlišč pri panikulitisu visceralnega tipa se pojavi zaradi ultrazvočnega pregleda trebušnih organov in ledvic. Krvna kultura za sterilnost pomaga izključiti septično usmerjenost bolezni. Natančna diagnoza se postavi po pridobitvi biopsije tvorbe s histološko analizo.
Razvrstitev
Obstajajo primarne, spontane in sekundarne oblike vnetja podkožja. Sekundarni panikulitis so:
- imunski panikulitis –se pogosto pojavlja pri sistemskem vaskulitisu;
- lupus-panikulitis (lupus) - z globoko lezijo sistemskega eritematoznega lupusa;
- encimski panikulitis - povezan z vplivom encimov trebušne slinavke;
- proliferativni celični panikulitis - z limfomom, histiocitozo, levkemijo itd.;
- hladni panikulitis je lokalna oblika, ki se razvije kot reakcija na izpostavljenost mrazu;
- steroidni panikulitis - pojavi se pri otrocih po zaključku zdravljenja s kortikosteroidi;
- umetni panikulitis - posledica dajanja zdravil;
- kristalni panikulitis - pojavi se pri odpovedi ledvic, protinu zaradi odlaganja kalcifikacija, uratov v vlakninah;
- dedni panikulitis, ki je posledica pomanjkanja α1-antitripsina.
Nodularne, plakovne in infiltrativne vrste bolezni se razlikujejo po obliki vozlišč.
Dejanja pacientov
Če se pojavijo prvi znaki panikulitisa, morate obiskati zdravnika. Med drugim morate poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo novi simptomi (trajna zvišana telesna temperatura, zaspanost, huda utrujenost, mehurji in povečana rdečina).
Značilnosti zdravljenja
Način zdravljenja vnetja podkožja je določen z njegovim potekom in obliko. Pri kroničnem nodularnem panikulitisu se uporabljajo protivnetna nesteroidna sredstva (ibuprofen, natrijev diklofenak), antioksidanti (vitamina E in C); odrezati vozliščaglukokortikoidi. Učinkoviti so tudi fizioterapevtski postopki: hidrokortizonska fonoforeza, ultrazvok, UHF, laserska terapija, ozokerit, magnetoterapija.
Pri plakovnem in infiltrativnem tipu je za subakutni potek bolezni značilna uporaba glukokortikosteroidov (Hidrokortizon in Prednizolon) in citostatikov (Metotreksat). Sekundarne oblike bolezni zdravimo s terapijo ob ozadju vaskulitisa, protina, pankreatitisa in sistemskega eritematoznega lupusa.
Proti panikulitisu je preventiva pravočasna diagnoza in zdravljenje primarnih patologij - bakterijskih in glivičnih okužb, pomanjkanje vitamina E.
Kako se manifestira vnetje podkožja na nogah?
celulit
Celulit ali ginoidna lipodistrofija je posledica strukturnih sprememb v maščobnem tkivu, ki pogosto vodijo do hudega poslabšanja mikrocirkulacije krvi in zastoja limfe. Vsi strokovnjaki ne menijo, da je celulit bolezen, vendar vztrajajo, da ga lahko imenujemo kozmetična napaka.
Takšno vnetje podkožja je prikazano na fotografiji.
Večinoma se celulit pojavlja pri ženskah kot posledica hormonskih motenj, ki se pojavljajo občasno: adolescenca, nosečnost. V nekaterih primerih lahko njegov videz izzove uporabo hormonskih kontraceptivov. Zelo pomemben je dejavnik dednosti in posebnosti prehrane.
Kako se znebiti?
Tkivna lipodistrofija pod kožo se zdravinujno zapleteno. Če želite doseči uspeh, morate jesti pravilno, piti multivitamine, antioksidante. Zelo pomemben del zdravljenja so športne aktivnosti in aktivno dihanje.
Zdravniki priporočajo potek postopkov za izboljšanje krvnega in limfnega obtoka – bioresonančno stimulacijo, masažo, pritisk in magnetoterapijo. Maščobne celice se po mezoterapiji, ultrazvoku, elektroliolizi in ultrafonoforezi zmanjšajo. Uporabljajo posebne kreme proti celulitu.
