Klinična analiza urina je ena od obveznih presejalnih diagnostičnih metod. Rutinski postopek vam omogoča, da določite kislost urina, njegovo specifično težo, barvo, koncentracijo soli, glukoze, pa tudi prisotnost ali odsotnost beljakovin, rdečih krvnih celic in drugih celičnih elementov. Zaradi fizioloških okoliščin lahko vsebnost krvi v urinu preseže dovoljeno normo. Hematurija sama po sebi ni diagnoza, zaskrbljujoč simptom kaže le na morebitne patologije genitourinarnega, kardiovaskularnega, imunskega in drugih organskih sistemov.
Razvrstitev hematurije
Odvisno od lokacije vira krvavitve ločimo začetno, terminalno in totalno hematurijo. V prvem primeru se eritrociti v testnem vzorcu pojavijo na začetku uriniranja, torej gre za tumor ali mehansko poškodbo sečnice. Če je kri prisotna le v zadnjem delu urina, je urolitiaza, akutni ali hemoragični cistitis na obrazu. Totalna hematurija se pojavi s poškodbo zgornjega delaurinarnega trakta (parenhim ledvic, njegove čašice in medenice, sečevod).
Hematurija glomerularnega izvora vodi do spremembe morfologije eritrocitov: motena je njihova oblika, struktura, velikost. Če morajo rdeča telesa zaradi uhajanja krvi premagati oviro v obliki bazalne membrane glomerularnih kapilar, se odkrijejo akantociti. Pri postglomerularni eritrocituriji je kri v testu urina nespremenjena, saj se poškodovane žile nahajajo za glomerularnim filtrom.
Fiziološka norma
Po pravici povedano ugotavljamo, da je v urinu zdrave odrasle osebe ali otroka včasih prisotna majhna količina rdečih krvnih celic. Običajno njihova vsebina ne sme presegati 1-5 celic v vidnem polju mikroskopa. Mikrohematurija med nosečnostjo je posledica naravnih sprememb v telesu bodoče matere in redko opozarja na resne patologije. Makrohematurija po drugi strani sploh ni neškodljiva. Obilno izločanje krvnih celic v urinu ogroža človeško življenje in zahteva nujne diagnostične in terapevtske ukrepe.
Klinična slika
Hematurijo običajno obravnavamo v mejah bolezni, katere znak je. Pogosto prisotnost krvavih nečistoč v urinu spremlja subfebrilno stanje, pogosto uriniranje, lažna želja po praznjenju črevesja. Zaradi zamašitve sečnice s krvnimi strdki curek urina oslabi in postane tanjši, v sečnici se pojavijo krči in pekoč občutek. Bolečina v ledvenem predeluje stalna ali občasna. Huda hematurija se kaže z znaki telesne anemije: šibkost, bledica kože, hrup ali zvonjenje v ušesih, omotica.
Diagnostični ukrepi
Diagnozo in zdravljenje krvi v urinu je odgovoren urolog. Pri mikrohematuriji urin ni vizualno obarvan rdeče/roza, pogosto se naključno odkrije med rutinskim pregledom. Medtem ko so rdeče krvne celice visoke, je prisotnost krvnih strdkov v urinu opazna s prostim očesom. Praviloma po anketi, fizičnem pregledu bolnika in oceni rezultatov OAM postane jasno, v katerem predelu sečnega sistema je vir težave.
Nejasen mehanizem za nastanek sledi krvi v urinu je določen z:
- Popolna krvna slika.
- Bakteriološka kultura urina.
- ultrazvok ledvic.
- Pregledna radiografija ledvic.
- Izločevalna (intravenska) urografija.
- Fazna kontrastna mikroskopija.
- Preiskave trombocitne in koagulacijske hemostaze.
Hematurijo je treba ločiti od uretroragije. Pri uretroragiji se kri iz sečnice sprošča spontano, izven akta izločanja urina. Pomembno je, da ženske med menstruacijo ne zamenjajo lažne hematurije z endometriozo mehurja.
Možni vzroki hematurije
Eritrociti vstopijo v urin iz notranjih ali zunanjih genitourinarnih organov, ki se nahajajo vzdolž poti njegovega gibanja. AvtorPo statističnih podatkih se vsak drugi moški po 45 letih sooča z znaki prostatitisa, vendar bolezen le redko izzove sproščanje krvnih celic v urin. Običajno se vnetje prostate ali benigni adenom prostate kombinira z akutnim cistitisom.
Pri ženskah je pogosteje diagnosticirana hematurija kot pri moških. To dejstvo je razloženo z anatomsko strukturo ženskih medeničnih organov. Zlasti široka, relativno kratka sečnica in njena neposredna bližina nožnice ustvarjata ugodne pogoje za okužbo sečil. Pri postkoitalnem cistitisu, imenovanem tudi "sindrom medenih tednov", se po intimnosti pojavi kri v urinu in bolečine v spodnjem delu trebuha. Med spolnim odnosom patogena mikroflora prodre v sečnico, sčasoma bakterije okužijo sluznico mehurja.
Hematurija je lahko povezana s travmatsko poškodbo sečnice, sečnice ali ledvičnih struktur, motnjami krvavitve in tudi:
- Urolitiaza (UCD).
- Glomerulonefritis.
- Vnetje mehurja, uretritis.
- ginekološke bolezni.
- Infekcijske lezije urogenitalnih organov (tuberkuloza ledvic ali sečnine, šistosomoza, nekatere spolno prenosljive bolezni).
- Prisotnost onkopatologije.
- žilne in avtoimunske bolezni.
Prisotnost črvom podobnih krvnih strdkov v urinu močno kaže na raka ledvic. Zaradi hrapave površinemaligne ali benigne neoplazme zlahka poškodujejo organ, ki jih je "zakril". Če v urinu otroka najdemo kri, ga je treba pregledati za prirojene malformacije MPS.
Lažno pozitivni
Hitri testni trakovi dajejo lažno pozitiven rezultat ob prisotnosti hemoglobina v urinu, zato urologi močno priporočajo, da podatke ponovno preverite v laboratoriju. Intenzivna telesna aktivnost prispeva k zvišanju krvnega tlaka, poveča ledvično cirkulacijo, s čimer izzove sproščanje majhne količine krvi v urin. Ženskam ne bi smeli dovoliti, da se njihov vzorec urina onesnaži z menstrualno tekočino.
Pri zdravljenju s furadoninom, aminofenazonom, ibuprofenom, zdravilom proti tuberkulozi rifampicinom, postane urin rdeč ali intenzivno oranžen, bolniki pa pojav napačno povezujejo s hematurijo. Kri v urinu pri ženskah določimo po dolgotrajni uporabi kontracepcijskih sredstev.
Metode tradicionalne medicine
Etiotropna terapija hematurije je namenjena odpravi osnovnega vzroka za obarvanje urina. Torej se patologije avtoimunske narave zdravijo z imunosupresivi in kortikosteroidi. Pri okužbah sečil so antibiotiki nepogrešljivi. Če vam velikost kamna v ledvicah, sečnici ali sečevodu omogoča, da se zanesete na nekirurško odstranitev, se uporabljajo kombinirana sredstva, ki raztopijo in preprečujejo nastanek novih kamnov. Postopek olajšajo antispazmodiki ali termični postopki (grelna blazina, topla kopel).
V primeru močne krvavitve so predpisana antihemoragična zdravila in zdravila, ki vsebujejo železo:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Aminokaprojska kislina.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Po potrebi se s kateterizacijo v votlino mehurja vlije hladna raztopina aminokaprojske kisline. V hujših primerih bo bolnik morda potreboval transfuzijo krvi, zato je priporočljivo zdraviti bruto hematurijo v bolnišnici.
kirurgija
Urolitiaza je ponavadi asimptomatska, dokler se ledvični kamni ne povečajo in ne pride do blokade sečil. Urološko patologijo spremljajo hematurija in akutna bolečina v spodnjem delu hrbta (ledvična kolika). Če urolitiaze ni bilo mogoče pozdraviti z zdravili, se zatečejo k ultrazvočnemu drobljenju kamnov ali kirurški oskrbi. Transuretralna resekcija se izvaja, ko se v urinu pojavi kri zaradi napredovale hiperplazije prostate. Majhne novotvorbe v ledvicah se odstranijo znotraj zdravega tkiva, pri čemer se ohrani notranji organ.
Lastnosti hrane
Neznačilna barva urina ne opozarja vedno na resno bolezen. Če v prehrani prevladujejo zelenjava, sadje ali jagodičevje z barvnimi pigmenti (pesa, robide, rabarbara, rdeča paprika itd.)itd.), bo urin začasno dobil rdečkast odtenek. Hkrati ne sme biti drugih odstopanj od norme, kot so motna usedlina, pena ali oster vonj. Z razvojem živilske industrije so se izdelki množično začeli dodajati naravni ali sintetični pigmenti, ki dajejo urinu sočno, nespecifično barvo.
Enolična prehrana spodbuja razvoj hematurije. Dieta za urolitiazo temelji na izboljšanem režimu pitja. 1,5-2 litra vode na dan pospešuje odtok urina, s čimer spodbuja izločanje soli iz telesa in preprečuje nastanek kristalov v urinu. Če delovanje ledvic ni okvarjeno, v dnevni jedilnik vključite goveja jetra, telečja, piščančja in prepeličja jajca, posušene gobe, morske alge, kakav. Železo se najbolje absorbira iz živalskih proizvodov.
Splošna priporočila
Kri v urinu pri moških je pogosto posledica napornih treningov, moči ali travmatičnih športov. V tem primeru dober počitek ne bo le povrnil vitalnosti, temveč bo vrnil tudi barvo urina v rumen spekter. Postkoitalnemu cistitisu se lahko izognete z pregradno kontracepcijo, z uporabo kondomov brez spermicidov. Oblecite se primerno vremenu in izvajajte osnovno osebno higieno. Znani so primeri hematurije v ozadju nezdravega načina življenja. Opustite slabe navade - zloraba alkohola in kajenje zavirata imunski potencial telesa.
Terapevtske taktike za hematurijo neposrednoodvisno od narave osnovne bolezni. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja ne vpliva najbolje na sekretorno-izločevalno funkcijo ledvic, splošno počutje bolnika, prispeva pa tudi k razvoju anemije zaradi pomanjkanja železa. Organoleptična metoda za diagnosticiranje krvi v urinu ima svoje pomanjkljivosti, zato ne odlašajte z obiskom zdravstvene ustanove. Ostanite zdravi!
