Hepatitis D je virusna bolezen jeter, ki jo povzroča delta virus (HDV). Značilnost bolezni je, da se pojavi le ob prisotnosti hepatitisa B. To pomeni, da se je mogoče okužiti z obliko D le ob prisotnosti virusa B ali po njem. Brez spremljevalca se virusi hepatitisa D ne morejo razmnoževati. To je ugodna lastnost mikroorganizmov, ki omogoča nekoliko zadrževanje števila primerov.
Hepatitis D v Rusiji ni pogost. Ta virus je najbolj uničujoč in povzroča cirozo jeter. Patologija se prenaša s krvjo ali spolnim odnosom. Danes je na svetu približno 15 milijonov ljudi s to diagnozo. Večina bolnikov je mladih.
Distribucijske poti
Virusni hepatitis D ne obstaja ločeno od hepatitisa B. Enostavno je nemogoče, da bi se sami okužili, zato se okužba z virusi običajno pojavi po vrsti, oblika B pa mora biti primarna. Možna je tudi okužba z dvema oblikama hepatitisa hkrati.
Viri bolezni so ljudje s patologijo v akutni ali kronični obliki. Mikroorganizmi se ne prenašajo po kapljicah v zraku. Samo onineposredna izpostavljenost notranjemu okolju telesa lahko povzroči to bolezen.
Poti prenosa hepatitisa D so naslednje:
- Transfuzija krvi. Oseba se do določenega obdobja morda ne zaveda svoje okužbe in je hkrati krvodajalec. Včasih pride do napak in malomarnosti pri jemanju testov od darovalca ali pri naknadni obdelavi zbranega materiala, zato se pri transfuziji lahko okužijo zdravi ljudje. Bolniki, ki večkrat opravijo ta postopek, imajo večjo verjetnost za hepatitis D.
- Večkratna uporaba brizg. Na konici igle so vedno prisotni ostanki okužene krvi, uporaba istega instrumenta poveča tveganje za okužbo. Najpogosteje se na ta način okužijo odvisniki od drog.
- Vsaka manipulacija, ki krši celovitost kože - tetovaže, obrezana manikura, piercing, akupunktura, zdravljenje pri zobozdravniku ali kozmetologu. Z nezadostno dezinfekcijo instrumentov lahko ostanki virusa pridejo v kri zdrave osebe.
- Skupna raba higienskih izdelkov, higienskih predmetov. Pincete za obrvi, britvice, zobne ščetke, škarje za nohte in škarje so prenašalci okužb z bolnih na zdrave.
- Spolni stik brez uporabe zaščitne opreme (kondoma) je eden od glavnih načinov okužbe z virusnim hepatitisom D.
- Porod in hranjenje. Otrok se z virusom okuži od matere, ki prehaja skozi porodni kanal, pa tudi skozi razpoke v bradavicah, ki lahkopojavijo se pri dojenju.
- Vstop krvi okuženega bolnika na mesto poškodbe kože zdrave osebe. Situacija se lahko pojavi zaradi neverjetnega naključja ali kot posledica poklicne dejavnosti. Zdravniki so najbolj izpostavljeni okužbi, ker morajo delati s krvjo, z bolnimi bolniki itd.
Virus hepatitisa D se ne prenaša s poljubljanjem, dotikom, kašljanjem, kihanjem.
Simptomi
Od trenutka, ko virus vstopi v telo, se začne njegova inkubacijska doba. Povprečno obdobje od okužbe do prvih manifestacij je mesec in pol, največ pa šest mesecev. Obstajajo primeri superinfekcije, ko simptomi postanejo očitni po 20 dneh. Močna imunost bistveno odloži prve simptome hepatitisa, zavira njegov razvoj in podaljša inkubacijsko dobo virusa.
Ko pride v krvni obtok, se virusni hepatitis D s tokom prenese v jetra in se tam začne razmnoževati, kar vpliva na jetrne celice in imunski sistem, ki proizvaja protitelesa. Napad imunskega sistema je usmerjen v uničenje virusa B. Ko je premagan, se tudi virus D ne more razmnoževati. Hkrati so jetrne celice (hepatociti) že poškodovane zaradi napada protiteles na okužbo, ki jo vsebujejo.
Simptomi hepatitisa D:
- Razbarvanje (porumenelost) očesnih beločnic, kože, sluznic.
- Urin postane temnejši, blato postopoma postane belo.
- Pacient občuti bolečine v mišicah, sklepih.
- Telesna temperaturanarašča.
- V predelu desnega hipohondrija se čuti huda bolečina.
- Koža je občasno prekrita z majhnimi rožnatimi mehurčki. Izpuščaj se pojavi hitro in hitro izgine brez najmanjše sledi.
- Pri palpaciji trebuha zdravnik zazna povečanje velikosti jeter in vranice.
- Pacient nenehno doživlja utrujenost, zmogljivost se zmanjša, pojavi se hudo srbenje kože.
- Brez predpogojev se pojavijo modrice na različnih delih telesa, grenak okus v ustih, apetit izgine, zgaga in bruhanje.
Enaki simptomi se pojavijo, ko je prizadet hepatitis B. Krvni test za protitelesa in druge študije lahko razkrijejo, katera okužba je povzročila poslabšanje zdravja in strašne znake.
Razvrstitev
Hepatitis D ima dve glavni obliki patologije:
- Akutna - se pojavi, ko sta virusa hepatitisa HBV in HDV hkrati okužena. Ta oblika bolezni se kljub hudemu poteku uspešno zdravi. Širjenje okužbe se zlahka ustavi, telo razvije močno imunost na obe vrsti virusa.
- Kronični hepatitis D nastane, ko je bil bolnik že nosilec virusa HBV, kasneje pa se je okužil z delta virusom. Bolezen bo imela razpoke in razpade. Poslabšanja se lahko pojavijo v ozadju uporabe nezdrave hrane, alkohola, zmanjšanja zaščitnih funkcij telesa, če ni konzervativne terapije.
Ko nastopi huda fazapacientovo patologijo preganjajo hudi glavoboli, omotica, nespečnost, nenadna izguba zavesti, dezorientacija v času. Obstajajo tudi simptomi patologije na koži. Med njimi so pajkaste žile, modrice in modrice, pogoste in močne krvavitve iz nosu.
Diagnoza
Za zdravljenje in diagnozo se obrnejo na infektologa. Hepatitis A, B, C, D in druge oblike patologije puščajo posamezne označevalce svoje prisotnosti v telesu. Pomagajo določiti stopnjo razvoja bolezni, stabilnost imunosti, napovedati nadaljnji napredek bolezni.
Vrste testov:
- Venska kri za odkrivanje 5 vrst protiteles.
- Biokemični krvni testi.
- Ultrazvok za preučevanje stanja notranjih organov, predvsem jeter in vranice.
- Punkcijska biopsija. Metoda pregleda jetrne celice in vam omogoča, da najverjetneje potrdite ali ovržete diagnozo. Material se vzame z vbodom igle v predel jeter, poseg se izvaja v lokalni anesteziji.
Kri za analizo hepatitisa D se vzame iz vene. Predpogoj je, da ga morate jemati na prazen želodec, po možnosti zjutraj. V krvi se odkrijejo protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem, antigeni in RNA virusa.
Kaj razkriva študija
Bolezen, kot je hepatitis D, je bila precej dobro raziskana. Prav tako je zanesljivo znano, kako se prenaša s človeka na človeka. Toda medicinska znanost ne more napovedati, kako vsakdoločen pacient se bo odzval na terapijo, ali bo njegovo telo sposobno popolnoma premagati bolezen, koliko časa bo bolnik živel ob doslednem upoštevanju vseh priporočil konzervativnega zdravljenja.
Pri izvajanju študije je specialist pozoren na protitelesa, ki določajo stadij bolezni:
- Imunoglobulini M proti HDV. Njihova prisotnost v krvi pomeni, da je bolezen v akutni fazi. Proizvaja jih imunski sistem telesa, da nevtralizira delovanje virusa in signalizira mobilizacijo drugih članov notranje obrambe. Rezultat delovanja mora biti raztapljanje virusa z encimi in njegova absorpcija z makrofagi.
- Imunoglobulin G proti HDV je praktična zmaga nad virusom. Če jih najdemo v krvnem testu, to pomeni, da se je telo uspešno spopadlo s hepatitisom in celo razvilo močno odpornost proti bolezni.
Odsotnost protiteles skupine M v krvi kaže, da je bolezen prešla v kronično fazo. Hepatitis D bo od bolnika in zdravnika zahteval dolgotrajno in mukotrpno terapijo. Cilj zdravljenja je mobilizacija imunskega sistema in ustvarjanje pogojev za aktiviranje notranjih rezerv telesa, da lahko bolezen premaga. Kako dolgo bo to trajalo, specialist ne more napovedati.
zdravljenje
Kako zdraviti hepatitis D, bo povedal zdravnik. Po diagnosticiranju bolezni za bolnika se začne dolgotrajen proces terapije, katerega del se izvaja v infekcijskem bolnišničnem oddelku bolnišnice. Zdravljenje poteka v trehglavne destinacije:
- Protivirusna terapija. Zdravljenje z zdravili je uporaba zdravila "Interferon alfa". Do nedavnega so se uporabljala tudi druga zdravila (lamivudin, famciklovir ipd.), ki pa niso pokazala pomembnih rezultatov. "Interferon alfa" krepi imuniteto zdravih jetrnih celic in povečuje njihovo odpornost proti prodiranju virusa. Prav tako zdravilo podpira makrofage (imunske celice) za boj proti virusu, negativno vpliva na sposobnost razmnoževanja virusa. Interferon alfa se vnese v telo v obliki rektalnih supozitorijev. Trajanje sprejema je v nekaterih primerih 48 tednov.
- Jetrne funkcije podpiramo z jemanjem hepatoprotektorjev. Ta zdravila vključujejo - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" itd. Sestava zdravil vključuje snovi, ki služijo kot gradbeni material jeter. Hepatoprotektorji se jemljejo dolgo časa, vsaj 3 mesece v odmerku 1 kapsula 3 ali 4-krat na dan.
- Normalizacija jeter je potrebna tudi za življenje telesa, zato specialist predpisuje zdravila za uravnavanje izločanja žolča in zaščito jetrnih celic pred toksini (Gepabene, Tykveol itd.). Za normalizacijo presnovnih procesov so predpisani pripravki na osnovi aminokislin ("Geptral", "Hepa-Merz" itd.).
- Odstranjevanje toksinov, ki kršijo zaščitne funkcije jeter, se izvaja z jemanjem adsorbentov ("Enterosgel", "Polysorb"). Skupaj s toksini zbirajo in odstranjujejo produkte razpadanja v črevesju, kar izboljša splošno stanje bolnika. Pripravevzemite tečaje, ki trajajo 14 dni z odmorom 2-3 tedne. Indicirano je jemanje adsorbentov v celotnem obdobju zdravljenja.
Dieta
Virusni hepatitis D spremljajo motnje v delovanju jeter, zato je pomembno, da bolnik sledi dieti in se dosledno drži priporočene prehrane. Za osnovo prehrane je vzeta miza zdravljenja št. 5 (po Pevznerju). Ocvrta hrana je popolnoma izključena iz prehrane. Pozornost je namenjena količini popijene tekočine na dan (vsaj 2 litra).
Izdelki so kuhani ali soparjeni, dušeni. Prav tako ne morete jesti mastnega mesa, rib, bogatih juh, kisle in prekajene hrane, slaščic, kislega jagodičja in sadja, kolačkov, čokolade, jajc.
Dnevna miza naj vsebuje veliko količino vlaknin (žita, zelenjava), mlečnih izdelkov, prehranskega mesa in rib. Velikost porcij je majhna, sprejem se izvaja delno (5-6 krat na dan) v enakih intervalih. Trajanje diete določi specialist. Prehod na dieto številka 4 se izvede, ko se pojavijo znaki okrevanja.
Recepti tradicionalne medicine
Vsa zdravila ljudskih zdravilcev so namenjena samo krepitvi imunskega sistema in podpiranju delovanja jeter. Bolezni ne morejo pozdraviti, bodo pa znatno olajšale stanje in pospešile proces okrevanja z nastajajočim napredkom.
Recepti za fitoterapijo:
- inelecampane koren. Suha korenina v prahurastline vzemite majhen ščepec (na konici noža) 2-krat na dan, pol ure pred obroki.
- Tinktura korenine hrena za obnovitev protitoksičnih funkcij jeter: 250 g korenine hrena sesekljajte v mešalniku ali naribajte in prelijte s toplo prekuhano vodo (0,5 l). Vztrajajte čez dan, precedite, pijte Tinkturo 1 desertno žlico 3-krat na dan (20 minut pred obroki). Tečaj je do 3 mesece.
- Prejem čebelarskih izdelkov (perga ali cvetni prah) 30 g dnevno zjutraj. Trajanje terapije je neomejeno.
- Fito čaj - žajbljeve liste, pelin, brinove jagode zmešajte v enakih količinah in vzemite 0,5 skodelice suhe sestave. Zelišča (3 skodelice) prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo in precedimo. Popijte ves kuhan čaj čez dan.
cepljenje
Cepljenje proti hepatitisu B je najboljše preprečevanje hepatitisa D. Cepljenje zmanjša tveganje za okužbo za 90 %, ustvarja stabilno imunost za desetletja. Ta korak ne bo pomagal bolnikom s kroničnim hepatitisom B.
Za stabilno imunost se cepljenje opravi trikrat. Po uvedbi prvega odmerka naslednji bolnik prejme mesec kasneje, zadnjega pa 4 ali 6 mesecev po prvi fazi cepljenja. V Rusiji so vsi novorojenčki cepljeni proti hepatitisu D. Obstajajo določene skupine prebivalstva, ki so ogrožene. Ne glede na predhodno cepljenje jih je treba dodatno cepiti.
Kdo potrebuje preventivno cepljenje:
- Družina osebe z diagnozo hepatitisa B.
- Pacienti, ki potrebujejo neprekinjene transfuzije krvi.
- Ljudje, ki pogosto menjajo spolne partnerje.
- Uporabniki drog z injekcijami.
- Bolniki s HIV, aidsom, kroničnimi jetrnimi patologijami, spolno prenosljivimi boleznimi.
Če poznamo vse načine širjenja hepatitisa D, ni težko uganiti, katera pravila lahko zaščitijo pred okužbo:
- Uporabljajte samo izdelke za osebno higieno (pincete, pincete, škarje, pribor za britje, zobne ščetke itd.).
- Varen seks.
- Zavračanje slabih navad (alkohol, odvisnost od drog).
- Zahteve za delavce klinike pri skrbni obdelavi instrumentov.
Za bolnike z diagnozo hepatitisa D, kot kaže medicinska praksa, je zmerna telesna aktivnost zelo koristna. Pri obremenitvah se metabolizem normalizira, sprožijo se procesi okrevanja, izboljša se oskrba tkiv s kisikom in okrepi se imuniteta. Ob prvih znakih remisije se je treba začeti ukvarjati s športom. Prednost imajo kardio, kolesarjenje, hoja itd.
Napoved
Akutna oblika hepatitisa D se dobro odziva na zdravljenje. Bolezen, diagnosticirana v zgodnjih fazah, se z ustreznim zdravljenjem umakne, bolnik ozdravi v 95% primerov. Hkrati se popolnoma obnovijo funkcije in celice jeter, telo pa razvije stabilno obliko imunosti.
Kronični hepatitis je skoraj neozdravljiv, le 15 % bolnikov popolnoma ozdravi. Uspeh zdravljenja in doseganje popolne remisije sta odvisna od pravočasnosti diagnoze,skladnost z vsemi pogoji zdravljenja, razpoloženje bolnika. Kako dolgo lahko traja zdravljenje, nihče ne more napovedati.
