Trenutno je problem kroničnega hepatitisa izjemno pomemben. Po statističnih podatkih za to boleznijo trpi 5% svetovnega prebivalstva. Ta diagnoza združuje skupino jetrnih patologij, od katerih ima vsaka različne vzroke in simptome. Diagnoza kroničnega hepatitisa se postavi, če bolezen ni bila odpravljena vsaj 6 mesecev.
koncept
Mehanizem razvoja patologije je smrt jetrnih celic, ki nastane pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov. V tem primeru je proces nepovraten. Naravni rezultat je znatno povečanje obremenitve preostalih parenhimskih celic, ki tvorijo glavno strukturo organa.
Bolezen praviloma nastopi pred akutnim hepatitisom, katerega zdravljenje ni bilo pravilno izvedeno ali pa med terapijo ni bilo pozitivne dinamike zaradi izrazite oslabitve obrambe telesa ali prekomerne aktivnosti dejavnik, ki povzroča bolezen(na primer virus).
Poleg tega v nekaterih primerih pride do prehoda v kronično obliko zaradi odsotnosti simptomov. Človek morda več mesecev ali let ne sumi, da ima nevarno bolezen, dokler se obnovitvena funkcija vitalnega organa ne izčrpa.
V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) ima kronični hepatitis oznako B18.0 in pomeni vnetni proces, ki se razvije v jetrih, ki traja najmanj šest mesecev..
Razlogi
Bolezen se nikoli ne pojavi sama. Začetek njegovega razvoja se zgodi le pod vplivom določenih provocirajočih dejavnikov.
Glede na etiologijo je kronični hepatitis razvrščen v naslednje vrste:
- Nalezljivo. Povzročitelji so virusi, katerih vitalna aktivnost vodi do hepatitisa B, C in D. Okužba se lahko pojavi pri parenteralni poti dajanja zdravil (ko zaobidejo prebavila in takoj vstopijo v krvni obtok), med porodom (od matere do ploda), med dojenjem, z nezaščitenim spolnim stikom. V večini primerov okužba vstopi v človeško telo med izvajanjem medicinskih postopkov, ki jih spremlja kršitev celovitosti kože. To se zgodi, ko instrumenti niso temeljito sterilizirani in ko se igle za enkratno uporabo ponovno uporabijo. Poleg tega predstavljajo tudi orodja za manikuro drugih ljudi, britvice in drugi osebni predmetinevarnost. Po statističnih podatkih se med transfuzijo krvi in njenih sestavin najpogosteje pojavi okužba s hepatitisom B. Kronična oblika se morda dolgo ne manifestira. Če se ne zdravi, se razvije odpoved jeter ali ciroza.
- Strupeno. Razvija se kot posledica negativnega vpliva vseh vrst strupenih snovi na jetrne celice. Najpogosteje se pojavi pri prekomernem uživanju alkoholnih pijač, nenadzorovanem jemanju zdravil in dolgotrajni izpostavljenosti neugodnim razmeram (na primer, kadar je človekova dejavnost povezana z nevarno proizvodnjo). Tveganje za razvoj kroničnega hepatitisa se poveča pri samozdravljenju z naslednjimi vrstami farmakoloških zdravil: antipiretiki, antibiotiki, citostatiki, protituberkuloza, antiaritmiki.
- avtoimunski. Pojavi se kot posledica poškodbe parenhimskih celic z lastno obrambo telesa. Z drugimi besedami, imunski sistem jih zamenja za tuje. Značilnost bolezni je, da za njo običajno trpijo mladi. Pogosto se patologija razvije hkrati z drugimi avtoimunskimi boleznimi.
- Ishemična. Kršitev cirkulacije vodi v hipoksijo, zaradi katere jetra ne prejmejo dovolj kisika in hranil. Posledično se v telesu začnejo kopičiti škodljive spojine, ki so produkti presnovnih procesov. Najpogosteje pride do maščobne degeneracije organa – reverzibilnega stanja, ki je pred cirozo.
- Kriptogeno. Razlogi za topojav zdravila niso znani, vendar se razlikujejo od zgornjih. Natančna diagnoza zahteva natančno diferencialno diagnozo. V ICD ima ta vrsta hepatitisa ločeno kodo - B19.0.
Tako v rizično skupino spadajo ljudje, ki trpijo za hudimi patologijami nalezljive narave, črevesnimi in srčno-žilnimi boleznimi, ki ne upoštevajo načel zdrave prehrane, nenadzorovano jemljejo zdravila, pa tudi osebe, katerih vsakodnevne dejavnosti so povezane s škodljivo proizvodnjo
Simptomi
Kronični hepatitis je bolezen, katere klinična slika je precej obsežna. Vendar pa mnogi bolniki morda dolgo ne čutijo nobenih opozorilnih znakov.
Simptomi kroničnega hepatitisa in njihova resnost so odvisni od oblike bolezni:
- Neaktivno (drugo ime je obstojno). V večini primerov potek patologije ne spremljajo nobeni znaki. Pri nekaterih ljudeh so prisotni, vendar je njihova resnost tako šibka, da niso pozorni na simptome. Hkrati se organ nekoliko poveča v velikosti, kazalniki splošnega krvnega testa so normalni, v biokemičnem se raven jetrnih encimov rahlo poveča. Pod vplivom negativnih dejavnikov (alkohol, zastrupitev s hrano itd.) pride do poslabšanja, pri katerem se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine v desnem hipohondriju. Med palpacijo zdravnik opazi zmerno povečanje velikosti organa. Praviloma po odstranitvi zagonafaktorja in prehrane, se bolnikovo počutje normalizira.
- Aktiven (druga imena - agresiven, progresiven). Potek te oblike kroničnega hepatitisa vedno spremljajo izraziti simptomi. Hkrati se pojavijo vidne spremembe tako v splošnem kot v biokemični preiskavi krvi. Klinična slika je precej večplastna, vendar zdravniki razlikujejo naslednje glavne znake kroničnega hepatitisa v aktivni obliki: slabost, riganje, napenjanje, driska, napihnjenost, izguba apetita, stalen občutek šibkosti, zmanjšana zmogljivost, utrujenost, izguba teže, zvišana telesna temperatura., krvavitev dlesni, koža postane rumenkasta, temen urin, bolečina v desnem hipohondriju, srbenje po celem telesu, pajkove žile.
Resnost simptomov je neposredno odvisna od tega, kako močno so prizadeta jetra. Poleg tega se lahko bolniki zaradi kopičenja škodljivih spojin v telesu pritožujejo zaradi motenj spanja in nestabilnosti psiho-čustvenega stanja. Zgornjim simptomom lahko dodamo tudi znake drugih avtoimunskih bolezni, če je vzrok okvare jeter napad protiteles, ki jih proizvaja obrambni sistem telesa.
Manifestacije kroničnega hepatitisa pri otrocih so enake kot pri odraslih. Ker pa njihov imunski sistem ni v celoti razvit, je večja verjetnost, da bodo imeli aktivno obliko bolezni.
Diagnoza
Če obstajajo alarmantni simptomi, se morate obrnitik terapevtu. Če sumi na bolezen jeter, vas bo napotil k gastroenterologu ali hepatologu.
Med sprejemom specialist opravi primarno diagnostiko, vključno z:
- Zbiranje anamneze. Zdravnik mora podati podatke o tem, katera zdravila je bolnik jemal v zadnjem času, ali je imel injekcije, ali je obiskoval kozmetične salone, ali je imel kdaj nezaščiten spolni stik in koliko časa nazaj, ali je imel transfuzijo krvi in njegove komponente. Poleg tega je pomembno, da specialist ve, za katere bolezni trpi oseba in njegova ožja družina.
- Pregled. Za določitev velikosti jeter zdravnik opravi palpacijo. Poleg tega izvaja tolkala (tapkanje po želenih conah) za oceno nastalih zvočnih pojavov, kar vam omogoča tudi razumevanje, ali je organ povečan ali ne.
Za natančno diagnozo je nujen temeljit pregled.
Laboratorijska diagnoza kroničnega hepatitisa vključuje naslednje teste:
- Biokemični. Bolnik jemlje kri, v kateri se določi raven beljakovin, bilirubina, aminotransferaze, alkalne fosfataze. Izvede se tudi timolni test.
- Imunološki. Biomaterial je tudi kri. Študija je potrebna za identifikacijo in določitev koncentracije v tekočem vezivnem tkivu imunoglobulinov G in M za virusni hepatitis. Na podlagi rezultatov analize je mogoče oceniti, v kateri fazi razvoja je bolezen.
Pomembno je vedeti, kdajob prisotnosti kroničnega hepatitisa so lahko rezultati laboratorijskih preiskav v mejah normale. Za natančno diagnozo zdravnik predpiše ultrazvok trebušnih organov. Poleg tega se lahko glede na indikacije dodatno opravi: računalniška tomografija, MRI ali biopsija jeter.
Terapija z zdravili
Taktika zdravljenja kroničnega hepatitisa je odvisna od njegove oblike in vrste. Če je bolezen v akutni fazi, se bolnika sprejme v bolnišnico na gastroenterološki oddelek.
Zaradi virusne narave patologije zdravnik predpiše glukokortikosteroide, protivirusna zdravila in interferon alfa. Za odpravo zastrupitve so indicirani enterosorbenti. Potek zdravljenja kroničnega hepatitisa se izvaja do normalne krvne slike.
Če je bolezen avtoimunska, zdravnik predpiše glukokortikosteroide in citostatike. Če je kronični hepatitis izjemno hud, bo morda potrebna presaditev organa.
V primeru strupene poškodbe je treba odpraviti provocirajoči dejavnik. Po tem zdravnik predpiše hepaprotektorje.
Režim zdravljenja se sestavi individualno, ob upoštevanju značilnosti bolnikovega zdravstvenega stanja in na podlagi rezultatov vseh preiskav. Kronični hepatitis je bolezen, pri kateri je nesprejemljivo samopredpisovati zdravila. V večini primerov te situacije vodijo v cirozo.
Dieta
Za podporo in izboljšanje delovanja jeterdobro počutje, je treba prilagoditi prehrano.
V njem morajo biti vključeni naslednji izdelki:
- kruh (pšenični ali rženi);
- čaj;
- polnomastno mleko;
- kefir;
- skuta z nizko vsebnostjo maščob;
- sir (trdi, ne začinjen);
- maslo in rastlinska olja;
- piščančji jajčni beljak;
- juhe brez cvrtja;
- žita;
- pusto meso, kuhano na pari, kuhano ali pečeno (razen piščanca in teletine);
- zelenjava (od stročnic je dovoljen samo zeleni grah);
- pusto rib;
- kompot;
- sladko sadje in jagode;
- med;
- jam.
Naslednja živila je treba popolnoma izločiti iz prehrane:
- gobe;
- stročnice;
- kis;
- česen;
- kislica;
- špinača;
- kakav;
- marinade;
- konzervirana hrana;
- poper;
- redkev;
- redkev.
Vsi obroki morajo biti pečeni, kuhani ali kuhani na pari. Mastne in ocvrte hrane je treba popolnoma izključiti. Pred uporabo se izdelki zdrobijo. Prepovedano je jesti vročo in hladno hrano, mora biti topla.
Tako dieta vključuje uživanje srednje kalorične hrane z visoko vsebnostjo beljakovin. Ne pozabite na vodno bilanco. Popijte do 2 litra čiste negazirane tekočine na dan.
Življenjski slog
Za izboljšanje učinkovitosti medicineintervencije in zmanjšati verjetnost pogostih poslabšanj, je treba upoštevati naslednja pravila:
- Izogibajte se naporni vadbi. Ko se pojavijo simptomi tesnobe, je indiciran počitek v postelji. Delovni urnik naj bo nežen, tudi ponoči je prepovedano delati.
- Če je mogoče, preživite počitnice v sanatorijih ali mestih in državah z znanimi podnebnimi razmerami.
- Spite vsaj 7 ur na noč. Dober počitek pozitivno vpliva na stanje imunskega sistema telesa.
- Ohranite normalno delovanje črevesja. Izključiti je treba zaprtje. Če je potrebno, je priporočljivo, da se obrnete na svojega zdravnika, ki vam bo predpisal varna, blaga odvajala.
- Ne kadite, ne uživajte drog ali alkohola.
- Redni pregledi pri specialistu. Skladnost z zdravniškimi priporočili za kronični hepatitis je edini način za izboljšanje poteka bolezni.
Pomembno je razumeti, da se zdravljenje patologije v večini primerov izvaja do konca življenja. Zgornja pravila je treba upoštevati ves čas in ne samo med poslabšanjem.
Napoved
Kronični hepatitis je bolezen, ki ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika. Če imate kakršne koli opozorilne znake, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil temeljito diagnozo. Na žalost mnogi bolniki prezrejo prve simptome in poiščejo zdravniško pomoč v fazi razvoja ciroze jeter in drugih nevarnih zapletov (npr.krvavitev v prebavilih).
Trenutno se za zdravljenje kroničnega hepatitisa uporabljajo sodobna zdravila, ki ne le izboljšajo potek bolezni, ampak tudi preprečujejo nadaljnje uničenje jetrnih celic. V zvezi s tem je ob pravočasnem obisku zdravnika napoved v večini primerov ugodna, odvisna pa je tudi od oblike patologije, bolnikove prehrane in načel zdravega načina življenja.
preprečevanje
Da preprečite razvoj bolezni, morate:
- pravočasno zdravimo hepatitis v akutni obliki, da preprečimo njihov prehod v kronično;
- uporabljajte samo svoja lepotna orodja in predmete za osebno higieno;
- ob obisku salonov za tetoviranje in pred kakršnimi koli injekcijami se prepričajte, da so igle za enkratno uporabo;
- omejite uživanje alkohola;
- upoštevajte vse previdnostne ukrepe, ko pridete v stik s strupenimi snovmi;
- zdravila jemljite po shemi, ki jo je razvil lečeči zdravnik, ne povečujte odmerka sami;
- starši bi morali prevzeti odgovornost za cepljenje svojih otrok proti hepatitisu in drugim nevarnim boleznim;
- umijte roke po odhodu na stranišče in pred vsakim obrokom;
- izogibajte se priložnostnemu seksu;
- pijte samo kuhano ali ustekleničeno vodo.
Upoštevanje teh priporočil znatno zmanjša tveganje okužbe s hepatitisom katere koli vrste, pa tudi, če postane kroničen.
Za zaključek
Trenutno se bolezni jeter diagnosticirajo tako pogosto kot patologije srčno-žilnega sistema. V večini primerov uničenje parenhimskih celic organa poteka asimptomatsko, zato bolniki poiščejo zdravniško pomoč v fazi zapletov. Da bi to preprečili, je treba z rednimi, tudi blagimi obolenji obiskati zdravnika. Izvedel bo primarno diagnozo, če obstaja sum na kronični hepatitis, bo predpisal tudi številne študije. Ko bo diagnoza potrjena na individualni osnovi, bo sestavil režim zdravljenja, ki vključuje zdravila, spremembe življenjskega sloga in prehrano. V večini primerov je napoved ugodna, saj sodobna zdravila ne le izboljšajo potek patologije, ampak tudi ustavijo proces smrti jetrnih celic. Neupoštevanje zdravniških priporočil, nasprotno, v kratkem času vodi v cirozo in druge zaplete, ki so lahko usodni.
