Benigne ali maligne neoplazme so lahko lokalizirane v različnih delih možganov. Ker je tumor omejen na sosednja tkiva, njegov razvoj vodi do stiskanja možganskih centrov in funkcionalnih motenj.
V nekaterih primerih takšna neoplazma vodi v smrt bolnika. Kirurgija za odstranitev možganskega tumorja velja za najbolj prednostno zdravljenje. Vendar pa mora poseg predpisati le zdravnik ob upoštevanju razpoložljivih indikacij in kontraindikacij.
Različice delovanja
Ob prisotnosti neoplazme je potrebna operacija za odstranitev možganskega tumorja. Vendar je treba spomniti, da je takšna intervencija precej travmatična in je pogosto nemogoče izvesti, še posebej, če se v bližini nahajajo vitalni oddelki. Kirurg mora postopek izvesti čim bolj previdno, ne da bi pri tem zadel zdravo tkivo. Med glavnimiPoudariti je treba metode odstranjevanja tumorja, kot so:
- trepanacija lobanje;
- endoskopija;
- stereotaktična trepanacija;
- izrez posameznih kosti lobanje.
Trepanacija je operacija, pri kateri se dostop do delovnega območja izvede neposredno v lobanji in tako ustvari luknjo. Za zagotovitev neposrednega dostopa kirurg odstrani del kosti skupaj s pokostnico.
To je klasična tehnika in skupno trajanje postopka je 2-4 ure. Po zaključku operacije se luknja v lobanji zapre s predhodno odstranjenimi kostmi, nato pa se pritrdijo z vijaki in titanovimi ploščami.
Endoskopska operacija za odstranitev možganskega tumorja se izvaja z uporabo endoskopa, ki se vstavi v lobanjo skozi majhno luknjo. Potek intervencije nadziramo s prikazom slike na monitorju. Po zaključku glavnih manipulacij se izrezana tkiva odstranijo z mikro črpalko, sesalno napravo ali elektropinceto.
Stereotaktična trepanacija pomeni, da odprta intervencija ni potrebna. Namesto običajnega kirurškega skalpela se uporabljajo fotoni, žarek gama sevanja in protoni. Takšna sevalna odstranitev možganskega tumorja je manj travmatična in pomaga uničiti neoplazme. Ta metoda se uporablja predvsem za raka. Omeniti velja, da je poseg neboleč in ne zahteva anestezije.
Izrezovanje posameznih kosti lobanje se nanaša navrste kraniotomije. Med operacijo se odstranijo nekatere kosti lobanje, da dobijo dostop do tumorja. Vendar se po zaključku vseh teh manipulacij izrezane kosti ne postavijo na svoje mesto. Trajno so izbrisani.
Indikacije in kontraindikacije
Operacija za odstranitev možganskega tumorja je indicirana v primerih, kot so:
- aktivno razvijajoča se neoplazma;
- tumor, ki ne raste, vendar negativno vpliva na dele možganov;
- se nahaja v lahko dostopnem predelu možganov;
- benigna neoplazma, ki lahko preraste v maligno.
Kljub temu, da se konzervativno zdravljenje skoraj v vseh primerih konča s smrtjo bolnika, včasih zdravniki zavrnejo operacijo bolnika. Takšna odločitev se sprejme le v primeru, ko je poseg lahko nevaren zaradi prisotnosti patologij. Ti morajo vključevati na primer:
- izčrpanost telesa;
- starost bolnika;
- metastaze se preselijo v okoliška tkiva;
- tumor se nahaja na težko dostopnem mestu;
- napoved po izbrisu je slabša.
Omeniti velja, da odločitev o operaciji sprejme kirurg po postavitvi diagnoze.
Diagnostika
Diagnoza se postavi po celi vrsti preiskav. Če obstaja sum na tumor, je treba opraviti diagnozo. Za to se uporabljajo takšne vrste raziskav, kot sta tomografija in radiografija.
Ko se odkrijejo novotvorbe, je treba opraviti histološko preiskavo. Izvaja se tudi encefalografija.
Priprava
Glavna faza priprave je natančen izračun dostopa do prizadetega območja in izbira ekscizijskih tehnik. Kirurg mora nujno izračunati tveganje poškodbe. Po potrebi se pred operacijo sprejmejo naslednji ukrepi:
- zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
- stabilizacija bolnikovega počutja;
- biopsija.
Tlak se zmanjša z uporabo zdravil ali neposredno na operacijski mizi. Biopsija je analiza, ki vključuje odvzem majhnega koščka tkiva neoplazme za preučevanje njegove strukture. Omeniti velja, da je tak postopek lahko določena zapletenost in nekaj nevarnosti za bolnika. Zato se ta vrsta študije uporablja samo za določene vrste tumorjev.
Operativno
Pogosto se poseg izvede v splošni anesteziji. Pacientu se v grlo vstavi cev, da se ohrani normalno dihanje. Vendar je treba omeniti, da je pri nekaterih lokalizacijah neoplazme potrebno, da oseba ostane pri zavesti. Za to se lahko uporabi lokalna anestezija ali začasni umik bolnika iz stanja spanja. Zdravnik bo postavil vprašanja, da ugotovi, ali so prizadeti možganski centri, odgovorni za razmišljanje, spomin in govor.
Stereokirurške tehnike se izvajajo brez anestezije ali v lokalni anesteziji. To je povezanobrez vbodov ali ureznin.
Med odprtim posegom zdravnik označi določene dele na pacientovi glavi z briljantno zeleno ali jodom. To je potrebno za natančnejše delovanje kirurga. Nariše se črta, ki povezuje ušesa, pa tudi od nosnega mostu do dna lobanje. Nastali kvadrati so razdeljeni na manjše. Glede na to oznako kirurg nariše skalpel.
Po posegu v mehko tkivo se krvavitev ustavi. Plovila se zaprejo s segrevanjem ali uporabo električnega razelektritve. Kirurg nato zloži mehko tkivo in odstrani kostni segment lobanje.
Odstranitev možganskega tumorja se izvede brez disekcije s skalpelom ali škarjami. To zmanjša tveganje za poškodbe možganskih struktur. Nato se prerežejo žile, ki hranijo novotvorbo.
Če je potrebna popolnejša odstranitev tumorja, bo morda potrebna dodatna odstranitev kosti. Če je kost prizadeta z metastazami in je ni mogoče obnoviti, jo nadomestimo z umetno protezo. Po odstranitvi tumorja se kostna področja ali proteze namestijo in pritrdijo. Mehka tkiva in koža so zašiti.
Endoskopske operacije so redke. Indikacije so tumorji hipofize. Glede na velikost in lokacijo neoplazme je mogoče storiti brez rezov ali zmanjšati njihovo število. Dostop je skozi nosni prehod ali ustno votlino. Operacije spremljata nevrokirurg in ORL.
Po vstavitvi endoskopa zdravnikdobi sliko notranjih struktur na zaslonu. Tumor se odstrani in nato odstrani. Po tem bo morda potrebna koagulacija žil. Če krvavitve ni mogoče odpraviti, zdravnik opravi odprt poseg. Po operaciji ni šivov in lepotnih napak ter ni bolečih manifestacij.
Stereokirurgija je značilna po tem, da med posegom ni zarez ali punkcija. Kot orodje se uporablja žarek določene valovne dolžine. Sistem kibernožev velja za sodobno tehniko. Z njegovo aplikacijo se sevanje usmeri neposredno na tumor. Na začetku so pripravljene posebne imobilizacijske naprave. Nato se ustvari serija slik, da se ustvari zelo natančen model tumorja. To vam omogoča, da izračunate optimalni odmerek sevanja in določite, kako se dostavi. Potek terapije je 3-5 dni in v tem obdobju hospitalizacija ni potrebna.
pooperativno obdobje
Po odstranitvi možganskega tumorja je potrebna rehabilitacija. Nabor obnovitvenih tehnik in ukrepov je izbran za vsakega pacienta posebej, odvisno od resnosti posega in posameznih parametrov.
Rehabilitacija po operaciji odstranitve možganskega tumorja pomeni:
- preprečevanje ponovitve;
- obnova izgubljenih ali okvarjenih možganskih funkcij;
- psiho-čustvena prilagoditev;
- trening življenjskih veščin za izgubljeno funkcijo.
Rehabilitacijapomeni kompleksno delo strokovnjakov, kot so:
- nevrokirurg;
- nevrolog;
- psiholog;
- fizioterapevt;
- logoped;
- oftalmolog.
Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja se v osnovi začne takoj po operaciji in ob uspešnem izidu posega traja 2-4 mesece. V tem obdobju morate biti potrpežljivi. Glede na vrsto neoplazme se lahko kršitvam določenih funkcij dodelijo ukrepi, kot so:
- fizioterapevtski postopki;
- masaža;
- fizioterapevtske vaje;
- refleksologija;
- razredi z logopedom;
- tečaj kemoterapije;
- zdraviliško zdravljenje.
Po odstranitvi možganskega tumorja rehabilitacija pomeni omejitev ali izključitev določenih dejavnikov, kot so:
- fizično preobremenjenost;
- stik s kemikalijami;
- vpliv škodljivih zunanjih dejavnikov;
- slabe navade.
Izvajanje vseh potrebnih ukrepov in upoštevanje omejitev poveča pacientove možnosti za uspešno okrevanje.
radiacijska terapija in kemoterapija
Kemoterapija je indicirana po odstranitvi možganskega tumorja. Takšna tehnika zdravljenja vključuje uporabo zdravil, katerih učinek mora biti usmerjen v hitro uničenje patoloških celic. Ta vrsta terapije se uporabljaskupaj z operacijo. Med glavnimi načini dajanja drog je treba izpostaviti:
- oralno;
- intravensko;
- direktno v tumor ali bližnja tkiva;
- intramuskularno.
Izbira zdravila za zdravljenje je v veliki meri odvisna od občutljivosti neoplazme nanjo. Zato se kemoterapija predpisuje predvsem po histološki preiskavi tumorskega tkiva.
Po operaciji odstranitve možganskega tumorja je predpisana tudi radioterapija. Rakave celice so zaradi aktivnega presnovnega procesa bolj občutljive na sevanje kot zdrave. Ta vrsta terapije se ne uporablja samo za maligne, temveč tudi benigne tumorje, če se razširijo na področja možganov, ki ne dovoljujejo operacije.
Tveganja operacije
Tveganja po odstranitvi možganskega tumorja so povezana predvsem z velikostjo tumorja in njegovo lokacijo v možganih. Zelo pomembno vlogo igra tudi vpletenost žil tega organa. Če je neoplazma majhna in se nahaja na ugodnem območju, je tveganje za poseg zanemarljivo. Tveganje se močno poveča, če je treba odstraniti zelo velik tumor.
Izhajajoč iz tega je pomembno, da se pred operacijo posvetujete s strokovnjaki. Zahvaljujoč sodobnim tehnikam je tveganje za odstranitev tumorja znatno zmanjšano.
Napoved
Stanje po odstranitvi možganskega tumorja je odvisno odznačilnosti neoplazme, strokovnost kirurga, pa tudi značilnosti rehabilitacije. Pri približno 60 % bolnikov so vse funkcije popolnoma obnovljene. Duševne motnje so zelo redke in se pojavijo v približno 3 letih po operaciji. Le v 6% primerov pride do kršitve možganske aktivnosti in oseba izgubi osebne storitvene sposobnosti, pa tudi sposobnost komuniciranja.
Odvisno od bolnikovega stanja se mu lahko določi stopnja invalidnosti, omejitve pri delu in podaljšana bolniška odsotnost. Preživetje po operaciji je v veliki meri odvisno od starosti bolnika in narave neoplazme.
možni zapleti
Po odstranitvi možganskega tumorja so lahko posledice zelo različne, zlasti kot so:
- delna okvara možganske funkcije;
- epileptični napadi;
- poslabšanje vida.
Vsi ti znaki so povezani z motnjami povezav v živčnih vlaknih. S pomočjo dolgotrajne zdravilne in terapevtske korekcije je mogoče doseči popolno obnovo funkcionalnih sposobnosti možganov. Med posledicami operacije odstranitve možganskega tumorja je treba izpostaviti naslednje:
- motnje prebavnega sistema;
- paraliza;
- poslabšanje spomina;
- okužba.
Pri bolnikih se lahko po odstranitvi tumorja ponovi. Možnosti ponovitve tumorja so veliko večje, če ni popolnoma odstranjen.
Cena in ocene
Strošek operacije se izračuna posebej za vsakega pacienta in je odvisen od številnih različnih dejavnikov. V tujih klinikah je strošek intervencije približno 25 tisoč dolarjev, v domačih klinikah pa približno 8 tisoč. Stroški endoskopskega posega so približno 1,5-2 tisoč dolarjev.
Mnenja o odstranitvi možganskega tumorja so večinoma pozitivne, še posebej, če poseg izvajajo usposobljeni kirurgi. Vendar pa niso vse ocene dobre, saj nekateri bolniki ne morejo voditi običajnega življenja. In včasih pride do recidivov in zapletov.
