Okrepitev mrežnice se izvaja s pomočjo laserske koagulacije, ki pomaga odpraviti patološke spremembe (degenerativne ali distrofične), ki preprečujejo njeno normalno delovanje. Najpogosteje se ta operacija izvaja pred korekcijo vida in je pripravljalne narave. Poleg tega se lahko nosečnicam predpiše lasersko izboljšanje mrežnice, saj poseg zmanjša tveganje za odmik mrežnice med porodom.
Značilnosti te operacije
Laserska koagulacija vida je manjši kirurški poseg, zato je lajšanje bolečin lokalno. Krepitev mrežnice se izvaja s kauterizacijo odluščenih območij in žil mrežnice. Postopek je praktičnoneboleč in traja le približno petnajst minut na oko. Po laserski koagulaciji okvara vida preneha napredovati, razen če je bila seveda povezana z odmikom mrežnice.
Prednosti in slabosti te metode
Pozitivna stran je ta:
- brez splošne anestezije;
- brez krvavitve;
- brez fizičnega stika z orodjem, kar odpravlja možnost poškodb;
- okrevanje nastopi v enem dnevu, manjše omejitve pa veljajo za več tednov;
- po koagulaciji se lahko varno odpravite domov;
- operacija je dovoljena med nosečnostjo.
Slabosti so starostne omejitve pri krepitvi mrežnice z laserjem in nezmožnost upiranja senilnim spremembam vidnega zaznavanja. Poleg tega ima postopek (kot vsaka druga metoda zdravljenja) potencialno tveganje za pooperativne zaplete.
Prikazano do
Koagulacija je predpisana za takšne anomalije in bolezni, kot so:
- poškodbe steklastega telesa, žil ali mrežnice;
- makularna degeneracija;
- raztrganina in odmik mrežnice;
- diabetična retinopatija;
- nenormalna rast žil in podaljšanje vidnega živca;
- vnetje žil mrežnice s krvavitvami;
- poškodba makule;
- Obstrukcija glavne očesne vene in posledično boleznimrežnica;
- Lokalni odmik mrežnice med nosečnostjo.
Poleg tega slednja med porodom grozi, da se bo razvila v popolno odcepitev in ženska lahko izgubi vid. Zato je potrebno krepiti očesno mrežnico in hkrati kuriti poškodovane žile.
Laserska koagulacija kot reševalec za oftalmološke kirurge
Po statističnih podatkih je približno 55-60% bolnikov, ki sanjajo o obnovi vida, prikazano predhodno krepitev mrežnice z laserjem, omejitve te operacije pa niso tako pogoste, zato je sodobnim zdravnikom težko da si lahko predstavljamo korekcijo vida brez tega. Ta metoda se uspešno uporablja že več kot štirideset let in na milijone ljudi jo je uspešno izkusilo.
Vtičnica za bodoče mame z okvaro vida
Velikokrat je slišati, da izkušeni porodničarji-ginekologi svojim nosečnicam z anamnezo periferne retinalne distrofije prepovedujejo naravni porod, priporočajo carski rez. In to je logično, saj se pri visoki stopnji kratkovidnosti mrežnica raztegne in postane tanka, kar pomeni, da lahko poskusi poroda privedejo do njenega zloma. Zdaj pa je ta problem mogoče rešiti z lasersko koagulacijo vida in ženska lahko varno rodi sama. Zato se bo operacija, opravljena pred 35. tednom nosečnosti, izognila carskemu rezu in njegovim morebitnim neprijetnim posledicam.
Ko je ta motnja nesprejemljiva
Vedeti morate, da je laserska koagulacija kontraindicirana pribolezni, kot so:
- Tretja in večja stopnja glioze, pri kateri se svetlobno občutljive celice mrežnice nadomestijo z vezivnim tkivom, zaradi česar slabovidnost hitro napreduje.
- Krvavitev žil zrkla je začasna kontraindikacija, saj je po uspešnem prenehanju koagulacije mogoče izvesti brez tveganja. Včasih je potrebno zdravljenje, kar lahko traja nekaj časa.
- Patološki odmik mrežnice.
- Izguba prosojnosti leče ali zamegljenost steklastega telesa kot posledica patoloških stanj, kot je katarakta. Ko pa je osnovni vzrok ugotovljen in uspešno odpravljen, se vzpostavi pravilna funkcionalnost in možna je operacija za izboljšanje mrežnice.
Pripravljalno obdobje
Preden zdravnik določi datum za operacijo, mora bolnik opraviti popoln pregled za odkrivanje vseh prikritih bolezni (zlasti oftalmoloških), po katerem se bo zdravnik odločil o smotrnosti laserske koagulacije in dal posebna priporočila. Približno teden dni pred operacijo je pitje alkohola tabu, saj lahko alkohol sproži vnetje, ki bo obremenilo celoten postopek.
Na predvečer operacije oftalmolog vkapa posebne kapljice za krepitev mrežnice in anestetično raztopino, po kateri se zenice razširijo. Nato glavo pritrdi v želeni položaj in v operirano oko vstavi trizrcalno Goldmanovo lečo, s pomočjo katere zdravnikvodi laser in pregleduje fundus.
Operativno
Po prejšnjih manipulacijah laserski žarek vpliva na mrežnico in žile mrežnice. Bolnik v tem trenutku ne čuti bolečine, čuti le rahlo mravljinčenje. Laser zazna oko kot svetle bliske svetlobe, zato razen njih oseba v času operacije ne vidi ničesar. V povprečju traja petnajst minut na eno oko, nato pa se Goldmanova leča odstrani in vstavi v drugo oko. Če se bolnikovo stanje v času koagulacije poslabša, zdravnik naredi kratek premor, po katerem vkapa dodaten odmerek protibolečinskega zdravila. Nato začne delati z drugim očesom. Ko je vse zadaj, se lahko pacient sprosti v zagotovljeni sobi in se navadi na nove občutke. Če pa želi, lahko gre takoj domov, saj bolnišnično bivanje največkrat ni potrebno.
Omejitve po operaciji
Okrepitev mrežnice z laserjem je kirurški poseg, zato je treba upoštevati določen režim. V nekaj tednih (in še posebej v treh dneh po koagulaciji) se uvedejo omejitve za:
- Pitje alkohola.
- Fizična aktivnost, ki jo spremlja tresenje.
- Nadaljujte z vožnjo.
- Biti pred zaslonom (računalnikom, pametnim telefonom ali televizorjem) in brati.
- Dolgo stoječ in nagnjen naprej.
Poleg tega boste morali opraviti več pregledov pri istem zdravniku, ki je opravilkrepitev mrežnice. Omejitve po njegovem izvajanju je treba strogo upoštevati. Poleg tega je v dveh do treh tednih od dneva operacije nujno vkapati posebne kapljice za oko za različne namene (keratoprotektorji, anestetiki in antiseptiki). To je potrebno za zmanjšanje tveganja možnih zapletov. Oftalmolog predpiše zahtevani odmerek in glede na stanje mrežnice določi trajanje njihove uporabe.
V teh tednih se vzdržite dlje časa zunaj, še posebej, če je jesensko-zimska sezona. Dejansko se je v hladni sezoni enostavno prehladiti, sluznica očesa pa, kot veste, trpi nič manj kot celotno telo kot celota, zato morate v pooperativnem obdobju skrbno spremljati svoje zdravje. Poleg tega lahko vnetje povzroči konjunktivitis, ki je zelo nalezljiv. Na javnih mestih se ne bi smeli pojavljati prepogosto, vse iz istih razlogov.
Kakšni so zapleti?
V prvih dneh po laserski koagulaciji se lahko pojavijo naslednje motnje zdravja oči:
- Vnetje tretje veke (konjunktivitis). Za preprečitev takšnega zapleta zdravnik predpiše antibiotik v obliki kapljic, ki preprečuje razmnoževanje patogenih mikrobov.
- Sindrom suhega očesa. Ta kršitev je lahko posledica nepravilnega delovanja solznih žlez, ki bi se med operacijo lahko pomotoma poškodovale. Za preprečevanje tega stanja so predpisane vlažilne kapljice.
- Sekundarni odmik mrežnice. Pogosto je vzrok za to patologijo njeno prekomerno luščenje, ki se je pojavilo že pred operacijo. Samo ponavljajoča laserska koagulacija bo pomagala rešiti situacijo.
- Zmanjšanje jasnosti vidnega zaznavanja, kar je še posebej opazno v večernih urah. Najpogosteje tak zaplet postane opazen takoj, vendar obstajajo primeri, ko se pojavi tretji ali peti dan po operaciji, ko začne zabuhlost oči izginiti.
- Pojav glavkoma ali katarakte, ki je lahko posledica laserske poškodbe leče ali prekomernega otekanja tkiva, ki blokira odtok tekočine, ki kroži v očesu.
- Spremembe v konturi zenice. Obstajajo primeri, ko med operacijo pride do krvavitve v mrežnici, poškodbe vidnega živca ali odlepitve steklastega telesa.
Ta stanja zahtevajo takojšnje zdravljenje z možnim bivanjem v bolnišnici.
Cena postopka v Ruski federaciji
V povprečju se stroški postopka za vsako oko gibljejo od 6.000 do 8.000 rubljev, z lokalnimi odvzemi pa se lahko povečajo na 15.000., izkušnje medicinskih strokovnjakov ali naprednejša tehnologija in v visoko- statusna institucija. Zato je treba dati prednost organizacijam z bolj demokratičnimi cenami. Omeniti velja, da je za prebivalce Rusije ta operacija mogoča brezplačno. Da bi to dosegli, je potreben pregled pri oftalmologuambulanta, ki se nahaja v kraju stalnega prebivališča bolnika, po kateri bo zdravnik izpisal napotnico za lasersko koagulacijo. Toda pred izvedbo operacije lahko mine od dva do tri mesece, saj je čakalna vrsta običajno zelo dolga. Zato se je treba v situacijah, ki zahtevajo čimprejšnjo izvedbo, zateči k storitvam plačljive klinike.
ocene o krepitvi mrežnice
Številni pacienti pravijo, da so se morali zateči k temu posegu na predvečer laserske korekcije vida. Najpogosteje zdravniki pojasnjujejo, da je treba najprej odpraviti manjše odmike mrežnice, nato pa nadaljevati z glavno operacijo za obnovitev vidnega zaznavanja. Stroški operacije so po mnenju bolnikov povsem sprejemljivi. Med koagulacijo opazimo nekaj bolečih občutkov, najpogosteje je to posledica povečane občutljivosti oči na taka dejanja. Obdobje okrevanja je zelo ugodno in zapletov ni opaziti. V večini primerov se laserska korekcija vida izvede po štirih tednih.
Povsem pogosto je slišati, da se koagulacija izvaja na začetku drugega trimesečja nosečnosti, ko se pri pregledih izkaže, da ima ženska odmik mrežnice. V tem primeru ni zaželeno odlašati z operacijo. Mnoge nosečnice ugotavljajo, da med postopkom niso čutile ničesar. Rehabilitacija operiranega očesa je hitra in brez zapletov.
Iz zgornjega izhaja, da so ocene okrepitev mrežnice z laserjem je zelo pozitivna.
Glavna naloga koagulacije
Ta metoda se uporablja posebej za preprečevanje napredovanja večjih oftalmoloških bolezni, ki vodijo v poslabšanje vida, vendar ga ne izboljšajo. Metoda obnavlja intraokularni obtok in svež pretok krvi, zaradi česar se izboljša prehrana poškodovanih območij. Poleg tega laserska koagulacija preprečuje prodiranje tekočine pod območje mrežnice, kar vodi do prenehanja odvajanja.
Na splošno velja pozitivno, metoda se je že dolgo izkazala in se še vedno uspešno uporablja po vsem civiliziranem svetu. Vendar, preden sprejmete tako resno odločitev, natančno pretehtajte prednosti in slabosti. Ne pozabite poslušati, kaj priporoča vaš zdravnik.
