Zdravniki verjamejo, da če je hipertrofija miokarda asimptomatska, se lahko vse konča z nenadnim srčnim zastojem. Strašno je, ko se to zgodi mladim in navzven zdravim ljudem, ki se ukvarjajo s športom. Kaj se zgodi med to boleznijo, kakšne posledice lahko pričakujete in ali se ta patologija zdravi - še vedno najdete v tem članku.
Opis patologije
Imenuje se avtosomno dominantna bolezen, ki se prenaša predvsem z dednostjo in genskimi mutacijami, prizadene srce. Za to bolezen je značilno povečanje debeline sten ventriklov. Najpogosteje je patologija asimetrična, bolj prizadet je levi prekat srca. Rezultat je:
- tvorba fibroznih mest;
- lezija majhnih koronarnih žil;
- kaotična razporeditev mišičnih vlaken;
- obstrukcija pretoka krvi - premik mitralne zaklopke, ki preprečujeizpust krvi iz atrija.
Ventrikularna miokardna hipertrofija je precej resna bolezen.
Ko pride do velike obremenitve miokarda, ki jo povzročajo različne bolezni, slabe navade, šport, se bo telo začelo braniti. Srce se bo moralo spopasti s povečanim obsegom dela brez povečanja obremenitve na enoto mase. V tem primeru bo prišlo do odškodnine:
- povečanje mišične mase miokarda;
- povečana proizvodnja beljakovin;
- odebelitev stene;
- hiperplazija - število celic se poveča.
Patološka hipertrofija miokarda
Pri dolgotrajnem delu miokarda pod obremenitvijo, ki se nenehno povečuje, se pojavi patološka oblika hipertrofične kardiomiopatije. Hipertrofirano srce se mora prilagoditi novim razmeram. Miokard se hitro zgosti. V tem primeru se zgodi:
- odpoved krvnega obtoka;
- vpliv živčnega tkiva na presnovne procese se spreminja;
- rast živcev in kapilar zaostaja;
- miokardne strukture se obrabijo;
- repolarizacijska motnja;
- pojavi se sistolična, diastolična disfunkcija.
Diagnoza bolezni pri športnikih
Nastajanje miokardne hipertrofije pri športnikih je skoraj neopazno. Zaradi povečanega fizičnega napora začne srce črpati vse več krvi, mišice pa se začnejo povečevati. Hipertrofija je zelo nevarna, saj v odsotnosti simptomov in pritožbpride do srčnega infarkta, možganske kapi, nenadnega zastoja srca. Da bi se izognili kakršnim koli zapletom, ne smete nenadoma prenehati s športom.
Hipertrofija pri športnikih ima tri vrste:
- Koncentrična hipertrofija - miokard se poveča, ventrikularna votlina ostane nespremenjena. Pojavlja se v statičnih športih in igrah.
- Ekcentrična hipertrofija je sorazmerna sprememba mišic. Tipično za dinamične športe (tek na dolge proge, smučanje, plavanje).
- Mešana hipertrofija - športne aktivnosti, kjer se uporabljata negibnost in dinamika hkrati (kolesarjenje, veslanje, drsanje).
Ko je ta patologija odkrita pri otroku
Miokardna hipertrofija se lahko pojavi tudi od rojstva. V tej starosti je težko diagnosticirati to bolezen. V večini primerov opazimo hipertrofične spremembe v miokardu v adolescenci, med aktivno rastjo kardiomiocitnih celic. Sprednja in zadnja stena se zgostita do 18 let, nato se ustavita. Manifestacija ventrikularne hipertrofije pri otrocih se ne šteje za ločeno bolezen, temveč je znak drugih patologij. Otroci s tem stanjem imajo običajno:
- miokardna distrofija;
- angina;
- srčna bolezen;
- hipertenzija.
Vzroki kardiomiopatije
Ločiti je treba primarne in sekundarne vzroke hipertrofije. Primarni vzroki:
- stres;
- virusne okužbe;
- pitje alkohola;
- dednost;
- prekomerna teža;
- prekomerna vadba;
- strupena zastrupitev;
- uporaba drog;
- patološke spremembe med nosečnostjo;
- pomanjkanje mikroelementov v telesu;
- podhranjenost;
- avtoimunske bolezni;
- kajenje.
Sekundarni vzroki za hipertrofijo miokarda vključujejo:
- Srčne napake.
- IHD.
- Živčno-mišične bolezni.
- Insuficienca mitralne zaklopke.
- Aortna stenoza.
- Hipertenzija.
- Neravnovesje elektrolitov.
- Pljučne bolezni.
- Parazitski procesi.
- Motnje presnovnih procesov.
- Pomanjkanje kisika v krvi.
- Poškodba ventrikularnega septuma.
- Endokrine motnje.
Pobližje si oglejmo znake hipertrofije miokarda levega prekata.
Hipertrofija levega prekata srca
Pogosto patologija prizadene stene levega prekata. Glavni razlog je povečan pritisk, zaradi česar miokard deluje hitreje. Zaradi takšnih preobremenitev se stena levega prekata začne povečevati. V tem primeru se zgodi:
- izguba elastičnosti miokardne mišice;
- kršitev normalnega delovanja srca;
- upočasnitev krvnega obtoka;
- se prikaženevarnost nenadnega stresa na srcu.
S hipertrofijo miokarda levega prekata srca se poveča potreba srca po kisiku in hranilih. Spremembe hipertrofije levega prekata lahko odkrijete z instrumentalnim pregledom. Obstaja sindrom majhnega izmeta - omedlevica, omotica. Znaki, ki spremljajo hipertrofijo:
- bolečina v srcu;
- tlak pade;
- aritmija;
- angina;
- slabost;
- se ne počutim dobro;
- glavoboli;
- kratka sapa v mirovanju;
- močan srčni utrip z majhnim naporom;
- utrujenost.
hipertrofija desnega atrija
Zadebelitev sten desnega prekata ni bolezen, je anomalija, ki se pojavi, ko pride do zastojev na tem področju. To se zgodi kot posledica prejema velike količine venske krvi iz velikih žil. Ti razlogi so lahko:
- stenoza;
- prirojene napake;
- debelost;
- Okvare atrijskega septuma, pri katerih kri hkrati vstopa v desni in levi prekat.
S hipertrofijo desnega prekata se pojavijo ti simptomi:
- vrtoglavica;
- bolečine v prsih;
- hemoptiza;
- omedlevica;
- kratka sapa brez napora;
- napenjanje;
- znaki srčnega popuščanja - povečana jetra, otekle noge;
- aritmija;
- nočni kašelj;
- okvara notranjih organov;
- težina v hipohondriju;
- cianoza kože;
- razširjene žile v trebuhu.
Hipertrofija ventrikularnega septuma
Eden od znakov razvoja bolezni je hipertrofija interventrikularnega septuma. Glavni razlog za to patologijo je genska mutacija. Takšna hipertrofija izzove:
- atrijska fibrilacija;
- patologija mitralne zaklopke;
- moten odtok krvi;
- ventrikularna fibrilacija;
- ventrikularna tahikardija;
- srčno popuščanje;
- moten odtok krvi;
- srčni zastoj.
Simptomi srčne hipertrofije
Nevarnost hipertrofije miokarda je, da pogosto mine brez kakršnih koli simptomov. In bolezen se običajno diagnosticira po naključju pri fizičnem pregledu. Med razvojem bolezni lahko opazite naslednje znake:
- kratka sapa v mirovanju;
- omedlevica;
- bolečine v prsih;
- utrujenost;
- motnje srčnega ritma;
- kratka sapa;
- zaspan;
- edem;
- slabost;
- vrtoglavica.
Znaki miokardne hipertrofije so pomembni, da jih lahko pravočasno prepoznamo.
Razvrstitev hipertrofije
Strokovnjaki za udobje pri delu razlikujejo naslednje vrste hipertrofije miokarda:
- simetrično – prizadete so vse stene levega prekata;
- asimetrično - prizadeta je samo ena stena;
- apikalno - srčne mišice se povečajo od zgoraj;
- obstruktivno - za vsekvadrat, na vrhu particije;
- neobstruktivno - blagi simptomi, odkriti po naključju.
Diagnoza hipertrofične kardiomiopatije
V zgodnjih fazah, z rahlim razvojem hipertrofije, je bolezen zelo težko prepoznati. Diagnostični postopek se začne z intervjujem s pacientom in običajno ugotovi naslednje podrobnosti:
- pretekle bolezni;
- prisotnost patologij pri sorodnikih;
- dejstva, ki povzročajo sevanje;
- smrt sorodnika v mladosti;
- zunanji znaki med vizualnim pregledom;
- indikatorji preiskav krvi in urina;
- meritve krvnega tlaka.
Obstaja tako nova smer, kot je genetska diagnoza hipertrofije miokarda. Pomagal bo pri prepoznavanju parametrov HCM, strojne opreme in radioloških metod:
- Ultrazvok lahko oceni zadebelitev miokarda in moten pretok krvi;
- EKG bo določil posredne znake - hipertrofija oddelkov, motnje ritma;
- MRI bo dal tridimenzionalno sliko srca in določil stopnjo debeline miokarda;
- ventrikulografija določa kontraktilne funkcije.
Zdravljenje hipertrofije miokarda
Glavni cilj zdravljenja je obnovitev prejšnje velikosti miokarda. Postopki, ki so temu namenjeni, se izvajajo v kompleksu. Večja verjetnost za ozdravitev hipertrofije, če je bila postavljena zgodnja diagnoza. Pomemben del sistema zdravljenja miokarda je življenjski slog. Tukaj so pravila, ki jih je treba upoštevatizdravniki:
- nehaj kaditi;
- dieta;
- zmanjšajte težo;
- omejite vnos soli;
- odpravite droge;
- opustite alkohol.
Zdravljenje hipertrofije miokarda levega prekata z zdravili vključuje jemanje zdravil, ki:
- pravilen nepravilen srčni ritem (antiaritmiki);
- znižanje krvnega tlaka - antagonisti angiotenzinskih receptorjev, zaviralci ACE;
- zdravila z negativnimi ionotropnimi učinki sproščajo srce - kalcijevi antagonisti iz skupine verapamil, zaviralci beta;
- povečanje mišične moči - ionotropni;
- odstranite tekočino - diuretiki;
- z grožnjo infektivnega endokarditisa - antibiotična profilaksa.
Izbor zdravil mora opraviti lečeči zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo in polno resnih posledic.
Kaj storiti v primeru te patologije? Učinkovita metoda zdravljenja, ki vam bo omogočila spreminjanje kontrakcij ventriklov in poteka vzbujanja, je dvokomorna srčna frekvenca. V bolj zapletenih primerih, z asimetrično hipertrofijo IVS, latentno obstrukcijo, brez učinka zdravila, bo naslednje pomagalo rešiti pacientovo življenje:
- vsaditev srčnega spodbujevalnika;
- izrezovanje režnja interventrikularnega septuma;
- namestitev defibrilatorja;
- transortalna septalna miektomija;
- transkateterska septalna alkoholna ablacija.
Tukaj bo vse odvisno od stopnje razvoja patologije in stanjasamega pacienta. Pregledali smo simptome in zdravljenje hipertrofije levega prekata srca.
