Diabetična encefalopatija je lezija določenih struktur v možganih. To se pojavi kot posledica presnovnih in žilnih motenj, ki se pojavijo in razvijejo pri bolezni, kot je sladkorna bolezen.
Ta bolezen ni samostojna patologija, saj se lahko razvije le kot posledica že obstoječih motenj v delovanju telesa.
Kdo pogosteje zboli?
Po statističnih raziskavah najpogosteje za to boleznijo trpijo sladkorni bolniki tipa I. Poleg tega lahko glede na statistični vzorec pogostost te bolezni doseže 80%.
Značilnost DE je težava pri razlikovanju od drugih vrst encefalopatije.
Razlogi
Diabetična encefalopatija se lahko razvije iz več osnovnih razlogov:
- Mikroangiopatija. Gre za proces, pri katerem se razvije kršitev stabilnosti sten in prepustnosti žil malih arterij, pa tudi kapilar.
- presnovne motnje,vodi do procesa poškodb živčnih vlaken in celic.
Patološki vzroki
Poleg glavnih vzrokov za razvoj bolezni obstajajo tudi patološki dejavniki, ki poslabšajo sladkorno bolezen in vodijo v razvoj DE. Ti vključujejo:
- Starost bolnika (senilni in starejši).
- Debelost povzroči prekomerno telesno težo.
- Okvarjena presnova lipidov, pa tudi aterosklerotične manifestacije.
- Trajno zvišana glukoza v krvi.
Glavni škodljivi dejavnik
A še vedno pri nastanku diabetične encefalopatije (ICD 10) je mikroangiopatija glavni škodljivi dejavnik. Posledično živčna vlakna in celice trpijo zaradi kisikove in energijske lakote. Zaradi takšnega stradanja je telo prisiljeno preiti na pot anaerobne proizvodnje vitalnih snovi za svoje delovanje. Ta proces ni tako učinkovit in posledično se v možganskih celicah kopičijo toksini in druge škodljive snovi. Pod njihovim vplivom pride do nepopravljive poškodbe možganov.
Obstoječe presnovne motnje v telesu poslabšajo stanje, ki je nastalo, in tudi katalizirajo prestrukturiranje živčnih vlaken. Kar pa prispeva k procesu upočasnitve prenosa živčnih impulzov.
Klinične manifestacije
Klinične manifestacije sladkorne bolezniencefalopatije (ICD 10) se razvijajo dolgo časa. Prav zaradi tega se DE najpogosteje diagnosticira pri starejših bolnikih. V redkih primerih se lahko encefalopatija hitro razvije v ozadju predhodne možganske kapi ali v akutnih stanjih hipo- ali hiperglikemične narave.
Simptomi
Na žalost diabetično encefalopatijo ne spremljajo nobeni specifični simptomi, zaradi česar je težko diagnosticirati in razlikovati. To vrsto encefalopatije lahko spremljajo simptomi, ki so značilni tudi za aterosklerozo ali hipertenzijo.
Pacient, pri katerem se sumi, da ima DE, se lahko pojavi s simptomi, kot so:
- Glavoboli - lahko so različne jakosti in se kažejo kot rahlo slabo počutje ali kot občutek polnosti ali stiskanja.
- Astenični sindrom se lahko izrazi v obliki šibkosti, razdražljivosti, motnje koncentracije, pa tudi duševne labilnosti in povečane čustvenosti.
- Manifestacije nevrološke narave - bolnik ima lahko nestabilno hojo, omotico in tinitus.
- Motnje v višjih funkcijah možganov. Pacient ima lahko okvarjen spomin in fine motorične sposobnosti, težave pri zaznavanju informacij, izgubo sposobnosti branja, manifestacijo depresije in apatije.
- Drugi simptom diabetične encefalopatije je stanje omedlevice in konvulzivnostisindrom. Poleg tega se lahko konvulzije manifestirajo tako lokalizirano kot generalizirano.
Pacient praviloma ne more vedno ustrezno oceniti svojega stanja, zato ne bo odveč uporabiti resno diagnostično iskanje, pa tudi pomoč sorodnikov in prijateljev.
DE manifestacije
V začetni fazi bolezni njeni znaki niso zelo izraziti. Zato je bolniku pogosto težko odgovoriti, kdaj so se pojavili prvi simptomi.
Strokovnjaki menijo, da so primarni znaki diabetične encefalopatije subtilne motnje spomina, težave z zaspanjem in spremembe psiho-čustvenega stanja.
Te kršitve je mogoče razložiti z dejstvom, da morajo možgani delovati v pogojih pomanjkanja energije in kisika. V takšnih razmerah živčne celice ne morejo delovati v celoti in začnejo se pojavljati kompenzacijski mehanizmi. Če pa se ti mehanizmi aktivirajo dlje časa, odpovejo, kar vodi v proces kopičenja toksinov v možganih.
Stape razvoja encefalopatije pri diabetikih
Bolezen ima več stopenj, medtem ko bolnik v prvi fazi ne čuti nobenih simptomov. Šele ko se bolezen razvije in preide v drugo stopnjo, se pojavijo prvi znaki:
- Na prvi stopnji. Manifestacije praktično ni. Nestabilen krvni tlak, blago slabo počutje, omotico pogosto zamenjujejo s simptomi vegetovaskularne distonije. Najbolj obiskan je nevrologspecialist na tej stopnji.
- V drugi fazi. Glava začne bolj boleti, orientacija je motena, nevrološki status postane bolj izrazit.
- V tretji fazi so simptomi izraziti. Cerebralna cirkulacija se močno poslabša. Glavobol, nestabilna hoja, omotica, splošna šibkost, nespečnost. Pogosto pride do omedlevice.
Sindromi zadevne bolezni
Diabetična encefalopatija v ICD s kodo 10 se kaže v obliki več sindromov, ki jih lahko imenujemo osnovni:
- Astenični sindrom. Zanj je značilno stanje splošne šibkosti, letargije in utrujenosti. Pogosto se ta sindrom manifestira kot eden prvih. Tudi bolnik z asteničnim sindromom doživi invalidnost, je lahko preveč razdražljiv in čustveno nestabilen.
- Cefalgični sindrom. DE lahko spremljajo glavoboli različne intenzivnosti. Če se zanašamo na opise samih bolnikov, se lahko pri nekaterih manifestira v obliki stiskanja ali stiskanja kot »obroč«, pri drugih je podobno migrenskim občutkom, pri tretjih se kaže v obliki občutek teže v glavi. Nekateri bolniki na splošno ugotavljajo, da je glavobol precej blag.
- Vegetativna distonija. Ta sindrom se pojavi v veliki večini primerov manifestacije DE. Distonija se kaže v obliki nastajajočega občutka vročine, omedlevice in pred sinkopo. Poleg tega vegetativnoZa distonijo so lahko značilne motnje, kot so anizokorija (ko ima bolnik zenice različnih velikosti), konvergentne motnje (težave pri premikanju zrkla), piramidne motnje (na primer paraliza). Bolnik lahko trpi tudi zaradi vestibularno-ataksičnih simptomov, kot so nestabilna hoja ali vrtoglavica.
- Kognitivne motnje. Za ta sindrom diabetične encefalopatije s kodo 10 je značilna motnja spomina, splošna letargija, nezmožnost absorbiranja informacij. Lahko prispeva k razvoju depresivnih in apatičnih stanj.
- Zadnja faza. Za to stopnjo bolezni so lahko značilne hude motnje vseh delov živčnega sistema. Pri bolniku je motena motorična aktivnost, pojavijo se kritični napadi glavobolov in konvulzivnih sindromov, motena je občutljivost različnih delov telesa, pojavijo se boleče občutke v jetrih, ledvicah in drugih organih.
zdravljenje
Zdravljenje diabetične encefalopatije lahko razdelimo na tri glavna področja:
- Ohranite ustrezno raven sladkorja v krvi. Prav vzdrževanje ravni glukoze v krvi na zahtevani ravni je glavna metoda zdravljenja in preprečevanja DE. Zdravniki tudi svetujejo, da ne zanemarjajo preventivne terapije. To izboljša oskrbo s krvjo v tkivih živčnega sistema in trofizem.
- Zdravljenje presnovnih motenj. Pri tej vrsti terapije zdravniki priporočajo jemanjeantioksidanti (na primer "Espa-lipon"), vitamini skupin A, E, C in B. Prav tako so bolnikom predpisani cerebroprotektorji ("Piracetam" itd.).
- Zdravljenje mikroangiopatije. Zdravniki popravljajo žilne motnje s pomočjo pentoksifilina, ki normalizira pretok krvi v telesu in zmanjša viskoznost krvi. To zdravilo odlično odstrani toksine iz bolnikovih možganov.
Hkrati zdravniki povsod uporabljajo zdravila, kot so Cavinton, Sermion, Vinpocetin in druga za zdravljenje angiopatije.
