Izraz "koma" je izposojen iz grškega jezika in dobesedno pomeni "globok spanec".
Kaj je koma?
Znaki kome so zatiranje ali huda zaviranje delovanja centralnega živčnega sistema. Vedno ga spremlja izguba zavesti. Oseba se ne odziva na svetlobo, zvok in druge zunanje dražljaje. Uravnavanje glavnih pomembnih funkcij telesa je moteno. Koma je praviloma nevaren zaplet bolezni, ki otežuje proces zdravljenja. Odvisno od vzrokov, ki vodijo v komo, se lahko razvije hitro, kot v primeru travmatične poškodbe možganov, ali postopoma. Glavni znaki kome se lahko pojavijo več ur ali dni, s pravočasnim zdravljenjem pa se lahko izognemo poslabšanju stanja.
Tako ga je treba obravnavati kot akutno patološko stanje, ki zahteva kompleksno terapijo v zgodnjih fazah manifestacije. Zato diagnoza "koma" ni postavljenale pri bolniku, ki se popolnoma ne odziva na zunanje dejavnike, pa tudi v primeru zatemnitve zavesti z ohranitvijo osnovnih refleksov.
Klinična slika razvoja kome se oblikuje iz razumevanja algoritma njene manifestacije, pa tudi iz poznavanja bolezni in različnih patologij, kot so diabetes mellitus, zastrupitve s uspavalnimi tabletami in psihotropnimi snovmi, uremija, ki lahko vodi v to stanje.
Različice kome
Obstaja veliko bolezni, katerih zaplet je lahko koma. Znake kome, njeno etiologijo je podrobno preučil N. K. Bogolepov, pri čemer je štel več kot 30 vrst tega stanja. Le majhen del znanstvenika je izpostavil kot samostojne bolezni, ostali pa so postali sindromi in zapleti. Omeniti velja, da ni nujno, da ista bolezen pri različnih ljudeh povzroči komo. Bistvo problema je v kršitvi biokemične homeostaze, hemodinamike in drugih težav, povezanih z normalnim delovanjem možganov. Sistematizacija kome je privedla do oblikovanja naslednjih pododdelkov.
Nevrološka koma
Neposredno so povezani s poškodbami centralnega živčnega sistema. Ti vključujejo:
- komu, ki nastane zaradi kapi;
- apolektiformna koma;
- epileptično stanje kome;
- komu jih je povzročila travma, na primer kraniocerebralna;
koma, ki jo povzročajo vnetni procesi, pa tudi benigne in maligne novotvorbe vmožgani in njihove membrane
Koma zaradi endokrinih motenj
Kaj je povzročilo to komo? Znaki kome se kažejo v obliki motenj v presnovnih procesih telesa zaradi nezadostne ali prekomerne proizvodnje hormonov. Če se sintetizirajo malo, se zgodi koma
- diabetik;
- hipokortikoid;
- hipotiroidna;
- hipofiza.
Če telo proizvaja veliko hormonov ali je napačno predpisan odmerek hormonskih zdravil, se lahko razvije tirotoksična in hipoglikemična koma.
Če je ravnotežje vode in elektrolitov v telesu moteno
Če človeško telo doživi dehidracijo, pomanjkanje makro- in mikroelementov, soli in snovi, ki so nujne za povrnitev energetskih izgub, lahko zapade tudi v komo. V tej situaciji se razlikujeta dve glavni vrsti:
- klorhidropenična koma, ki nastane, če bolnik dlje časa ne preneha bruhati, na primer v primeru pilorične stenoze;
- alimentarno-distrofična koma, z drugimi besedami, koma od lakote.
Okvarjena izmenjava plinov, ki povzroča komo
Znaki te vrste so pomanjkanje vhodnega kisika, težave z dihali. Ti vključujejo:
- hipoksična koma, ki nastane zaradi pomanjkanja kisika, ki prihaja od zunaj (pojavi se v primeru zadušitve, hipobarične hipoksemije, pa tudi anemije, ko kri ni nasičena s kisikom in pri različnih motnjah krvnega obtoka);
- dihalnikoma, ki pa se deli na respiratorno-možgansko in respiratorno-acidotično.
Odpoved dihanja zaradi stradanja kisika, hiperkapnije, globalne motnje procesov izmenjave plinov v pljučih so pogosti znaki kome te podvrste.
Koma zaradi zastrupitve telesa
Izstopa v ločeni skupini, saj jo izzovejo endogene zastrupitve, ki spremljajo toksoinfekcije, različne nalezljive bolezni, pankreatitis, odpoved ledvic in jeter ali izpostavljenost kemičnim strupom na telesu: fosforjeve organske spojine, alkohol, zdravila, povezana s skupino "barbiturati", in druga zdravila.
Poleg te toge klasifikacije obstajajo koma neznane ali mešane etiologije, pri kateri ni mogoče ugotoviti enega jasnega vzroka, na primer v primeru termične kome, ki nastane zaradi pregrevanja celotnega človeškega telesa. Čeprav jo nekateri viri omenjajo kot nevrološko skupino.
Spodaj razmislite o nekaterih najpogostejših vrstah kome.
Diabetična koma: klasifikacija
Diabetična koma, katere znaki bodo obravnavani kasneje, je posledica pomanjkanja insulina v telesu bolnikov s sladkorno boleznijo, se lahko manifestira na tri načine: hiperketonemično, hiperosmolarno, hiperlaktacidemično. Včasih se imenuje "možganska koma", saj med potekom pride do otekanja možganov zaradi dejstva, da se z zmanjšanjem ravni insulina osmolarnost možganov in krvi zmanjša.celice se spreminjajo drugače.
Ko se krvni sladkor dvigne previsoko, nastopi hiperglikemična koma. Najbolj nevarno je za otroke in starejše. Razvija se postopoma, običajno v nekaj dneh.
Znaki hiperglikemične kome:
- vdih z vonjem acetona;
- bledica in suha koža;
- izguba apetita;
- zoženje zenice;
- bolečine v želodcu;
- tahikardija;
- zmanjšanje mišičnega tonusa;
- zmedenost ustvarjanja.
Takoj, ko se začnejo pojavljati prvi znaki kome, je treba nujno poklicati rešilca. Če tega ne storite pravočasno, se oseba preneha odzivati na zunanje dejavnike in vplive.
hipoglikemična koma
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko sladkor ne le močno naraste, ampak se tudi zmanjša. To se zgodi zaradi dolgih premorov med obroki, prekomernega fizičnega napora ali v primeru pitja alkohola. Hipoglikemična koma, katere simptomi so opisani spodaj, se razvije zelo hitro.
Njeni znanilci so lahko:
- močan občutek lakote;
- anksioznost;
- razdražljivo in nemirno stanje;
- nizka telesna temperatura;
- plitko hitro dihanje;
- prekomerno potenje;
- slabost, migrena;
- palpitacije;
- okvara vida;
- zavirana zavest;
- razširjene zenice;
- hipertonus mišic.
Ko se pojavijo vsi ali del simptomov, je potrebna nujna oskrba, ki obsega intravensko dajanje, če je potrebno, večkratno dajanje raztopine glukoze in subkutanega adrenalina.
faze kome
Ugotovljeno je, da obstaja več razlogov za nastanek kome. Znaki kome takšne ali drugačne etiologije določajo resnost procesa, zaradi česar je bilo ugotovljenih več stopenj kome.
- Prekoma. Tu je za bolnika značilno več precej nasprotujočih si znakov. Na eni strani je zamegljena zavest, motnje v orientaciji v prostoru, počasnost, na drugi strani pa povečana razdražljivost, motena koordinacija, vendar glavni refleksi ostanejo nedotaknjeni.
- Koma prve stopnje. Takrat se bolnik praktično ne stika, se ne odziva na zunanje dražljaje, čuti zelo malo, celo hude bolečine, opazimo hipertoničnost mišic in neobčutljivost kožnih receptorjev. Zenice v tem primeru reagirajo na svetlobo, vendar se lahko razhajajo v različne smeri, kot pri strabizmu.
- Koma druge stopnje je posledica popolne odsotnosti stika, skoraj nemogoče je povzročiti bolečino: človek lahko čim bolj odpre oči. Pojavi se samovoljno praznjenje črevesja in mehurja, kaotično gibanje rok in nog, ostra napetost in sprostitev mišic. Učenci skoraj ne reagirajo na svetlobo.
- Koma tretje stopnje. Popolnoma onemogočenzavest, reakcija na svetlobo in bolečino, znižan pritisk, refleksi in temperatura, dihanje je počasno, redko, plitvo. Človek "hodi pod samim seboj".
- Koma četrte stopnje. Prisotna je 100% odsotnost reakcije, refleksov, tonusa, zelo nizka telesna temperatura in pritisk, dihanje lahko občasno izgine.
Koma se lahko pojavi v sekundah, minutah ali dneh. Seveda, počasneje ko se razvija, večja je verjetnost, da se bolnik vrne v normalno stanje. Zato je zelo pomembno, da ne odlašate s hospitalizacijo, če vi ali vaša ljubljena oseba odkrijete prve znake kome.
Ali bo prognoza ugodna, je odvisno od resnosti kome, pa tudi od tega, kako hitro so bile prepoznane njene primarne manifestacije in jih začele odpravljati. Koma, ki jo spremlja poškodba možganov, z odpovedjo jeter ima slabo prognozo. V primeru diabetične, alkoholne in hipoglikemične kome je mogoče upati na ugoden izid, vendar le, če je bila opravljena ustrezna pravočasna terapija.
Če govorimo o epileptični komi, potem zdravljenje sploh ni potrebno. Oseba se bo sama ozavestila po prenehanju vpliva patogenih dejavnikov.
Ne smemo pozabiti, da tudi le nekaj dni v komi ne mine brez sledu in lahko negativno vpliva na fizično in psihično stanje.
