V članku bomo obravnavali faze kronične odpovedi ledvic.
Patologija je kršitev, ki se pojavi v ozadju različnih stanj, ki pogosto vodijo do resnih posledic za življenje in zdravje ljudi. Zaradi te bolezni ledvice dejansko prenehajo opravljati svoje funkcije, ki ohranjajo delovanje telesa.
Kakšna je patogeneza kronične ledvične bolezni?
Bistvo in nianse bolezni
CNP ni nujno bolezen sečil ali ledvic. Zaradi različnih telesnih patologij, na primer sladkorne bolezni, opazimo smrt strukturnih komponent ledvic. In ledvice so odgovorne za filtriranje urina in njegovo izločanje.
V ozadju akutne oblike te bolezni se lahko odpoved ledvic hitro razvije, v prisotnosti kroničnega poteka pa počasi in postopoma, včasih več mesecev, vendar je možna stalna nagnjenost k napredovanju. to jeje nepopravljiva motnja. Odpoved ledvic se ne pojavi nenadoma. Je posledica bolezni, ki napadajo nefrone, ki so elementi sečil, so tudi del ledvic. Torej je odpoved ledvic lahko posledica avtoimunske bolezni, pielonefritisa, glomerulonefritisa, sladkorne bolezni, policistične ledvične bolezni in ciroze jeter.
V ozadju nekaterih vnetnih procesov se postopoma izvaja odmiranje nefronov. Sprva opazimo sklerotične spremembe, meseci minejo in se še povečajo. Posledično ledvice prenehajo opravljati svoje naloge in potrebne funkcije.
Poškodbe celo petdeset odstotkov nefronov lahko ljudje ostanejo neopaženi. In šele ko se kazalniki v obliki kreatinina in sečnine začnejo spreminjati in zadržujejo v telesu, se bo začela razvijati odpoved ledvic. Zato je treba vsaj enkrat letno opraviti ustrezne preiskave, poleg tega pa obiskati zdravnika, da se izognemo tej bolezni. Po splošno sprejeti klasifikaciji je odpoved ledvic v kategoriji "Bolezni genitourinarnega sistema". Ta bolezen je razvrščena pod šifro št. 18.9. Zdraviti jo mora nefrolog.
Sedaj pa preidimo na provocijske dejavnike, ki povzročajo to zapleteno bolezen.
Vzroki za odpoved ledvic pri otrocih in odraslih
Ta bolezen temelji na različnih obolenjih, ki prizadenejo človeško telo v različnih življenjskih obdobjih. Govorimo o prirojenih boleznih ledvic, protinu, sladkorni bolezni,presnovne težave, kamni, eritematozni lupus in tako naprej. Vsaka kronična zastrupitev z različnimi snovmi je lahko provocirajoči dejavnik.
Razvrstitev kronične odpovedi ledvic po stopnjah bo obravnavana kasneje v članku.
Bolezen med nosečnostjo
Sindrom kronične odpovedi ledvic je nevarno stanje med nosečnostjo. V zvezi s tem se morate tudi v fazi načrtovanja otroka posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled. V primeru, da ženska že trpi za kronično obliko te bolezni, mora specialist oceniti tveganja, povezana z možnostjo rojevanja ploda. Obstajajo situacije, ko so morale ženske zaradi prehude oblike odpovedi ledvic prekiniti nosečnost, ker je bila smrtno nevarna. Provokacijski dejavniki, ki vodijo do odpovedi ledvic pri nosečnicah, je pielonefritis skupaj z urolitiazo, cistitisom in drugimi boleznimi sečil.
Pielonefritis, ki se pojavi pri nosečnicah, je še posebej zahrbten, saj je ta bolezen lahko podobna simptomom toksikoze. V nekaterih situacijah je preprosto nemogoče ugotoviti, zakaj se pielonefritis pojavi pri nosečnicah.
V primeru, da je tveganje za pacientko in plod minimalno in je dovoljeno prenašati, bo zdravnik ob najmanjšem poslabšanju predpisal absolutno omejitev telesne dejavnosti in počitek v postelji. Posebna prehrana v kombinaciji z zdravili in bivanjembolnišnica bo pomagala znatno zmanjšati manifestacijo odpovedi ledvic in roditi otroka.
Omeniti velja, da obstajajo jasni znaki za prekinitev nosečnosti pri ženski s to boleznijo, govorimo o povečanju ravni kreatinina v krvi na 200 mikromolov ali več. Načrtovanje nosečnosti je prepovedano, če je v krvi zaznan indeks kreatinina 190 mikromolov na liter krvi. Stvar je v tem, da višji kot je ta kazalnik, večja je verjetnost razvoja preeklampsije. In takšna diagnoza je že resnična nevarnost za življenje ženske, saj lahko skupaj z akutno odpovedjo ledvic povzroči možgansko kap.
Ne glede na stopnjo kronične odpovedi ledvic obstaja tveganje za plod v obliki prezgodnjega poroda. V tem primeru bo otrok potreboval intenzivno nego. Vsako leto pet do deset otrok od milijona dobi takšno diagnozo. Vzroki za bolezen so prirojene bolezni, v obliki pielonefritisa in različnih nefropatij, hidronefroze, policistične ledvične bolezni ali pridobljene bolezni, kot je razvoj sladkorne bolezni.
Pri tej bolezni opazimo anemijo pri otrocih skupaj s povečano utrujenostjo, glavobolom, zaostankom v razvoju, žejo itd. V šolski starosti do štirinajstih let opazimo povečano rast otroka, kar je treba negativno reči ob prisotnosti razvijajoče se odpovedi ledvic. Pri tej bolezni ledvice ne rastejo skupaj s telesom, pride do presnovne motnje, hkrati pa se poslabša stanje sečil. V tem primeru je tveganje za smrt zelo veliko. Trenutno z ustreznimS pravilnim zdravljenjem lahko otroci z odpovedjo ledvic živijo do petindvajset let, še posebej, če se je zdravljenje začelo pred štirinajstim letom starosti.
Naprej bomo izvedeli, kako se zadevna patologija manifestira in kakšni so njeni glavni simptomi.
Simptomi bolezni
Patogeneza kronične ledvične bolezni bi morala biti znana vsem. Na začetku se odpoved ledvic morda nikakor ne manifestira. Kot smo že omenili, do petdeset odstotkov poškodb ledvične funkcije morda ne opazimo znakov. V primeru razvoja patologije bolniki začnejo čutiti šibkost skupaj z utrujenostjo in zaspanostjo. Opaziti je mogoče tudi naslednje simptome:
- Pogosto uriniranje, zlasti ponoči. Dehidracija se lahko pojavi zaradi neuspešnega izločanja urina.
- Pojav slabosti z napadom bruhanja.
- Verjetno žejen in suha usta.
- Lahko pride do boleče bolečine in napenjanja.
- Driske skupaj s krvavitvami iz nosu, pogostimi otolaringološkimi boleznimi in prehladi ter slabokrvnostjo ni mogoče izključiti.
V pozni fazi bolezni v fazi dekompenzacije kronične ledvične odpovedi bolniki trpijo za napadi astme, možna je celo izguba zavesti. Vsi simptomi se razvijajo počasi. Zdaj pa poglejmo stopnje te bolezni, poleg tega pa se pogovorimo o klasifikaciji in stopnjah razvoja odpovedi ledvic, ki se pojavlja v kronični obliki.
Torej, katere so faze kronične odpovedi ledvic? O temnaslednji.
Kreatininske stopnje
Stopnja kreatinina ni določena le s simptomi, ampak tudi na podlagi testov. Prva faza je latentna ali začetna faza kronične ledvične odpovedi. V primeru, da opravite krvni test, bo raven kreatinina le nekoliko presegla normalno vrednost in bo 1,6 miligrama. Običajno je ta kazalnik 1,2 miligrama, kar pomeni, da ledvice delujejo normalno. Omeniti velja, da se latentna faza nikakor ne manifestira.
V začetni fazi kronične ledvične odpovedi sintezo amoniaka izvaja kreatinin, vendar je običajno zmanjšana. Renogram kaže nekaj sprememb. Praviloma je nemogoče sumiti na nastanek bolezni brez kompleksa testov. Zato je odpoved ledvic v tej fazi redko odkrita in je povsem naključna. To bolezen odkrije kreatinin, ko so rezultati testov pri roki.
Naslednja stopnja kronične odpovedi ledvic se imenuje poliurična. Raven kreatinina se hkrati poveča na 2,7 miligrama. Ledvice se začnejo slabo spopadati z dodeljenimi odgovornostmi. Nekatere funkcije, ki jih morajo opravljati ledvice, prevzamejo jetra in drugi organi.
Še naprej upoštevamo stopnje kronične odpovedi ledvic v patološki anatomiji.
Simptomi v tej fazi bolezni so huda šibkost, zlasti pred kosilom, skupaj z močnimžeja in nizka telesna temperatura. Narava renograma je v tem primeru običajno nežna. Na tej stopnji se glomerularna filtracija zmanjša. Nadalje se bo raven kreatinina vedno bolj povečevala, pojavili se bodo novi simptomi in zapleti.
Naslednja stopnja kronične odpovedi ledvic se imenuje intermitentna. Glede na to se raven kreatinina prevrne in močno presega normo 4,5 miligrama. V tej fazi se poveča količina izločenega urina in spremeni se njegovo okolje. Urin običajno postane alkalen. V tej fazi se raven sečnine podvoji. Zmanjšana raven kalcija in kalija. Na splošno je stopnje kronične odpovedi ledvic zelo enostavno prepoznati po ravni kreatinina.
Simptomi bolezni so šibkost, poleg tega pa opazimo naslednje manifestacije:
- Mišice se lahko začnejo trzati. Lahko se pojavijo napadi.
- Koža se lahko posuši.
- Poleg tega obstajajo izrazite manifestacije anemije.
- Povišana je arterijska hipertenzija.
- Verjetna slabost z zastajanjem.
- Zaprtje ni izključeno in hkrati s tem povezano napenjanje.
Tretja stopnja je terminalska. V tej fazi se lahko pojavijo težave s spanjem. Psihološko stanje se močno poslabša. Pojavi se zelo močno srbenje kože. Napadi postanejo veliko pogostejši. Hkrati je indeks kreatinina visok, vrednosti sečnine in prav tako preostalega dušika pa so tudi precenjene. Bolezen v tej fazi napreduje. V primeru, da na prvisimptomi bolezni ne gredo k zdravniku, potem prehod iz ene stopnje v drugo mine zelo hitro. V začetnih fazah se patologija razvije v ozadju vnetnih patologij.
V fazi dekompenzacije se hitrost glomerularne filtracije zmanjša na 29-15 ml/min. Tubularna sekrecija se zmanjša, bolnik ima vztrajno azotermijo za sečnino v območju 8-20 mlmol/l in za kreatinin 0,2-0,5 mlmol/l.
Opisali smo stopnje kronične ledvične odpovedi glede na kreatinin. Katera druga klasifikacija obstaja?
Razvrstitev patologije in stopnja njenega razvoja
Ta bolezen je zelo razširjena med celotno populacijo sveta. Po statističnih podatkih zboli od šestdeset do tristo ljudi na milijon prebivalcev planeta na leto. Z intenzivnim zdravljenjem je stopnja preživetja več kot petdeset odstotkov.
Obstaja tudi klasifikacija bolezni glede na resnost:
- Pri stopnji 0 ni bolezni, obstajajo pa dejavniki tveganja v obliki drugih bolezni.
- Prva stopnja je začetna. V tem primeru gre za kakšno bolezen ledvic.
- Kronična ledvična odpoved v 2. stopnji je izrazita. Na njenem ozadju se v telesu začnejo pojavljati simptomi zastrupitve.
- Težka v naravi je tretja stopnja. Zaradi tega je v telesu motena presnova fosforja in kalcija, poleg tega pa narašča anemija s kreatinemijo.
- Četrta stopnja je terminalna. Konzervativno zdravljenje v tem primeru ni učinkovito.
- 5 stopnja kronične odpovedi ledvic. Bolniki imajo hudo ledvično okvaro. Obstaja potreba po nadomestnem zdravljenju.
Absolutno vsaka od stopenj ima svoje jasne manifestacije, ki jih lahko oceni le zdravnik.
V fazi dekompenzacije kronične ledvične odpovedi in v terminalni fazi bo prognoza kljub hemodializi neugodna. Presaditev ledvice ni zagotovilo za ugoden izid, saj je zelo težko najti organ za presaditev s popolno histokompatibilnostjo.
Kakšni so zapleti te bolezni?
Kronična odpoved ledvic je v mnogih primerih že sama po sebi posledica dolgotrajnih patologij, ki obstajajo pri bolniku. Zapleti neposredno zaradi odpovedi ledvic se praviloma pojavijo v ozadju hude stopnje bolezni. Najpogostejši zapleti so srčno popuščanje, med drugim je možen srčni infarkt skupaj s hudo hipertenzijo.
Ta patologija škodljivo vpliva tudi na delovanje živčnega sistema. Potem bolniku grozijo krči skupaj z razvojem živčnega zloma do demence. Med zdravljenjem v obliki dialize je zelo pogosto možna tromboza. Toda najnevarnejši zaplet je nekroza ledvic. Bolniki lahko zapadejo v komo, zato takšni bolniki pogosto umrejo.
Terminalni simptomi
Končna faza je zadnja faza v razvoju neuspehaledvice. Velja tudi za najhujšo in na žalost neozdravljivo. To pomeni popolno odpoved zdravega delovanja ene ledvice ali obeh hkrati. Glede na to se hitrost glomerularne filtracije kljub zdravljenju, ki poteka, zmanjša na minimalno vrednost. Lahko se pojavi huda uremija, pri čemer se telo dejansko zastrupi z lastnimi odpadnimi produkti.
To stanje vodi v razvoj lezij srčnega in žilnega sistema. Okrepljena terapija z dializo ne le zdravi, ampak tudi poškoduje. Lahko podpira vitalne funkcije, vendar lahko povzroči hudo hipertenzijo, pa tudi hudo anemijo in trombozo. S to metodo zdravljenja so zelo resno prizadete funkcije prebavnega sistema. Pogosto bolniki umrejo zaradi nastajajočih srčnih patologij.
Zdravljenje je odvisno od stopnje kronične odpovedi ledvic.
odpoved ledvic pri otrocih
Kronična odpoved ledvic pri otrocih je nespecifični sindrom, ki nastane kot posledica zmanjšanja homeostatske funkcije ledvic, ki je posledica njihove hude progresivne bolezni.
Stape kronične odpovedi ledvic ločimo tudi po kreatininu pri otrocih.
Po splošno sprejeti mednarodni klasifikaciji patologij ločimo končno stopnjo okvare ledvic, neopredeljene in druge manifestacije te bolezni pri mladih bolnikih. V znanosti obstaja veliko različnih klasifikacij odpovedi delovanja ledvic, ki temeljijo na naslednjih načelih: po kriteriju koncentracije kreatinina,na hitrost glomerulne filtracije, na stopnjo kliničnih simptomov in poleg tega na tubularne disfunkcije.
Kar zadeva epidemiologijo te nevarne bolezni pri otrocih, je po statističnih podatkih od treh do petdeset otrok od milijona diagnosticiranih z odpovedjo ledvic. Vsako leto mora štiri do šest otrok od milijona, ki so mlajši od petnajst let, prejeti obvezno nadomestno zdravljenje zaradi kronične odpovedi ledvic.
Kaj povzroča kronično odpoved ledvic pri otrocih?
Kronična insuficienca tega organa pri otrocih se lahko pokaže zaradi vpliva naslednjih dejavnikov:
- Zaradi zgodnjega zmanjšanja delovanja ledvic.
- Zaradi topidnega progresivnega poteka nefropatije.
- Zaradi naraščajoče nestabilnosti celičnih membran.
- Zaradi ledvične disembriogeneze.
- Zaradi vpliva mamil.
Skupina tveganja za razvoj te bolezni vključuje otroke z naslednjimi diagnozami:
- Ko je diagnosticirana huda uropatija.
- V ozadju tkivne ledvične disembriogeneze.
- Za dedni nefritis.
- Na ozadju tubulopatije ali sklerozirajoče različice nefritisa.
Med drugim so lahko vzroki za razvoj tako nevarne patologije pri otroku pridobljene ali prirojene bolezni. Med prirojenimipatologije razlikujejo nefropatijo, ki se pridruži sistemskim boleznim skupaj s pielonefritisom in poleg tega kronično ali subakutno specifično glomerulopatijo. Nefropatije, ki lahko povzročijo odpoved ledvic, vključujejo poliarteritis nodosa skupaj s hemoragičnim vaskulitisom, za katerega je značilen subakutni potek itd. Med prirojenimi patologijami zadevno bolezen pri otrocih najpogosteje izzovejo naslednje bolezni:
- Prisotnost policističnih ali hipoplastičnih ledvic.
- Nefrokalcinoza skupaj s prirojenimi oblikami hidronefroze in še več.
Zdravljenje je odvisno od stopnje in klinike kronične odpovedi ledvic.
CHF metode zdravljenja
Program zdravljenja je naslednji:
- Treba zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila uremijo.
- Način je treba upoštevati.
- Prikazana zdrava prehrana.
- Vnos tekočine mora biti ustrezen.
- Popraviti je treba neravnovesje elektrolitov.
- Izvajanje boja proti azotemiji.
- Popravi acidozo.
- Zdravljenje arterijske hipertenzije.
- Anemijo je treba zdraviti.
- Znebite se uremične osteodistrofije.
- Izključite nalezljive zaplete.
Dieta in vzorčni meni
Glavno pravilo terapevtske prehrane pri boleznih ledvic je čim bolj zmanjšati količino soli in tekočine v prehrani. Poleg tega je potrebno zmanjšatidoločite količino beljakovinske hrane in v prehrano vključite naravne antioksidante.
Spodaj je primer menija za CRF.
ponedeljek:
- 1. zajtrk: puding, sadni sok.
- 2. zajtrk: naribano korenje s sladkorjem.
- Kosilo: zelenjavna juha, kuhana govedina.
- Prigrizek: šipkova juha.
- Večerja: beljakovinska omleta, čaj.
torek:
- 1. zajtrk: ovsena kaša z mlekom, solata z zelenjavo, sadni sok.
- 2. zajtrk: sadje.
- Kosilo: boršč, mesne kroglice, kissel.
- Prigrizek: šipkova juha.
- Večerja: skutna enolončnica, jabolčna in korenčkova solata, čaj.
sreda:
- 1. zajtrk: omleta iz beljakov, pesna solata z jabolki.
- 2. zajtrk: sadje.
- Kosilo: boršč, kuhana svinjina in zelenjava, pire krompir, kompot.
- Prigrizek: šipkova juha.
- Večerja: piščančje mesne kroglice, zeljna solata z jabolki, čaj.
četrtek:
- 1. zajtrk: ovsena kaša, zelenjavna solata, sadni sok.
- 2. zajtrk: sadje.
- Kosilo: krompirjeva juha, goveji stroganoff, zelenjavna enolončnica, jagodni žele.
- Večerja: kuhan krompir s kislo smetano, jabolčne palačinke, čaj.
petek:
- 1. zajtrk: enolončnica iz jabolk in skute, korenčkova solata, sadni sok.
- 2. zajtrk: sadje.
- Kosilo: krompirjeva juha, kuhan piščanec, kompot.
- Prigrizek: šipkova juha.
- Večerja: cmoki s skuto, dušene slive, čaj zmleko.
V soboto in nedeljo lahko ponovite meni vseh dni v tednu.
invalidnost
Za pridobitev invalidnosti z razvojem zadevne bolezni je potrebno opraviti zdravniško komisijo. Res je, da je tak bolnik priznan kot sposoben le, če pri njem najdemo vsaj začetno ali latentno stopnjo te bolezni. V tem primeru si lahko človek služi sam, imel bo le rahlo poškodbo notranjih organov in neizražene simptome. Takšne bolnike praviloma premestijo na lahko delo, pri čemer jim dodelijo tretjo skupino invalidnosti.
Druga skupina invalidnosti je določena za bolnika z razvojem terminalne faze kronične odpovedi ledvic in pomembnimi motnjami notranjih sistemov in organov. Toda hkrati oseba še vedno ohranja zmožnost dela in poleg tega samostojno služi v vsakdanjem življenju.
Prvo skupino dobi oseba, ki ima hudo terminalno fazo te patologije. Med drugim se to lahko dodeli v primeru resne poškodbe telesa in poleg tega v ozadju presaditve ledvice. V vsakdanjem življenju taki bolniki zagotovo potrebujejo pomoč svojcev in svojcev.
Za prijavo za invalidnost se morajo bolniki obrniti na zdravnika za izvide študij in preiskav, med katerimi je posebna pozornost namenjena biokemijskim parametrom krvi, rentgenskim slikam kostnega sistema in ultrazvočnemu pregledu. ledvice. Posledično je treba pridobiti zaključek lečečega zdravnika.zdravnik. S temi dokumenti je oseba poslana, da opravi provizijo.
Po določitvi skupine invalidnosti se pacientu dodeli lahko delo, poleg tega pa se še prekvalifikacija za enega od poklicev. Ali pa, če ima oseba terminalno fazo, se lahko določi primerna oskrba na domu, med drugim se sestavi podporni program zdravljenja ali rehabilitacije.
Ne smemo pozabiti, da se odpoved ledvic pogosto razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo različnih vrst, poleg tega pa pri tistih bolnikih, ki trpijo za urolitiazo ali hipertenzijo. Takšne kategorije bolnikov morajo pogosteje pregledati zdravniki, ki jemljejo predpisana zdravila, da bi preprečili tako nevaren zaplet, kot je kronična odpoved ledvic.
Preučili smo stopnje kronične ledvične odpovedi glede na kreatinin. Opisana je bila tudi prehrana in jedilnik.
