Patološko popolno podvajanje maternice in materničnega vratu je proces v ženskih spolnih organih, ki se običajno pojavi med porodom. Pojav bolezni kaže na nenormalen razvoj dveh maternic hkrati, pa tudi dveh nožnic, ki imata veje.
Splošne značilnosti države
Maternica se nagiba k podvojitvi, ko zarodek zori. To olajša negativni zunanji vpliv, ki ga najdete v razdelkih članka. Müllerjeve cevi se v tem stanju reproduktivnega sistema ženske ne združijo. Po mnenju zdravnikov je takšna kršitev lahko delna ali popolna.
Najbolj očitna manifestacija patologije se imenuje absolutno podvojitev ne samo ženske maternice, ampak tudi njene nožnice. Organ je izoliran in iz njega lahko izhajata dva materničnega vratu, jajčnika, dve nožnici in dve cevi.
V nekaterih primerih se organ lahko loči od nožnice z mehurjem, danko ali pa preprosto pride v stik z njimi. Glede na obstoječe značilnosti ženskih spolnih organov se lahko obe polovici razvijeta kot polnopravna organa. Toda v nekaterih primerih s polnopodvojitev maternice in nožnice, en del se lahko razvije slabše od drugega.
Bolezen se lahko pojavi sočasno z drugimi motnjami v genitourinarnem sistemu ženske. Najbolj pravilna indikacija za izvedbo operacije v primeru odkritja tega patološkega stanja je grožnja splava, pa tudi bližajoče se spočetje otroka za dolgo časa.
Vrste patologije
Zdravniki so identificirali 2 vrsti te patologije:
- Patologija z nepopolno aplastično nožnico, ki povzroča moten odtok krvi iz reproduktivnih organov (nepopolno podvajanje maternice).
- Patologija brez motenega odtoka krvi med menstrualnim ciklusom.
Razvrstitev oblik anomalij
Ko se odkrije podobna patologija, bosta maternični vrat in nožnica pogosta, vendar so opažene naslednje vrste anomalij:
- Orglje z rogom, ki se razlikuje po zgradbi. Iz maternice izstopi votli prisečni organ, ki lahko opravlja svojo vlogo, ne glede na reproduktivni organ.
- Dvorogi z normalno nožnico in materničnim vratom, vendar z izrazitim podvajanjem.
- Sedlasti organ predstavlja prvo stopnjo pojava prejšnje vrste anomalije - dvoroge maternice. S takšno patologijo je dno organa običajno deformirano.
- Intrauterini septum deli organ na 2 dela z različno globino.
Vzroki za patologijo
Običajno se tovrstne motnje pojavijo med embriogenezo, kar je lahko posledica zunanjihvpliv patogenih, genetskih in endokrinih dejavnikov. Z normalnim razvojem otroka se distalni kanali združijo, nastanejo VG-deli in MT-strukture. SH-del se razvije kot posledica konvergence kavdalnega segmenta Mullerjevih kanalov, kloake in urogenitalnega sinusa.
Pri opaženem podvojitvi maternice v zgornjem predelu ne pride do povezave med embriogenezo, kar povzroča določene anomalije v razvoju otroka. Pojav običajno spremljajo motnje urinarnega sistema.
Neugodne spremembe v celotnem razvoju zarodka se lahko pojavijo iz različnih razlogov:
- podhranjenost med nosečnostjo, pomanjkanje vitaminov, zaradi česar trpi tudi zarodek;
- nalezljive bolezni, ki jih je ženska prebolela v prvem trimesečju nosečnosti, med nastankom zarodka;
- jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na plod;
- endokrine motnje;
- huda toksikoza na začetku nosečnosti;
- stalni stres;
- zastrupitev zaradi uživanja škodljivih snovi, tobaka in alkohola med nosečnostjo.
Prav tako se lahko zarodek razvije nepravilno zaradi negativnih dejavnikov dednosti, zato je vredno posvetiti posebno pozornost bolnikom, ki so že imeli takšne anomalije v družini. Patološki razvoj reproduktivnih organov pogosto opazimo ob sočasnem nezadostnem delovanju ledvic.
Simptomi patologije
Dolgo časa se podvojitev maternice morda ne kaže in se odkrije predvsem med rutinskim pregledom pri ginekologu. Diagnozo lahko diagnosticirate med izvajanjem ultrazvočnega pregleda, pa tudi med operacijo.
Dekleta z delno aplazijo SH imajo med menstruacijo kopičenje krvi v maternici. Tako lahko dekleta nekaj časa po menstruaciji občutijo precej ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih ni mogoče odpraviti z antispazmodičnimi zdravili.
S tvorbo fistuloznih odprtin lahko v telo prodrejo sluzasto-gnojni in krvavi izločki. V primeru dvoroge tvorbe, ki ima zaprt delovni rog, se lahko čez nekaj časa v adolescenci pojavijo pritožbe zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha. Vse druge znane vrste podvajanja maternice nimajo posebnih simptomov.
Tako latenten potek bolezni običajno prisili ženske, da se posvetujejo z ginekologom, opravijo ultrazvočno diagnostiko in opravijo letni pregled pri zdravniku.
Algodismenoreja
To stanje se običajno pojavi, ko jajčniki ne delujejo in tudi, ko se maternica podvoji. Poleg tega je treba omeniti, da razvoj dveh reproduktivnih organov pri ženski ne vpliva na njeno zmožnost nositi plod, če sta polna.
Včasih pa lahko pride do zapletov, kot so prezgodnji popadki ali prekinitev nosečnosti. Takšno patološko stanje maternice v nekaterih primerih kaže na razvoj metroragije,nezadostna porodna aktivnost, zapleti med porodom, pa tudi drugi enako resni zapleti med nosečnostjo.
Plod, ki je pritrjen v določenem delu maternice, lahko izzove pojav decidue v njenem sosednjem delu. V celotnem obdobju okrevanja po porodu je treba membrano popolnoma odstraniti.
Če je nosečnost huda, lahko zdravnik svetuje njeno prekinitev, kar vključuje kiretažo organske votline.
Če se dojenček razvije v nerazvitem delu dvoroge maternice, lahko pacientki diagnosticiramo zunajmaternično nosečnost. Nedvomno lahko takšno stanje predstavlja določeno nevarnost za žensko telo, saj lahko pride do krvavitve zaradi pretrganja roga.
Diagnoza patologije
Kot je navedeno zgoraj, se ženska morda kar nekaj časa ne zaveda prisotnosti podvojitve maternice. Podobna patologija se kaže na začetku spolne aktivnosti ali ob težavah z nosečnostjo na splošno. Ginekološki pregled pri ženskah običajno ne odkrije zunanjih sprememb na spolnih organih.
Diagnoza patologije je sestavljena iz naslednjih obsežnih ukrepov:
- Zbiranje in preučevanje anamneze za sestavo popolne klinične slike bolezni.
- Natančna študija vzrokov, ki izzovejo razvoj anomalije.
- Opravljanje ginekološkega pregleda, ki pomaga prepoznati manifestacije patologije, spodbuja žensko k boljši diagnostiki za natančno diagnozo.
- histeroskopija.
- vaginoskopija.
- Študija ženskih genitalij z uporabo MRI in ultrazvoka. To so najpogosteje uporabljene metode, ki vam omogočajo prepoznavanje patologije v kakršni koli obliki. Z ultrazvokom in MRI je mogoče ugotoviti ledvično agenezo ter določiti velikost in strukturo maternice. MRI omogoča določitev najbolj optimalne metode uporabljene operacije.
- Dodaten pregled ledvic, da se izognemo razvoju njihovih patologij.
- Kolposkopija za odkrivanje nepravilnosti v materničnem vratu. Če se odkrije njegovo podvojitev, vam ta metoda pregleda omogoča identifikacijo lokacije in velikosti reproduktivnih organov.
Kdaj k zdravniku
Popolno podvojitev maternice se v glavnem odkrije med rutinskim ginekološkim pregledom. Omeniti velja, da približno 40% celotnega števila bolnikov izve za prisotnost patologije zaradi napačno predpisanega zdravljenja ali zaradi napačnih ravnanj zdravnikov: nenamerna odstranitev prirastkov, bugienaža cervikalnega kanala in tudi apendektomija.
Pogosto je težko natančno določiti točen vzrok dvojne maternice, zlasti pri najstnicah. Zato, ko se odkrije patologija in obstoječe prirojene anomalije reproduktivnega sistema, ginekologi močno priporočajo popoln ginekološki pregled, da bi lahko ugotovili malformacije drugih organov. V večini primerov se za to uporablja metoda MRI, ki vam omogoča, da dobite najbolj popolne informacije o stanju vseh žensk.genitalije.
Zdravljenje patologije
Pri diagnosticiranju podvojitve maternice, neredne menstruacije, delne aplazije nožnice je treba opraviti kirurški poseg. Kirurg opravi rez v stenah vagine, pri čemer ustvari nekakšno nit med materničnimi votlinami, ki zagotavlja odtok hematokolposa. Pacientka je načrtovana za vaginalno saniranje.
Laparoskopski pregled se opravi za razjasnitev lokacije organov. Zelo pomembno je odstraniti obstoječe akumulacije krvi v maternici in njenih cevkah, da si ogledate celotno peritoneum.
Extirpacija rudimentarne maternice pomaga določiti dodatno tvorbo zaprtega roga z laparoskopijo. Postopek vam omogoča, da shranite jajcevod, pa tudi jajčnik.
Ob tvorbi intrauterinega septuma, pa tudi v primeru problematičnega delovanja reproduktivnega sistema, se lahko bolniku predpiše metroroplastika. Če se odkrije podvojitev maternice z obojestransko aplazijo, uporabimo abdominalno kolpopoezo in kolpoelongacijo.
Kirurško zdravljenje
Kirurške metode za podvojitev telesa maternice se uporabljajo predvsem za odkrivanje motenega odtoka krvi med menstruacijo. Z zaprtim adneksalnim rogom se lahko pokaže, da ga ženska odstrani. Maternične pregrade običajno ne zahtevajo kirurškega zdravljenja, a kljub temu, da lahko ženska v prihodnosti rodi otroka, se lahko uporabi ta metoda.
Pregled pri specialistu
Če so poleg motene strukture spolnih organov ugotovili, da ima ženska nenormalno delovanjemehurja in ledvic, potem mora dodatno terapijo predpisati nefrolog, pa tudi urolog. Za vsako žensko mora zdravnik izbrati svojo, posebno metodo zdravljenja podvojitve, saj imajo reproduktivni organi različnih pacientk posebno anatomsko strukturo.
Kot je postalo jasno, sta popolno podvojitev maternice in nosečnost združljivi stvari. Glavna stvar je pravočasno odkriti težavo ter upoštevati vsa priporočila in dokončati celoten potek zdravljenja.
