Vsak ginekolog mora poznati anatomijo ženskega reproduktivnega sistema, da lahko v posameznem primeru ugotovi njegove posamezne značilnosti. To je pogoj za pravilno izvajanje različnih diagnostičnih in terapevtskih posegov.
Koncept "sondiranja maternice"
Podatki o stanju notranjih spolnih organov ženske, ki jih zdravnik prejme med bimanualnim pregledom, ultrazvokom, manipulacijami v maternični votlini.
Za določitev glavnih parametrov maternične votline - globine, položaja v medenični votlini, se uporablja sondiranje. Izvaja se s posebnim ginekološkim instrumentom - sondo.
Indikacije in kontraindikacije za sondiranje votline
Sonndiranje maternice je potrebno, kadar:
- predčasna prekinitev nosečnosti;
- diagnostična kiretaža sten maternice z maternično krvavitvijo;
- odstranitev materničnega vratu zaradi tumorjev, maligni proces;
- fuzija sten cervikalnega kanala.
Manipulacija se izvaja z namenom določitve dolžine in oblike maternične votline, prisotnosti novotvorb na telesu organa, predelov (Ashermanova bolezen).
Kontraindikacije za sondiranje maternice - želena nosečnost, vnetne bolezni zunanjih, notranjih spolnih organov, gnojni izcedek iz nožnice, rak materničnega vratu v fazi propadanja.
Instrumenti za sondiranje maternice. Tehnika manipulacije
Za sondiranje maternice uporabite posebna orodja:
- Mirrors of Sims ali Cuzco;
- klešče za krogle - 2 kosa;
- klešče, pinceta, maternična sonda;
- raztopina alkohola, jod;
- sterilne medicinske rokavice;
- kroglice iz bombažne gaze;
- sterilne plenice;
- Hegar ekspanderji;
Za to manipulacijo je potrebno pridobiti tudi soglasje pacienta.
Algoritem sondiranja maternice:
- Izdaja informirane privolitve v postopek.
- Priprava na uporabo osnovnega kompleta orodij.
- Sanitacija pacientovih zunanjih genitalij.
- Obdelava kože ženskih stegen z raztopino joda.
- Bimanualni pregled genitalij.
- Uvedba spekuluma v žensko nožnico.
- Izpostavljenost, zdravljenje materničnega vratu z alkoholom.
- Fiksacija sprednje ustnice materničnega vratu s kleščami.
- Odstranitev spekuluma iz pacientove nožnice.
- Uvedba maternične sonde v maternično votlino brezprizadevanja.
- Določanje stanja cervikalnega kanala.
- Fiksiranje dolžine maternične votline (sonda se premika v votlino, dokler se stena ne ustavi).
- Ugotovitev položaja maternice, prisotnosti različnih ovir na poti sonde v maternici.
- Odstranitev sonde iz maternične votline.
- Pojdite na naslednji korak tekoče diagnostične ali terapevtske manipulacije.
Interpretacija rezultatov sondiranja maternice. Zapleti po posegu
Ko sonda prehaja skozi cervikalni kanal, je mogoče diagnosticirati novotvorbe, zraščanje sten, brazgotinjenje.
Dolžino maternične votline med sondiranjem določimo z oznako na maternični sondi, ko instrument doseže dno organa. Ta vrednost je zapisana v protokolu intervencije. V primeru različnih dolžin maternice je njena asimetrija določena na dveh točkah, zato je nujno ugotoviti vzrok tega procesa.
Potem ko zdravnik zelo previdno določi dolžino maternične votline, začne napravo drseti po vseh stenah organa. To se naredi za diagnosticiranje prisotnosti novotvorb v maternični votlini, in sicer adenomioze, polipov, adenomatoznih vozlišč.
Tudi s pomočjo sondiranja maternice je mogoče določiti konsistenco njenih sten. Pri znatni gostoti novotvorb lahko sklepamo o prisotnosti fibromioma, pri blagi pa sumimo na maligno bolezen telesa maternice.
Po sondiranju lahko maternicapride do redke krvavitve iz nožnice, ki običajno preneha po 2 dneh. Če se krvavitev nadaljuje, poveča, spremeni bolnikovo stanje (splošna šibkost, zvišana telesna temperatura), se morate nemudoma obrniti na specialista.
Po sondiranju maternične votline se lahko razvijejo zapleti:
- perforacija stene, ki zahteva nujno operacijo;
- tvorba napačne poteze, ki ji sledi napačna meritev dolžine maternice;
- okužba z razvojem endometritisa.
