Ultrazvok ali ehografija je študija notranjih organov z uporabo zvočnih valov. Valovi, ki se odbijajo od notranjih organov, se posnamejo s posebnimi instrumenti in ustvarijo slike anatomskih podrobnosti. V tem primeru se ionizirajoče sevanje (rentgensko sevanje) ne uporablja. Normalna velikost maternice na ultrazvoku pri odraslih je pokazatelj zdravja genitourinarnega sistema pri ženskah.
Za ženske se ta študija najpogosteje uporablja za pregled maternice in jajčnikov pred, po in med nosečnostjo za spremljanje zdravja organov, razvoja zarodka ali ploda. Ultrazvočne slike se zajamejo v realnem času, tako da lahko prikažejo premike notranjih tkiv v organih, kot je pretok krvi v arterijah in venah. Norme za velikost maternice po ultrazvoku so razvite in izračunane za vsako stanje ženske.
maternica,njene mere
Maternica se nahaja v majhni medenici. Čeprav gre običajno za strukturo srednje črte, stranski odmik maternice ni redek. Široki ligamenti maternice se širijo s stranic v medenično steno. Vsebujejo jajcevode in krvne žile.
Normi za velikost maternice glede na ultrazvok so približno naslednji. Normalna odrasla maternica meri 7,0 do 9,0 cm (dolžina), 4,5 do 6,0 cm (širina) in 2,5 do 3,5 cm (globina). Zadnji indikator se imenuje tudi velikost spredaj-zadaj.
V obdobju po menopavzi se maternica skrči in endometrij atrofira. Normalne velikosti maternice in jajčnikov z ultrazvokom so bile razvite in dokazane.
Norme za velikost maternice z ultrazvokom
Ko pride do involucije jajčnikov, pride do povezanega zmanjšanja proizvodnje estrogena. To vodi do postopne atrofije in involucije endometrija. V postmenopavzi je povprečna debelina endometrija 3,2 +/- 0,5 mm.
Raziskave na splošno razkrivajo inverzno razmerje med velikostjo maternice in časom po menopavzi: velikost in volumen maternice se postopoma zmanjšujeta. Največje spremembe se pojavijo v prvih desetih letih po menopavzi, nato pa postopoma.
Pri ženskah po menopavzi je normalna velikost maternice po ultrazvoku: 8,0 +/- 1,3 cm v dolžino, 5,0 +/- 0,8 cm širok in 3,2 +/- 0,6 cm globok (anteriorno-posteriorna dimenzija). Če ni menstrualnega ciklusa, kasnejših sprememb v prekrvavitvi maternice običajno ne zaznamo. Če je bolnica na hormonskem nadomestnem zdravljenju, lahko ostanejo velikosti maternice, endometrija in ciklične spremembe. Tudi velikost maternice se približujestanje pred menopavzo.
Na splošno zdravljenje z estrogenom vpliva na endometrij po menopavzi na podoben način kot estrogen v normalnem ciklusu. Konjugirani estrogeni imajo proliferativni učinek. Zdravljenje s progestogenom lahko povzroči, da se endometrij odzove na podoben način kot normalni sekretorni endometrij.
Ko se uporabljajo skupaj z eksogenimi estrogeni, sintetični gestageni reproducirajo značilne biokemične in morfološke spremembe v sekretorni fazi normalnega menstrualnega ciklusa.
Pri jemanju hormonskega nadomestnega zdravljenja se spremeni tudi pretok krvi v maternico. Debelina endometrija se skoraj podvoji. Na primer, pred obdelavo je bila povprečna debelina 0,37 +/- 0,08 cm Po obdelavi so vrednosti postale 0,68 +/- 0,13 cm.
V študiji žensk po menopavzi je ena najpomembnejših aplikacij ultrazvoka diagnoza in zdravljenje raka endometrija. Takšne študije vam omogočajo, da z ultrazvokom določite normalno velikost maternice in jajčnikov. In na splošno intravaginalni ultrazvok presega zmožnosti transabdominalnega za vizualizacijo miometrija in endometrija.
M-echo. Kaj je to
Pri izvajanju študije se ne meri le velikost maternice. Po ultrazvoku je pomemben kazalnik tudi norma M-echo. Odraža razvoj, stanje endometrija in njegovo pripravljenost za sprejem oplojenega jajčeca. Meri se v različnih fazah cikla in ima določene meje. Med menstruacijo je endometrij videti kot tanek ehogen trak 1-4 mmdebel, vendar se v proliferativni fazi spreminja od 4 do 8 mm. V sekretorni fazi po ovulaciji se endometrijske žleze stimulirajo in endometrij se pojavi kot bolj enoten ehogen pas debeline 8 do 15 mm.
normalni indikator
Še naprej upoštevamo tako pomemben kazalnik, kot je velikost maternice z ultrazvokom. Kakšna je stopnja M-echo?
Debelina intime 5 mm ali manj je dokaj pogosta pri ženskah po menopavzi in zanesljivo izključuje malignost pri ženskah. Vendar pa lahko pri ženskah po menopavzi, ki prejemajo hormonsko terapijo, najdemo debelino endometrija do 8 mm. Za izključitev raka endometrija je treba razmisliti o nadaljnjih diagnostičnih preiskavah pri ženskah po menopavzi z debelino endometrija več kot 8 mm.
vladajoč rak
Zvočni znaki raka endometrija po menopavzi vključujejo:
- kanal, napolnjen s tekočino;
- odebeljena maternična votlina;
- povečana maternica;
- poškodba maternice s spremembo vzorca odmeva.
Tudi ultrazvok že natančno pokaže prisotnost in stopnjo invazije miometrija. Te študije so pokazale, da lahko najbolj natančna predoperativna diagnoza omogoči pravo izbiro terapije, kar lahko vodi do izboljšanih rezultatov.
Če je debelina endometrija 8 mm ali manj pri bolnicah s krvavitvijo po menopavzi, lahko pravilno diagnozo raka endometrija postavimo s strganjem. Zato je treba pri debelini endometrija po menopavzi 10 mm ali več opraviti nadaljnji pregled z biopsijo ali kiretažo,za izključitev malignosti ali hiperplazije.
Nekateri raziskovalci so dokazali uporabnost Dopplerjevega ultrazvoka pri diagnozi raka endometrija. Raziskovalci so povečanje pretoka krvi v maternični arteriji pripisali sumu na tumor pri bolnikih z malignimi boleznimi: nenormalen pretok krvi je mogoče zaznati v skoraj vseh primerih karcinoma endometrija, pa tudi materničnega sarkoma. Z barvnim Dopplerjem nenormalne ugotovitve vključujejo prisotnost nepravilnih, tankih in kaotično razporejenih žil ter nenormalne stopnje pretoka signala.
Zakaj meriti maternični vrat
Vsaka nosečnica je v nevarnosti za prezgodnji porod, vendar večina misli, da se jim to ne bo nikoli zgodilo. Ob soočenju s tem se spomnijo na preventivo in dodatne raziskave. Najbolj dostopna in neškodljiva študija je ultrazvok, s katerim lahko zdravnik diagnosticira ogroženo prezgodnji porod.
Več študij je pokazalo, da je ultrazvočni pregled materničnega vratu od približno 20 do 24 tednov nosečnosti močan pokazatelj prezgodnjih porodov. Dolžino materničnega vratu lahko najbolj natančno izmerimo s transvaginalnim ultrazvokom. Če ženska ni noseča, je velikost materničnega vratu po ultrazvoku (normalno) približno 4 cm.
Kaj je kratek maternični vrat?
Pri 24 tednih gestacije je dokazano, da je povprečna velikost materničnega vratu 3,5 cm. Če je ta številka manjša od 2,2 cm, imajo ženske 20-odstotno možnostprezgodnji porod. Pri dolžini 1,5 cm ali manj je tveganje za spontani prezgodnji porod skoraj 50-odstotno. Pričakuje se, da se bo dolžina zmanjšala z napredovanjem nosečnosti.
Velikost materničnega vratu po ultrazvoku (normalno):
- pri 16-20 tednih - 4,0-4,5 cm;
- pri 24-28 tednih je 3,5-4,0 cm
- pri 32-36 tednih - 3,0-3,5 cm.
Večina zdravnikov bo ženskam dala transabdominalni ultrazvok približno 20 tednov. Če je dolžina manjša od 4 cm, se za natančnejšo meritev opravi transvaginalni ultrazvok.
Skrajšani maternični vrat med 20. in 24. tedni je nevaren simptom. S transvaginalnim ultrazvokom lahko vidijo tako od zgoraj kot od spodaj materničnega vratu. V tem primeru je videti kot lijak. Najširši del lijaka je najbližje telesu maternice, najožji del pa se nahaja proti nožnici. Ko se maternični vrat še skrajša, bo na ultrazvoku videti kot "V".
Normalno, maternični vrat je oblikovan kot cev. Več kot 50 odstotkov nosečnic s patologijo tega organa doživi prezgodnji porod.
Velikost maternice po ultrazvoku
Norma med nosečnostjo je odvisna od gestacijske starosti. Program za izračun trajanja nosečnosti je vključen v ultrazvočne posnetke glede na meritve velikosti posameznih organov ploda in maternice. Če uporabimo primerjavo s plodovi, potem velikost maternice po ultrazvoku (normalno v mm) bo naslednje.
1. Pred nosečnostjo je maternica velika kot pomaranča in je ni mogoče zaznati.2. Pri približno 12 tednih nosečnosti postane maternica velikost grenivke. Čese rodijo dvojčki, maternica bo začela rasti hitreje.
3. Pri 13-26 tednih maternica zraste do velikosti papaje. Dno maternice se sčasoma nahaja od maternice do popka.4. Od 18 do 20 tednov bo zdravnik izmeril razdaljo od sramne kosti do fundusa maternice. To je višina fundusa maternice. Velikost običajno ustreza tednu nosečnosti.
Če se velikost maternice ujema z gestacijsko starostjo, je to znak, da gre vse v redu. Če je indikator prevelik ali premajhen, lahko to pomeni nekakšen zaplet nosečnosti. Morda bo potrebno dodatno testiranje. Zdravnik mora z ultrazvokom vedeti velikost maternice. Norma med nosečnostjo tega indikatorja pomeni, da vse poteka, kot bi moralo.
5. V tretjem trimesečju maternica preneha rasti in postane velika kot lubenica. Ko pride čas za porod, je maternica na nivoju spodnjega dela prsnega koša, pred porodom pa naj pade nižje v medenico.
po porodu
Kakšna je velikost maternice po porodu? Norma za ultrazvok ustreza trajanju nosečnosti. Približno dan ali dva po porodu bo maternica velika približno 18 tednov in se bo v naslednjih dneh zmanjšala. Če bo celjenje potekalo po načrtu, bo maternica čez teden dni v velikosti 12-tedenske gestacije, do šestega tedna pa naj bi se vrnila na normalno velikost.
Jajčniki
Jajčniki se običajno nahajajo na obeh straneh maternice, čeprav jih ob pregledu nenavadno najdemo nad ali za maternico. Jajčniknajpogosteje se nahaja pred bifurkacijo žil na sprednji in zadnji veji. Dober dostop je bistven za uspešno vizualizacijo jajčnikov.
Med postmenopavzo se jajčniki spremenijo, za katere je značilno zmanjšanje velikosti in odsotnost folikulogeneze. Zato zanesljive identifikacije jajčnika v mnogih primerih ni mogoče izvesti z dokazovanjem ciste jajčnikov, ko je folikel obdan s parenhimom. Včasih se morate zateči k skeniranju vzdolž poti notranjih iliakalnih žil, da najdete njegovo lokacijo.
Običajno obstaja obratno razmerje med velikostjo jajčnikov in časom od menopavze: velikost jajčnikov se sčasoma postopoma zmanjšuje. Vendar pa pri bolnicah, ki prejemajo hormonsko terapijo, ni opaziti nobenih sprememb v volumnu jajčnikov.
Spremembe velikosti
Normalno po menopavzi pri ženskah, velikost jajčnikov je 1,3 +/- 0,5 cm3. V menopavzi ni menstrualnega cikla, zato spremembe v prekrvavitvi jajčnikov običajno niso vidne pri pregledu v normalnem obdobju po menopavzi.
Te ciklične spremembe pa so lahko očitne, če je bolnik na hormonskem nadomestnem zdravljenju. Pravzaprav bi moral vzorec krvnega pretoka jajčnikov pred menopavzo po menopavzi usmerjati zdravnika, da poišče zgodovino hormonskega nadomestnega zdravljenja ali rakavih sprememb. Ultrazvok in Doppler sta lahko v veliko pomoč pri razlikovanju med benignimi in malignimi procesi.
Opraviti doplerografijo maternice za dodatke:
- med 3-10 dnevi menstrualnega ciklusa;
- med 3-10 dnevi po menopavzi, če je ženska na hormonskem nadomestnem zdravljenju;
- kadarkoli po menopavzi brez zdravljenja.
Tako je ne samo med nosečnostjo pomembno vedeti velikost maternice z ultrazvokom. Norma tega kazalnika, pa tudi velikost jajčnikov, je pomemben znak zdravja ženske v katerem koli obdobju.
Uporaba metode pri nenosečih ženskah
Obstaja veliko razlogov za ultrazvok, vključno z:
- patologija strukture medenice;
- nepojasnjena vaginalna krvavitev;
- bolečine v medenici;
- sum zunajmaternične nosečnosti;
- neplodnost;
- preverjanje cist ali materničnih fibroidov;
- Preverjanje pravilne namestitve IUD.
Normacije velikosti maternice po ultrazvoku so odvisne od tega, koliko je ženska stara, koliko nosečnosti in porodov je imela, kako poteka menstrualna funkcija itd. Zdaj upoštevajte razliko v kazalnikih glede na starost.
velikost maternice pri odraslih
Kakšna je normalna velikost maternice na ultrazvoku pri odraslih? Približno 7 centimetrov dolge in 4 centimetre široke in debele, dajte ali vzemite par centimetrov. To so podatki dolgoletnih raziskav.
Te številke so norma za velikost maternice glede na ultrazvok pri odraslih. Praviloma se velikost poveča, če je ženska rodila. Myoma lahko to storimeritve pa so zelo velike, tako kot adenomioza.
Jajčniki so običajno veliki od 2 do 3 centimetre. Seveda se volumen poveča, če je velik folikel ali cista.
Velikosti pred puberteto
Kakšna je velikost maternice na ultrazvoku v tem primeru? Norma v predpubertetnem obdobju (pred puberteto) je približno 3,5 cm v dolžino, povprečna debelina pa 1 cm Hormonska stimulacija, ki se pojavi med puberteto, vodi do hitre rasti in sprememb velikosti maternice.
Velikosti po puberteti
Normalna dolžina v tem obdobju je približno 7,6 cm, širina je 4,5 cm. Povprečna normalna debelina je 3,0 cm.
Tako se normalna velikost maternice na ultrazvoku pri mladostnikih z normalnim menstrualnim ciklusom le malo razlikuje od velikosti maternice odrasle ženske.
Po menopavzi se maternica nagiba k zmanjšanju velikosti, jajčniki pa lahko na koncu niso nič drugega kot ostanki tkiva. To je tako, saj se normalna velikost maternice in jajčnikov na ultrazvoku med menopavzo znatno zmanjša.
Sklep
Torej, kakšna so povprečja?
Na splošno velja, da velikost maternice glede na ultrazvok (normalna v mm) pri ženskah:
- dolžina - približno 70;
- širina - bližje 55;
- velikost spredaj-zadaj - 40 mm.
Velika velikost se ne šteje vedno za patologijo. Toda v tem primeru je treba izvesti študijo za izključitev fibromioma, adenomioze, malformacij, nosečnosti.
