Vdihavanje strupenih kemikalij, vročih hlapov tekočin in plinov povzroča poškodbe sluznice in vodi do opeklin dihalnih poti. Takšne poškodbe praviloma težko potekajo in se zdravijo, organi pa morajo nenehno opravljati vitalne funkcije. Pogosto se razvijejo resni zapleti, ki vodijo do invalidnosti in včasih smrti. V članku bomo obravnavali stopnje bolezni, kako se nudi prva pomoč in kakšni so načini zdravljenja.
Razvrstitev
Oekline dihalnih poti so razdeljene na naslednji način:
- Termično - nastane pod vplivom visokih temperatur.
- Kemična - ko pridejo kemikalije ali njihovi hlapi na sluznico dihal.
V čisti obliki so takšne poškodbe redke, pogosteje so kombinirane. Med požari vžig pogosto povzroči eksplozijo in izhlapevanje kemikalij ali, nasprotno, stik visoko aktivnih spojin z zrakom povzroči požar.
Po lokacijiopekline dihalnih poti so zgornji in spodnji. Prvi vstani:
- v nosni votlini - pride do atrofije sluznice, kar vodi v rinitis in faringitis;
- žrelo - prizadete so glasilke, možni so laringospazem, izguba glasu in asfiksija;
- grlo - poškodovan epitelij, v hujših primerih mišice, vezi in hrustanec; obstaja velika verjetnost hudih posledic.
Upoštevano spodaj:
- V sapniku - odpoved dihanja, cianoza, kratka sapa, zadušitev in kašelj. Poškodba sapnika se praviloma pojavi hkrati z grlom, kar znatno poslabša stanje žrtve.
- V bronhih - poškodbe spremljajo hiperemija, kopičenje tekočine v pljučih, odpoved dihanja. Opekline pljučnega tkiva običajno niso popravljene.
Opažamo, da do opeklin samih zgornjih dihalnih poti pride redko, le pri plitkem in enkratnem vdihavanju strupenih hlapov ali vročega zraka. Pogosteje so poškodovani tako zgornji kot spodnji dihalni trakt.
Stopnje resnosti
Izhlapevanje strupenih snovi, vdihavanje vročega zraka, vodne pare ali zaužitje vrele vode povzroči poškodbe sluznice ust, nosu in žrela. Bolnikovo stanje in taktika zdravljenja sta odvisna od globine in površine lezije sluznice. Glede na to obstajajo štiri stopnje opeklin dihalnih poti:
- Prizadete so zunanje plasti sluznice: od nosne votline do grla. Obstaja hiperemija sluznice,rahlo piskanje v pljučih. V kasnejših fazah se lahko pojavi pljučnica.
- Poškodujejo se srednje plasti tkiv, pojavi se oteklina, glas postane hripav, dihanje je oteženo, možna sta piskanje in kratka sapa. V sapniku se tvorijo vlaknaste membrane. Bolnikovo stanje je označeno kot resno.
- Mehka tkiva globokih plasti so zlomljena. Sluznice močno nabreknejo, glas pogosto izgine, pride do nekroze sluznice, možen je laringo- in bronhospazem. Bolnikovo stanje se postopoma slabša, govor je pogosto odsoten.
- Obsežna nekroza tkiva in prenehanje dihanja vodi v smrt.
Kemična opeklina dihalnih poti
Takšno opeklino lahko dobite na delovnem mestu z vdihavanjem hlapov različnih strupenih spojin, če ne upoštevate varnostnih pravil:
- če se osebna zaščitna oprema ne uporablja;
- prezračevalni sistem ne deluje;
- Kemikalije so shranjene napačno.
In tudi v nujnih primerih:
- zaradi kršitve tesnosti posod, v katerih so shranjene strupene snovi;
- izhlapevanje kemikalij pri visokih temperaturah.
Najpogosteje kemične opekline dihalnih poti prizadenejo delavce v kemični industriji in osebje, ki se v službi ukvarja z detergenti in dezinfekcijskimi sredstvi. Sem spadajo zaposleni v različnih laboratorijih, mlajši zdravstveni delavci in delavci v čistilnih napravah.
Poškodbe dihalnih organov s kemikalijami nastanejo hkrati s poškodbami kože obraza, vratu in ustne votline. V praksi je zelo težko ugotoviti, katere hlape (alkalije ali kisline) so povzročile škodo, dokler ni opravljena krvna preiskava.
Termične opekline dihalnih poti
Toplotna poškodba nastane pri vdihavanju vročega zraka, pare ali zaužitju vroče tekočine. V tem primeru se pojavi kratka sapa, koža postane modra, pride do spremembe glasu. Pri pregledu je opazna poškodba zgornjega neba in žrela. Bolnik je nemiren zaradi močnih bolečin in težkega dihanja. V hujših primerih izgubi zavest.
Ogorel ogenj je zelo tipičen. Poškodovancu so poškodovani vrat, ustnice, ustna votlina in sluznica nosnic, ki so napolnjene s sajami. In pri opeklinah dihalnih poti s paro se pojavi laringospazem. Pri vdihavanju vroče pare se mišice grla nehote skrčijo, zato ni očitnih poškodb sapnika, bronhijev in pljuč. Ta vrsta opeklin ne povzroči resnih poškodb.
simptomi opeklin
Naslednji so pogosti znaki opeklin dihalnih poti:
- hripav glas;
- suh kašljanje;
- huda bolečina, napadi astme;
- težko in neredno dihanje;
- zunanje okvare dermisa obraza in sluznice nosne votline in grla.
Te simptome opazimo pri opeklinah zgornjih in spodnjih dihalnih poti. Za hudo stopnjotipično:
- Prekomerno slinjenje in serozni izcedek iz nosu.
- Bruhanje s krvnimi progami in odmrlimi delci epitelija.
- Okvarjeno dihanje ali njegovo popolno izginotje.
- Izguba zavesti.
Prvi simptomi opekline dihalnih poti se pojavijo takoj po izpostavljenosti škodljivemu dejavniku. Nujno je treba opaziti hudo bolečino v žrelu, ki se povečuje z vdihavanjem. Površina ustnic in ustne sluznice sta edematozna in močno hiperemična. Žrtev ima povečan srčni utrip, poviša se telesna temperatura, glavobol, zaspanost in splošno slabo počutje.
Prva pomoč
Ko najdete žrtev, morate nemudoma poklicati zdravnike in preden pridejo, hitro in kompetentno zagotoviti prvo pomoč pri opeklinah dihalnih poti. Namenska in jasna dejanja pomagajo zmanjšati število možnih zapletov, ki bodo žrtvi rešili ne le zdravje, ampak tudi življenje. Za to potrebujete:
- Zavarujte žrtev - spravite jo iz poškodbe.
- Zagotovite dostop do svežega zraka.
- Dajte žrtev polsedeči položaj, če je pri zavesti, sicer ga položite na bok, glavo pa postavite nad telo, tako da bruhanje ne pride v dihala.
- Opravite umetno dihanje, če ste nezavestni.
- Med samoprevozom ali čakanjem na reševalno vozilo spremljajte svoje dihanje.
V primeru termične opekline mora bolnik izpirati usta in nazofarinks z vodo,sobne temperature, ki ji lahko dodate raztopino "Novocain" za zmanjšanje bolečine. Če je do opekline prišlo zaradi stika s kislino na sluznici, je treba malo sode bikarbone raztopiti v vodi in alkalijo nevtralizirati z ocetno ali citronsko kislino.
Prva pomoč
Po prihodu brigade zdravstveni delavci nudijo pomoč ponesrečencu z opeklinami dihalnih poti, kot sledi:
- Analgetiki se dajejo intramuskularno z uporabo natrijevega metamizola ali ketorolaka in pomirjeval, na primer difenhidramina, relanija.
- Umijte obraz in vrat s čisto hladno vodo, temeljito sperite usta.
- Izvedite dihanje s kisikovo masko.
- Če ni dihanja, se intravensko aplicira "efedrin" ali "adrenalin", če ni učinka, se izvede traheostomija.
Po opravljenih vseh aktivnostih se bolnik nemudoma odpelje v zdravstveno ustanovo na nadaljnjo zdravstveno oskrbo.
Taktike zdravljenja
Ko žrtev odpeljejo v bolnišnico s termično ali kemično opeklino zgornjih dihalnih poti, zdravnik opravi temeljit pregled, razkrije vzrok, naravo in resnost. Po rezultatih, pridobljenih med diagnostičnim pregledom, zdravnik predpiše terapijo za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju značilnosti telesa. Vse aktivnosti zdravljenja so usmerjene v naslednje:
- odprava bolečinskega šoka;
- normalizacija dihanja;
- zmanjšajte zabuhlostgrlo;
- izključitev bronhospazma;
- olajša odstranjevanje nakopičenih epitelijskih celic, sluzi;
- preprečevanje pljučnice;
- opozorila pred atelektazo pljuč, ki se pojavi, ko je lumen bronhusa blokiran zaradi kopičenja viskozne skrivnosti.
Vse te težave odpravimo s konzervativnim zdravljenjem opeklin.
Določanje resnosti
Ko se pri opeklinah poškoduje površina kože osebe, lahko specialist takoj ugotovi, do kakšne stopnje resnosti je pripisana ta patologija. Z dihalnimi organi je vse veliko bolj zapleteno, zunanji pregled daje daleč od popolnih informacij. Zelo težko je oceniti globino in obseg poškodb notranjega tkiva. Pri izvajanju diagnostičnih ukrepov se opeklina dihalnih poti izenači z globoko opeklinsko poškodbo kože. Stadij se določi po laringoskopiji in bronhoskopiji. Ti postopki vam omogočajo, da v kratkem času preverite stanje sapnika in bronhijev. V stacionarnih pogojih se režim zdravljenja toplotnih in kemičnih opeklin ne razlikuje.
Terapija z zdravili
Zdravljenje opeklin dihalnih poti se standardno izvaja po naslednji shemi:
- Zdravnik bolniku predpiše počitek v postelji in popoln počitek. Vsaj dva tedna je prepovedano govoriti, da ne poškodujete glasilk.
- Izvajanje antišok terapije. Za odpravo kisikove lakote se dovaja vlažen kisik. Agonisti morfija se uporabljajo za lajšanje bolečin.vlije se raztopina glukoze in krvni nadomestek, podporo zagotavlja "Dopamin" - hormon sreče "Dobutamin", ki stimulira miokardne receptorje, "Heparin" za zmanjšanje tromboze in ohranjanje srčne aktivnosti.
- Cervikalna vagosimpatična blokada. Uporablja se za dolgotrajno lajšanje bolečin, kar zmanjša uporabo narkotičnih zdravil.
- Za oslabitev patološkega procesa je predpisano dajanje diuretikov, glukokortikosteroidov, askorbinske kisline, polarizacijske mešanice, ki vključuje glukozo, kalij, magnezij, inzulin.
Po povrnitvi volumna krvi in urina ter delni odstranitvi vnetja sluznice se zdravljenje opeklin dihalnih poti nadaljuje:
- antibakterijska zdravila za preprečevanje sekundarne okužbe;
- "jantarna kislina" za preprečevanje sprememb kislinsko-bazičnega ravnovesja;
- vitamin B12 in Neurovitan - za podporo telesu in obnavljanje tkiv.
Poleg tega se terapija izvaja z aerosolnimi inhalacijami, v primeru odpovedi dihanja se izvaja trahealna ali bronhialna intubacija, pa tudi traheotomija z uvedbo posebne cevke za ponovno vzpostavitev dihalne funkcije.
fizioterapevtsko zdravljenje
Opeklino poleg dihal spremljajo motnje srčnega in centralnega živčnega sistema. Za opekline zgornjih dihalnih poti so predpisani fizioterapevtski postopki, ki pomagajo pri glavnem zdravljenju. Pomagajo pri hitrejši rehabilitaciji, preprečujejo okužbo poškodovanegapovršinsko, pospešujejo in olajšajo odvajanje odmrlega tkiva, spodbujajo nastanek epitelija. Za to se uporabljajo naslednji postopki:
- UHF in mikrovalovna pečica - za preprečevanje vnetja in izboljšanje pretoka limfe.
- UV obsevanje, elektroforeza z zdravili - pomaga pri lajšanju bolečin.
- Visokofrekvenčna magnetoterapija, infrardeča laserska terapija - za preprečevanje nastanka keloidnih brazgotin.
Poleg tega se fizioterapevtske metode pogosto uporabljajo za vzpostavitev ravnovesja živčnega in srčnega sistema. Za to se uporablja elektrosonoterapija, aeroterapija, elektroforeza z zdravili.
Ljudska zdravljenja
Za zdravljenje poškodovane sluznice dihal lahko doma uporabite:
- Hladno zdravljenje. Na vrat nanesite hladen obkladek. Zlomite led na majhne koščke in uporabite za požiranje.
- Olje. Nanesite za mazanje poškodovane sluznice večkrat na dan. V ta namen so primerne rakitovce, šipkovo, breskovo in olivno olje ter ribje olje.
- Zeliščne decokcije. Pripravljeni so iz zelišč kamilice, rmana, ognjiča, hrastovega lubja. Za 200 ml vrele vode vzemite žlico suhih surovin. Večkrat na dan uporabite raztopino za izpiranje pri sobni temperaturi.
- Mlečni izdelki. Lahko pijete mleko, kefir in sirotko, jeste kislo smetano. Vse to bo pripomoglo k celjenju sluznice.
Običajnovse te metode se uporabljajo samo za blage opekline, v vsakem primeru pa se pred zdravljenjem z ljudskimi zdravili obvezno posvetujte s svojim zdravnikom. Poleg tega mora bolnik zaradi bolečine v grlu slediti dieti. Hrano je treba jesti pire in pri zmernih temperaturah.
posledice
Ko pride do opekline v zgornjih dihalih, je možno zoženje bronhijev, ki nastane zaradi krčenja mišic. Huda poškodba sapnika dobesedno v nekaj minutah povzroči zadušitev. Pojav zgodnjih posledic, povezanih z okvarjenim dihanjem, je za posameznika življenjsko nevaren.
Žrtev lahko pomaga le s takojšnjimi postopki oživljanja. Pri opeklinah dihalnih organov so najpogostejši pozni zapleti:
- Sekundarna okužba poškodovanih tkiv in nastanek gnojnih procesov.
- Strukturne glasovne motnje.
- Pojav kroničnih bolezni sapnika.
- Razvoj pljučnice - se pojavi pri vseh posameznikih, ki dobijo kemično ali toplotno opeklino druge ali tretje stopnje.
- Emfizem - v pljučih pride do prekomernega kopičenja zraka zaradi uničenja strukture alveolov.
- Dihalno, ledvično in srčno popuščanje v kronični fazi.
- Odmiranje tkiva sapnika in bronhijev, razvoj sepse - vnetna reakcija med razvojem lokalnega infekcijskega procesa.
Napoved
Poškodbe organov dihalnih poti, kot so opekline kože, povzročajoresne motnje vseh vitalnih procesov. Prognoza je neposredno odvisna od resnosti poškodbe, kompetentne in pravočasne prve pomoči, starosti posameznika in njegove telesne kondicije ter obstoječih kroničnih obolenj.
Poškodbe prve stopnje resnosti z majhnim odstotkom opeklin dihalnih poti ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje. Z lahkoto se zdravijo z zdravili, zlasti pri mladih in srednjih letih. Pri starejših je terapija daljša in lahko se razvijejo zapleti.
Tudi hude opekline dihalnih organov, ki se nahajajo do sapnika, ne predstavljajo nevarnosti za življenje žrtve. Toda poškodbe druge in tretje stopnje dihalnega sistema so vedno povezane z zapleti. Ko so prizadeti bronhi in pljuča, pride do znatne smrti tkiva, ki pogosto vodi v smrt.
Oeklina dihal je resna poškodba in se lahko pojavi tudi po nekaj letih celjenja. Zato morate sistematično opravljati preventivne preglede in upoštevati vse zdravniške predpise.
Preventivni ukrepi
Osnovni preventivni ukrepi za preprečevanje opeklin dihalnih organov in njihovih posledic vključujejo naslednje ukrepe:
- Popolna rehabilitacija. Po skrbnem zdravljenju mora bolnik izvajati fizioterapevtske postopke, vadbeno terapijo, hoditi na svežem zraku, upoštevati varčno prehrano, zagotovititelo z dovolj mineralov in vitaminov.
- Zavračanje slabih navad.
- Skladnost z varnostnimi predpisi pri ravnanju s strupenimi tekočinami, vročim zrakom in vodo.
Sklep
Zelo pomembno je vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč pri opeklini, saj je od njene pravilne organizacije v veliki meri odvisno nadaljnje stanje ponesrečenca. Po dogodku je nujno, da bolnika pokažete usposobljenemu specialistu, tudi če se zdi, da opeklina ni nevarna. Konec koncev je zelo težko samostojno oceniti stanje sluznice v notranjosti.
Da preprečite nevarne situacije, morate skrbno preveriti temperaturo uporabljene tekočine in upoštevati varnostne ukrepe pri delu s snovmi, ki lahko povzročijo opekline.
