Opekline tretje in četrte stopnje so najbolj nevarne za življenje in zdravje ljudi, vendar se slednje diagnosticirajo veliko redkeje. Podrobno razmislimo, pod kakšnimi pogoji in od česa lahko dobite opekline tretje stopnje, s čim je to polno, kako zagotoviti prvo pomoč in kako dolgo bo zdravljenje trajalo.
Razvrstitev opeklin po stopnjah
Kot že omenjeno, so opekline običajno razvrščene po stopnjah, odvisno od globine poškodbe kože.
- Opeklina prve stopnje. Po stiku z dejavnikom, ki vpliva, koža rahlo pordeči in nabrekne. Poškodba ne zahteva posebnega zdravljenja in se zaceli sama po 5-7 dneh. Ni več brazgotine od opeklin.
- Opeklina druge stopnje. Rdečino in oteklino spremlja otekanje zgornje plasti kože in nastanek mehurčkov, napolnjenih z rumeno tekočino. Ko je mehur preboden, je vidna svetlo rdeča plast kože, dotik z njo povzroči hudo bolečino žrtvi. Zelo verjetno je, da se bo rana okužila, zato je obdobje celjenja približno dva tedna.
- Opeklina tretje stopnje. Zanj je značilno prenehanje vitalne aktivnosti tkiva (nekroza), rana je prekrita s sivo ali rjavo skorjo.
Opekline četrte stopnje. Najhujša in globoka poškodba kože. Značilni znaki so počrnitev ali zoglenitev poškodovanega območja, v določenih primerih pa so v procesu vključene kosti. Obdobje okrevanja je dolgo, na mestu izpostavljenosti ostanejo globoke brazgotine
Če človeku prizadenejo vrat ali sklepe zaradi opeklin četrte stopnje, bo motorična aktivnost med nastankom brazgotin opazno oslabljena.
oblike opekline tretje stopnje
V medicini je običajno ločiti opekline tretje stopnje.
Obrazec 3-A
Ko se pojavi ta oblika poškodbe, ima bolnik popolno lezijo povrhnjice. Usnjica je delno in plitvo prizadeta. Glavni del bazalne plasti preneha delovati in umre. Zarodna plast, ki je odgovorna za obnovo kožnih celic, je delno poškodovana. Preostale, globoke plasti, v celoti ohranijo svoje funkcionalne sposobnosti.
Na poškodovanem območju pacient skoraj ne čuti dotika. Povečan taktilni stik spremljajo povečane boleče reakcije telesa. Natančna diagnoza zahteva stalen zdravniški nadzor in spremljanje regenerativnih sposobnosti kože.
Obrazec 3-B
Za poraz je značilna popolna nekroza kože na poškodovanem območju. Do določene stopnje 3-Apoškodba kože se pridruži prenehanju vitalne aktivnosti podkožja.
V klinični sliki zdravniki ugotavljajo popolno odsotnost bolečinskih občutkov in reakcij na taktilni stik pri pacientu. Moti se proces krvnega obtoka in presnova kože.
Koncept in klinika termičnih opeklin
Termične opekline nastanejo, ko koža pride v stik z visokimi temperaturami različnega izvora. Pri hudi poškodbi pride do nekroze tkiva in hude pordelosti. Površina prizadetega območja je suha ali mokra, odvisno od narave toplotne izpostavljenosti. Ob stiku s paro ali vrelo vodo ima bolnik mokro nekrozo. Koža postane rdeče-rumene ali rdeče-rjave barve in prekrita z mehurčki, napolnjenimi s tekočino. Naravo poškodbe lahko primerjamo s procesom taljenja kožnega tkiva.
Pri stiku z vročimi predmeti, kot sta železo ali železo, pride do nekroze suhega tipa. Koža na mestu izpostavljenosti je pokrita z gosto skorjo, ima temno barvo, v hudih primerih lahko postane črna. Meje rane so jasno vidne. Vse stopnje toplotnih opeklin se zacelijo s kasnejšim nastankom brazgotin na tkivih. V izjemnih primerih je ob ohranjanju tudi najmanjših delov epitelijske plasti možna regeneracija kože.
Koncept in klinika kemične opekline
Pri osebi, ki je prejela kemično opeklino, je treba zdravljenje izvesti po navodilih in po pregledu bolnika s strani zdravnikov. Kožne lezije te vrste je mogoče dobiti sstik z agresivnimi snovmi, kot so alkalije ali kisline. Če je oseba prejela kemično opekline tretje stopnje, so vse plasti kože na poškodovanem območju podvržene nekrozi. Zgornja plast rane je prekrita s temno, trdo, nepremično skorjo. Tipni stik ni občutljiv.
Dokončna diagnoza glede stopnje poškodbe je možna šele po zavrnitvi mrtvih območij. Večina opeklin se diagnosticira pri tretji stopnji.
Za tiste, ki so prejeli kemično opeklino, je proces zdravljenja in celjenja ran dolg. Za popolno zavrnitev kraste so potrebni približno tri tedne. Posledično nastanejo globoke brazgotine na mestu lezije.
Značilne manifestacije opekline
Glavni znaki opeklin tretje stopnje so sprememba površinskih plasti kože iz naravne barve v temno rdeč odtenek. Na mestih, kjer je epitelij popolnoma prenehal svojo vitalno aktivnost, barva kože postane črna, kar kaže na nekrozo tkiva. Mesto stika z vplivnim faktorjem je hiperpigmentirano.
Odvisno od narave opekline se lahko na poškodovanem območju pojavijo mehurčki, napolnjeni s tekočino, temno rjave skorje goste strukture, erozije in razjede.
Opeklina tretje stopnje kategorije "A" je razvrščena kot površinska, kategorija "B" je globoka lezija.
klinika za opekline tretje stopnje
V večini primerov se bolniki, ki so prejeli opekline tretje stopnje, poleg glavnih znakov poškodbe pritožujejo zaradiposlabšanje dobrega počutja. Pri globalni leziji se lahko dvigne telesna temperatura, pojavi se občutek slabosti z napadi bruhanja.
Na meji poškodovanega predela kože se oblikuje majhen izrast tkiva, ki nastane približno 2 meseca po opeklini. To je posledica epitelizacije poškodovane kože in rasti nove plasti. Njegovi robovi so konveksni, zrnati.
Če opeklina v premeru ne presega dveh centimetrov, je njeno samozdravljenje sprejemljivo, vendar je treba ustvariti pogoje za preprečevanje okužbe, pa tudi zastrupitve telesa. Takšno zdravljenje z antiseptičnimi zdravili se izvaja v ambulanti.
Ko je zarodna plast poškodovana, zdravniki opazijo nastanek brazgotin.
Kako dati prvo pomoč poškodovanemu
Opekline tretje stopnje ni mogoče pozdraviti sami. Terapevtske postopke predstavlja niz ukrepov, ki pomagajo pri lajšanju bolečin in obnavljanju kože.
Zaradi takšnih značilnosti poškodbe je treba žrtev čim prej odpeljati v center za opekline ali poklicati nujno pomoč. V približno 80 % kliničnih primerov bolnik potrebuje operacijo.
Kompleks prve pomoči temelji na naslednjem algoritmu:
- izolacija žrtve od dejavnika, ki vpliva;
- z majhno površino poškodbe je treba poškodovano območje dvigniti, kolikor je mogoče;
- na opeklino položite sterilno krpo.
Naprej je treba poklicati rešilca.
Upoštevati je treba, da je bolniku, ki je dobil opekline tretje stopnje, strogo prepovedano dajati zdravila proti bolečinam. To bo samo poslabšalo postopek jemanja anamneze in dodalo dvoumnost klinični sliki.
Zdravljenje opeklin tretje stopnje
Če je pacient pripeljan v center za opekline, to zagotavlja, da bo pravočasno prejel ustrezno zdravstveno oskrbo. Bolnike s takšnimi poškodbami zdravijo v bolnišničnem okolju. Samozdravljenje opeklin tretje stopnje je strogo prepovedano.
Predvsem zdravniki lajšajo bolečine. Za to se uporabljajo zdravila proti bolečinam narkotične skupine. Površino rane redno poškropimo z antiseptikom, preostala zdravila se dajejo intravensko po razviti shemi.
Opeklina tretje stopnje se zdravi le kompleksno, zato so predpisana zdravila proti bolečinam:
- Zdravila, ki blokirajo napad anafilaktičnega šoka.
- Glukokortikosteroidi, ki zavirajo vnetja.
- Redne menjave oblačenja.
- Pripravki skupine pomirjeval.
- Zdravila, ki odpravljajo posttravmatski šok.
- Kapalke za odstranjevanje toksinov.
- Kapalke, ki nadomestijo pomanjkanje tekočine.
Če je lezija obsežna, zahteva kirurško zdravljenje v več fazah opekline tretje stopnje. Koliko se poškodba zdravi, je odvisno od območja lezije. Po 20 dneh bo opazen proces reparacije kože, popolno celjenje traja približno tri mesece. Pri obsežni poškodbi kože s kemičnimi sredstvi ali toplotno izpostavljenostjo brazgotina od opekline vedno ostane in izgleda kot brazgotina.
Nesprejemljiva oskrba za opekline tretje stopnje
Če so ljudje v bližini žrtve, bi morali poznati številna dejanja, ki ne bodo pomagala bolniku in poslabšala potek zdravljenja.
Torej, pri opeklinah je prepovedano:
- umijte prizadeto območje s hladno vodo, antiseptikom in drugimi zdravili;
- nanesite zamrznjeno hrano ali led na prizadeta območja;
- žrtvi odstranite oblačila;
- dajte katero koli drogo.
Edino pravilno dejanje, ki ga lahko drugi storijo za žrtev, je, da jo čim prej prepeljejo v kliniko ali pokličejo rešilca.
