Po neizprosnih statistikah se odstotek otrok z diagnozo duševne zaostalosti na svetu vsako leto poveča za približno 2-krat. Kaj je, vsi ne vedo. Okrajšava ZPRR pa pomeni preprosto - zamuda v psihoverbalnem razvoju. Poleg tega odstopanja imajo otroci še dva, označena s SRR (zaostanek v razvoju govora) in ZPR (duševna zaostalost). Vse tri so v večini primerov medsebojno povezane in soodvisne. Vsaka mama in oče ne pripisujeta resnega pomena dejstvu, da njihov otrok komaj izgovarja posamezne besede, ko njegovi vrstniki že z vso močjo govorijo v stavkih. Mnogi starši so prepričani, da bo prišel čas in njihov otrok bo "govoril". Poznavanje vseh odtenkov ZPRR, kaj je, kaj ga je povzročilo, kako ga premagati in zakaj to storiti, bo pomagalo preprečiti napake in pravočasno popraviti situacijo. Navsezadnje je verbalna komunikacija med ljudmi, predvsem pa med našimi najmanjšimi državljani, neposredno povezana s prilagajanjem v družbi, samouresničitvijo, doseganjem določenih uspehov in na splošno - s polnim življenjem.
Norme psihoverbalnega razvoja
Za pomoč pri odgovorih na vprašanja "ZPRR - kaj je to? In kdaj je in kdaj je vse v redu?", podamo lestvico normalnega razvoja otroka do 7 let. Treba je opozoriti, da je psihoverbalni razvoj celoten kompleks veščin in sposobnosti. To poleg preproste reprodukcije zvokov vključuje pravilno izgovorjavo besed in njihovo logično uporabo, povezovanje posameznih besed v stavke, uporabo glagolov v času brez napak, pa tudi zaimkov (jaz, on, jaz, ti in tako naprej), sposobnost jasnega in razumnega izražanja svojih misli in želja. Otroku je treba diagnosticirati RDD pri približno 5 letih. Spodnja tabela bo staršem pomagala ugotoviti, kaj in pri kateri starosti bi moral biti njihov otrok sposoben.
| Starost | Skills |
| 0-1 (meseci) |
Čustveni odziv otroka na poziv k njemu (za ljubeč - nasmeh ali kakršno koli manifestacijo veselja, za oster in strog jok, jokanje, izraze zamere ali frustracije). |
| 1-3 (meseci) | Kukanje, brbljanje in proti koncu 3 mesecev - izgovorjava posameznih, najpreprostejših zvokov. |
| 3-6 (meseci) | Pri brbljanju, sprva neprostovoljnim in po premišljenem združevanju zvokov v zvočne kombinacije, naj otroka zanima, kaj počne, poslušati nove zvoke, ki jih ustvarja, in bližje 6. mesecu bolj jasno izgovarjati posameznelahki zlogi (ba, ma, pa itd.). |
| 6-9 (mesecev) | Dovolj jasna izgovorjava preprostih črkovnih kombinacij in zlogov, bližje 9 mesecim pa naj bi dojenčki začeli ponavljati zloge in preproste besede za odraslimi (daj, na). Prav tako bi morali otroci že razumeti pomen nekaterih besed in izrazov, na primer "to je mama", "kje je oče?", "mijau" naredi mucka, "vau" naredi psa" itd. |
| 1 (leto) |
Pomembna izgovorjava preprostih besed. Nekdo jih ima morda le 2-3, nekdo jih ima 10-12, vendar bi se morali že pojavljati v otroškem besednjaku. |
| 1-1, 5 (let) | Otrok z veseljem navezuje stike, se navdušeno igra, vsak dan se nauči nekaj novega. Ob aktivnih otroških dejavnostih dojenček hitro razvije svoj besedni zaklad, ki naj bi v naslednjih 6 mesecih dosegel približno 100 besed. Otrok že lahko oblikuje najpreprostejše stavke, na primer "kisa mijav-mijau", "mama daj". Doslej veliko besed izgovarja popačeno, ne izgovarja vseh zvokov, kjer ga ne razumejo, govoru dodaja mimiko in kretnje, lahko izmisli nove besede, ki jih v naravi ni, a mimogrede in kar hoče povedati, je jasno vidno, da gre njegov razvoj dobro. |
| 1, 5-3 (leta) |
Otrokov govor postane bolj razločen. Nekateri otroci pri 3 letih lahko pravilno izgovorijo skoraj vse zvoke, pogosteje pa so še vedno težave z "r", "l", "z", "s", "h", "u" in "sh". Besedišče v 3 letih naj bi naraslo na približno3000 besed in že vključujejo »kje«, »ker«, »kdaj«, poleg tega jih je treba smiselno uporabiti. |
| 3-5 (leta) | Otroci pravilno izgovarjajo vse ali veliko večino zvokov, so dobri pri združevanju besed v smiselne stavke in iz njih sestavljajo kratke zgodbe, opisujejo sliko, odgovarjajo na vprašanja ne le nedvoumno »da« ali »ne«, ampak tudi bolj prostorsko, pripovedujejo nekaj, kar se jim je zgodilo čez dan. |
| 5-6 (leta) | Večina otrok izgovarja zvoke brez popačenja, zna komunicirati in jasno izraziti svoje želje. |
| 6-7 (let) | Govor je pravilen in smiseln. Otrok ne bi smel imeti težav s pripovedovanjem tega, kar je videl, opisovanjem slike. Veliko otrok pri tej starosti zna brati, šteti in reševati preproste logične uganke. |
Odstopanja od teh norm so lahko razlog, da starši poiščejo zdravniško pomoč.
Kdaj sprožiti alarm
Vrednosti zgornje tabele niso absolutne, v tej zadevi ni strogih omejitev. Vsaka oseba in tudi dojenček je oseba, celo ločeno "vesolje", ki ima svoje individualne značilnosti. Zato lahko vse zgornje podatke prilagodimo v območju plus ali minus, vendar bi moral biti do 7. leta razvoj normalen. Vendar občutno zaostajanje za normami pogosto ne pomeni individualnosti otroka, temveč prisotnost ZPRR.
Simptomi, ki potrjujejo patologijo:
- pri 3-4 mesecih se dojenček nikakor ne odzove na poziv staršev do njega, ostaja ravnodušen do igrač, ki so mu ponujene, se ne odziva z nasmehom na manifestacijo ljubezni, nežnosti in skrbi zanj;
- do 9 mesecev ni blebetanja, dojenček ne izgovarja posameznih zlogov (nekateri otroci, ko nekaj potrebujejo, lahko svojo željo razložijo s kretnjami, hkrati godrnjajo ali ponavljajo kateri koli zvok, ki je najbolj sprejemljiv njim);
- do 1. leta je otrok tih, tih, nenehno resen, malo se nasmehne, težko vzpostavi stik;
- do 2. leta besedni zaklad osebe z duševno zaostalostjo obsega približno 10 besed, otrok ne ponavlja novih besed za odraslimi, ne razume dobro, kaj drugi hočejo od njega, ne more in ne poskusite sestaviti stavke celo iz dveh besed, na primer "mami daj";
- pri starosti 2,5 let se dojenček zmede v imenih predmetov, ne zna hitro in pravilno odgovoriti na vprašanja o delih telesa ("kje je nos?", "Kje so ušesa?"), pogosto ne želijo narediti tisto, kar od njega zahtevajo, kot da sploh ne bi bili pozorni na najpreprostejše zahteve;
- ZPRR pri 3 letih ali malo kasneje se kaže v otrokovi nezmožnosti samostojnega sestavljanja stavkov, nerazumevanju pomena prebranih pravljic, nekateri otroci začnejo zelo hitro govoriti bodisi »požirati” končnice besed ali prepočasi ali molči, odgovarjajo na zastavljena vprašanja z gestami, mimiko ali sploh ne reagirajo ali selektivno ponavljajo besede za odraslim, ne znajo uporabljati kahlice.
Poleg pomanjkljivosti pri razvoju govora se ZPRR lahko kaže v naslednjem:
- skoraj nenehno odprta usta;
- prekomerno slinjenje;
- agresivnost;
- nepazljivost;
- utrujenost;
- šibak spomin;
- zakasnitev v fizičnem razvoju;
- pomanjkanje domišljije;
- izolacija.
Razlogi, ki prispevajo k razvojnim motnjam
Obstajajo starši, ki dvomijo: ZPRR - kaj je to? Bolezen ali ne? Vendar so znanstveniki to ugotovili že dolgo časa. Rezultati številnih študij so pokazali, da so zastoji v psihoverbalnem razvoju posledica motenj v možganih in centralnem živčnem sistemu. Povzročajo jih lahko različni dejavniki, nekateri prizadenejo otroka že pred rojstvom, nekateri pa se pojavijo v prvih mesecih življenja. Ti vključujejo:
- med nosečnostjo, nalezljivimi in drugimi boleznimi, ki jih trpi bodoča mati;
- porod z zapleti (dolgotrajen, hiter, prezgodnji, pozen);
- poškodbe ob rojstvu (vratna vretenca, lobanja, CNS);
- hude nalezljive bolezni v prvih mesecih življenja;
- hipoksija v maternici;
- sukanje popkovine okoli vratu med porodom;
- nekatere vzgojne metode (preveč nadležno skrbništvo, zatiranje vsakršne iniciative in neodvisnosti otroka, kruto ravnanje z njim, brezbrižnost staršev do svojih otrok, situacije, ko so skoraj ves dan prepuščeni sami sebi, od otroštvo in skrbstarši so samo hranjenje in menjava plenic);
- Psihične travme dojenčkov v zgodnjem življenju.
Bolezni, ki povzročajo spolno prenosljive bolezni
ZPRR pri otroku se bo skoraj zagotovo pojavil kot sočasno, v nekaterih primerih pa kot eden od glavnih simptomov pri naslednjih boleznih:
- genetsko, moti strukturo možganskih celic;
- epilepsija;
- cerebralna ishemija;
- anomalije CNS;
- duševna bolezen;
- CP;
- hidrocefalus;
- intrakranialni tlak;
- možganski tumor;
- levkodistrofija;
- poškodba živca vratnih vretenc;
- težave z možganskimi žilami;
- oslabljena dinamika CSF.
Poleg tega je avtizem pogosto spremljevalec ZPRR, večina zdravnikov ga prepozna kot bolezen živčnega sistema, pri kateri opazimo spremembe v predelih možganov. Te patologije so povezane z mutacijami v genih in spremembami v njihovi interakciji.
ZPRR in ACH
Najprej razložimo, kaj je AF. V tem primeru ta okrajšava pomeni "avtistične lastnosti". Število avtističnih oseb v naši družbi vsako leto narašča. Po socioloških in medicinskih študijah je na 1000 ljudi približno 3-5 takih ljudi, veliko več pa je tistih, ki imajo določene avtistične lastnosti. Avtistični odrasli vodijo osamljeno življenje, v večini primerov so osamljeni, pogosto imajo težave v socialnem pogledu. Tako ZPRR kot AF lahko opazite pri otroku že od otroštva, pogosto pa prvimanifestacije ne povzročajo tesnobe pri starših, saj je razvojni zaostanek pripisan starosti, AF pa značajskim lastnostim otroka. Včasih se zgodi, da imajo nekateri otroci z AF v splošnem ozadju zaostajanja za vrstniki nenavadne talente, ki jih nimajo, na primer edinstvenega pomnjenja težkih besed, številk z velikim številom števk itd.. Poleg tega mnogi avtistični otroci presenečajo in se dotaknejo staršev z ljubeznijo do določenega, zapomnjenega obreda, na primer obvezno umivanje rok pred obroki z vsakodnevnim ponavljanjem vseh dejanj do najmanjših podrobnosti, pogosto pa so tudi najmanjša odstopanja od ustaljenega rituala. dojemajo s sovražnostjo. Poleg priprave na obroke takšni otroci pogosto opazujejo ritual priprave na spanje. Malčki z AS ne mečejo igrač, ampak jih zlagajo po želji, pri čemer ne ostanejo otroško resni, izvajajo vrsto zaporednih dejanj s preoblačenjem itd. Mnogi starši niso samo vznemirjeni zaradi tako neznačilnega vedenja svojih otrok, ampak jim je celo všeč. ZPRR z avtističnimi lastnostmi postane precej izrazit po približno 3 letih. Če se v tem obdobju ne ukrepa, bo dozorel otrok v šoli doživljal velike težave, se lahko umaknil vase, se umaknil iz družbe ali začel kazati agresijo do tistih, ki mu niso podobni, ki ga ne razumejo ali se mu posmehujejo. nekako.
SDDD z avtističnimi lastnostmi: simptomi
Sumite, da ima novorojenček avtistične lastnosti, ki lahko povzročijo nadaljnje zaostajanjerazvoj je možen po naslednjih simptomih:
- močan jok in nerazumno nasilna reakcija na navidez manjše nelagodje in dražilne dejavnike (premaknil svetilko, prižgal televizor itd.);
- šibka ali popolnoma odsotna reakcija na močne dražljaje (na primer injekcija);
- šibka motorična oživitev (noge, roke, nasmeh);
- manifestacija aktivnosti in zanimanja, usmerjenega samo na igračo, hkrati pa brezbrižnost do skrbi in komunikacije ljudi z njim.
Starejši kot postanejo ti otroci, svetlejši prikazujejo ZPRD z avtističnimi lastnostmi. Simptomi te bolezni v starosti 1-1,5 let:
- brez brbljanja;
- redko in nejevoljno se odzovejo na klice po imenu;
- izogibajte se očesnemu stiku z drugimi ljudmi, kar je še posebej opazno, ko se dojenček uči hoditi;
- izrazite željo s kretnjami in pogosto to storite z roko tistega, ki je poleg;
- ne pokaži pisala, kjer, na primer, mama, ne pomahaj v slovo;
- ne reci nobenih zlogov;
- trdo spi in slabo spi.
Simptomi od 3. leta starosti:
- otroci se redko približajo drugim otrokom sami;
- izogibajte se komunikaciji, raje igrajte sami;
- ne reagiraj na čustva tistih okoli njega;
- ne razumejo, kaj pomeni "izmenjati se z drugimi otroki (na primer v vrtcu)", so slabo orientirani v družbenem okolju, ki se razvija okoli njih.
ZPRR z avtističnimi značilnostmi v tej starostni skupini lahkose manifestirajo z naslednjimi odstopanji:
- majhen besednjak;
- zamenjava ustne zahteve s kretnjami;
- šibka sposobnost združevanja tistih besed, ki so že znane;
- redki pozivi odraslim ali drugim otrokom s prošnjami;
- nezmožnost ali nepripravljenost povedati staršem, na primer, kaj je bilo danes zanimivega v vrtcu in podobno;
- nepravilna uporaba zaimkov (na vprašanje "kako ti je ime?" otrok odgovori "vaše ime je Saša");
- nezmožnost igranja tistih iger, ki zahtevajo fantazijo, domišljijo;
- usodna navezanost samo na eno stvar (igrača, knjiga, pravljica, TV-oddaja);
- avtoagresija (samopoškodovanje).
Pri starejših otrocih z diagnozo duševna zaostalost in AS se pojavijo težave pri študiju, nepozornost na šolo in druge naloge, ki niso zanimive, agresivnost (ker se otrok že na nek način začenja kaznovati za slabe ocene).
Diagnoza
Končna diagnoza ZPRR se postavi na podlagi celovitega pregleda otroka. Najprej mora lečeči zdravnik:
- pojasnite podatke (vzemite anamnezo) o tem, kako je potekala nosečnost, porod, kakšne so bile značilnosti prvih mesecev otrokovega življenja (okužbe, poškodbe itd.);
- analizirajte otrokovo vedenje na podlagi osebne komunikacije z njim, preizkusite ga na pozornost, sposobnost logičnega razmišljanja, pomnjenja, razumevanja zastavljenih vprašanj itd. (otrok 5 letZPRR ne kaže le logopedskih težav, temveč tudi nezmožnost logičnega razmišljanja, reševanja najpreprostejših nalog, ki ustrezajo njegovi starosti, krmarjenja v konceptih »hitreje-daljše«, »več-manj« in podobno, logično razlaga primerjane vrednosti., barve, značilnosti predmetov, ki jih pozna);
- opravljanje kliničnih pregledov (pregled pri nevrologu, logopedu, nevropsihologu);
- v nekaterih primerih lahko zdravnik otroka napoti na preiskave (kromosomske preiskave, presnovne in genetske preiskave in drugo);
- včasih izvajamo diferencialno računalniško diagnostiko.
Z natančno diagnozo ZPRR se invalidnost daje praviloma za 1-2 leti. Vzpostavljen je na podlagi sklepa ITU (medicinsko socialno izvedenstvo). Za več kot 2 leti se invalidnost ne daje, ker pojem "zamuda" pomeni začasen pojav in pomeni slej ko prej doseganje norme. Zato morajo otroci po izteku invalidske dobe ponovno iti skozi komisijo in sprejeti nov sklep ITU.
Osnovni tretmaji
Vsi zdravniki se strinjajo: prej ko se začne zdravljenje ZPRR, boljša bo prognoza.
Metodi zdravljenja za vsakega otroka so lahko različni. To je neposredno odvisno od razlogov, ki so povzročili zaostanek v razvoju. V vseh primerih je potreben celosten pristop, saj le z logopedskimi tečaji ali tabletami ne moremo doseči 100-odstotnega uspeha. Trenutni načini zdravljenja vključujejo:
1. Refleksoterapija z mikrotokovi. Hkrati se na bioaktivne točke nanašajo minimalni električni impulziin področja možganov, kjer so bile ugotovljene kršitve, pa tudi tista, ki so odgovorna za razvoj govora, po katerem se obnovi delo centralnega živčnega sistema. Največji učinek metode so opazili pri bolnikih s hidrocefalusom. Metoda se uporablja, dokler otroci ne dopolnijo starosti 6 mesecev.
2. Medicinska terapija.
3. Tečaji logopeda, popravek dikcije in izgovorjave.
4. stimulacijska terapija.
5. Delo s psihologom, psihoterapevtom.
V posebej hudih primerih zdravljenje ZPRR vključuje uporabo avtonevritske terapije (vnos nootropikov v možgane) in mikrokirurgijo (v tem primeru se na področja možganov, ki so odgovorna za govor, dodajo dodatne žile).
Zdravljenje v Izraelu, Nemčiji, na Kitajskem daje odlične rezultate.
Dodatne metode
Presenetljivo dobre rezultate dosega zdravljenje ZPRR pri otrocih z netradicionalnimi metodami. Ti vključujejo:
- osteopatija (ročni vpliv na posebne točke telesa. V tem primeru se doseže ravnovesje v delovanju živčnega sistema, psihe, metabolizma);
- terapevtsko jahanje (hipoterapija);
- plavanje z delfini (terapija z delfini);
- izpostavljenost neotroka glasbi, vonjavam (aromaterapija);
- več aktivnosti za logično razmišljanje in motorične sposobnosti (uganke, Lego), aktivne igre.
Starši bi morali veliko in redno delati z otroki, ki zaostajajo v psihoverbalnem razvoju, uporabljati vse razpoložljive igre, izmišljati zabavne, zanimive in razumljive naloge za otroka.
Mnenja staršev inzdravniki
Domorodni otroci, ki so jim diagnosticirali spolno prenosljive bolezni, puščajo različne ocene o zdravljenju, dejavnostih zdravnikov in pridobivanju invalidnosti, odvisno od rezultata. Glede invalidnosti: veliko mam in očetov je proti temu, da se daje otroku, mlajšemu od 3 let, in menijo, da je nekaj zaostanka v govornem razvoju popolnoma premagano, zato otroka ni treba stigmatizirati. Tudi mnogi starši nasprotujejo pošiljanju otroka v specializirane predšolske otroške ustanove, morda upravičeno verjamejo, da bodo zaostanki v razvoju v običajnem vrtcu hitreje izginili. Edino, s čimer se strinjajo vsi starši, je, da je treba z zaostajajočimi otroki opraviti veliko dela, obvezno se posvetujte z logopedom, če je mogoče, uporabite netradicionalno zdravljenje, ki zelo dobro pomaga, še posebej v primerih, ko v poleg ZPRR je tudi AF.
Veliko hvaležnih mnenj o zdravljenju otrok na Kliniki za obnovitveno nevrologijo (Moskva), katere zdravniki resnično delajo čudeže in pomagajo skoraj popolnoma znebiti spolno prenosljivih bolezni, avtizma in drugih nepravilnosti.
Zdravniki v zvezi z otroki s spolno prenosljivimi boleznimi verjamejo, da se lahko razvojne zamude, ki jih ne povzročajo resne bolezni (cerebralna paraliza, Downov sindrom in druge), popolnoma zmanjšajo na nič, če se zdravljenje začne pravočasno.
