Tumor debelega črevesa je diagnoza, ki lahko šokira vsakega bolnika, pa tudi vse člane njegove družine. To bolezen je pogosto mogoče diagnosticirati zelo pozno, zato se morajo zdravniki včasih zateči k travmatičnim in nevarnim operacijam. Pogosto po tem ostane bolnik invalid do konca življenja. Hkrati nam sodobne metode zdravljenja omogočajo, da računamo na uspešen izid pri zdravljenju celo malignih novotvorb črevesja. Najpomembneje je, da se mora bolnik sam pravočasno posvetovati z zdravnikom.
Opis bolezni
Tumor debelega črevesa se lahko pojavi v katerem koli delu črevesja. Najpogosteje ga zdravniki najdejo v sigmoidi, cekumu ali danki.
Na splošno je debelo črevo zadnji del gastrointestinalnega trakta. Razdeljen je na debelo črevesje, slepe,ravna in sigmoidna. Tukaj poteka proces absorpcije hranil iz hrane, pa tudi tvorba blata iz neprebavljenih ostankov.
Debelo črevo se nahaja v obliki polkroga, ki se začne v predelu dimelj na desni strani. Nato se dvigne do desnega hipohondrija, preide v levi hipohondrij in se spusti v medenično votlino.
Vredno je vedeti, da se tumor debelega črevesa najpogosteje razvije pri starejših bolnikih, ki so ogroženi. Te bolezni se bojijo predvsem tisti, ki so imeli v družini sorodnike s tumorjem iste vrste, pa tudi tisti, ki trpijo za gastroenterološkimi boleznimi. Na primer, divertikuloza, kolitis, polipoza. Verjetnost, da se bodo soočili s tumorjem, je velika tudi pri tistih, ki ne vodijo zdravega načina življenja: kadijo, trpijo zaradi prenajedanja in debelosti ter uživajo malo vlaknin.
Z dedno nagnjenostjo k raku je genetsko testiranje vredno. Pomagal bo preprečiti razvoj tumorja debelega črevesa.
Bolezen napreduje
Ali se bo tumor hitro povečal in dal metastaze, je odvisno od specifične oblike raka. Najpogosteje je v času, ko zdravnik postavi diagnozo, bolezen že v napredni fazi. Torej brez intenzivnega zdravljenja približno polovica bolnikov umre v prvem letu po pojavu očitnih simptomov.
Vsako leto 0,03 % Rusov zboli za rakom debelega črevesa. Pravzaprav je to precej visoka številka, saj je za razliko od večine drugih patologij napoved za okrevanje takšnih bolnikovprecej nizko. Statistika po svetu ostaja zaskrbljujoča: število primerov se skoraj vsako leto povečuje.
V razvitih državah so nedavno na državni ravni uvedli presejanje za raka debelega črevesa za vse državljane, starejše od 50 let. Če tumor odkrijemo v zgodnji fazi, potem je verjetnost popolne ozdravitve nad 90 odstotkov. Ko je bolezen v drugi fazi, se verjetnost zmanjša na 75%, v tretji pa na 45%. Če je rak uspel metastazirati, praviloma sekundarni tumorji prizadenejo jetra, se le 5-10% bolnikov uspe izogniti neposredni smrti.
Simptomi
Če poznate značilnosti zdravljenja in simptome tumorja debelega črevesa, boste o tej patologiji obveščeni, če naletite na to bolezen. V začetni fazi bolezni, ko tumor zaseda le majhno površino sluznice, ga je nemogoče samostojno odkriti pri sebi. Človek preprosto ne bo imel nobenih znakov poslabšanja dobrega počutja.
V drugi fazi tumor zraste v črevesno steno in prizadene serozno in mišično plast. Toda tudi v tem primeru oseba ne sumi na nobeno nevarnost. Edini znak, ki je lahko simptom tumorja debelega črevesa, je boleča bolečina v trebuhu, ki se občasno ponavlja, in obilno nastajanje plinov. Toda tudi ti simptomi se ne pojavijo vedno. Odvisno je od lokacije tumorja. Najprej se bolezen občuti, ko se razvije v sigmoidnem delu črevesja, ki velja za najožjega. Simptomi lahko tudise manifestira glede na stopnjo rasti novotvorbe in njenih drugih značilnosti.
V tretji fazi so že jasni znaki tumorja debelega črevesa. V tej fazi je že mogoče natančno določiti raka. Bolnik začne imeti resne težave z odvajanjem črevesja: driska, zaprtje, pogostejše odvajanje, v blatu se pojavi kri, bolečine v trebuhu pa postanejo trajne.
Četrta stopnja se imenuje terminal. Vsi zgoraj navedeni simptomi se poslabšajo. Velika neoplazma v volumnu lahko blokira lumen, ki obstaja v črevesju. Zaradi tega se pri bolniku razvije akutna črevesna obstrukcija. V tem primeru je potrebna nujna kirurška intervencija. Na tej stopnji se določijo najbolj očitni simptomi tumorja debelega črevesa. Zdravljenje je potrebno takoj, vendar ne prinese vedno rezultatov.
V tretji in četrti stopnji večina bolnikov že pozna svojo diagnozo. Včasih jih manifestacije bolezni tako prestrašijo, da se obisk zdravnika odloži do zadnjega trenutka. Še posebej pogosto se to zgodi v družinah, v katerih je nekdo že umrl za rakom debelega črevesa. V takšni situaciji je izjemno pomembno, da ljubljeni ne prezrejo simptomov. Če je vaš sorodnik izgubil apetit, je postal izčrpan in suh, njegovo razpoloženje pa je postalo melanholično, morate vztrajati, da obišče zdravnika.
Diagnoza
Če je tumor majhen, lahko računate na učinkovito zdravljenje. Točno takozato je treba posebno pozornost nameniti preventivnim pregledom gastroenterologa, ki vključujejo preiskave blata na okultno kri.
Ko bolnik dopolni 40 let, je treba takšne preglede opraviti vsaka tri leta, preiskave okultne krvi pa vsako leto. To je ena najbolj zanesljivih metod za diagnosticiranje te bolezni.
V nekaterih primerih lahko bolniku predpišejo kolonoskopijo, torej poseg, pri katerem se natančno pregleda večji del črevesja (približno en meter). Tudi pri diagnozi se uporablja irigoskopija - to je rentgenski pregled črevesja. Hkrati se najprej napolni s kontrastnim sredstvom s klistirjem.
Med temi posegi lahko zdravnik opravi biopsijo, torej odvzame majhen košček črevesne sluznice za podroben in temeljit pregled pod mikroskopom. To je skoraj neboleč postopek in obvezen za vse bolnike s polipi debelega črevesa.
Pomemben del diagnostičnega procesa je ultrazvok. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite, koliko se je tumor razširil, ali so se v jetrih pojavile metastaze. Ta študija se izvaja tako med operacijo kot med endoskopijo.
Scintigrafija jeter, MRI se uporablja za oceno prisotnosti oddaljenih metastaz. V nekaterih primerih je možno predpisati laparotomijo in laparoskopijo.
Vrste raka
Tumor debelega črevesa, poleg tega je benigni inmaligni, razdeljen na več vrst. O tem bomo razpravljali spodaj.
Razvrstitev tumorja debelega črevesa poteka glede na oblike njegove rasti. Zlasti dodelite:
- endofitna (v tem primeru zraste v črevesno steno);
- exophytic (tumor se razširi v črevesni lumen);
- v obliki krožnika (pretvori se v ulcerozni tumor, ki hkrati raste tako v lumnu kot v debelini črevesja).
Obstaja več sort in tipov celic, iz katerih nastane ta tumor. To je pomembno pri določanju stopnje malignosti tumorja. Vrsta se lahko določi na podlagi rezultatov histološke preiskave njegovih tkiv, ki jih dobimo med operacijo ali biopsijo.
Med tumorji debelega črevesa je treba razlikovati adenokarcinom (razdeljen je glede na stopnjo celične diferenciacije), koloidni rak, nediferencirani in krikoidni rak.
Stopnjo celične diferenciacije je izjemno pomembno vedeti, da bi naredili natančno prognozo tumorja debelega črevesa.
Taktike zdravljenja
Eden od pomembnih pogojev za uspešno zdravljenje te bolezni je natančna diagnoza. Le ob popolnih informacijah o tumorju bo onkolog lahko izbral pravo taktiko. Glede na to, da je večina bolnikov s to boleznijo starejših in da se bolezen pogosto odkrije v precej pozni fazi, postane kirurški poseg nesmiseln. Če so se metastaze začele, lahko ta pristop le poslabša stanjebolnik.
Ne smemo pozabiti, da naloga zdravnika ni le odprava raka (v nekaterih primerih je to preprosto nemogoče), ampak tudi izboljšanje kakovosti življenja bolnika. Obstajajo primeri, ko so bolniki z rakom debelega črevesa 4. stopnje živeli več let s tumorjem, ne da bi imeli simptome, zahvaljujoč pravilnemu načinu zdravljenja.
Preklic operacije
Zadnje čase v razvitih državah zdravniki pri zdravljenju tumorjev debelega črevesa vse bolj zavračajo operacijo v prid kemoterapije. To se na primer izvaja v ZDA, Izraelu, Nemčiji. Uporabljajo se tudi drugi učinkoviti pristopi, ki lahko znatno zmanjšajo velikost osnovne neoplazme in širjenje metastaz.
Tudi kljub velikemu številu stranskih učinkov je kemoterapija tista, ki ostaja najučinkovitejša metoda boja proti tumorjem debelega črevesa (fotografija bolezni je podana v članku) Ocene bolnikov, ki se jim je uspelo spopasti z boleznijo s to metodo samo potrdite te besede. Posebna zdravila začnejo hkrati vplivati na metastaze in osnovni tumor. Po vsakem tečaju takšne terapije se možnosti za okrevanje le povečajo. Pomembno je izbrati pravo zdravilo, pa tudi redno izvajati diagnostiko, da bi lahko čim bolj objektivno ocenili učinek kemoterapije.
Cilno usmerjeno zdravljenje se uporablja tudi za benigne tumorje debelega črevesa. Vključuje imenovanje pripravkov monoklonskih protiteles, ki lahko neposredno vplivajo na tumor. soblokirajo njegovo oskrbo s krvjo in s tem ubijejo maligne celice. Za razliko od kemoterapije ta zdravila ne škodujejo drugim tkivom in organom ter imajo minimalne stranske učinke.
Pri raku debelega črevesa se radioterapija uporablja pred in po operaciji. Najprej se z njegovo pomočjo zmanjša neoplazma, nato pa se uničijo posamezne tumorske celice, ki ostanejo v telesu. S to metodo je mogoče zmanjšati verjetnost ponovitve, ko se lahko rak ponovno pojavi več let po učinkovitem zdravljenju.
kirurgija
Odstranitev tumorja debelega črevesa se danes uporablja že v prvi fazi. To velja za najboljšo prakso. Če v bezgavkah ni metastaz, se opravi endoskopska disekcija submukoznega in mukoznega debelega črevesa.
Pri tej operaciji se uporabljajo posebni elektrokirurški noži, ki odstranijo prizadeto tkivo z izjemno natančnostjo.
Pri obsežnih tumorjih in razvoju metastaz se del črevesja odstrani. V naprednih državah danes kirurgi naredijo vse, da ohranijo sfinkter rektuma. V tem primeru bo bolnik po operaciji lahko izpraznil črevesje naravno, kolostomije mu ne bo treba oblikovati. To je posebna odprtina v trebuhu, v katero se izpelje konec debelega črevesa.
Napovedi
Možnost te vrste raka, zlasti raka debelega črevesa, mnoge prestraši. Ne gre samo za neugodno prognozo in verjetno smrt, ampak tudi za strah pred izgubo priložnosti za polnopraven življenjski slog.tudi v primeru uspešnega zdravljenja.
Ob tem velja omeniti, da mnogi bolniki, ki so uspeli premagati to bolezen, živijo več let, praktično brez kakršnih koli težav in posledic.
rehab
Po tem, ko se znebite tega tumorja, potrebuje bolnik popolno rehabilitacijo. Kot pri vsaki operaciji bodo prvi dnevi najpomembnejši. V tem času je bolniku prepovedano dajati hrano in pijačo. Vse, kar potrebuje, prejme intravensko. Šele ob koncu prvega tedna je dovoljeno uvajanje tekoče hrane, pod pogojem, da se dobro absorbira. Običajno pacient ostane v bolnišnici približno tri tedne po operaciji.
V prihodnosti bo, odvisno od resnosti bolezni, morda potrebna dodatna operacija za odstranitev kolostome, pa tudi terapevtski ukrepi za preprečevanje razvoja metastaz.
Odstranitev malignega tumorja je pogosto povezana z resnimi zapleti. Na primer, nekroza, krvavitev, cicatricialno zoženje organov, nastanek kile. Strokovnjaki bodo pomagali odpraviti te negativne posledice po naslednjem obisku gastroenterologa.
Rehabilitacija je še posebej pomembna za bolnike, ki bodo morali preostanek življenja preživeti s kolostomo.
