Pomanjkanje joda je še vedno velik problem javnega zdravja po vsem svetu. Rusija spada med države z blagim pomanjkanjem joda. Najtežja situacija je v državah Afrike in Srednje Azije.
Pomanjkanje joda v vodi, zemlji in hrani pogosto vodi do razvoja stanj pomanjkanja joda, med katerimi je najpogostejša endemična golša. Njegova razširjenost med prebivalstvom niha okoli 15-40%. Članek bo povedal vse informacije o stanjih pomanjkanja joda - opis, simptomi, zdravljenje bolezni, njihovo preprečevanje.
Zakaj potrebujem jod
Jod je bistven element v sledovih, ki ga človeško telo potrebuje za ustrezno delovanje in vitalno aktivnost. Je edina sestavina ščitničnih hormonov in je neposredno vključena v njihovo sintezo.
Ščitnica ima v človeškem telesu posebno regulativno vlogo. njenih hormonovprispevajo k normalni rasti in razvoju osebe, pravilni diferenciaciji tkiv, uravnavajo različne kemične reakcije telesa, izmenjavo energije, vitaminov, maščob, beljakovin. In jod je vključen v vse te procese.
Na žalost naša država spada med regije s pomanjkanjem joda. Ker ima Rusija veliko ozemlje, imajo regije tudi različne stopnje pomanjkanja joda. Najbolj trpijo gorske regije - Severni Kavkaz, Daljni vzhod, Altaj, Sibirska planota. Regiji z blago stopnjo pomanjkanja sta Moskva in moskovska regija.
Zaradi nujnosti problema je zelo pomembno poznati vzroke in znake bolezni zaradi pomanjkanja joda. Glavni etiološki dejavnik pri razvoju te skupine patologij je njena nizka koncentracija v lokalnih vodnih telesih, tleh in posledično nezadostna poraba elementa v sledovih s hrano.
Malo zgodovine
Prvič se je naša država, še vedno v obliki mlade Sovjetske zveze, pridružila programu spremljanja pomanjkanja joda v začetku dvajsetega stoletja. Leta 1927 so se začele prve študije v regijah, po katerih so območja z največjim pomanjkanjem začela prejemati jodirano sol. Situacijo smo uspeli precej hitro izboljšati. Poleg tega so bile razvite metode za preprečevanje pomanjkanja joda, tudi pri otrocih.
Zdi se, da je problem rešen. Vendar je svet začel razmišljati o pomanjkanju joda z drugega zornega kota - količina elementa v sledovih ni bila ocenjena v zemlji ali vodi, kot prej, ampak v človeškem urinu.
Od takrat so znanstveniki odkrili, da obstaja tudi blaga stopnjapomanjkanje, ki lahko privede do zmanjšanja umskih (kognitivnih) sposobnosti, pa tudi povzroči različne oblike vedenjskih motenj v starosti. Postopoma je naša država nekoliko zaostajala za Evropo pri preprečevanju bolezni, povezanih s pomanjkanjem joda.
Vrste stanj pomanjkanja joda
Najprej je pomanjkanje joda razvrščeno glede na stopnjo njegovega pomanjkanja v telesu. Ta indikator je določen s količino elementa v sledovih v pacientovem urinu. Deljene stopnje:
- Blaga - količina joda v urinu je od 50 do 99 mcg / l.
- Povprečje - od 20 do 49.
- težka - manj kot 20.
Pri stanjih pomanjkanja joda pogosto pride do povečanja ščitnice. Za določitev njegove stopnje se žleza palpira vzdolž sprednje površine vratu. Označi:
- nič stopinj - ni povečan ali otipljiv;
- 1. stopnja - otipljivo in povečano na 2 cm;
- 2. stopnja - vidna je povečana ščitnica, ko je glava nagnjena nazaj, prevlaka in njeni režnji so palpirani;
- 3. stopnja - golša.
Spekter stanja pomanjkanja joda je precej velik in ni omejen na bolezni ščitnice. Različne starostne skupine imajo različne manifestacije pomanjkanja joda. V prenatalnem obdobju so stanja, ki jih lahko povežemo s pomanjkanjem joda, vključujejo splav, mrtvorojenost, prirojene anomalije, nevrološki in meksedematozni kretinizem, psihomotorične motnje.
Pri novorojenčkih je to neonatalni hipotiroidizem. Priotroci in mladostniki - zaostalost v duševnem in telesnem razvoju. Pri odraslih golša z njenimi zapleti in jod povzročena tirotoksikoza.
Po popolnem pregledu in pregledu je pomembno postaviti pravilno diagnozo. V medicini je celotna nomenklatura bolezni predstavljena v mednarodni klasifikaciji bolezni - ICD-10. Stanja pomanjkanja joda so opisana pod oznako E00-E02. Ti vključujejo:
- difuzna, nodularna endemična golša;
- subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda;
- sindrom prirojenega pomanjkanja joda (nevrološka, meksedematozna in mešana oblika).
Nosečnost
Nosečnice so posebna skupina za spremljanje zdravja. Njihovo stanje in zdravje se pozorno spremlja vseh 9 mesecev. Ginekologi poskušajo čim bolj zmanjšati tveganje za razvoj prirojenih anomalij pri otroku.
Izven nosečnosti ženska za normalno življenje potrebuje od 100 do 150 mikrogramov joda na dan, pri nošenju otroka pa se potreba po tem elementu v sledovih poveča na 250 mikrogramov. V tako pomembnem obdobju življenja bodoča mati ne skrbi samo zase. Njena ščitnica se poveča za 16 %, vendar to ni posledica povečane proizvodnje hormonov, temveč povečane prekrvavitve organa. Ženska je med nosečnostjo zelo dovzetna za pojav stanj pomanjkanja joda.
Element v sledovih igra ključno vlogo pri ohranjanju zgodnje nosečnosti. Zahvaljujoč njemu je razmerje luteiniziranja infolikle stimulirajoča funkcija hipofize v korist prvega. To spodbuja razvoj rumenega telesa nosečnosti v jajčniku, kar preprečuje splav.
Pri pomanjkanju joda obstaja velika verjetnost ne le prezgodnje prekinitve nosečnosti, ampak tudi mrtvorojenosti. Pogosti so tudi primeri razvoja različnih razvojnih anomalij, kot so endemični kretinizem (izrazita oblika duševne in telesne zaostalosti), neonatalna golša in drugo.
Element v sledovih igra pomembno vlogo pri razvoju kostnega in hrustančnega tkiva, nastajanju pljuč in ledvic, centralnega živčnega sistema in razvoju inteligence. Pri nezadostni količini ščitničnih hormonov se zmanjša masa plodovih možganov.
Proces nastajanja eritrocitov - eritropoeza - je tudi pod nadzorom ščitnice. Zaradi zadostne prisotnosti joda v telesu se poveča absorpcija železa v prebavilih in sinteza transferina, proteina, ki je odgovoren za njegov transport do hematopoetskih organov.
Pri plodu se prvi zametki žleze tvorijo v 3-4 tednu. 8. začne delovati. Od 12. tedna se že tvorijo prvi hormoni. Od takrat je razmerje med materinimi in lastnimi hormoni 50/50% in ostaja praktično enako do konca.
Kot vidite, lahko pravilna prehrana in preprečevanje bolezni ščitnice zaradi pomanjkanja joda med nosečnostjo znatno zmanjšata tveganja za stanja, ki ogrožajo življenje in zdravje nerojenega otroka.
Pri otrocih
V Rusiji je golša odkrita že pri 20-40% otroške populacije. Medtem ko priOb odsotnosti pomanjkanja joda se bolezen pojavi le pri 5% otrok. S starostjo se tveganje za nastanek bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje joda, le povečuje. Torej je pri otrocih, mlajših od enega leta, tveganje približno 2 %, pri mladostnikih pa naraste na 30-50 %.
Pomanjkanje vnosa joda s hrano prispeva k zmanjšanju nevropsihičnega, duševnega razvoja, oslabljenih kognitivnih funkcij, zmanjša se puberteta, razvoj govora in sluha. Zdravniki so opazili 2-kratno povečanje duševne zaostalosti na območjih s pomanjkanjem joda. Razkril je tudi zmanjšanje šolske uspešnosti za 15%.
Med raziskavami so stanja pomanjkanja joda pri otrocih jasno povezana s povečanjem incidence nalezljivih, srčno-žilnih bolezni, bolezni prebavil in alergijskega rinitisa. Naštete patologije se pojavijo 2-krat pogosteje s pomanjkanjem tega najpomembnejšega elementa v sledovih. Ukrivljenost hrbtenice najdemo 4-krat pogosteje kot pri otrocih brez golše.
Otroci so seveda izjemno dovzetni za razvoj bolezni. Nenehna rast in razvoj, pospešen metabolizem zahtevajo prejem ogromne količine virov. Vključno z jodom. Diagnozo stanj pomanjkanja joda pri otrocih izvajamo po enakih metodah kot pri odraslih.
Simptomi
Pri zmernem pomanjkanju joda imajo ljudje težave pri reševanju logičnih problemov, zmanjšajo se kognitivne funkcije: poslabša se spomin, zmanjša se delovna sposobnost, pozornost je razpršena. Takšni simptomi stanja pomanjkanja joda so še posebej opazni pri otrocih. Poleg tega bolnikipogosto se pritožujejo nad apatijo, vranico, stalno utrujenostjo, motnjami spanja, občutkom stalnega pomanjkanja spanja, glavoboli.
Ker ščitnični hormoni uravnavajo predvsem presnovo, se ob pomanjkanju le-ta upočasni, kar vodi v pridobivanje telesne teže kljub prehrani. Med simptomi pomanjkanja joda so pogosto suha koža, lomljivi nohti in lasje. Možno je zvišanje krvnega tlaka, ravni holesterola v krvi. Večina žensk doživlja menstrualne nepravilnosti in neplodnost.
Zaradi pomanjkanja joda se zmanjša sinteza ščitničnih hormonov, telesu primanjkuje za normalno delovanje. Zato se za kompenzacijo pojavi povečanje žleze - razvije se razpršena eutiroidna golša, ki prispeva k normalizaciji ravni ščitničnih hormonov. Edini simptomi te bolezni so lahko znaki stiskanja organov v vratu, na primer kršitev dejanja požiranja, občutek cmoka v grlu. Poveča se tudi ščitnica, kar lahko povzroči nelagodje zaradi videza.
Diagnoza
Vsak pregled je sestavljen iz zaporednih stopenj: izpraševanje, pregled, palpacija, laboratorijski in instrumentalni pregledi. Raziskava se izvaja za ugotavljanje simptomov bolezni ščitnice zaradi pomanjkanja joda. Je osnova vse diagnostike. Ob poznavanju simptomov, ki mučijo bolnika, zdravnik zoži krog možne patologije.
Naslednji korak je pregled. Če sumite na pomanjkanje joda ali ščitničnih hormonov, se najprej pregleda predel vratu.vidno povečanje organa, nato iščejo dodatne znake: ugotavljajo stanje las, nohtov, kože, vidne sluznice. Nato nadaljujte s palpacijo ščitnice. Specialist skrbno sondira preliv, oba režnja, oceni njihovo strukturo in gostoto. Tako je mogoče zaznati majhne vozličke v debelini tkiva.
Za laboratorijsko diagnostiko se uporablja TSH (tiroidno stimulirajoči hormon). Glede na mehanizem negativne povratne informacije se lahko poveča z zmanjšano vsebnostjo ščitničnih hormonov ali zmanjša z njihovim povečanjem. Če je TSH v normalnih vrednostih, postanejo proste frakcije T4 in T3 glavna stvar pri postavitvi diagnoze. Njihovo zmanjšanje kaže na hipotiroidizem. Nizke vrednosti TSH so združene z visoko ravnjo ščitničnih hormonov v krvi in kažejo na hipertirozo, ki je možna tudi pri nastanku golše.
Poleg laboratorijskih preiskav mora zdravnik predpisati še ultrazvok ščitnice. Ta metoda pregleda vam omogoča oceno strukture tkiva, vozlišč, njihove velikosti, prisotnosti povečanega pretoka krvi v organu. Toda na žalost ultrazvok ne more ugotoviti morebitne malignosti formacij.
Za to se uporablja aspiracijsko punkcijska biopsija s tanko iglo. To je piercing z iglo ščitnice, ki mu sledi odvzem vzorca tkiva. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, saj je zelo pomembno, da pridemo v žarišče spremenjenega tkiva. Nato se biopsija pregleda pod mikroskopom in izda sklep o malignosti ali benignosti.izobraževanje.
Druga raziskovalna metoda je scintigrafija. Prikazuje intenzivnost tvorbe hormonov v ščitnici in ima jasne indikacije:
- vozlišče povprečne velikosti pri hipertiroidizmu;
- veliko vozlišče velikosti polovice režnja ali več (krvne preiskave v tem primeru niso pomembne);
- nepravilna lokacija ščitnice ali njenega tkiva.
Postopek vključuje vnos radioizotopa joda, ki se kopiči v ščitnici. V določenih obdobjih se posnamejo slike organa, ki se nato preučijo. Zdravnik sklepa o prisotnosti tako imenovanih vročih vozlišč, ki kopičijo izotop, in hladnih vozlišč - brez njega.
zdravljenje
Pri endemični golši 1. stopnje se predpisujejo samo jodni pripravki. Pri 2. stopnji obstajajo 3 režimi zdravljenja. Zdravnik lahko predpiše le pripravke z jodom. Če ne pomagajo, se namesto prejšnjega zdravila ali skupaj z njim kot nadomestno zdravljenje predpiše L-tiroksin. Opisane sheme bi morale zmanjšati velikost ščitnice. V tem primeru bolnik še naprej jemlje samo pripravke joda.
Konzervativna ali medikamentozna terapija je učinkovita le v primeru difuzne ali mešane oblike bolezni. Terapija z jodom ali L-tiroksinom običajno nima učinka.
Obstaja tudi kirurška metoda zdravljenja, ki se lahko uporabi v primeru neučinkovitega zdravljenja z zdravili. Izbrana je tudi pri sumu na maligno degeneracijo golše, sprisotnost simptomov stiskanja sosednjih organov, s hitro rastjo golše. Po operaciji je oseba na vseživljenjskem hormonskem nadomestnem zdravljenju.
Omeniti velja, da se zdravljenje stanj pomanjkanja joda pri otrocih, pridobljenih v predporodnem obdobju, ne izvaja. Ti učinki pomanjkanja joda so nepopravljivi.
Preprečevanje stanj
Stanja zaradi pomanjkanja vnosa joda v človeško telo so druga najpogostejša med endokrinimi boleznimi za sladkorno boleznijo. Nasprotno pa je pomanjkanje mikrohranil veliko lažje preprečiti.
Preprečevanje stanj pomanjkanja joda je lahko množično, skupinsko ali individualno. Masa se izvaja z dodajanjem joda različnim živilom: kruhu, jajcem, soli. Nekatere države celo dodajo mikrohranila v krmo za domače živali.
Populacije, ki so najbolj ranljive za ta stanja, so nosečnice in doječe ženske, otroci in mladostniki. V zvezi z njimi so najprej ukrepi namenjeni preprečevanju bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje najpomembnejšega mikroelementa. To je skupinsko preprečevanje.
Individualna ravnanja za vsako osebo neodvisno. Če razume pomen joda, ve, do česa vodi njegovo pomanjkanje, in skrbi za svoje zdravje, potem se pravilno odloči, da v svojo prehrano uvede potrebna živila.
Viri joda
Primanjkljaj je mogoče zapolniti ne le s pomočjo izdelkov z umetnim vnosom joda v njihovo sestavo, ampak tudiz uživanjem hrane, ki je z njo prvotno bogata. To so predvsem morski sadeži: kozice, raki, lignji, ribe, morski ohrovt.
Majhen vzorec je enostavno videti. V državah, kjer je kultura hrane osredotočena na morsko hrano, kot so Grčija, Italija, Japonska, je med prebivalstvom zelo malo stanj zaradi pomanjkanja joda. In na večini ozemlja naše države je zaradi pomanjkanja popolnega dostopa do zgornjih določb skoraj povsod povečane stopnje pomanjkanja joda. Zato so v Rusiji bolezni zaradi pomanjkanja joda druga najpogostejša med endokrinimi patologijami.
Toda najlažji način za preprečevanje je zamenjava navadne kuhinjske soli z jodirano soljo. Ta metoda velja za najcenejšo in najbolj dostopno za našo državo.
