Ohraniti dober vid do starosti je zelo težko. Pogosto v starosti se sposobnost vida postopoma izgubi. To je posledica dejstva, da se vsi človeški organi sčasoma začnejo "obrabljati". Eden prvih, ki trpi, je tkivo očesa. Menijo, da se vid poslabša od 40 do 45 let. To se zgodi tudi v primerih, ko oseba v življenju še ni imela težav z vidom. Okvara vida se pojavi postopoma. Večino ljudi skrbi "daljnovidnost", torej nezmožnost videti predmete, ki so blizu. Včasih se pojavijo resnejše težave. Sem spadajo patologije, kot so katarakta, glavkom itd. Druga pogosta bolezen je starostna degeneracija rumene pege. Takšna bolezen je nevarna, ker lahko povzroči izgubo vida.
Koncept starostne degeneracije mrežnice
Starostna makularna degeneracija (AMD) je patologija, ki se razvije zaradi distrofičnih procesov v očesni mrežnici. To področje je neposredno povezano z glavomožgani (je periferni analizator). S pomočjo mrežnice se oblikuje zaznavanje informacij in njihova preobrazba v vizualne podobe. Na površini perifernega analizatorja je območje, ki vsebuje veliko receptorjev - palic in stožcev. Imenuje se makula (rumena pega). Receptorji, ki sestavljajo središče mrežnice, zagotavljajo barvni vid pri ljudeh. Poleg tega je svetloba osredotočena v makuli. Zahvaljujoč tej funkciji je človeški vid oster in jasen. Starostna makularna degeneracija mrežnice vodi do makularne degeneracije. Ne spreminja se samo pigmentna plast, ampak tudi žile, ki hranijo to območje. Kljub temu, da se bolezen imenuje "starostna makularna degeneracija", se lahko razvije ne samo pri starejših ljudeh. Pogosto se prvi simptomi patoloških sprememb v očesu začnejo čutiti pri starosti 55 let. V starosti in senilni starosti bolezen napreduje do te mere, da lahko človek popolnoma izgubi zmožnost vida.
Starostna makularna degeneracija mrežnice je pogosta bolezen. Pogosto ta patologija postane vzrok invalidnosti in invalidnosti. Široko je razširjena v Ameriki, Aziji in Evropi. Na žalost se bolezen pogosto diagnosticira v pozni fazi. V teh primerih se je treba zateči k kirurškemu zdravljenju. Vendar se je s pravočasnim terapevtskim zdravljenjem in izvajanjem preventivnih ukrepov mogoče izogniti kirurškemu posegu in zapletom patologije (slepoti).
Vzroki za starostno degeneracijo rumene pege
Tako kot vsi degenerativni procesi je tudi ta bolezen počasna in progresivna. Vzroki za distrofične spremembe v makuli mrežnice so lahko različni. Glavna je involucija očesnih tkiv. Pri nekaterih pa se distrofične spremembe pojavijo hitreje, pri drugih pa počasneje. Zato obstaja mnenje, da je starostna degeneracija rumene pege podedovana (gensko) in prevladuje tudi pri ljudeh evropske narodnosti. Drugi dejavniki tveganja so: kajenje, arterijska hipertenzija, pogosto izpostavljanje soncu. Na podlagi tega je mogoče ugotoviti vzroke za makularno degeneracijo. Ti vključujejo:
- žilne lezije. Eden od dejavnikov tveganja je ateroskleroza majhnih arterij. Kršitev dobave kisika očesnim tkivom je eden od glavnih mehanizmov za razvoj degeneracije.
- Prekomerna teža.
- Pomanjkanje vitaminov in nekaterih elementov v sledovih. Med snovmi, ki so potrebne za vzdrževanje tkiv mrežnice, lahko izpostavimo: lutein in zeaksantin.
- Prisotnost velikega števila "prostih radikalov". Večkrat povečajo tveganje za razvoj degeneracije organov.
- Etnične značilnosti. Bolezen je pogostejša pri ljudeh s svetlo barvo oči. Dejstvo je, da je pri predstavnikih kavkaške rase gostota pigmenta, ki ga vsebuje mrežnica, nizka. Zaradi tega se distrofični procesi razvijajo hitreje, kot tudi simptomi.bolezni.
- Napačna prehrana.
- Biti na neposredni sončni svetlobi brez zaščitnih očal.
Patologija se pogosto razvije pri ljudeh z obremenjeno dedno anamnezo (prisotnost bolezni pri starših, babicah). V večini primerov je bolezen diagnosticirana pri ženski populaciji.
Starostna makularna degeneracija: patofiziologija procesa
Tako kot vse degenerativne spremembe ima tudi ta bolezen zapleten mehanizem razvoja. Poleg tega patogeneza distrofičnih procesov še ni v celoti raziskana. Znano je, da je pod vplivom škodljivih dejavnikov tkivo makule podvrženo nepopravljivim poškodbam. Najpogosteje se patologija začne razvijati pri ljudeh z žilnimi boleznimi (ateroskleroza, diabetes mellitus), debelostjo. Tudi bolezen skoraj vedno najdemo med kadilci. Zaradi zamašitve žilnega korita in nezadostne prehrane očesnih tkiv se razvije starostna degeneracija rumene pege. Patogeneza bolezni temelji na kršitvi redoks ravnovesja. Prosti radikali imajo v tem procesu pomembno vlogo. Te snovi nastajajo v makuli iz več razlogov. Prvič, makula mrežnice je nenehno izpostavljena kisiku in svetlobi. Poleg tega se na tem področju kopičijo maščobne kisline, ki se nagibajo k oksidaciji. Drug dejavnik v patogenezi razvoja patologije je izvor mrežnice. Konec koncev se ta lupina očesa šteje za periferni analizator in je neposredno povezana zmožgani. Zato je še posebej občutljiva na "stradanje s kisikom."
Vsi ti dejavniki vodijo k temu, da se tkivo makule postopoma tanjša. Zaradi izpostavljenosti radikalom se celične membrane uničijo. Mrežnica postane še bolj občutljiva na svetlobo. Pod vplivom ultravijoličnega in infrardečega sevanja se AMD razvija še hitreje. Vsi ti procesi vodijo k dejstvu, da epitelij makule začne "izgubljati" pigmentne receptorje, podvrže se atrofiji. Če se uničenje makule ne ustavi pravočasno, pride do odcepitve tkiva. Zadnja faza je pojav brazgotin in razvoj slepote.
Oblike starostne degeneracije mrežnice
Obstajajo 3 oblike makularne degeneracije. Ta razvrstitev temelji na morfoloških spremembah, ki se pojavljajo v tkivu mrežnice. Takšna delitev je potrebna za določitev taktike zdravljenja bolezni.
Morfološke vrste bolezni:
- Starostna makularna degeneracija - mokra oblika: značilna prisotnost eksudata. Ta možnost je redka, v 20% primerov. Ima hitro napredujoč potek. Če se vid osebe hitro poslabša (v nekaj dneh), potem je vredno sumiti na bolezen, kot je starostna degeneracija rumene pege. Mokra oblika se razvije zaradi neovaskularizacije, torej pojava velikega števila novih žil na mrežnici. Zaradi poškodb celičnih membran se njihova prepustnost poveča. Posledično se razvije edem inkrvavitve.
- Starostna degeneracija rumene pege - suha oblika: značilen počasen potek. Na drug način se ta vrsta patologije imenuje atrofija. Suha starostna degeneracija rumene pege se razvije pri 90 % bolnikov. Pri pregledu opazimo druse - svetla žarišča atrofije, pomanjkljivost pigmentne plasti, okvare epitelija.
- Cicatricialna oblika makularne degeneracije. Šteje se za končno fazo AMD. Zanj je značilno odvajanje epitelija in nastanek vezivnega tkiva (brazgotine). V tem primeru pride do popolne izgube vida.
V nekaterih primerih se suha oblika AMD spremeni v eksudativno različico bolezni. Najpogosteje se to zgodi z žilnimi lezijami, zlasti z diabetično retinopatijo. Takšne spremembe kažejo na poslabšanje napovedi in so signal za nujno ukrepanje.
Simptomi starostne degeneracije rumene pege
Odvisno od oblike AMD se lahko simptomi bolezni razvijejo počasi in hitro. Pogosto se makularna degeneracija dolgo časa ne čuti več let. V suhi obliki AMD se na površini mrežnice pojavijo druse - območja atrofije. Posledično se vid postopoma poslabša. Pigmentna plast trpi v večji meri, zaradi česar se svetlost barv nekoliko izgubi. Ostrina vida se lahko spremeni, vendar le rahlo. Mokra oblika makularne degeneracije se hitro razvija. V nekaj dneh se lahko vid znatno poslabša, vse do popolne slepote. Zaradioteklina in povečana prepustnost membrane, lahko se pojavijo krvavitve, ki so vidne s prostim očesom. Simptomi, opaženi pri AMD:
- Spremenite kontrast in svetlost slike.
- Zmanjšanje ostrine vida.
- Ukrivljenost, popačenje predmetov.
- Mehka slika.
- Videz izgube vidnega polja.
- Ne morem brati kljub nošenju očal.
S postopnim razvojem patologije so lahko znaki bolezni dolgo časa odsotni. Nato pride do postopnega poslabšanja centralnega vida. Ko gledate naprej, postane večina slike zamegljena. Vendar je periferni (bočni) vid ohranjen. Postopoma se prizadeto območje povečuje.
Pri mokri in cicatricialni obliki AMD se slepota pojavi hitro. Za razliko od suhe vrste degeneracije je periferni vid redko ohranjen. S pravočasnim zdravljenjem AMD je mogoče ustaviti razvoj slepote.
Diagnoza starostne degeneracije mrežnice
Starostno degeneracijo makule je mogoče diagnosticirati zgodaj. Zato mora ljudi, ki trpijo zaradi žilnih lezij, pregledati oftalmolog 1-2 krat na leto. Diagnoza AMD temelji na anamneznih podatkih in posebnem pregledu. Starejši ljudje se najpogosteje pritožujejo nad pojavom "pike" pred očmi, ki spominja na meglo. Diagnoza "makularna degeneracija" se najpogosteje postavi, ko se vid pri ženskah poslabša, zlasti če je v anamneziobstaja diabetes mellitus tipa 2, ateroskleroza žil. Poleg ankete se opravijo številni oftalmološki pregledi. Med njimi so merjenje ostrine vida, perimetrija, stereoskopska biomikroskopija.
Za oceno stanja žil opravite fluoresceinsko angiografijo fundusa. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče odkriti cone ločitve epitelija, atrofične druze, neovaskularizacije. Vendar ima ta metoda instrumentalne diagnostike kontraindikacije in tveganja. Zato je vredno, preden se odločite za pregled, obiskati oftalmologa in dobiti njegov nasvet.
Kako zdraviti suho makularno degeneracijo?
Ko je diagnoza potrjena, je treba nemudoma začeti zdravljenje starostne degeneracije rumene pege. Suha oblika bolezni je manj agresivna, zato je primerna za zdravljenje z zdravili. To ne bo pomagalo, da se v celoti znebite patologije, vendar bo za nekaj mesecev ali let upočasnilo (upočasnilo) proces. Najprej morate pri AMD slediti dieti. Glede na to, da se atrofični procesi razvijejo zaradi pomanjkanja karotenoidov in zamašitve žil fundusa, mora bolnik izključiti živalske maščobe. Da bi preprečili aterosklerotične spremembe v majhnih arterijah mrežnice, morate jesti veliko sadja, zelišč in zelenjave. Poleg tega bo takšna prehrana pomagala nadomestiti pomanjkanje vitaminov in mineralov.
Za spopadanje s prostimi radikali je priporočljivo preživeti manj časa na soncu. Prav tako bi morali bolnikiuživajo antioksidante. Ti vključujejo vitamin E in C. Za izboljšanje prekrvavitve fundusa je priporočljiva uporaba antiagregacijskih sredstev, vazodilatatorjev.
Starostna makularna degeneracija - mokra oblika: zdravljenje patologije
Pri mokri obliki makularne degeneracije se ne izvaja le medikamentozna terapija, ampak tudi kirurško zdravljenje. Zdravila, ki obnavljajo pigmentno plast mrežnice, vključujejo zdravila "Lutein" in "Zeaksantin". Ta zdravila spadajo v skupino antioksidantov. Poleg tega je priporočljivo jesti živila, ki vsebujejo cink. Če se je bolezen razvila kot posledica diabetične retinopatije, je treba hipoglikemično terapijo izvajati pod nadzorom glikemičnega profila.
Kirurško zdravljenje degeneracije mrežnice
Samo medicinska terapija ni dovolj, če je bolniku diagnosticirana starostna degeneracija rumene pege. Zdravljenje patologije je treba kombinirati s kirurško korekcijo. To še posebej velja za mokro obliko AMD. Trenutno skoraj vsaka oftalmološka ambulanta izvaja lasersko zdravljenje makularne degeneracije. Lahko je drugače. Izbira metode je odvisna od stopnje AMD in manifestacij patologije. Obstajajo naslednje metode kirurške korekcije:
- Laserska koagulacija neovaskularne membrane.
- fotodinamična terapija z Vizudinom.
- Transpupilarna laserska termokorekcija.
Če je mogoče in ni kontraindikacij, presaditev pigmentnega epitelija, vitrektomija (zkrvavitev v steklovino očesa).
Preprečevanje starostne degeneracije mrežnice
Profilaktični ukrepi vključujejo: dieto, hujšanje. Pri žilnih lezijah se priporoča prenehanje kajenja. Izogibajte se tudi neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi za ljudi s svetlo barvo oči. Poleg tega preventiva vključuje uporabo vitaminov za krepitev vida in elementov v sledovih.
