Absces v grlu se pogosto pojavi po preboleli bolezni, kot je tonzilitis. Zahteva takojšen zdravniški in včasih kirurški poseg, saj so gnojni procesi, ki so lokalizirani v glavi, polni resnih posledic. Kako izgleda grleni absces na fotografiji, pa tudi njegovi simptomi, pomagajo razumeti posebnosti gnojnega procesa.
Fape
Absces grla poteka skozi naslednje faze:
- Za prvo stopnjo je značilna prisotnost znakov vnetja, pri katerem so vidne gnojne akumulacije z abscesom v grlu (na sliki).
- Druga stopnja ima bolj izrazit vzorec manifestacije. V tej fazi votlina z gnojem doseže največjo napetost in se začne pod pritiskom sesedati.
- Tretja faza je zadnja faza, v kateri pride do razpoke votline z gnojem.
Lokacija
Odvisno od lokacije votline, v kateri se nahaja gnoj, se abscesi delijo na:
- spredaj - običajen položaj, saj mikrobi zlahka pridejo tja in se naselijo na strojih, izzovejo vnetje;
- posterior - pojav abscesa v votlini blizu faringealne tonzile;
- nižje –kopičenje gnoja se razvije pod palatinskim tonzilom;
- bočno - najtežje mesto za nastanek abscesa, vodi do zapletov.
Topografske značilnosti
Po topografskih značilnostih se razlikujejo tri skupine:
- peritonzilarni absces je vnetje predelov, ki se nahajajo okoli tonzil;
- peritonzilarni absces je vnetje v ohlapnih tkivih žrela;
- retrafaringealni absces - nastane v žrelnem prostoru.
Vzroki za pojav
Najpogosteje se absces v grlu pojavi, ko vstopijo patogeni, kot so streptokoki, stafilokoki in včasih Escherichia coli. To stanje je običajno sekundarna manifestacija, torej je zaplet druge bolezni.
Absces lahko povzroči zaplete bolezni, kot je tonzilitis. Okužba v grlu pride skozi bezgavke, zato so v vnetem stanju.
Glavni vzroki za absces v grlu:
- Mehanska poškodba trdnega predmeta med jedjo. Lahko je kost ali tujek.
- Poškodba sluznice po pregledu želodca z gastroskopijo.
- Poškodba sluznice pri jemanju visokoodstotnega alkohola ali kisa.
- Vneto grlo pri uživanju vročih napitkov ali vroče hrane.
- Zapleti nezdravljenega vnetja grla.
- Posledica prisotnosti nekaterih spolno prenosljivih bolezni, kot so sifilis in dihala, tuberkuloza.
- Prisotnost nalezljivega stanja vusta.
Bolezni, ki prizadenejo absces
Naslednje bolezni lahko prav tako pospešijo razvoj abscesa pri angini:
- okužba s HIV;
- diabetes mellitus;
- prisotnost malignih tumorjev;
- vsako nalezljivo stanje, ki znižuje raven imunosti.
Simptomi
Simptomi abscesa v grlu se začnejo pojavljati takoj po začetku razvoja, v začetnih fazah. Za absces so značilni naslednji simptomi:
- prisotnost širjenja bolečine vzdolž vej živčnega pleksusa do ušesa in predela alveolarnega izrastka;
- ostro krčenje žvečilnih mišic, kar vodi do težav pri odpiranju ust;
- občutek tujka v grlu;
- občutek stiskanja v grlu, ki ne omogoča popolnega požiranja hrane, včasih pa je posledica obilnega slinjenja;
- otekanje in bolečina ob dotiku bezgavk;
- vroča hrana povzroča nelagodje, hladna hrana lajša simptome;
- hipertermija;
- prisotnost slabega zadaha;
- glas pade, poprime kisel videz;
- slabše počutje, šibkost, letargija in nespečnost;
- v hujših primerih prisotnost kratke sape, ki je posledica prekrivanja grla za prehod zraka, pa tudi povečana bolečina pri obračanju ali nagibanju glave;
- prisotnost otekline paratonzilarne regije;
- povečane tonzile.
Ko se absces odpre, bolečina in vnetje za nekaj časa izgineta.
Zapleti
Zaplet grlenega abscesa nastane, ko bolezni ne odstranimo pravočasno. To je posledica dejstva, da absces tvori votlino, kjer se nabira gnoj. Običajno so v tej votlini vsi patogeni in mikrobi, ki so povzročili vnetje, se ne razširijo preko tega območja. Toda včasih je absces v grlu lahko zapleten zaradi dejstva, da pride do neodvisne rupture votline, kjer je bil vir okužbe. Okužba se sprosti in ko pride na sluznico, se absorbira skozi stene žrela, gre v splošni krvni obtok in se s krvjo ali limfo razširi po telesu.
Ta širjenje patogenov lahko privede do razvoja septičnega stanja, ki povzroči splošno motnjo v telesu. Zdravljenje je treba opraviti takoj po odkritju znakov rupture in zastrupitve telesa s patogeni. Če ne ukrepate, lahko njihovo širjenje povzroči smrt. Stanje ni samozdravljenje. Ko poči votlina z gnojem, se lahko v eni uri pojavijo zapleti. Če se tak proces odkrije, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in biti hospitalizirani.
Diagnoza
Natančno diagnozo abscesa grla lahko zdravnik postavi šele, ko se seznani s klinično sliko razvoja bolezni. Pri pregledu je zdravnik vedno pozoren na stanje bezgavk in prisotnost otekline. v predelu grla. Da bi to naredil, palpira površino grla. Z laringoskopom opravi tudi vizualni pregled grla za poškodbe. Za pojasnitev lahko zdravnik predpiše naslednje laboratorijske preiskave:
- Krvni test. Pri abscesu se v krvi odkrije povečano število levkocitov.
- Pregled brisa žrela na prisotnost patogenov, ki so jasno vidni skozi mikroskop. Najpogosteje iščejo prisotnost streptokoka, stafilokoka, E. coli.
- Študija reakcije bakterij v brisu na antibiotike.
- Testiranje na turbekulozo in sifilis.
- Pregled urina za prisotnost gnoja.
- Analiza sputuma za nevarne patogene.
Dodatne raziskave
Prav tako lahko zdravnik skupaj z laboratorijskimi preiskavami predpiše naslednje instrumentalne študije:
- ultrazvok obnosnih sinusov;
- otoskopija;
- rinoskopija;
- rentgenski posnetek maksilarnih sinusov;
- Rentgen vratne hrbtenice.
Po izvedbi potrebnih raziskav, ugotavljanju simptomov in zdravljenju abscesa grla pri odraslih nadaljujte neposredno s terapijo.
Kirurško zdravljenje
Operacija abscesa v grlu se običajno izvaja z izrezovanjem abscesa in šivanjem. Izbira metode kirurškega reza bo odvisna od lokacije vnetnega procesa. Ta operacija se izvaja pri lokalnem zamrzovanju. Za anteriorni absces se naredi rezna dva načina: skozi palatoglosalni lok ali na mestu največjega nabiranja gnoja.
Zadnji absces je priporočljivo prerezati pri uporabi drenaže skozi zadnji palatinski lok na razdalji pol centimetra od njegovega roba. Pri rezanju spodnjega abscesa se tkivo prereže skozi votlino v spodnjem delu palatoglosalnog loka.
Tehnika rezanja mora biti oblikovana tako, da so tkiva, ki obkrožajo absces, deležna obilne oskrbe s krvjo. Še posebej pomembno je, da ne poškodujete velikih žil, za to je priporočljivo razrezati tkiva vzdolž poteka žil in do plitve globine, nato pa jih s sponkami potisniti narazen, odpreti abscese. Uporaba sponk je nujna, da ne poškodujete tkiv z operacijskim instrumentom.
Po odprtju s pomočjo antiseptikov ("Furacilin", "Rivanol", "Klorheksidin" itd.) se opravi grgranje. To se naredi, da se prepreči absorpcija gnoja skozi stene žrela. Priporočljivo je opraviti sekundarno odpiranje stranic reza zaradi dejstva, da se lahko prvi dan po odprtju gnoj ponovno nabere v votlini tvorbe abscesa, robovi prerezane sluznice pa se takoj začnejo obnavljati. Po dreniranju abscesne votline se vnetje v žrelu zmanjša, temperatura se normalizira, bolečina pri požiranju izgine, splošno stanje se izboljša.
zdravljenje abscesa grla z zdravili
V začetnih fazah razvoja abscesa ali po odstranitvi se predpisujejo različni antibiotiki. Začetizdravljenja z zdravili, je treba gnoj pregledati na prisotnost vrste povzročiteljev bolezni in že glede na vrsto povzročiteljev izberemo vrsto antibiotika, ki bi nanje učinkovito vplival. Obstaja več načinov jemanja antibiotikov, če imate absces:
- oralni antibiotiki (tablete, kapsule);
- lokalna uporaba (mazila), ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje abscesov, kot so vneto grlo;
- injiciranje zdravil neposredno v mesto abscesa, ki se najpogosteje uporablja pri hudih vnetjih.
Najpogosteje se zdravljenje abscesa katere koli stopnje izvaja s penicilinskimi antibiotiki:
- "amoksicilin";
- "Cephalexin";
- "karbenicilin";
- "oksacilin";
- "piperacilin".
Predpisujte zgornje antibiotike za deset dni. Če je bolnik alergičen na to serijo antibiotikov, so predpisani makrolidni antibiotiki:
- "eritromicin";
- "klaritromicin";
- "Oleandomicin";
- "azitromicin";
- "Josamycin";
- "Midecamicin".
Dodelite zgornje makrolide za deset dni. Predpisana so tudi mazila za lokalno zunanjo uporabo. Z njihovo uporabo se rezultat zdravljenja pojavi v enem tednu. Prednost takšnega mazila je, da antibiotiki, praktično ne da bi prišli v splošni krvni obtok, delujejo na prizadeto območje. Na primer, uporabite zdravila, kot so:
- "Levomekol";
- "mazilo Višnjevskega".
Če ima oseba poleg abscesa sladkorno bolezen, se dodatno predpišejo zdravila, ki stabilizirajo presnovo, na primer:
- zmanjševanje sladkorja;
- inzulin;
- zdravila za zniževanje lipidov.
Ljudsko zdravljenje
Zdravljenje abscesa v grlu doma je sestavljeno iz terapije z različnimi formulacijami, ki so opisane spodaj:
