Gnojna vnetja v ustni votlini danes v medicini pogosto diagnosticirajo. Ena od teh patologij, za katero je značilen hud potek, je paratonzilarni absces tonzil. Ta bolezen se imenuje tudi flegmonozni tonzilitis, pojavlja se pri ljudeh različnih spolov, najpogosteje v starosti od petnajst do trideset let. V rizično skupino spadajo ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, presnovo, pa tudi tisti, ki že dolgo kadijo. Pojav gnojnega vnetja je posledica okužbe mandljev iz zagnojenih foliklov, poškodb žrela, vnetja dlesni in drugih zobnih bolezni.
Opis težave
Paratonzilarni absces - vnetje tkiva tonzil gnojne narave, zadnja stopnja paratonzilitisa, ki je ena najhujših oblik poškodb žrela. V 80% primerov je vzrok za razvoj bolezni kronični tonzilitis. Bolezen se najpogosteje razvije jeseni ali spomladi. Če se ne zdravi, izzove razvoj zapletov, kot so flegmon vratu,mediastinitis, sepsa.
Povzročitelji bolezni so streptokoki, pnevmokoki ali glive Candida. S porazom tonzil so njihove vdolbine napolnjene s gnojem, običajno je žarišče vnetja enostransko. Po rednem akutnem vnetju je tkivo tonzil pokrito z brazgotinami, ki prispevajo k motenju odtoka gnojnega izcedka iz velikih depresij, zato ni popolnoma očiščeno. Zaradi tega se okužba razširi v paratonzilarni prostor in nastane paratonzilarni absces grla. Ko je imunski sistem oslabljen, okužba prodre globoko v tkiva.
Absces je videti kot okrogla tvorba rdeče barve, skozi katero je vidna rumena vsebina. Pri palpaciji bo del tvorbe mehak zaradi vsebnosti gnoja v njem. Žrelo je premaknjeno v nasprotni smeri od abscesa.
oblike bolezni
V medicini ločimo naslednje oblike patologije:
- Sprednji (anterosuperiorni) absces, pri katerem pride do poškodbe tkiva čez tonzile. Običajno se razjede odprejo same. Ta oblika bolezni se pojavlja najpogosteje.
- Za zadnji absces je značilna poškodba tkiva med zadnjim lokom in robovi tonzil. Patologija je na drugem mestu po razširjenosti. V tem primeru obstaja nevarnost, da se vnetje premakne v grlo, kar lahko povzroči težave pri dihanju.
- Spodnji absces nastane zaradi razvoja gnojnega vnetja na spodnjem polu tonzila. Patologija v večini primerovnastane zaradi bolezni dlesni in zob.
- Nastane stranski absces med steno žrela in stranskim robom tonzile. Ta patologija velja za najhujšo in se pojavi pri 5% bolnikov. V tem primeru obstaja nevarnost rupture abscesa v tkivu vratu.
Vzroki bolezni
Paratonzilarni absces izzove vdor patogenih mikroorganizmov v tkiva tonzil. Običajno bolezen deluje kot sekundarna patologija, ki nastane kot zaplet kroničnega tonzilitisa.
Pogosti vzroki bolezni vključujejo:
- okužba žrela s patogenimi bakterijami kot posledica razvoja faringitisa, tonzilitisa ali tonzilitisa;
- zobne bolezni, kot so gingivitis, karies, bolezni dlesni;
- okužba v grlu skozi srednje uho;
- razvoj gnojnega vnetja v žlezah slinavk;
- poškodba ust in vratu, ki ji sledi okužba rane.
Ti pojavi so možni le v primeru kršitve človeške imunosti.
rizična skupina
Skupina tveganja vključuje ljudi, ki imajo naslednje patologije:
- diabetes mellitus;
- anemija;
- bolezen raka;
- okužba s HIV;
- debelost;
- prirojene malformacije tonzil in žrela;
- zloraba nikotina;
- hipotermija.
Simptomi bolezni
Paratonzilarni absces kaže simptome v obliki močnega enostranskega bolečinskega sindroma, ki se pojavi pri požiranju. V nekaterihV nekaterih primerih je bolečina lahko obojestranska. Sčasoma se bolečina začne širiti v uho in spodnjo čeljust. Poleg tega se močno dvigne telesna temperatura, razvije se šibkost, glavobol in moten spanec. Povečajo se bezgavke na vratu, iz ustne votline se pojavi neprijeten vonj. Napredovanje bolezni vodi v razvoj krča žvečilnih mišic, govor osebe se spremeni, bolečina se intenzivira pri obračanju glave.
Za razliko od angine je sindrom bolečine pri tej patologiji bolj akutni, prisoten tudi v mirnem stanju. Nagnjeni k poslabšanju pri kakršnih koli gibih, daje v uho in zobe.
Pogosto šesti dan paratonzilarni absces, katerega fotografija potrjuje resnost bolezni, vodi v dejstvo, da se odprejo gnojne votline. Ta pojav spremlja olajšanje človeškega stanja, znižanje telesne temperature, pojav primesi gnoja v slini. V nekaterih primerih je preboj abscesa opazen osemnajsti dan. Če gnoj vstopi v perifaringealni prostor, se absces ne odpre, zato se stanje osebe samo poslabša.
Paratonzilarni absces v grlu ima naslednje simptome:
- hudo vneto grlo;
- krč žvečnih mišic;
- motnja požiranja;
- povečane vratne bezgavke;
- močno zvišanje telesne temperature;
- kratka sapa, kratka sapa;
- slab zadah;
- razvojčustveni stres;
- samoodpiranje abscesa.
Stape razvoja patologije
Paratonzilarni absces grla (priložena fotografija simptomov) ima tri stopnje razvoja:
- Prva je edematozna faza, za katero je značilno otekanje tkiv tonzil, znaki vnetja in drugi simptomi patologije so odsotni. Na tej stopnji se bolezen redko diagnosticira.
- Druga je stopnja infiltracije, ki je posledica pojava hiperemije, razvoja bolečine in zvišanja telesne temperature.
- Tretja - abscesna faza, ki se razvije peti ali šesti dan bolezni. Zanj je značilna deformacija žrela in izboklina velike gnojne tvorbe.
Zapleti in posledice
Paratonzilarni absces grla, katerega simptomi in zdravljenje bomo podrobneje obravnavali v članku, se običajno konča z okrevanjem s pravočasno učinkovito terapijo. V nasprotnem primeru se gnojno vnetje razširi v žrelo, kar lahko povzroči poškodbe njegovih sten med kirurškim posegom za odpiranje abscesa. Včasih opazimo tudi odpiranje paratonzilarnega abscesa, pri katerem gnoj vstopi v zdrava tkiva, ki so v bližini.
Ti pojavi lahko izzovejo številne zaplete:
- flegmon vratu in grla;
- razvoj sepse;
- stenoza grla, ki vodi do zadušitve;
- gnojna lezija srca, aorte in ven;
- tromboflebitis, abscesmožgani;
- meningitis, encefalitis;
- Ludwigova angina;
- nekroza tkiva;
- tromboza jugularne vene;
- razvoj toksičnega šoka;
- videz krvavitve iz velikih žil na vratu.
Nekateri zapleti so lahko usodni in zahtevajo takojšnje zdravljenje.
metode ankete
Diagnoza paratonzilarnega abscesa v grlu ni težavna zaradi prisotnosti živih simptomov patologije. Diagnostični pregled vključuje naslednje točke:
- Preučevanje anamneze in pritožb pacienta. Ta patologija se razvije predvsem peti dan po akutnem tonzilitisu. Tudi otorinolaringolog opozarja na prisotnost žarišč okužbe in morebitne poškodbe v ustni votlini.
- Pregled pacienta, ki kaže omejeno gibanje glave, otekle bezgavke, zvišano telesno temperaturo in slab zadah.
- Vedno se uporablja faringoskopija, saj je v tem primeru najbolj informativna diagnostična metoda. Ta tehnika omogoča prepoznavanje razvoja sferične tvorbe, ki je prekrita z edematozno sluznico. V notranjosti te formacije je mogoče videti gnojno vsebino. Pojavi se tudi deformacija žrela, ki potiska amigdalo.
- Laboratorijske preiskave krvi.
- Bakteriološka kultura za identifikacijo povzročitelja okužbe in njegove občutljivosti na antibiotike.
- Instrumentalna diagnostika: ultrazvok in CT vratu, radiografija glave. Te metode se uporabljajo za določanješirjenje nenormalnega procesa na zdrava tkiva in organe.
Zdravnik loči patologijo od bolezni, kot so davica, škrlatinka, rakavi tumorji, karotidna anevrizma, mediastinalni absces.
Terapija bolezni
Zdravljenje paratonzilarnega abscesa je usmerjeno v odpravo žarišča in povzročitelja okužbe, zaustavitev vnetja, zmanjšanje tveganja za zaplete. Zdravljenje bolezni se izvaja v bolnišnici. Za to se uporablja kirurško, medicinsko in kompleksno zdravljenje.
Zdravljenje z zdravili se izvaja v zgodnji fazi razvoja bolezni. V tem primeru so predpisane naslednje skupine zdravil:
- Abiotiki širokega spektra. Učinkovito zdravilo v tem primeru je amoksicilin. Tetraciklinski antibiotiki ne delujejo.
- Makrolidi se uporabljajo, kadar antibakterijska zdravila niso dala želenega rezultata. V tem primeru so predpisani cefalosporini tretje generacije.
Zdravnik skupaj z zgornjimi zdravili predpiše zdravila proti bolečinam, protivnetna in antipiretična zdravila, vitamine, imunomodulatorje. Priporočljivo je tudi grgranje z antiseptičnimi raztopinami.
kirurgija
V drugi fazi patologije paratonzilarni absces, katerega simptomi in zdravljenje se zdaj obravnavajo, vključuje uporabo kirurškega posega. Zdravnik odpre absces z rezom. Toda tak postopek ne vodi vedno do bolnikovega okrevanja, saj je v nekaterih primerih luknja zlepljena s fibrinom, zato je treba rano razširiti. V tem primeru se drenaža izvaja pet dni v lokalni anesteziji.
V hujših primerih se opravi abscesotonzilektomija, pri kateri se absces izprazni skupaj z odstranitvijo prizadetega tonzila. To omogoča popolno odstranitev vira okužbe. Po tem se območja nekaj dni čistijo z dezinfekcijskimi raztopinami. Zdravnik predpiše tudi antibiotik. Za pospešitev celjenja ran se lahko uporablja fizioterapija.
rehab
V obdobju rehabilitacije je bolniku predpisana terapija z zdravili, ki vključuje naslednje skupine zdravil:
- Antibakterijska sredstva v obliki intramuskularnih injekcij, kot sta Ceftriakson ali Penicilin. Izbira zdravila bo odvisna od povzročitelja okužbe.
- Uvedba "Hemodeza" za razstrupljanje telesa.
- Grgranje z antiseptičnimi raztopinami.
- Preprečevanje razvoja kandidiaze pri uporabi antibiotikov.
- Antihistaminiki.
- NSAID za odpravo bolečine in vnetja.
Navadno so vsa zdravila predpisana v obliki injekcij zaradi bolnikovega akutnega vnetja grla. Okrevanje se pojavi v treh tednih. Z razvojem zapletov se napoved poslabša,možen smrtni izid.
Napoved
Napoved bolezni je ob pravočasnem in učinkovitem zdravljenju ugodna. V hudih primerih se lahko začne sepsa, ki vodi v smrt. Zaradi velikega tveganja za razvoj negativnih posledic se zdravljenje patologije izvaja v bolnišnici.
preprečevanje
Za preprečevanje je treba najprej obnoviti imunski sistem. Priporočljivo je tudi pravočasno zdraviti bolezni nosu in grla, spremljati ustno higieno, redno obiskovati zobozdravnika in se znebiti odvisnosti. Telesna aktivnost, kaljenje, pravilna prehrana in zdrav način življenja so dobri za krepitev imunosti.
Paratonzilarni absces je resna bolezen, ki je lahko nevarna za zdravje in celo življenje ljudi. Zato se je treba ob prvih manifestacijah patologije nemudoma posvetovati z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje. Če se ne zdravi, se lahko razvijejo hudi zapleti, ki so pogosto usodni.
