Motnje in bolezni prebavnega sistema spremljajo bolečine ali nelagodje v trebuhu, slabost in bruhanje, bruhanje, slab okus v ustih ali težave pri požiranju. Nekateri od teh simptomov se pojavijo kot posledica napak v prehrani, drugi pa so znaki bolezni. Ta publikacija bo pomagala razumeti pomen simptomov in taktike bolnika, ki jih je občutil.
Sporočilo pacientom
Dobra, objektivna in poštena zgodovina je glavna sestavina natančne diagnoze. Diagnoza bolezni prebavnega sistema in dispepsije zahteva ustrezno oceno simptomov. Nesprejemljivo je iti k specialistu in se preprosto pritoževati zaradi neke vrste kršitve, zaradi česar zdravnik prisili, da s kleščami izvleče iz pacienta preostale značilnosti simptomov. In še huje, ko se bolniki zaradi nepripravljenosti razumeti in zaradi možnosti, da to nalogo preložijo na zdravnika, ne trudijo zabeležiti okoliščin, v katerih so se pojavile njihove pritožbe. Vsi ti trenutki otežujejo delo zdravnika inodložite ozdravitev bolnika.
Terminologija
Za razlikovanje med boleznimi prebavnega sistema in razlago pomena slabosti in bruhanja je potrebno te izraze jasno razumeti. Slabost je občutek težnosti v epigastričnem predelu in prsnem košu, nelagodje v ustih in grlu z občutkom pritiska od spodaj navzgor in kotaljenja v zgornjem delu trebuha, včasih pa ga spremlja močno slinjenje, bruhanje in kolcanje, pogosto pred bruhanjem.
Poriganje je stanje ločitve plina ali manjšega dela želodčne vsebine iz ust, ki ga spremlja neprijeten pookus.
Bruhanje je aktivna ločitev vsebine želodca ali dvanajstnika v požiralnik in ustno votlino kot posledica reverzne perist altike.
Disfagija - Težave pri požiranju ali požiranju hrane, občutek težav pri premikanju hrane po grlu ali prsnem košu, bolečina, pekoč občutek, kolcanje ali slabost pri požiranju.
Objektivizacija simptomov
Občutki slabosti in bruhanja, bruhanja, disfagije ali bolečine v trebuhu vas ne motijo ves čas, ampak se pojavijo pod določenimi pogoji. Ob stiku z zdravnikom jih je treba jasno navesti, še pomembneje pa je, da jih je treba spremljati že pred obiskom specialista. V nasprotnem primeru, če se spomnite in poskušate razmisliti o okoliščinah pojava simptomov, lahko zavedete zdravnika in ga pošljete na napačno pot. Zato mora bolnik spremljati situacije, v katerih se pojavijo simptomi, kot sta slabost in bruhanje.
Moram obrnitipozornost na čas pojava pritožbe: pred obroki v stanju lakote, med obroki ali nekaj časa po jedi. Pomembna je narava simptoma, to je, da je stalen ali paroksizmalen, se kaže v katerem koli položaju ali ni odvisen od položaja telesa, izgine sam ali zahteva kakršne koli ukrepe. Ko gre za bruhanje, je pomembno opaziti, kakšne barve je bruhanje, kolikokrat se to zgodi in koliko izcedka se pojavi pri vsaki epizodi.
Poriganje, tako kot vsi drugi simptomi, zahteva tudi globoke podrobnosti. Treba je spremljati pogoje, pod katerimi se razvija, to se zgodi pri normalnem polnjenju želodca ob ohranjanju občutka nepopolne nasičenosti ali ko je prenapolnjen. Treba je opaziti, ali riganje spremljajo kolcanje in bolečina v trebuhu, občutek okusa v ustih ali refluks vsebine v ustno votlino, v kakšnem intervalu od zaužitja se to pojavi.
Izvor zračnega riganja
Simptomi, kot sta slabost in bruhanje, se pogosto spremljajo, čeprav je bolj verjetno, da bo bolnika motilo riganje. Toda mnogi se ne obrnejo na specialista samo zaradi riganja z zrakom, tudi če to prinaša nelagodje. Razlog je v tem, da se ta simptom pogosto pokaže po zastrupitvi z alkoholom in takšen kontingent bolnikov zaradi posebnega odnosa do zdravja zaradi tega nikoli ne bo šel k zdravniku. Tudi sistematičen pojav bruhanja jih ne vznemirja, saj se nanj navadijo in ga celo pogosto povzročijo umetno, da bi zaužili več.alkohol.
Drugi pogost vzrok blagega riganja je prehranjevanje v naglici in med živahnim pogovorom, pitje gaziranih pijač, prenajedanje s polnim želodcem. Pogosto opazimo tudi požiranje zraka med jedjo, kar olajša prisotnost prizadetih ali izpadlih zob, ko se žvečenje izvaja predvsem na eni strani, del zraka pa se postopoma sesa v ustno votlino skozi vogal usta. Mešano z bolusom hrane, se pogoltne s hrano, in ko se himus razširi v želodcu, se sprosti, kar povzroči bruhanje.
odpoved kardije
Slabost in bruhanje sta lahko posledica insuficience srčnega ezofagealnega sfinktra. To je stanje nepopolnega zaprtja obročaste mišice, ki ločuje požiralnik od želodca, kar lahko privede do razvoja refluksne bolezni. Kardialna insuficienca zahteva vzdrževanje pokončnega položaja telesa 1 uro po jedi. Takoj po jedi je treba izključiti fizično delo in upogibanje naprej. To je potrebno le za preprečevanje GERB, čeprav samo riganje ne bo pomagalo. Zavrnitev govora med jedjo, požiranje temeljito prežvečene hrane v majhnih porcijah, protetični zobje bodo pomagali znebiti se tega ali zmanjšati nelagodje.
Briga vsebina
Vzrok izpuščanja vsebine je tudi v nezadostnosti srčne odprtine. Vendar se v tem primeru ne loči samo zrak, ampak tudi določena količina želodčne vsebine.ali razjeda 12 dvanajstnika. Izcedek, običajno tekoč ali kašast, vstopi v požiralnik in v ustno votlino brez napada slabosti. To se zgodi po kolcanju ali upogibanju naprej, pritisku na trebuh po jedi. Izcedek ima neprijeten okus, ki je odvisen od vrste hrane, ki jo zaužijemo dan prej, in časa obroka.
Če se med obrokom ali 5-15 minut po njem pojavi bruhanje, potem morda nima pookusa. Včasih se lahko po pitju alkohola pojavita bruhanje in slabost, vendar je to znak epizodične dispepsije, ne bolezni. Po zdravljenju z želodčnim sokom opazimo kisel okus izcedka. V požiralnik in ustno votlino se vrže po zaužitju s kardialno insuficienco. Ta simptom je treba popraviti, saj je posledica veliko tveganje za GERB in ezofagitis.
refluksna bolezen
Slabost in grenko bruhanje sta specifičen simptom, ki ima zanimiv mehanizem nastanka. Razvija se zaradi refluksa vsebine dvanajstnika v želodec, iz njega pa v požiralnik in ustno votlino. Občutek grenkobe v ustih se razvije zaradi žolča, ki se v minimalni količini vrže navzgor, najprej zaradi duodenogastričnega refluksa, nato pa gastroezofagealnega. Slabost v tem primeru opazimo zaradi draženja želodca s komponentami vsebine dvanajstnika 12. To se zdravi tako, da se odmori med obroki zmanjšajo na 4-6 ur. Jejte majhne obroke 6-8 krat na dan.
pilorična stenoza
V zgornjembolezni, glavni simptom je slabost in bruhanje po jedi, katerih zdravljenje ne zahteva zdravil in operacij, temveč disciplino prehrane. Med boleznimi, ki lahko povzročijo pojav teh znakov, je treba omeniti refluksno bolezen, kardialno insuficienco in GERB, gastritis. Hkrati je bruhanje opaženo precej redko in ni konstantno po vsakem obroku.
Glede na njihovo ozadje je pilorična stenoza huda patologija. Razvija se zaradi zožitve izhodnega dela želodca in omejevanja njegove pretočnosti. To opazimo pri pooperativnih bolnikih ali kot posledica razjede pilorične regije. Podobni simptomi lahko povzročijo cikatrično zoženje razjede dvanajstnika. Pri teh boleznih sta moteča nenehna slabost in bruhanje, kolcanje in bruhanje.
Opredelitev simptomov pilorične stenoze
Pri stenozi piloričnega dela želodca je zaradi cicatricialnega zožitve hrana težko vstopiti v dvanajstnik. Posledično se vsebina, predelana z želodčnim sokom, odloži in se pogosto vrže nazaj v požiralnik. To se lahko zgodi ob različnih časih po obroku. In kasneje od tega, bolj izrazit je simptom. Na primer, bruhanje gnilih jajc in slabost z bruhanjem sta pogosta znaka pilorične stenoze.
Pri prvi stopnji stenoze se prvih nekaj ur po jedi pojavi riganje in nelagodje v trebuhu. Ti znaki so pri pogostih obrokih v majhnih porcijah manj izraziti ali skoraj odsotni. Pri drugi stopnji stenoze, ko se hrana dlje zadržuje v želodcu, skupaj z bruhanjem z zrakom in kislo,pojavi se težnost v trebuhu, nelagodje, včasih slabost in kolcanje. Bruhanje je redko, čeprav se lahko pojavi pri prenajedanju.
Pri tretji stopnji stenoze čas zadrževanja hrane v želodcu traja že 6-8 ur, v tem času pa lahko gnije. Med pritožbami bolniki pogosto navajajo slabost in bruhanje zraka z gnilim vonjem, bruhanje vsebine z gnilim okusom. Prisotno je skoraj nenehno ponavljajoče se bruhanje: razvije se po vsakem obroku po 4-8 urah po jedi. V bruhanju je predelana hrana z gnilim in včasih fekalnim vonjem. Četrta stopnja pilorične stenoze je po simptomih skoraj enaka tretji. Zdravljenje zahteva kirurški poseg, pri prvi in pogosto drugi stopnji pa je treba popraviti dokaj pogoste delne obroke v majhnih porcijah.
disfagija
Ezofagealna ali orofaringealna disfagija je skupina motenj požiranja, pri katerih je skozi požiralnik in žrelo težko prehajati samo trdno ali kakršno koli hrano. To se razvije zaradi nevroloških patologij, na primer po cerebralnem infarktu z izgubo funkcije požiranja. Vzrok mora biti stenoza požiralnika po operaciji, kemična opeklina ali rast neoplazme.
V vseh teh primerih se pojavita bruhanje hrane in slabost, čeprav je slednji simptom redek. Praviloma se slabost še nima časa razviti, saj se ob vstopu žvečene hrane v požiralnik ali žrelo pojavi kolcanje in bruhanje. Pomaga olajšati prehranjevanjepitje vode ali mletje hrane s tekočinami. Zaužiti ga je treba v majhnih porcijah.
Ezofagealna disfagija
Ob hudi stenozi požiralnika bolnik noče jesti zaradi slabosti in bruhanja pri požiranju. Le majhen del hrane, ki ga bo lahko pogoltnil, bo prišel v želodec in se prebavil. V zvezi s tem je eden glavnih simptomov hitra izguba teže zaradi nezmožnosti ustrezne prehrane. Zelo pogosto je v prisotnosti tumorskega zožitve požiralnika lahko prisotna kri v bruhanju zaradi mehanske poškodbe novotvorbe.
Vztrajna slabost in bruhanje po jedi, povezana z nezmožnostjo požiranja ali težavami pri prehajanju hrane v želodec, so najresnejši simptomi, ki jih zaradi hitre rasti epitelijskih tumorjev ni mogoče prezreti. To lahko privede do situacije, ko pravilno diagnosticirane bolezni zaradi poznega zdravljenja ni mogoče zdraviti.
Priporočila
Vsak od zgornjih simptomov zahteva pozornost najprej bolnika, nato pa zdravnika. In še posebej pomembno je, da smo nanje pozorni, ko se sistematično ponavljajo. Bruhanje po jedi ali slabost po jedi sta simptoma, ki lahko označujeta tumorske bolezni žrela, požiralnika ali želodca. In čeprav niso osnovni, je nesprejemljivo nenehno prenašati bruhanje in se navaditi nanj, ne da bi vedeli za njegov izvor. Da bi ugotovili vzrok teh simptomov, bo omogočil endoskopski pregled želodca z biopsijo sluznice. Njegovodiagnostična korist je izjemno visoka, zato je treba FEGDS opraviti čim prej.
