Zmanjšana ostrina vida v ozadju zamegljenosti leče je zaznana pri polovici starejših. Da bi rešili ta problem, zdravniki implantirajo umetno lečo. Danes se takšne operacije opravijo v 30 minutah in pacientu omogočajo, da se že naslednji dan vrne v običajen način življenja.
Očesna leča in njene bolezni
Znotraj zrkla pod plastjo šarenice je prozorna sferična tvorba - leča. Je bikonveksna leča, katere debelina je 4-5 mm. Leča zbira snop svetlobe od zunaj, se fokusira in lomi. Mišični aparat je odgovoren za "nastavitev" tega mehanizma. Lahko stisne lečo in spremeni ukrivljenost njenih površin.
Naravna leča nima živčnih končičev, ni oskrbovana s krvjo, ampak je sestavljena iz epitelijskih celic. Za prehrano sta odgovorna steklasto telo in tekočina, ki polni očesne komore.
Kot veste, se s starostjo presnovni procesi v telesu upočasnijo. Kemična sestava leče se spremeni in leča postane motna. Ta patologija jeime "senilna katarakta". Podobne spremembe se začnejo po 40 letih. Vendar pa lahko motnje delovanja leče povzročijo poškodbe, okužbe, presnovne motnje. Te vrste sive mrene niso odvisne od starosti. Brez ustreznega zdravljenja oseba hitro izgubi vid. Vendar se ne smete bati sive mrene, saj operacija zamenjave leče popolnoma odpravi težavo. Uporablja se tudi v drugih primerih.
Indikacije za intervencijo
Zamenjava leče je najpogosteje potrebna, ko postane motna - siva mrena. S to boleznijo predmeti okoli postanejo zamegljeni. Včasih ga spremlja kratkovidnost ali, nasprotno, daljnovidnost. Stanje nenehno napreduje, zato je potrebna operacija.
Intervencija pomaga tudi pri drugih starostnih motnjah, na primer v primeru prezbiopije oči. Za to motnjo je značilna daljnovidnost zaradi procesa skleroze leče. Izgubi elastičnost in postane trda. Bolniki s prezbiopskimi očmi imajo težave pri branju drobnega tiska.
Druga znak za zamenjavo leč je astigmatizem. Pri tej bolezni je motena ukrivljenost leče, zaradi česar se poslabša sposobnost osredotočanja na predmete. Bolniki so prisiljeni nenehno mežikati, da bi videli svet okoli sebe. Operacija se zateče v primeru neučinkovitosti drugih metod zdravljenja.
V zadnjih letih se pri kratkovidnosti izvaja operacija zamenjave očesne leče. Ona nastopakot alternativa očalom. V večini primerov pa je vid mogoče obnoviti z lasersko korekcijo ali drugimi minimalno invazivnimi metodami. Operacija je predpisana le pri visoki stopnji kratkovidnosti, ki jo spremljajo druge bolezni.
Možne kontraindikacije
Kirurgija ni priporočljiva za naslednja stanja:
- vnetje očesnih struktur;
- odstop mrežnice;
- nedavni srčni napad/možganska kap;
- majhno zrklo;
- nosečnost in dojenje.
Nekatere predstavljene kontraindikacije so relativne. Na primer, v primeru nalezljivih in vnetnih očesnih bolezni je možen kirurški poseg, vendar po zaustavitvi patološkega procesa. V primeru nosečnosti je priporočljivo odložiti postopek zamenjave leč do konca laktacije.
izbira vsadka
Vsadki, ki se vstavijo namesto poškodovane leče, se imenujejo intraokularne leče. Od njihove pravilne izbire so odvisni uspeh operacije, kakovost življenja bolnika in delo vidnega aparata. Vse proteze se razlikujejo po obliki, materialu izdelave, lastnostih loma svetlobe. Glavna merila izbire so togost, število trikov in sposobnost prilagajanja.
Leče so lahko mehke ali trde, odvisno od prilagodljivosti. Slednja možnost je cenejša, vendar ima manjfunkcionalnost. Mehke leče se lepo zvijejo, kar vam omogoča, da med operacijo naredite majhen rez.
Po zmožnosti akomodacije ločimo akomodacijske in neakomodacijske proteze. Prvi lahko spremenijo svojo ukrivljenost, zaradi česar lahko bolnik po operaciji zamenjave očesne leče popolnoma opusti očala. So veliko bolj priročne, vendar dražje in se ne proizvajajo v vseh državah.
Odvisno od števila trikov so proteze:
- monofokalna;
- difokalna;
- multifokalna.
Vsaka umetna leča ima več žarišč ali točk, na katerih ima slika največjo natančnost. Najpogosteje se uporabljajo bifokalne proteze. Imajo 2 fokusa, kar vam omogoča, da natančno vidite predmet blizu in daleč. Vendar so predmeti med tema dvema točkama zamegljeni. Multifokalni primerki vam omogočajo, da se osredotočite na 3 ali več običajnih razdalj. Manjše kot je število trikov, pogosteje se bo moral bolnik zateči k očalom.
Proizvodna podjetja
Pri pripravi na operacijo zamenjave leče, kateri je bolje vstaviti vsadek, vam zdravnik na posvetu predlaga. Ob tem mora upoštevati bolnikovo bolezen in prisotnost sočasnih zdravstvenih težav. Pri izbiri je posebna pozornost namenjena proizvajalcu umetne leče. Bolniki, operirani na ozemlju Ruske federacije, lahko uporabljajo naslednje proteze:
- ruski. Bifokalni vsadki so popolnoma brezplačni, čeoperacija se izvaja po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja.
- ameriški. Bolniki najpogosteje raje uporabljajo podjetja iz ZDA. Najbolj priljubljeno podjetje je Crystalens. Izdeluje multifokalne in prilagodljive proteze. Vendar pa so mnenja zdravnikov o teh izdelkih protislovna. Večina jih verjame, da je to bolj znana blagovna znamka kot pa visokokakovosten izdelek.
- britanski. Britansko podjetje Rayner je bilo prvo, ki je izdelalo umetne leče in izvedlo operacije zamenjave očesne leče. Osredotoča se na optimalno obliko svojih vsadkov, kar zmanjša invazivnost posega in skrajša obdobje okrevanja.
- nemško. Najbolj priljubljene so umetne leče Human Optics in S. Odlikuje jih prisotnost asferičnega roba in visoka stopnja barvnega upodabljanja. Human Optics se je na ruskem trgu pojavila šele pred 3 leti. Vendar pa večina strokovnjakov priporoča izdelke te posebne blagovne znamke. Umetne leče Human Optics so izdelane z uporabo visoko profesionalne opreme. Podjetje nudi pacientom multi- in monofokalne vsadke. V zadnjem času je bila njihova ponudba dopolnjena s toričnimi lečami, ki so priporočljive za sive mrene, zapletene zaradi astigmatizma.
Širok izbor umetnih leč vam omogoča, da za vsakega pacienta izberete najprimernejšo možnost, ki ustreza njegovim potrebam.
Vrste transakcij
Obstaja več možnosti za operacijo zamenjave leče. Specifično tehniko in režim zdravljenja izbere zdravnik ob upoštevanju značilnostibolezni, zdravstveno stanje bolnika.
- Extrakapsularna ekstrakcija. Med postopkom zdravnik naredi majhen rez na stičišču beločnice in roženice. Skozi njo se odstrani poškodovana leča, na njeno mesto se vstavi proteza in nato nanesejo šivi. Po operaciji mora bolnik nekaj časa ostati v bolnišnici pod nadzorom. Šivi se odstranijo po 3 mesecih.
- Ultrazvočna fakoemulzifikacija. Glavna prednost tega postopka je, da se odstranitev leče in namestitev nove izvede v enem koraku. Na površini zrkla zdravnik naredi mikroskopski rez, skozi katerega vstavi ultrazvočno sondo, ki tkiva spremeni v tekočino. Utekočinjena leča se izčrpa iz kapsule, nato pa se na njeno mesto namesti nova umetna leča. Sama operacija se izvaja ambulantno, šivanje ni potrebno.
Zadnje čase se v medicinski praksi vse pogosteje uporablja nova tehnologija zamenjave leč. Vključuje uporabo laserskega stroja, s katerim se naredi rez na površini zrkla. Uporaba te tehnike zmanjša verjetnost zapletov, vendar se stroški posega znatno povečajo.
Priprava pacienta na poseg
Pred operacijo zamenjave leče se pacientov vid in splošno zdravstveno stanje nujno preveri. Opraviti boste morali dodaten pregled, ki vključuje preiskave krvi in urina, fizični pregled. V nekaterih primerih je potreben nasvet specialista. za 5dni pred datumom operacije bolniku priporočamo vkapanje antibakterijskih sredstev v oči, da se prepreči okužba mehkih tkiv. Včasih so predpisani dodatni antihistaminiki.
Zadnje čase psihologi in drugi specialisti delajo s pacienti na predvečer postopka v številnih bolnišnicah. Korak za korakom pojasnjujejo, kako bo operacija potekala, kako se v tem primeru obnašati.
Značilnosti operacije
Poglejmo potek postopka na primeru ultrazvočne fakoemulzifikacije. To je najpogostejši način zamenjave leče pri katarakti. Postopek se praviloma izvaja ambulantno. V posebej resnih primerih je potrebna hospitalizacija bolnika.
Pacient najprej uleže na kavč. Dajemo mu lokalno anestezijo in veke fiksiramo s posebnim dilatatorjem. Nato se naredi rez v roženici, odpiranje in odstranitev sprednje lečne kapsule. Po tem zdravnik nadaljuje z drobljenjem samega jedra leče. Vrečko za kapsulo očistimo iz ostankov lečne mase in vstavimo implantat. Takšna operacija zamenjave leče za sivo mreno je dobra, ker je rez na mrežnici mikroskopski. Ne zahteva šivanja, po posegu pa se sam zategne.
Na zadnji stopnji zdravnik naloži sterilni povoj. V odsotnosti vidnih zapletov se bolnika pošlje domov.
Obdobje okrevanja
Vid se po posegu opazno izboljšujev nekaj urah. Pozitiven učinek lahko v celoti občutite v približno enem mesecu.
Po zdravniških ocenah je zamenjava očesne leče precej zapletena operacija. Da bi proces celjenja potekal brez zapletov, je po njegovem izvajanju potrebno upoštevati naslednja priporočila:
- Prve dni po namestitvi proteze se vzdržite fizičnega napora, pitja alkohola.
- Oči je treba vsak dan izpirati z ustekleničeno vodo, vkapati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
- Priporočamo, da zaščitite mesto operacije pred mehanskimi poškodbami in ponoči naložite povoj.
- Ko greste ven, je bolje nositi temna očala. Stvar je v tem, da umetna leča prepušča več svetlobe, kar lahko sprva povzroči nelagodje.
- Zavrnite obisk kopeli in savn, v mrzlem vremenu ne poskušajte iti ven.
Rehabilitacija po zamenjavi leče traja približno mesec dni. Po tem času se večina bolnikov vrne k normalnemu življenju in poklicnim dejavnostim. Če je indicirano, se pooperativne omejitve podaljšajo za več mesecev.
možni zapleti
Uporaba sodobnih tehnik zmanjšuje verjetnost zapletov po zamenjavi leč. Občasno lahko bolniki še vedno doživljajo naslednje težave:
- okužba tkiva;
- odstop mrežnice;
- vnetje očesa;
- sekundarna katarakta;
- intraokularna krvavitev;
- mešanje implantata;
- povišan očesni tlak.
Nekatere od teh motenj zahtevajo zdravljenje. Po zamenjavi očesne leče se pojavi bolečina, vročina ali krvavitev zahteva zdravniško pomoč. Vendar pa sta nelagodje in pekoč občutek v prvem dnevu normalna reakcija telesa na operacijo.
Ali lahko brez posredovanja?
Operacija zamenjave leče ima določeno tveganje zapletov. Vendar pa je v nekaterih primerih tak postopek edina možnost za obnovitev vida. Na primer, pri katarakti je laserska terapija neučinkovita. Patološki proces napreduje precej hitro. Zato bolnik brez pravočasnega posredovanja praviloma pričakuje popolno slepoto. Če je bila prej operacija predpisana le za zrelo sivo mreno, jo danes vse bolj priporočajo mladim bolnikom, ki so že začeli imeti nepopravljive spremembe.
Pri kratkovidnosti, astigmatizmu in prezbiopiji je mogoče brez kirurškega posega, če osnovna bolezen ne napreduje. Če zdravnik vztraja pri operaciji, je ne smete zavrniti. Posledice napačnega zdravljenja ali pomanjkanja le-tega so lahko veliko hujše.
Mnenja zdravnikov in bolnikov
Kaj pravijo zdravniki o operaciji zamenjave leče? Ocene zdravnikov so praviloma pozitivne. Po statističnih podatkih je učinkovitost kirurškega posega v tem primeru 98%. To pomeni, da praktičnoPri vseh bolnikih se vid izboljša. Približno 80 % tistih, ki so zaprosili za pomoč, je imelo pozitiven rezultat tudi po 7 letih. Rahlo poslabšanje funkcij vidnega aparata opazimo le v 20% primerov.
Pričevanja bolnikov potrjujejo statistiko. Vendar pa vsi ne opazijo pozitivnega učinka že naslednji dan. Nekaj časa lahko vztraja občutek neugodja in učinek "bele tančice" pred očmi. V tem primeru zdravniki priporočajo, da bolniki počakajo do konca rehabilitacijskega obdobja in ne panike pred časom.
Druga pomembna prednost postopka je dejstvo, da ga je mogoče opraviti brezplačno po pravilniku CHI. Vendar pa bo potrebna kvota. To pomeni, da mora bolnik izpolniti vrsto zahtev in počakati, da pride na vrsto. Starejši in invalidi so običajno prvi.
Če izbira pacienta pade na drag implantat, zdravljenje, ki ni vključeno v program zavarovalnice, boste morali operacijo plačati sami. Stroški protez se lahko gibljejo od 20 do 100 tisoč rubljev. Za najdražje veljajo akomodacijske in multifokalne leče. V primeru plačljivega zdravljenja je njihova cena običajno vključena v strošek operacije. Vendar pa je malo verjetno, da boste lahko sami naročili objektiv, saj podjetja, omenjena v članku, delujejo samo z veleprodajnimi kupci.
Med negativnimi ocenami se pogosto pojavljajo mnenja o daljšem obdobju rehabilitacije. Nekaterim bolnikom zdravniki več mesecev ne smejo voziti avtomobila in se ukvarjati s športom. DrugoStrogo prepovedano je delo v proizvodnji, povezano s povečano obremenitvijo oči. Takšna opozorila so upravičena. Če se jih bolnik ne drži, se lahko tveganje za pooperativne zaplete večkrat poveča.
Sklep
Operacija zamenjave leče je dokaj učinkovit in razmeroma neboleč postopek. Omogoča vam, da shranite vid in zmogljivost pri ljudeh s hudo okvaro vida. S pravilnim pristopom k terapiji in pozornim odnosom do lastnega zdravja pozitiven učinek postopka ne bo dolgo trajal. Poleg tega lahko, če upoštevate vsa zdravnikova navodila, zmanjšate verjetnost zapletov.
