Za revmatični miokarditis je značilna poškodba mišične membrane srca, bolezen pa se razvije v ozadju revmatizma. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, morate vsekakor obiskati zdravnika za diagnozo in zdravljenje.
Revmatični miokarditis je vedno posledica revmatskega napada. Za to obliko bolezni je značilno, da je glavna pritožba bolnika bolečina v predelu srca. Boleče manifestacije so trajne, dolgočasne. V bistvu so dolgotrajne, pojavljajo se občasno in se intenzivirajo s telesno aktivnostjo.
Za revmatični miokarditis je značilno, da se pojavi s kršitvijo ritma in prevodnosti srca. Srčno-žilna insuficienca se razvije le v najnaprednejših primerih.
Osnovne oblike
Obstaja več oblik in vrst revmatskega miokarditisa, med katerimi so naslednje:
- pikantno;
- flot;
- kronično obstojno;
- kronično aktivno.
Akutni revmatični miokarditis se razvije zelo hitro, kar pogosto vodi v aritmije inodpoved srca. V nekaterih primerih je bolezen usodna. Prehodna oblika miokarditisa izzove kršitev funkcionalnosti levega prekata srca, ki jo spremlja uničenje njegovih celic in kardiogeni šok.
Kronična persistentna oblika bolezni je značilna po tem, da je delo srčne mišice v celoti ohranjeno do prehoda bolezni v fazo aktivnega mejnega miokarditisa. V začetnih fazah razvoja ni izrazitih simptomov, zaradi česar se lahko pojavijo zapleti in srčno popuščanje. Nemogoče ga je odpraviti niti po zaustavitvi vnetja.
Kronična aktivna faza revmatskega miokarditisa združuje znake akutne in prehodne oblike. Obstaja veliko tveganje za razvoj kardiomiopatije. Žarišča vnetja lahko vztrajajo po popolnem okrevanju. Včasih je bolezen zapletena s fibrozo, ki jo spremlja patološka rast tkiva, pa tudi brazgotinjenje.
Kronična oblika se pojavi v odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravljenja akutnih manifestacij patologije. Pri kroničnem poteku je bolezen ponavljajoča se narave, poslabšana v ozadju razvoja virusnih bolezni in prisotnosti številnih drugih provocirajočih dejavnikov.
Razvrstitev po simptomih
Obstajajo različne vrste revmatskega miokarditisa, ki se razlikujejo po kliničnih manifestacijah, in sicer:
- polisimptomatski;
- bolečina;
- aritmično;
- psevdo-ventil;
- dekompenzacijska;
- tromboembolični;
- mešano.
Za asimptomatsko obliko je značilno, da bolnika skrbi rahla šibkost, utrujenost, vendar ni znakov srčne bolezni. Z bolečino je značilen pojav bolečine v prsnici. Lahko so drugačne narave in spominjajo na ishemijo.
Pri tipu dekompenzacije obstajajo znaki motenj cirkulacije. Pojavi se zabuhlost, koža pa lahko postane tudi modrikasta. Aritmična oblika miokarditisa je posledica kršitve srčnega ritma. Lahko je aritmija ali bradikardija.
Tromboembolični tip bolezni je značilen po tem, da pri tej vrsti miokarditisa obstaja možnost nastanka krvnega strdka v pljučni arteriji in krvnih žilah. Pri psevdovularnem miokarditisu pride do deformacije zaklopk srčne mišice, kar se kaže v pojavu srčnih šumov. Mešani tip ima lahko znake vseh vrst bolezni.
Glavni razlogi
Revmatični miokarditis je precej zapletena patologija, ki se pojavi nekaj dni po prejšnji nalezljivi bolezni. Sprva streptokoki prizadenejo sklepe in mehka tkiva. Med glavnimi dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, je treba izpostaviti naslednje:
- specifičnost antigenskih lastnosti streptokoka;
- odziv telesa na imunski ravni na prisotnost bakterij;
- genetska predispozicija;
- pogosti napadi patogenov.
Vsi ti izzivalni dejavniki vodijo v razvoj sistemskihbolezni, zlasti kot je revmatizem, ob katerem se razvije revmatični miokarditis. Običajno okužba prizadene vsa tkiva srca.
Ta bolezen se lahko kaže kot zaplet okužbe, na primer gripa, tonzilitis, klamidija, škrlatinka, herpes. Najtežje oblike se pojavijo v ozadju sepse.
Glavni simptomi
Simptomi revmatskega miokarditisa se lahko občasno pojavijo in izginejo. Pogosto bolezen nima izrazitih simptomov, dokler se ne pojavijo zapleti. Med glavnimi simptomi revmatskega miokarditisa so naslednji:
- bolečina;
- kratka sapa;
- rahel dvig temperature.
Glavni klinični simptom revmatskega miokarditisa je bolečina v predelu srca. Omeniti velja, da je zelo redko intenziven. V bistvu je boleč, vleče, blag in ne povzroča zelo močne tesnobe pri bolnikih. Poleg tega lahko osebo motijo tudi boleči sklepi.
Z miokarditisom kratka sapa ni zelo močna in se pojavi le med fizičnim naporom, zato človek ni vedno pozoren na prisotnost težave. Če se kratka sapa pojavi v mirovanju, potem morate vsekakor obiskati zdravnika za popoln pregled. Med potekom bolezni se lahko temperatura dvigne na 38 stopinj in ostane dlje časa. Pri počasni okužbi se temperatura rahlo dvigne.
V primeru miokarditisa se lahko pojavijo vsi ti znakiali le del njih. Klinična slika je v veliki meri odvisna od tega, koliko se je okužba razširila in kje točno je lokalizirana. V začetnih fazah je bolezen skoraj asimptomatska.
Kako izgleda pacient
Izgled bolnika z miokarditisom je v veliki meri odvisen od poteka bolezni, pa tudi od njene resnosti. Z blagim potekom in v začetni fazi se bolnik praktično ne razlikuje od zdrave osebe, saj ga skrbi le splošna šibkost. Z napredovanjem bolezni, z zmernim potekom in v napredni fazi, ima oseba bled ten kože, prsti in ustnice pa postanejo modri.
Pri dekompenzirani obliki je jasno vidna otekanje vratnih žil, kar je še posebej opazno pri fizičnem naporu. Pri hoji opazimo izrazito težko dihanje, zaradi česar se oseba občasno ustavi za počitek. Za to obliko je značilen pojav edema nog. Če se pojavi kateri od teh znakov, obiščite zdravnika.
Prvi znaki patologije se lahko pojavijo 3-8 tednov po poteku katere koli nalezljive bolezni. Lahko je prehlad, gripa, vneto grlo.
Diagnostični ukrepi
Pri revmatskem miokarditisu je diagnoza precej težka, saj so lahko specifični znaki dalj časa odsotni. Diagnostika je sestavljena iz naslednjih korakov:
- zbiranje anamneze;
- lab test;
- instrumentalni pregled.
Na začetku zdravnik zbere anamnezo, se pogovori s pacientom,ugotovi, kakšne so pritožbe, razloge za njihov nastanek, pa tudi naravo spremembe simptomov skozi čas. Posebna pozornost je namenjena predhodnim obolenjem, zlasti v primeru bakterijskih in virusnih okužb.
Pregled bolnika je namenjen ugotavljanju znakov srčnega popuščanja, kot so otekanje nog, kratka sapa, cianoza kože, otekanje žil na vratu. Nato zdravnik posluša pljuča in srce. Pri miokarditisu je opažena prisotnost pridušenih tonov. Na delu pljuč pogosto pride do oslabitve dihanja, ki je posledica zastoja krvi.
Tolkala pomeni, da zdravnik izvaja tapkanje, da določi meje srca. Laboratorijski in instrumentalni pregled se šteje za zelo pomembno stopnjo diagnoze, saj vam omogoča natančno določitev miokarditisa, če obstaja. Za to so prikazane naslednje vrste izpitov:
- elektrokardiogram;
- merjenje tlaka;
- ultrazvočna diagnostika;
- radiografija;
- tomografija;
- scintigrafija;
- test krvi in urina.
Pri diagnozi te bolezni sodelujejo različni specialisti, zlasti revmatologi, kardiologi, radiologi. Velik pomen pri revmatskem miokarditisu je mikropreparacija srca, saj je mogoče določiti povečanje velikosti srčne mišice. V tem primeru postane miokard šibkejši, lističi zaklopk pa odebeljeni. Šele takrat je mogoče postaviti pravilno diagnozo.
Lastnostizdravljenje
V akutnem obdobju poteka bolezni je treba bolnika hospitalizirati v bolnišnici, ne glede na to, ali se je patologija prvič pojavila ali to poslabšanje. Bolnik mora omejiti telesno aktivnost, zato je pomembno upoštevati počitek v postelji. Vse te dejavnosti so usmerjene v zmanjšanje obremenitve srca in kompenzacijo srčne aktivnosti.
Med terapijo je zelo pomembno upoštevati posebno dieto, ki pomeni:
- omejitev tekočine;
- zmanjšanje količine soli;
- izključitev ocvrte hrane, prekajenega mesa, peciva, mesa.
Zdravljenje miokarditisa je usmerjeno v odpravo povzročitelja bolezni, vzroka vnetja in glavnih simptomov. Imenovanje protivirusnih zdravil, antibiotikov se izvaja le, če obstaja sum na prisotnost ustreznega patogena v telesu. V tem primeru je nujno izključiti vse znake kronične okužbe v telesu.
Pri predpisovanju antibakterijskih zdravil je zaželeno najprej ugotoviti občutljivost patogena na ta zdravila. Vnetje lahko odpravite s pomočjo glukokortikosteroidov, protivnetnih in antihistaminikov. Za odpravo zunanjih znakov bolezni so predpisani antikoagulanti, antiaritmična zdravila in zdravila za zvišanje krvnega tlaka.
Med terapijo je nujno podpreti miokard, zato zdravniki predpisujejo zdravila, ki spodbujajo presnovo in normalizirajo prehrano srčne mišice. Vsekakor potrebujete vitaminske komplekse. Trajanje zdravljenja je približno 4 mesece, nato pa je potreben tečaj rehabilitacije.
Ljudske tehnike
Ljudska zdravila so le pomožna terapija pri zdravljenju te bolezni. Uporabljajo se lahko z dovoljenjem zdravnika, da ne bi izzvali poslabšanja dobrega počutja. Med ljudskimi zdravili zdravniki razlikujejo naslednje:
- česen;
- zeliščni pripravki;
- brezov sok.
Česen velja za eno najbolj koristnih živil za srčno mišico. Snovi, ki jih vsebuje, pomagajo pri preprečevanju srčnih napadov in krvnih strdkov. Lahko ga jemljete svežega ali pa ga pripravite v poparek. Pri miokarditisu bodo koristne naslednje rastline:
- glog;
- koromač;
- konjska repa;
- materina.
Ta zelišča lahko infundirate in jemljete v majhnih porcijah čez dan. Naravni brezov sok pomaga krepiti miokard in odpravlja otekanje. Za pripravo zdravila morate zmešati brezov sok, limonin sok in med.
Ljudska zdravila imajo kumulativni učinek, da bi dosegli pozitiven rezultat, jih morate jemati v tečajih in strogo upoštevati odmerek.
Značilnosti bolezni v otroštvu
Za revmatični miokarditis pri otrocih je značilen razpršen videz prizadetega miokarda, kar vodi do kongestivnih procesov v cirkulacijskem sistemu. Otroci zbolijo veliko pogosteje kot odrasli, saj njihova imuniteta še ni v celoti oblikovana. Zarazvoj patologije vodi do pogostih bolezni, ki jih povzročajo streptokoki. To je lahko posledica pretoka vnetja v telesu.
Žarišča kronične okužbe lahko izzovejo nastanek bolezni, kar vodi v preobčutljivost telesa. Pomembno vlogo pri kršitvi imunskega sistema igrajo prekomerno delo, hipotermija in podhranjenost. Izbruhi akutne revmatične mrzlice so lahko posledica napačne uporabe protibakterijskih zdravil.
Simptomi revmatskega miokarditisa pri otrocih vključujejo težko dihanje, zvišano telesno temperaturo, mrzlico in celo omedlevico. Poleg tega se lahko pojavi bolečina v prsnici. Vodilni klinični simptom revmatskega miokarditisa pri otrocih je bolečina v sklepih, pa tudi prisotnost boleče bolečine v srcu.
Med terapijo je potreben počitek v postelji. Kot zdravljenje z zdravili se uporabljajo antibakterijska sredstva in protivnetna zdravila. Z nepravilnim ali nepravočasnim zdravljenjem se lahko razvijejo različni zapleti.
možni zapleti
Miokarditis lahko povzroči številne različne posledice. Njegov potek je odvisen od značilnosti organizma, imunosti, pa tudi od stopnje razvoja bolezni. Zapleti lahko prizadenejo srce in druge organe. Najpogostejše posledice miokarditisa vključujejo:
- trombembolija;
- ascites;
- srčno popuščanje;
- kardioskleroza.
Za ascites je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini. V tem primeru se želodec poveča v velikosti, pojavi se občutek teže in polnosti. Tromboembolija je resno stanje, pri katerem strdek zamaši žilo ali arterijo. Hkrati je moten krvni obtok, razvijajo se različni zapleti. Če se strdek odcepi, lahko povzroči sekundarno blokado arterije in smrt bolnika.
Pri kardiosklerozi nastane brazgotinsko tkivo, ki sčasoma raste in zmanjšuje kontraktilnost srca. Najnevarnejši zaplet je srčno popuščanje in nenaden srčni zastoj.
Preprečevanje in prognoza
Ustrezna prehrana in zdrav način življenja lahko zaščitita srce pred različnimi boleznimi. S pravočasnim zdravljenjem je napoved precej dobra. Mnogi trpijo zaradi te bolezni brez zapletov. Z napačnim zdravljenjem lahko patologija postane kronična. V tem primeru se recidivi izmenjujejo z remisijami.
Ko je bolezen huda, lahko povzroči srčno popuščanje, kar poveča tveganje smrti. Da preprečite razvoj miokarditisa, se morate držati osnovnih pravil preprečevanja, ki vključujejo:
- utrjevanje;
- pravilna prehrana;
- pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
- opustitev slabih navad.
Vsi ti preventivni ukrepi ne pomagajo le preprečiti razvoj miokarditisa, temveč tudi številne druge boleznisrca.
