Delo srca zagotavlja delovanje vseh telesnih organov. Zaradi svojih kontrakcij se kri nenehno premika v biološka tkiva, kjer oddaja kisik in odstranjuje presnovke, ogljikov dioksid. Vrača se po žilah, gre v pljuča, kjer je spet nasičena s kisikom. Z vsako novo sistolo ta cikel vzdržuje neprekinjeno oskrbo s krvjo, ki jo lahko moti aritmija, zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa. In samo funkcionalne potrebe telesa bodo določile, kakšen bi moral biti srčni utrip v trenutnem trenutku.
Razlike v srčnem utripu
Srčni utrip je eden najpomembnejših parametrov človeškega telesa. Odvisno je od trenutnega funkcionalnega stanja, mirovanja ali telesne aktivnosti, od velikosti srca in telesa. Manjši kot je organ, višja je frekvencaokrajšave.
Zato je srčni utrip pri otrocih vedno višji kot pri odraslih, saj se v procesu rasti organizma in telesa spreminjajo morfološki deleži. Zlasti srce se sprva povečuje počasneje kot preostali del telesa, nato pa delno kompenzira zaostanek. Zaradi tega je otrokov srčni utrip sprva višji kot pri odraslem, kasneje pa se utrip postopoma zmanjšuje.
Srčni utrip odraslih
Človek v mirovanju pogosto doživi bradikardijo, na vrhuncu funkcionalne obremenitve pa srčni utrip doseže 160 utripov na minuto brez izgube minutnega volumna oskrbe s krvjo. To dosežemo z izrazito hipertrofijo levega prekata, ki zagotavlja sposobnost vzdrževanja učinkovitega iztiska sistoličnega volumna.
Toda če ne upoštevate skrajne meje, kakšen bi moral biti normalen srčni utrip? V resnici je stopnja v območju od 60 do 90 ventrikularnih kontrakcij na minuto. In to ni stroga biološka konstanta, ampak le povprečna medicinska vrednost. Konstanta je raven telesne potrebe po oskrbi s krvjo, in če so od nje odstopanja, se bo srčni utrip spremenil.
otroški srčni utrip
Otroci imajo veliko višji srčni utrip kot odrasli, kar je povezano z neskladjem med velikostjo srčnih votlin in morfološkimi parametri telesa. Zaradi tega za zagotovitev učinkovite oskrbe telesa s krvjoprisiljen prisiliti srce, da bi hitreje utripal. Pri plodu so normalne meje na ravni 120-160 utripov na minuto, pri novorojenčku - od 110 do 170, pri starosti enega leta pa je srčni utrip običajno 100-160 utripov na minuto.
Od prvega do drugega leta življenja so meje norme na ravni 96-150, od 2 do 4 leta - od 90 do 140 utripov na minuto. Pri starosti 4-6 let je srčni utrip 86-126 utripov, pri 6-8 letih - 78-118 utripov na minuto. Ko doseže starost 8-10 let, normalne vrednosti srčnega utripa padejo na ravni 68-108, od 12. leta pa otrokov srčni utrip ustreza normam odrasle osebe.
Intenzivnost oskrbe s krvjo
Udoben srčni utrip je odvisen le od telesne aktivnosti, stanja humoralnih sistemov telesa in morfoloških dimenzij. Ti mehanizmi določajo, kakšen bi moral biti normalen srčni utrip pri določenem bolniku. Norme, sprejete v medicinski skupnosti, niso individualno prilagojene za vsako osebo, ampak so povprečni statistični kazalniki za udobno delovanje vseh telesnih struktur.
Učinkovit srčni utrip je število srčnih kontrakcij, ki zagotavlja intenzivnost oskrbe s krvjo organov in tkiv, ki je potrebna za udobno življenje. Na primer, trenutna hitrost je 70 utripov na minuto. In v mirovanju je to dovolj, da celotno telo oskrbi s kisikom in hranili. Če telo preide v drugo funkcionalno stanje,na primer, če človek vstane in teče, se bo srčni utrip povečal, saj obremenitev zahteva povečanje intenzivnosti prehrane skeletnih mišic.
V drugi situaciji, ko telo preide iz mirovanja v spanje, postane funkcionalna obremenitev še nižja, zaradi česar se zmanjša tudi intenzivnost oskrbe s krvjo. Ker tkiva delujejo v načinu minimalne porabe energije, mora biti intenzivnost dela srca za ohranjanje vitalne aktivnosti v tem stanju minimalna. To določa, kakšen bi moral biti srčni utrip v trenutnem trenutku. In v mirovanju bo frekvenca na spodnjih mejah norme ali pade še nižje, pod pogojem, da se ohranijo najpomembnejše elektrofiziološke konstante (akcijski potencial in širina elektrokardiografskih intervalov).
Utemeljitev norm
Zgoraj je bilo navedeno, kakšen srčni utrip mora imeti človek in od katerih dejavnikov je to odvisno. Vendar je treba podrobneje razložiti, zakaj je norma taka. Torej je srčni utrip odvisen od zahtevane stopnje intenzivnosti oskrbe s krvjo. Če je nizka in tkiva doživljajo stradanje s kisikom, se bo zaradi stimulacije srčno-žilnega sistema povečalo število kontrakcij in minutni volumen oskrbe s krvjo.
Norma srčnega utripa se opazi v trenutku, ko volumen sistoličnega iztiska, ki se z vsakim krčenjem pošlje v cirkulacijske kroge, zadostuje za oskrbo telesnih struktur s krvjo. Po potrebi povečajte intenzivnostoskrbe s krvjo, se bo frekvenca povečala na sprejemljive vrednosti, ki so omejene s prenehanjem povečanja minutnega volumna krvnega obtoka.
Funkcionalna odvisnost srčnega utripa
Povišanje srčnega utripa bo samo povečalo intenzivnost oskrbe s krvjo do določene meje, nad katero se učinkovitost tega mehanizma močno zmanjša. To opazimo zaradi dveh mehanizmov. Prvi je diastolično polnjenje srca: višji kot je srčni utrip, manj učinkovito se polnijo srčne votline. Zato manj krvi vstopi v ventrikle in namesto povečanja minutnega volumna krvnega obtoka bo opaziti njeno znatno zmanjšanje.
Drugi mehanizem je učinkovito potiskanje. Večja kot je frekvenca in manj kot je polnjenje ventrikularne votline, manj učinkovit bo izgon dela krvi iz ventrikularne votline v arterije. Zato povečanje srčnega utripa vodi v povečanje intenzivnosti oskrbe s krvjo le do določene funkcionalne meje.
Ravnovesje med tema dvema mehanizmoma in funkcionalnimi potrebami telesa določa, kakšen bi moral biti srčni utrip odrasle osebe v določenem trenutku. Nad njo povečanje srčnega utripa ne bo omogočilo elektrofiziološkega sistema miokarda, katerega okvare in motnje se pojavljajo le pri patologiji (aritmija).
