Skoraj vsak prebivalec Zemlje, ki ima nečrno barvo kože, ima vsaj en madež, v medicini se imenuje le melanocitni nevus. Beseda "nevus", nekoliko nenavadna za ruski jezik, je izposojena iz latinščine in pomeni isti madež ali rojstni znak. V procesu življenja se iz neznanih razlogov pojavijo novi madeži, kjer je bila prej čista koža, stari pa nekje izginejo. To nekatere ljudi prestraši, drugim povzroča neprijetnosti, še posebej, ko začnejo temne lise "krasiti" čelo, nos in lica. Poskusimo ugotoviti, kaj so madeži ali, znanstveno, nevusi, kaj so, od kod prihajajo in ali je mogoče nekako vplivati na njihov videz.
Kaj je nevus
V koži ljudi in živali so posebne celice - melanociti, ki proizvajajo temen pigment - melanin. Pri živalih vpliva na obleko, določa barvo oči. Pri ljudeh je melanin tisti, ki je odgovoren za intenzivnost porjavitve, torej ščiti pred ultravijoličnimi in drugimi za telo škodljivimi žarki. Ko je pigment enakomerno razporejen po kožnih celicah, ima enakomerno barvo, ton. Če nenadoma - še neznanoznanost iz razlogov - v posameznih celicah se kopiči odvečna količina, takšna področja začnejo izstopati na splošnem ozadju, torej se pojavi rojstni znak ali pigmentirani nevus. Melanocitni nevus je enak. Več sinonimov za isti koncept je melanoformni ali necelični nevus. Barva teh formacij se razlikuje od črne do svetlo rjave, včasih vijolične. Če je rojstni znak rdeče (vinske) barve, se imenuje goreči nevus in nastane zaradi velikega kopičenja ne pigmenta, ampak kapilar, ki so preblizu površine kože. Na primer: Gorbačov, zadnji predsednik Sovjetske zveze, ima goreč nevus na glavi in delu čela.
Nekateri ljudje imajo lahko melanocitni nevus na isti ravni s kožo, drugi pa štrlijo nekoliko nad njegovo površino. Zgornja fotografija prikazuje rahlo štrleč pigmentiran nevus. Dojenčki le redko vidijo te oznake, čeprav znanstveniki ponavadi mislijo, da so preprosto premajhne, da bi jih opazili. Jasneje se začnejo pojavljati nekje pri 9-10 letih. V večini primerov se preprosti pigmentirani nevusi obnašajo mirno in ne povzročajo težav, razen kozmetičnih napak.
Vrste rojstnih znamenj
Melanocitni nevus kože je dveh vrst:
1. prirojeno
Po velikosti so te pigmentirane tvorbe majhne (do 1,5 cm v premeru), srednje (do 10 cm) in velike ali velikanske (več kot 10 cm). Prirojeni nevusi katere koli velikosti se prav tako povečajo, ko otrok raste.premer. Največjo nevarnost predstavljajo srednji nevusi, veliki in velikanski, saj se prav oni najpogosteje degenerirajo v maligne melanome. Iz kakšnih razlogov se dojenčki rodijo z velikimi in velikanskimi znamenji, strokovnjaki težko z gotovostjo trdijo. Po statističnih podatkih približno 5% dojenčkov, rojenih z velikanskim nevusom, razvije kožnega raka v prvem letu življenja ali malo starejših. Zato se morajo starši, katerih otroci so bili rojeni z velikimi madeži, vsekakor posvetovati s strokovnjakom. Če se velikanski nevus nahaja na obrazu, lahko zdravnik priporoči njegovo razbarvanje z laserjem, če pa na drugih delih telesa, odstranitev. Slednji postopek je priporočljiv tudi, če je veliko rojstno znamenje temne barve in ima grbasto površino.
2. Kupljeno
V življenju se lahko starostne pege pojavijo na katerem koli delu telesa, vključno z lasiščem, genitalijami, dlanmi, podplati. Britanski znanstveniki so ugotovili, da veliko število madežev zmanjša tveganje za osteoporozo za približno 2-krat in znatno zmanjša videz gub, degeneracijo nevusov v maligni melanom pa opazimo pri približno 16 % ljudi s pigmentiranimi madeži.
Vzroki za madeže
Znanstveniki v vsakem primeru ne morejo reči, zakaj se pri osebi razvije melanocitni nevus. Vendar pa obstajajo številni pogosti vzroki, ki vodijo do pigmentacije.
Torej, se lahko prirojeni madeži pojavijo, če se med nosečnostjo zgodi naslednje:
1. Intrauterine okužbe(herpes, toksoplazmoza, črne koze in drugi).
2. Nosečnica, ki jemlje določena zdravila.
3. Povečan vnos vitamina A.
4. Pitje alkohola.
5. Diabetes mellitus pri nosečnici.
6. Pomanjkanje mikrohranil.
7. Dednost. Zelo pogosto je že v DNK, da se pri otroku na telesu na določenem mestu pojavi melanocitni nevus. Poleg tega so pogosto dedni rojstni znaki enaki pri otroku in njegovi materi ali zelo blizu temu.
Pridobljeni nevus se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
1. Velike doze ultravijoličnega sevanja. Neredno in prekomerno sončenje izzoveta povečano proizvodnjo pigmenta melanina, kar vodi v nastanek madežev.
2. Spremembe na hormonski ravni. To vključuje vsa stanja (bolezen, nosečnost, puberteta, menopavza, stres itd.), pri katerih so opažene hormonske motnje. Po drugi strani povzročajo dodatno pigmentacijo kože, čeprav lahko v nekaterih primerih, nasprotno, povzročijo izginotje že obstoječih rojstnih znamenj.
3. Sevanje.
4. Rentgen.
5. Poškodba kože. Lahko povzročijo, da se melanociti premaknejo bližje površini kože, zaradi česar so madeži bolj vidni.
Razvrstitev madežev
Medicinska imena nevusov včasih povzročijo nekaj zmede. Vendar je v resnici vse tukaj precej preprosto in logično. Človeška koža je sestavljena iz plasti: povrhnjica (najbližje površini), dermis (srednja, večinadebel) in hipodermis (najgloblji). Glede na lokacijo kopičenja melanocitov ločimo naslednje vrste starostnih peg:
- epidermalni nevus (nahaja se v zgornjih plasteh kože - povrhnjici);
- intradermalno (skladno s tem opazimo kopičenje melanocitov v globlji plasti - dermisu);
- mejni melanocitni nevus (to je povečana količina melanina med povrhnjico in dermisom);
- hipodermalno (lokacija pigmenta v hipodermisu) - ta vrsta nevusa se navzven praktično ne pojavlja, vendar se v nekaterih okoliščinah melanociti lahko približajo površini kože.
Glede na strukturo in naravo manifestacije ločimo naslednje vrste nevusov:
- kompleksno;
- netipično;
- vračljivo;
- papilomatozni melanocitni nevus;
- modra;
- mongolski spot;
- poraščeno (iz madeža raste ena ali več dlak, pogosto temne barve, ne glede na to, ali je oseba blond ali rjavolasa).
- nevusi Settona, Clarka, Spitz, Pobližje si oglejmo nekatere vrste.
Kaj je papilomatozni intradermalni melanocitni pigmentni nevus
Ta dolga in nekoliko težka definicija vsebuje več konceptov hkrati. Torej, zgoraj je bilo že omenjeno, da izraza "melanocitni" in "pigmentarni" pomenita kopičenje pigmenta melanina v melanocitih, ki ga proizvajajo. Intradermalni nevus v bistvu pomeni lokacijo grozdovmelanocitov v globljih plasteh kože in navzven predstavlja tuberkulo, ki štrli nad njeno površino. Njegov sinonim v medicini je izraz "intradermalni melanocitni nevus". Če ima barvo mesa in se celo nahaja na nogi, je zelo podoben papilomu. Od tod tudi ime - papilomatozni nevus. Takšne tvorbe se pojavljajo predvsem na glavi (poraščeni del), vratu, obrazu, lahko pa jih opazimo tudi na katerem koli drugem delu telesa. Njihova barva je poleg mesa rjava, rjava, črna, drobno-hribovita struktura pa malo spominja na cvetačo. V medicini lahko najdete tudi druga imena zanj, na primer bradavičasti nevus, linearni, hiperkeratotični. Obstajata 2 njihovi obliki - organska, ko so papilomatozni madeži opaženi posamezno, in razširjeni, ko je takšnih bradavičastih tuberkulov veliko. Pogosto se nahajajo tam, kjer potekajo velike krvne in živčne žile. Če ima oseba tak vzorec, lahko to kaže na bolezni osrednjega živčnega sistema, zlasti epilepsijo. Čeprav papilomatozni intradermalni melanocitni nevus kože, ki se pojavi ob rojstvu, postopoma raste, ga uvrščamo med benigne melano-mononevarne vrste pigmentiranih formacij. Kljub temu ga je vsekakor treba pokazati dermatologu, da ugotovi, ali gre za nevus, papilom ali melanom. Še posebej je pomembno, da obiščete zdravnika, če papilomatozni madež nenadoma začne boleti, srbeti ali spremeni barvo. Pri postavitvi diagnoze zdravnik opravi vizualni pregled in po potrebi naredi siaskopijo, ultrazvok, biopsijo.
kompleksni melanocitni nevus
Ta definicija se uporablja, ko madež, ki izvira iz povrhnjice, zraste v dermis. Navzven je videti malo kot bradavica, s premerom, ki ne presega 1 cm. Tako kot druge vrste nevusov se kompleksni šteje za benigno, vendar se po medicinski statistiki v več kot 50% primerov lahko degenerira v melanom.. Zato ga uvrščamo med formacije, ki so nevarne za melanom. Kompleksni nevus je po svoji strukturi lahko gladek, grbast, dlakav, bradavičast in pogosteje temne barve - od rjave do črne.
Atipični nevus
Meni je, da ima približno vsak deseti človek atipični ali displastični melanocitni nevus na koži. Zgornja fotografija prikazuje, kako bi lahko izgledal. Te rojstne znamke so dobile to ime zaradi mehkih, kot da bi zamegljenih meja, asimetrije, velikosti (praviloma presegajo 6 mm) in drugačnosti od drugih madežev. Barva atipičnih nevusov je lahko zelo različna - od svetlo bež ali rožnate do temno rjave. V medicini obstaja sinonim za to pigmentirano tvorbo - Clarkov nevus. Če pri sebi najdete tako čudno rojstno znamenje, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, da ni melanoma. Zdravniki menijo, da atipični nevusi sami po sebi ne predstavljajo nevarnosti za zdravje, vendar so ljudje, ki jih imajo, ogroženi za kožnega raka in ne nujno na mestu pigmentnega madeža. V življenju atipični nevusi, kotin kateri koli drugi lahko izginejo sami, vendar to ni razlog za izključitev osebe iz skupine tveganja.
Ponavljajoči se nevus
To je ime starostnih peg, ki se pojavijo na mestu, kjer je bil madež odstranjen. Ponavljajoči se nevus običajno pomeni, da tkivo madeža ni bilo popolnoma odstranjeno in je potrebna druga operacija.
Nevus Spitz
To je še ena pigmentirana tvorba, zaradi katere so ljudje v nevarnosti za melanom. Takšni madeži se pogosteje pojavljajo na koži pri otrocih, mlajših od 10 let, vendar tudi odrasli niso imuni pred njimi. Posebnost nevusa Spitz je njegova hitra rast. Torej, ko se nenadoma pojavi na koži, se lahko v samo nekaj mesecih poveča v premeru od nekaj milimetrov do centimetra ali več. Druga neprijetna lastnost je, da lahko metastazira na sosednja področja kože in bezgavke. Toda kljub temu se v večini primerov Spitzovi nevusi štejejo za benigne in jih je mogoče pravočasno zdraviti.
Settonov nevus
Včasih se na telesu pojavijo rojstni znaki z belo obrobo okoli roba. Imajo dve imeni - Settonov melanocitni nevus in halo nevus. Pri nekaterih ljudeh so takšne tvorbe posamezne, pri drugih jih je lahko veliko in večinoma na hrbtu. Belo obrobo po mnenju znanstvenikov povzroča dejstvo, da celice v njej uničijo celice imunskega sistema. Z leti lahko Settonovi nevusi popolnoma zbledijo ali pa popolnoma izginejosvetla točka za spomin. V veliki večini primerov tako obrobljeni madeži niso nevarni. Toda znanstveniki so ugotovili, da je njihova prisotnost, zlasti v velikem številu, lahko povezana s prisotnostjo bolezni, kot sta vitiligo in tiroiditis, ali melanoma, ki se pri njihovem lastniku še ni pokazal.
Nevus Becker
Ta rojstni znak po svoji velikosti spominja na velikanski melanocitni nevus. V približno četrtini primerov se takšna pigmentacija pojavi pri plodu še v maternici. Posebnost Beckerjevih nevusov je:
- rast las na njih;
- mozolji izpuščaj na njih;
- povečanje velikosti do določene točke, nato prenehanje rasti in nekoliko posvetlitev barve.
Najpogosteje takšni rojstni znaki ostanejo pri človeku vse življenje. Ne predstavljajo nevarnosti, vendar je treba njihove lastnike občasno pokazati dermatologu.
Kako nevarni so rojstni znaki
Nekateri ljudje verjamejo, da se madeži sčasoma lahko razvijejo v melanom ali druge kožne rake. Vendar je to narobe. V veliki večini primerov noben rojstni znak (ali melanocitni nevus) ne ogroža ničesar. Morate skrbeti in takoj pohiteti k zdravniku (dermatologu, onkologu), če se na madežu nenadoma začnejo pojavljati naslednje spremembe:
- njegova barva se je spremenila, ne glede na to, v katero smer;
- postalo je asimetrično (na primer konveksno na eni strani);
- barva ali struktura roba rojstnega znamenja se je spremenila;
-madež je začel boleti, srbeti, krvaveti;
- velikost rojstnega znamenja se je močno povečala.
V vseh primerih, če se na novo pojavil madež razlikuje od obstoječih ali stari nenadoma postane nekako nenavaden, morate čim prej k zdravniku.
Kaj storiti s krti?
Če nevusi nikakor ne motijo, in tudi če se nahajajo na varnih predelih kože, jih morate le paziti. Če se nahajajo na mestih, kjer se lahko pogosto poškodujejo (na dlaneh, na stopalih, na vratu, na glavi, na pasu) ali na obrazu, kar povzroča kozmetične napake, jih je priporočljivo odstraniti. Takšne operacije je treba zaupati le zdravnikom - kirurgu, dermatologu. Epidermalne nevuse je priporočljivo odstraniti le s kirurškim posegom. Izvaja se v lokalni anesteziji, zato je neboleč. Papilomatozni melanocitni nevus kože, zlasti na nogi, je včasih bolj smiselno odstraniti s tekočim dušikom. V zadnjih letih se uspešno uporablja tudi lasersko zdravljenje madežev in njihovo izrezovanje z radionožem.
Po operaciji zdravnik običajno pošlje odstranjene fragmente na histološko preiskavo, da se popolnoma prepriča, da ni raka.
Popolnoma nesprejemljivo je odstranjevanje nevusov samostojno, z ljudskimi metodami. Še posebej pogosto se ljudje poskušajo znebiti papilomatoznih nevusov na nogah, tako da jih zavežejo z nitjo. To vodi do blokiranja dostopa krvi do madeža in lahko res odpade. Toda v večini primerovtak način "zdravljenja" izzove razvoj sprememb v celicah povrhnjice ali dermisa in vodi do katastrofalnih posledic.
