Herpes zoster je virusna bolezen, ki prizadene kožo in živčne končiče. Zanj so značilne hude bolečine in izpuščaji na povrhnjici. Patologijo povzroča isti virus kot norice. Pogosteje je pri ljudeh srednjih let in starejših. Ta bolezen ima druga imena - herpes zoster ali skodle. Vsaka oseba, ki je prebolela norice, v neugodnih razmerah lahko zboli za to bolezen. Konec koncev virus ostane v človeških celicah tudi po popolnem okrevanju od noric.
Patogen
Kot že omenjeno, je povzročitelj herpesa zoster virus varicella-zoster. V medicini se imenuje virus herpesa tretje vrste ali Varicella Zoster (varicella zoster). Ta mikroorganizem, ko je enkrat v človeku, ostane dolgo časa v nevronih korenin hrbtenjače. Zato za skodle trpijo samo tisti ljudje, ki so v preteklosti imeli norice.
Mehanizem nastanka bolezni je naslednji:
- Po prebolelih noricah virus ne izgine, ampak ostane v telesuže vrsto let. Najdemo ga v živčnih celicah v neaktivni obliki.
- V neugodnih razmerah se virus aktivira. Spet postane bolan.
- Človek ima znake herpesa zoster.
Lahko rečete, da je skodle ponovitev virusa noric. Bolezen se lahko pojavi več let in celo desetletij po okužbi.
Je bolezen nalezljiva
Virus herpes zoster se zlahka prenaša na druge s kapljicami v zraku in stikom. Okužite se lahko tudi s predmeti, ki jih je bolnik uporabljal: brisače, posteljnina in spodnje perilo, oblačila. V tem primeru se pri okuženem ne razvije herpes zoster, ampak norice. Bolnik predstavlja nevarnost za otroke in odrasle, ki nimajo imunosti proti noricam. Nemogoče je prenašati bolezen v obliki skodle.
Provokacijski dejavniki
Trenutno ni znano, kaj točno aktivira virus herpes zoster. Z močnim uporom telesa je lahko patogen zelo dolgo v "spalnem" stanju. Domneva se, da je njegova aktivacija posledica zmanjšanja imunosti. Pri otrocih, mlajših od 10 let, skodle ne opazimo. Najpogosteje se bolezen manifestira po 60 letih, ko se s starostjo zmanjša imuniteta osebe.
Ugotovimo lahko naslednje vzroke za herpes zoster:
- bolezni, ki vodijo do zmanjšanja imunosti (kronične notranje patologije, okužba s HIV, tumorji);
- stres;
- slaba hrana;
- avitaminoza;
- hipotermija;
- zdravljenje s kortikosteroidi ali citostatiki.
Lahko sklepamo, da so v rizično skupino ljudje s šibko imuniteto, ki so v preteklosti imeli norice.
Simptomatika
Bolezen lahko prizadene različne dele telesa. Najpogosteje je žarišče izpuščajev lokalizirano na trupu, manj pogosto na obrazu in ušesih. V začetni fazi oseba doživi bolečino, pekoč občutek in srbenje na mestu prihodnje lezije. Splošno počutje je moteno, temperatura se pogosto dvigne. Občutek šibkosti in zlomljenega. To obdobje bolezni traja približno 1-3 dni.
Nato se na prizadetem območju pojavijo rdečina, oteklina in izpuščaji. Ta izpuščaj je videti kot mehurčki, napolnjeni z brezbarvno tekočino. Podobno je kožnim manifestacijam noric. V 3-5 dneh oseba razvije vse več izpuščajev. Tako se pojavijo kožni znaki in simptomi herpesa zoster pri odraslih. Spodaj si lahko ogledate fotografijo izpuščaja na povrhnjici bolne osebe.
Takrat se proces nastajanja mehurčkov ustavi, njihova vsebina izbruhne. Na površini nekdanjih izpuščajev se oblikuje serozna skorja ali erozija, ki izgine po 7-14 dneh. Popolno celjenje kože lahko traja od 2 tednov do 1 meseca. Sledi na mestu herpetičnih izbruhov običajno ne ostanejo.
Pomembno si je zapomniti, da je bolnik nalezljiv v celotnem obdobju, ko na njegovi koži nastanejo novi mehurji. Po tem, ko so izpuščaji pokritiskorje, bolnik preneha izločati virus in ne predstavlja nevarnosti za zdrave ljudi.
Srbenje pri herpesu zoster je izraženo v različnih stopnjah. Vendar pa ta simptom vedno spremlja to bolezen. Pri nekaterih bolnikih opazimo neznosno neznosno srbenje, ki ga je težko ustaviti. Bakterijska okužba lahko s praskanjem po koži prodre v rane, kar bistveno oteži potek bolezni.
Pojav izpuščajev pogosto spremljajo hude bolečine. To je posledica dejstva, da se mehurčki na koži tvorijo vzdolž živčnih končičev. Zelo pogosto je izpuščaj lokaliziran v predelu reber. Virus ne vpliva le na kožo, ampak tudi na periferne živce. Pojavljajo se hude boleče bolečine tipa nevralgije. Lahko sevajo v predel srca, pod lopatico, v spodnji del hrbta. Neprijetni občutki se običajno povečajo ponoči.
Po bolezni gre bolnik v stabilno remisijo. Relapsi patologije so izjemno redki.
Oblike patologije
Splošne manifestacije herpesa zoster so bile opisane zgoraj. Vendar pa obstaja več vrst te bolezni. Za vsako obliko te patologije so značilni posebni simptomi. Ločimo naslednje vrste skodle:
- Oblika oči. Izpuščaji so opaženi na obrazu vzdolž trigeminalnega živca. Bolezen spremlja hud bolečinski sindrom. Za herpes zoster v očesni obliki so značilni vnetni procesi v organu vida. Bolniki imajo keratitis, blefaritis ozkonjunktivitis herpetičnega izvora. V očeh je pordelost in huda bolečina.
- Oblika ušesa. Opažena je lokalizacija manifestacij herpes zoster na obrazu. Virus okuži živec, ki poganja mimične mišice. Izpuščaji so opaženi v predelu ušes, pa tudi v ustih. So zelo boleče, bolnik ne prenese niti rahlega dotika kože. Zaradi poškodbe obraznega živca pride do ohromelosti mišic na prizadeti strani. Pacientov obraz je videti popačen. V ušesu je močna bolečina, poslabša se sluh. Zaradi kršitve inervacije jezika bolnik ne razlikuje okusa hrane. Zdravniki temu kompleksu simptomov pravijo Ramsey-Huntov sindrom.
- Bulozna oblika. Za to vrsto bolezni so značilne hude kožne manifestacije. Izpuščaji se zlijejo med seboj in tvorijo obsežna področja poškodb. Koža je pokrita z velikimi mehurji, ki se zelo dolgo celijo.
- Splošni obrazec. Lokalni izpuščaji se sčasoma razširijo po celotni površini telesa. Izpuščaj z mehurji pokriva večino debla. Ta oblika bolezni se pojavi pri bolnikih z močno oslabljenim imunskim sistemom.
- Hemoragična oblika. Pri tej vrsti patologije mehurčki niso napolnjeni z brezbarvno tekočino, ampak s krvavo vsebino.
- Gangrena oblika. Na območju izpuščaja se pojavi nekroza tkiva. Po celjenju lahko na koži ostanejo brazgotine.
- Meningoencefalitična oblika. Za to vrsto patologije je značilen izredno hud potek. Virus ne vpliva le na periferne živce, ampak tudi na možgane. Obstaja močnaglavobol, bruhanje, zvišana telesna temperatura, halucinacije. Meningoencefalitična oblika bolezni je izjemno nevarna, v več kot polovici primerov vodi v smrt.
- Izbrisana (neuspešna) oblika. Na koži je izpuščaj v obliki mozoljev. Za razliko od mehurčkov takšni izpuščaji ne vsebujejo tekočine. Kožne manifestacije ne trajajo dolgo in hitro izginejo. To je najtežja oblika bolezni za diagnosticiranje.
Zapleti
Žal pacientom ne uspe vedno tako rekoč z malo krvi ali rahlega straha. S čim se lahko soočajo bolniki, ki jim je diagnosticiran herpes zoster? Zapleti so lahko precej resni. Najpogostejša posledica bolezni je postherpetična nevralgija. Izraža se v tem, da bolnik ohrani bolečino na prizadetih območjih tudi po popolnem celjenju kože. Poleg tega se pojavi močno srbenje (v odsotnosti izpuščajev), odrevenelost, občutek plazeče "gosje kože" po koži. Včasih je nelagodje zelo težko ustaviti tudi s pomočjo močnih analgetikov, poleg tega pa je treba uporabiti fizioterapijo.
Del bolnikov po bolezni občasno doživlja napade glavobola in omotice. Z očesno in ušesno obliko patologije je možno močno zmanjšanje vida in sluha, pa tudi paraliza obraznih mišic.
V izjemno redkih primerih (približno 0,2%) pri bolnikih pride do bolezni srca in ožilja, ki vodi do ishemije.
Kar zadeva prognozo za življenje, je nevarnost meningoencefalitičnaoblika bolezni. Lahko povzroči smrt bolnika. To obliko patologije opazimo zelo redko, predvsem pri ljudeh z močno zmanjšano imuniteto. Vse druge vrste herpesa zoster se dobro odzivajo na zdravljenje in se končajo z okrevanjem.
Diagnoza
Diagnoza herpesa zoster ni težka. Zdravnik med pregledom odkrije bolezen. Zunanji znaki te patologije so tako značilni, da dodatna laboratorijska diagnostika običajno ni potrebna. Le v redkih primerih so predpisani serološki testi krvi ali vsebine veziklov na koži.
Če obstajajo znaki skodle, se posvetujte s splošnim zdravnikom (zdravnikom). Opravil bo prvi pregled in postavil diagnozo. Za nadaljnjo obravnavo bolnika običajno napotimo k infektologu ali dermatologu.
terapevtske metode
Običajno se zdravljenje te bolezni izvaja v kliniki. Če pa ima bolnik bulozno, generalizirano ali meningoencefalitično obliko bolezni, je indicirana hospitalizacija. Tako hude patologije zahtevajo stalen zdravniški nadzor.
Terapija skodle je namenjena reševanju naslednjih težav:
- inaktivacija virusa;
- lajšanje bolečine in vnetja;
- hitro celjenje kože;
- povečanje imunosti.
Prvo se daje peroralna protivirusna zdravila:
- "aciklovir".
- "Valaciklovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
Poleg tega se za zdravljenje izpuščajev uporabljajo protivirusna mazila: Acyclovir, Zovirax, Panavir. Nanesejo se na prizadeta območja v obliki obkladkov. Vendar pa so mazila učinkovita le v fazi nastanka aktivnih izpuščajev. Med pojavom skorje in v fazi celjenja kože ni smiselno uporabljati protivirusnih zdravil za lokalno uporabo.
Ta zdravila za notranjo in lokalno uporabo zavirajo razmnoževanje virusa. Najbolj učinkovito je zdravilo "Acyclovir" (v obliki tablet in mazila). Je prva izbira pri zdravljenju herpesa zoster pri odraslih. Spodaj si lahko ogledate fotografijo embalaže s tem zdravilom.
Po tem, ko se izpuščaj nabira, se prizadeta območja zdravijo z antiseptičnimi raztopinami briljantno zelene ali metilensko modre. To bo pomagalo preprečiti okužbo ran. Če obstaja nevarnost pritrjevanja bakterij, se uporabljajo peroralni antibiotiki.
Če virus prizadene organ vida, so predpisane kapljice za oko "Interferon", "Ophthalmoferon". Imajo protivirusne lastnosti.
Bolniki s skodle trpijo zaradi hude neznosne bolečine. Zato se pri zdravljenju nujno uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, ketanov) ali analgetiki (baralgin, pentalgin). Če je sindrom bolečine težko zdraviti inse dolgo odloži, potem se dodatno uporabljajo antidepresivi: amitriptilin, fluoksetin, duloksetin, venlafaksin. V hujših primerih se izvajajo blokade z novokainom.
Za lajšanje srbenja so predpisana kortikosteroidna mazila z deksametazonom ali hidrokortizonom. Vendar pa je mogoče hormonska sredstva uporabljati zelo kratek čas in previdno. Ta zdravila zmanjšujejo imuniteto, ki jo telo potrebuje za boj proti virusu. Zato se pri srbenju pogosteje uporabljajo antihistaminiki: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Dober učinek daje nehormonsko mazilo "Fenistil".
Pripravki interferona igrajo veliko vlogo pri zdravljenju herpesa zoster. To so imunomodulatorji, ki mobilizirajo obrambo telesa za boj proti okužbi. Običajno so za herpes predpisana zdravila: Interferon, Viferon, Galavit. Poleg tega se uporabljajo vitamini A, C in skupina B. To tudi pomaga krepiti imunski sistem.
Zdravljenje herpesa zoster pri starejših ima svoje značilnosti. V starosti se pri bolnikih pogosto pojavijo neželeni učinki zaradi uporabe zdravil. Zato mora biti terapija nežna. Peroralne oblike protivirusnih zdravil se po potrebi nadomestijo z rektalnimi supozitoriji s podobno učinkovino. Potek zdravljenja z zdravili proti bolečinam se ne sme nadaljevativeč kot 5-7 dni. Pri predpisovanju zdravila "Analgin" je potrebna posebna previdnost. To zdravilo ima toksičen učinek na telo starejših bolnikov, zato je treba med terapijo spremljati bolnikovo počutje.
Hitro zdravljenje z ljudskimi zdravili
Ali je mogoče učinkovito zdraviti herpes zoster doma? Hitro se znebite virusa z eno samo uporabo ljudskih zdravil ne bo delovalo. Ta bolezen zahteva uporabo zdravil in zdravniški nadzor. Samozdravljenje lahko privede le do razvoja zapletov.
Vendar pa lahko s pomočjo ljudskih zdravil zmanjšate najbolj neprijetne manifestacije bolezni. Toda njihovo uporabo se je treba dogovoriti z zdravnikom. Domača terapija mora dopolnjevati zdravljenje herpesa zoster. Naslednja priporočila bodo pomagala hitro ustaviti simptome bolezni:
- Pri kožnih manifestacijah je koristna alkoholna tinktura oreha. To zdravilo je mogoče kupiti v lekarniških verigah. Nanese se na vato in trikrat na dan podrgne prizadeta mesta.
- Lahko uporabite mazilo iz propolisa, cedrove smole in voska. Lahko ga kupite tudi v lekarni. Prodaja se pod trgovskim imenom "Propolis vosek-krema z oljno smolo cedre". Mazilo nanesemo na izpuščaje 2-3 krat na dan.
- Priporočljivo je vzeti pol tablete "acetilsalicilne kisline" na dan. Vendar pa uporaba takega zdravila zahteva obvezno posvetovanje z zdravnikom.
Uporaba teh zdravil v povezavi zterapija z zdravili bistveno pospeši proces celjenja.
mnenja o terapiji
O zdravljenju herpesa zoster obstaja veliko različnih mnenj. Pregledi zdravljenja kažejo, da je najboljši rezultat dosežen s celostnim pristopom. Daleč ni vedno mogoče obvladati bolezen samo z lokalnimi sredstvi. Bolniki poročajo, da so peroralna in lokalna protivirusna zdravila najučinkovitejša.
Sodeč po ocenah je postherpetična nevralgija najtežje zdraviti. To običajno pomaga pri imenovanju protibolečinskih zdravil v kombinaciji z antidepresivi. Fizioterapevtski postopki so številnim bolnikom pomagali znebiti postherpetične bolečine: transkutana električna stimulacija, elektroforeza, UHF.
Preprečevanje in cepljenje
Za preprečevanje patologije morajo biti vsi ljudje, ki so v preteklosti imeli norice, pozorni na svoje zdravje. Zelo pomembno je, da ne dovolite zmanjšanja imunosti. Ne smemo pozabiti, da virus ostane v telesu in se lahko kadar koli aktivira. Zato je pomembno krepiti obrambo telesa, dobro jesti in se po možnosti izogibati stresu in podhladji. Starejši morajo predvsem skrbeti zase, saj imajo najpogosteje skodle.
Trenutno ustvarjeno cepivo "Zostavax". Je edino cepivo na svetu proti skodle. Cepljenje je indicirano za osebe, starejše od 50 do 60 let, odrasle, ki niso imeli noric intudi pri bolnikih s postherpetično nevralgijo. Uporaba cepiva Zostavax bo pomagala preprečiti neprijetno in bolečo bolezen.
