Diagnoza zgodnjega otroškega avtizma je nadloga našega časa. Od leta 2008 svet vsako leto 2. aprila praznuje dan ozaveščanja o avtizmu. Diagnoza RDA pri otroku - kaj je to?
Neozdravljiva duševna bolezen, katere manifestacije postanejo opazne od približno dveh do treh let. Vzroki za nastanek bolezni še niso natančno ugotovljeni, število registriranih bolnih avtističnih otrok pa vsako leto narašča kot snežna kepa. Iz tega članka boste izvedeli simptome zgodnjega otroškega avtizma, kateri zdravnik se ukvarja s to patologijo, kakšno je zdravljenje in kaj doživljajo starši tako nenavadnega otroka.
Prvih pet let življenja
Tu je v mlado družino prišlo veliko veselje: rodil se je dolgo pričakovani otrok. Rodil se je močan, zdrav in čeden. Po lestvici APGAR - najmanj devet točk. Otrok dobro raste, vedno ima odličen apetit. Vsa cepljenja sonačrt. Praktično se ne prehladi ali zelo redko zboli.
Starši in zdravniki so presrečni ob takšnem otroku. Toda pri približno letu in pol se pri mami pojavi nejasen občutek tesnobe … Otrok se izogiba neposrednemu očesnemu stiku. Brbljanje se je ustavilo in otrok ne želi napolniti svojega besedišča. V nekaterih primerih lahko oddaja le hripave zvoke, ki bežno spominjajo na človeški govor (v psihiatriji se ta pojav imenuje vokalizacija).
Zaskrbljeni starši se obrnejo na nevrologa. Praviloma pri starosti dveh let otrok dobi diagnozo psiho-govorne razvojne zamude. Nevrolog v takšni situaciji predpiše standardni nabor nootropnih zdravil: Cortexin (intramuskularna injekcija), Pantogam, Gliatilin, Phenibut. Staršem svetujemo, da otroka odpeljejo k psihiatru. Toda obračanje v psiho-nevrološko ambulanto za mnoge postane težak korak. Posledično je kompetentna diagnoza odložena do tri ali štiri leta.
Pri petih letih je težko ne opaziti, da je z otrokom nekaj očitno narobe. Izstopa iz množice svojih vrstnikov. Novopečeni starši imajo vprašanje o tem, kakšna diagnoza RDA?
Avtizem, shizofrenija ali duševna zaostalost?
Diagnozo RDA je zelo enostavno zamenjati s podobnimi boleznimi. V sovjetskih letih diagnoza avtizma preprosto ni obstajala. Čeprav so v teh letih v Evropi in Združenih državah Amerike že izvajali študije o njegovem pojavu. Toda v ZSSR so dajali otrokežig za življenje - "shizofrenija".
Starši imajo pogosto vprašanje o diagnozi RDA z zmanjšanjem inteligence - kaj je to? Pomembno je razlikovati med duševno zaostalostjo in avtizmom. To so različne bolezni, ki prehajajo skozi ICD pod drugo oznako. Pogosto imajo avtistični ljudje ne le normalno inteligenco, ampak imajo tudi nekaj talentov (odličen glasbeni posluh ali matematične sposobnosti, odlična topografska orientacija na območju).
Pri kateri starosti je diagnosticiran avtizem? Najpogosteje je to tri ali štiri leta. Če bi se starši pravočasno obrnili na psihiatra, bi bila diagnoza končana pri približno dveh letih.
Težava avtističnih ljudi je njihova nezmožnost komuniciranja. Pogosto sploh ne govorijo. Preprosto ne potrebujejo komunikacije, ki je znana vsem - zdi se, da so ti otroci z drugega planeta. Pogosto namesto besed izdajajo hrustljave zvoke, ki ne nosijo nobene pomenske obremenitve. V okolici otrok in odraslih je to vedenje zastrašujoče. Posledično avtistični otroci pogosto dobijo žige »shizofrenikov«, »idiotov«, »duševno zaostalih« v družbi. Vrstniki se jih pogosto bojijo in se jih izogibajo, starši pa prepovedujejo igranje z avtističnimi otroki. Pravzaprav tak otrok ne more nikomur škodovati - preprosto ne opazi ljudi ali živali okoli sebe. Jeza in agresija sta zanj neznana čustva.
Na katerega zdravnika naj se obrnem?
Za natančno diagnozo so potrebna posvetovanja naslednjih strokovnjakov:
- psihonevrolog;
- otroški psihiater;
- kliničnapsiholog (sprejem v urbanem PND);
- klinični logoped (sprejema tako v rednih ambulantah kot v PND);
- avdiolog (za izključitev težav s sluhom).
Novopečni starši se pogosto sprašujejo, kakšna diagnoza RDA je to? Da bi to razumeli, ni dovolj brati člankov z interneta. To je težka psihiatrična diagnoza. Navzven je otrok popolnoma zdrav. Poleg tega se avtisti pogosto razlikujejo po lepoti. Toda ko s takšnim otrokom komuniciramo tri minute, postane jasno, da, grobo rečeno, "lebdi nekje v drugih svetovih." Izkušen psihiater lahko postavi natančno diagnozo že po pol ure opazovanja otrokovega vedenja.
Kdo diagnosticira avtizem, kateri zdravnik? To je pristojnost otroškega kliničnega psihiatra. Tako dokončne diagnoze ne moreta postaviti niti nevrolog niti logoped.
Pregledi in pregledi, bolnišnično zdravljenje
Starši pogosto naredijo številne tipične napake. Mnogi hitijo, da bi otroka celovito pregledali: krvne preiskave, genetske preiskave in še veliko več. Za to se porabijo ogromne vsote denarja. Ne bom paničen. Tukaj je nekaj testov in študij, ki jih je res vredno opraviti:
- MRI možganov - za izključitev možnosti organske poškodbe možganov;
- Nadzor EEG - za izključitev epilepsije;
- zvočno spremljanje - za izključitev naglušnosti in težav s sluhom pri otroku;
- posvetujte se s pristojnim kliničnim logopedom, da ugotovite stopnjo nerazvitosti govora.
Pri bolnišničnem zdravljenju lahko otrok prejme tečajintramuskularne injekcije nootropikov "Cortexin" in "Cerebrolysin". Prav tako lahko v bolnišničnem okolju brezplačno opravite MRI glave in spremljanje EEG. Težava je v tem, da je strašljivo in nenavadno, da je majhen avtist v bolnišničnem okolju. Neznane razmere ga prestrašijo, povzročijo hudo paniko. To lahko izzove vrsto napadov besa, umika, disforije, povratka v razvoj govora.
ABA terapija in druge psihološke metode vplivanja na bolnega otroka
Na srečo je ruska psihiatrija v zadnjem desetletju napredovala daleč. Danes v naši državi ni težko dobiti kompetentnega nasveta v otroškem psiho-nevrološkem dispanzerju.
Že dolgo je znano, da zdravila ne pomagajo pri avtizmu. Da, pomirjevala bodo pomagala razbremeniti tesnobo, antipsihotiki pa vas bodo prisilili, da mirno sedite in ležite. Toda za avtizem ni zdravila. To je samo drugačno skladišče psihe, ti pacienti so "z drugega planeta". In takšni bodo za vedno ostali.
Svetovna psihiatrija je razvila celotno znanost o vedenjski terapiji za avtistične ljudi. Ta razvoj se imenuje - ABA terapija (uporabna analiza vedenja).
Bodite previdni, to ni zdravilo za avtizem. To je metoda psihološke korekcije, po kateri bo delo z bolnim otrokom pomagalo, da se bolje prilagodi svetu nevrotipičnih ljudi. Žal, tudi s trdim delom na metodi korekcije ABA mnogi otroci nikoli ne bodo mogli voditi polnega verbalnega dialoga. Tako do konca svojega življenja in bo izkusilagroza v gnečih. Nekateri od njih si v vsakdanjem življenju nikoli ne bodo mogli v celoti služiti.
Danes je v Ruski federaciji na stotine certificiranih strokovnjakov ABA. Udeležili so se posebnih tečajev za delo z bolnimi otroki. Toda bodimo iskreni: v teh dejavnostih praktično ni smisla. Avtističen otrok je drugačen in nikoli ne bo postal kot vsi drugi – nevrotipičen. In "strokovnjaki ABA" so postavili ogromne cene za akademsko uro svojega dela (od tisoč rubljev in več). Za družine z invalidnim otrokom (kjer je mati prisiljena zapustiti službo zaradi skrbi za bolnega družinskega člana) so to neznosni zneski.
Alternativno zdravljenje
V zadnjih desetih letih so forumi in strani o alternativnih, neznanstvenih metodah zdravljenja avtizma zrasli kot gobe na internetu. Ne glede na to, koliko zdravnikov ponavlja: diagnoza RDA se ne zdravi, ampak jo je mogoče le popraviti - starši verjamejo v čudež in nosijo svoj denar šarlatanom.
Prodaja ameriških in nemških prehranskih dopolnil, tablet za razstrupljanje, napol narejenih in popačenih kelacijskih postopkov so vse alternativne metode z nedokazano učinkovitostjo.
Če hranite svojega otroka z nepreizkušenimi prehranskimi dopolnili iz druge države, starši prevzamejo vso odgovornost za zdravje in stanje otroka. Aja, pri nas je še vedno veliko ljudi, ki so pripravljeni "poslovati" z družinami z invalidnimi otroki. Starši morajo pokazati modrost in potrpežljivost ter sprejeti otrokovo diagnozoseveda ne kupujte necertificiranih zdravil iz rok in prek interneta.
Invalidski postopek za majhnega avtista
RDA koda po ICD10 - F84/0. Dešifriranje diagnoze RDA - "zgodnji otroški avtizem". Otrok s to boleznijo ne more živeti polno življenje, eden od staršev je prisiljen zapustiti delo. Zato je smiselno zaprositi za invalidnost, da bi prejeli dodatna plačila.
- Po postavitvi diagnoze je treba lečečega psihiatra povprašati za »drsnik« za zdravnike specialiste. To je oftalmolog, otolaringolog, kirurg, avdiolog, klinični psiholog, logoped. Z vsakim od teh strokovnjakov se boste morali posvetovati. Pri avtističnem otroku je to zelo težko in včasih skoraj nemogoče. Toda brez teh posvetovanj invalidnosti ni mogoče doseči.
- Opravite preglede, ki vam jih svetuje psihiater: EEG, MRI možganov. Za to boste najverjetneje morali iti v bolnišnico. Ali pa za denar opravite raziskave v plačanih diagnostičnih centrih. Otroci opravijo MRI v splošni anesteziji. Avtistu je nemogoče razložiti, da se človek ne more premikati v kapsuli - zato je anestezija nujen ukrep.
- Pojdi po izvid popolne krvne preiskave urina na mestni kliniki.
- Vzemite izpisek iz ambulantne kartice lečečega pediatra o zgodovini poroda in odraščanja.
- Naredite dve fotokopiji vsake izjave, zaključka, rezultatov testa. Potrebovali boste tudi kopijo rojstnega lista, potne liste staršev, SNILS otroka, registracijsko izkaznico (registracijo).
- Z vsem tem paketomdokumente, da gredo k lečečemu psihiatru. Za komisijo bo sestavil pacientovo osebno kartoteko.
- Prijavite se na komisijo, ki bo odločala o dodelitvi statusa invalidnega otroka otroku.
- Zadnji korak - po prejemu potrdila pojdite z njim v pokojninsko blagajno in nato na socialno. stanovanjska zaščita. Zaposleni bodo izpolnili vse potrebne dokumente, pokojnina pa se bo mesečno nakazovala na kartico izbrane banke.
Povprečno plačilo na mesec bo približno petnajst tisoč. Mati prejme pet tisoč petsto rubljev kot nadomestilo za nego invalidnega otroka. Seveda to ni dovolj za normalno rehabilitacijo sina ali hčerke. Toda tudi ta znesek je dobra pomoč za družino z bolnim otrokom.
Različice zgodnjega otroškega avtizma
Odvisno od značilnosti poteka bolezni psihiatrija loči naslednje podvrste:
- Kannerjev sindrom zgodnjega otroškega avtizma (klasična različica vedenja pri zgodnjem otroškem avtizmu);
- Aspergerjeva avtistična psihopatija;
- rezidualno-organska varianta avtizma;
- avtizem z Rettovim sindromom;
- avtizem neznanega izvora.
Aspergerjeva in Kannerjeva sindroma sta pogosta pri dečkih. Autism retta - za dekleta. V svojih manifestacijah se te diagnoze ne razlikujejo veliko. Aspergerjev sindrom je ena izmed blažjih manifestacij bolezni, vendar otroku ne omogoča, da bi bil "kot vsi normalni otroci."
Ne glede na razvrstitev se je vredno spomniti, da otroci z avtizmom -mehak, ranljiv, brez obrambe. Njihova nezmožnost običajne verbalne in verbalne komunikacije prestraši in odbija tiste okoli sebe. Medtem pa avtisti pogosto trpijo zaradi panike, groze, bolečine in o tem ne morejo povedati niti lastnim staršem. Poleg tega so prisiljeni prenašati predsodke v okolju "zdravih in normalnih" nevrotipičnih ljudi skozi vse življenje.
Tipično vedenje avtističnega otroka
O diagnozi RDA je veliko govoric. Pravzaprav pri teh otrocih ni nič groznega ali fizično odvratnega.
Značilnosti otrok z diagnozo avtizma:
- Na videz so pogosto lepi ali ljubki. Njihov pogled je usmerjen »nikamor«, v nekaterih primerih je jasno razoštren in ne nosi znakov intelektualne misli.
- Zaradi pomanjkanja potrebe po komunikaciji mnogi od teh otrok nikoli ne bodo obvladali človeškega govora (v nekaterih primerih lahko govorijo v preprostih stavkih).
- Nekateri imajo rahlo duševno zaostalost, nekateri so intelektualno razviti kot vsi otroci (vendar zaradi nezmožnosti komunikacije se njihova inteligenca nekaj subjektivnih sprememb).
- Navadno imajo stereotipno vedenje, kot je tresenje z glavo z ene na drugo stran ali opotekanje kot mladiči. Ko jih je strah, lahko skočijo ali glasno kričijo. V stereotipih se avtistični otroci sesedejo od utrujenosti in nelagodja, strahu.
- Vokalizacije so brbljanje in brnenje, ki nimajo nobene zveze z govorom. To je preprostofiziološko krčenje glasovnega aparata.
Glede na to, da vsako leto nepristranska statistika o registraciji novih invalidnih otrok poroča o povečanju števila avtističnih otrok za 3-4%, lahko govorimo o epidemiji avtizma. Če se bo bolezen še naprej širila z enako hitrostjo, bo čez dvesto let vsak 21-22 prebivalec gospodarsko razvitih držav avtističen.
Po branju tega članka, odgovor na vprašanje, diagnoza avtizma pri otrocih - kaj je to, veste. Zdaj veste, da če odrasel otrok molči ali glasno joka ali se od strahu skrči v kot, to še ne pomeni, da ni bil vzgojen. Mogoče potrebuje samo pomoč.
Najpogostejši miti o avtizmu
V zvezi z mednarodno epidemijo avtizma že deset let v tisku vsako leto poročajo o dnevu informacij o tej bolezni. Kljub temu je med ljudmi veliko mitov o tej bolezni.
- Avtistični otroci so zlobni in nori. Ja, res niso takšni kot vsi drugi. Vsekakor pa od njih ne smete pričakovati agresije - v večini primerov se bojijo in trpijo žalitve iz sveta "normalnih" ljudi.
- Avtistični otroci sledijo sebi. Ne, ni tako - stranišča se naučijo uporabljati pozneje kot njihovi vrstniki, vendar so čisti in razumejo, zakaj se moraš upokojiti v straniščni sobi.
- Imajo nebrzdani spolni nagon in se jih je treba bati. To je mit, to je mit! Če je avtist resničen (diagnoza je pravilna), ga spolne odnose in nagon za razmnoževanje ne zanimajo skozi vse življenje. Značilnost te bolezni je, dabo vsak psihiater potrdil.
- Avtisti se rodijo staršem, ki so alkoholiki in odvisniki od drog. To je pogost mit. Medicina še vedno ne pozna natančnih razlogov za rojstvo otrok z diagnozo RDA. Lahko se rodijo tako v družini modre krvi kot v prikrajšanih razmerah. Na diagnozo ne vplivajo socialni status, narodnost ali starost staršev.
- Če je en otrok bolan, se bo drugi rodil enak. To je mit: študije so pokazale, da je verjetnost, da bo eden od staršev dva avtistična starša, precej majhna. To je približno 5%.
