Dezmoidni fibrom je redka vrsta tumorja na vezivnem tkivu. Razvija se iz mišične strukture, fascije, kit, aponevroz. Je vmesna možnost med benigno in maligno neoplazmo. Ta fibroma daje metastaze, vendar je nagnjena k agresivni rasti in pogostim ponovitvam. Zaradi tega se v onkologiji šteje za pogojno benigni tumor. Imenuje se tudi dezmoidna, mišičnoaponevrotična fibromatoza.
Značilnosti neoplazme
Dezmoidni fibrom je tumor vezivnega tkiva. Nagnjen je k kalitvi v okoliška tkiva, vendar metastaze niso izolirane. Pojavi se lahko na katerem koli delu telesa, v večini primerov pa se nahaja na sprednji trebušni steni, hrbtu ali ramenih. Izgleda kot tumorju podobna neoplazma, ki se nahaja v mišicah ali je povezana z njimi. V prihodnosti lahko preraste v kostna tkiva, sklepe, krvne žile, notranje organe.
Histološka analiza vzorcev tkiva ne kaže znakov malignosti. Desmoid(na sliki) velja za vmesno stopnjo med benigno in maligno tvorbo. Toda hkrati so za dezmoid značilni pogosti in večkratni recidivi po odstranitvi. Tumor se razvija agresivno in se lahko razširi in zaleti v bližnje organe, tkiva, celo kosti ter jih postopoma uniči.
Desmoma izgleda kot neboleča trdna masa. Ima okroglo obliko. V premeru od 0,2 do 15 cm, čeprav so v redkih primerih velikosti večje. Površina je gladka, vendar ima lahko rahle izbokline.
V notranjosti je masa rjavega ali sivega odtenka s konsistenco, podobno želeju. V notranjosti je površina obložena s povrhnjico. Na stenah je lahko kostno ali hrustančno tkivo, cone kalcifikacije. Neoplazma raste počasi, pri nekaterih ljudeh pa, nasprotno, hitro. Če je velikost velika, lahko pritiska na bližnje notranje organe. Včasih se v snovi znotraj rasti začnejo vnetni procesi. Obstaja velika verjetnost preboja gnojne mase v sosednja notranja tkiva ali navzven.
Dezmoidni fibrom nastane iz aponeuroze ali fascije mišic. V vsakem primeru zahteva lupine vezivnega tkiva. Takšne novotvorbe se lahko nahajajo na poljubnih območjih.
Sorte
Odvisno od lokacije se razlikujejo naslednje sorte:
- Abdominalni dezmoidi. Imenujejo se tudi resnične. Razvijajo se neposredno na trebuhu. Takšne izrastkepojavijo v 35 % vseh primerov.
- Extra-abdominal. Raste na drugih mestih. Pojavi se v 65% primerov. Praviloma jih najdemo na rokah, ramenih, zadnjici. V bolj redkih primerih - na prsih, spodnjih okončinah. Pri ženskah lahko raste za maternico, pri moških pa za mošnjo.
Obstaja več vrst ekstra-abdominalnega desmoidnega fibroma (desmoid):
- Klasična z eno lezijo, ki prizadene bližnje fascije.
- Izguba mišične fascije in žil nog ali rok z enakomernim zbijanjem in odebelitvijo.
- Več nodularnih novotvorb z različnimi lokacijami.
- Prehod v maligno neoplazmo, transformacija v dezmoidni sarkom.
To so glavne vrste, ki se razlikujejo po lokaciji, značaju, videzu.
Vzroki za dezmoidni fibrom
Zdravniki in znanstveniki še niso uspeli natančno ugotoviti vzrokov za takšno bolezen. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki skupaj ali posamezno povečajo verjetnost takšne neoplazme.
Ti vključujejo naslednje:
- Hiperestrogenija. To potrjuje dejstvo, da pride do regresije pri ženskah v menopavzi, pa tudi ob pravilno izbrani hormonski terapiji.
- Rupture mišičnih vlaken med porodom.
- Genetska predispozicija.
- Poškodba mehkih tkiv.
Ta bolezen prizadene tako moške kot ženske. Toda hkrati se pri slednjem pojavlja 4-krat pogosteje. In od njihNerojenih žensk predstavlja le 6%.
Praviloma se ženske, stare od 20 do 40 let, s pritožbami obrnejo na specialiste. Toda pri moških se običajno diagnosticirajo v adolescenci. Možna razlaga je aktivna rast mišične mase ali pretirana telesna aktivnost, ki povzroča mikrotravme mišic in vezivnega tkiva. Pri otrocih je bolezen izjemno redka. V medicinski praksi so znani primeri s prirojeno obliko dezmoidnega fibroma.
Simptomi
Dezmoidni fibromi majhne velikosti ne povzročajo bolečine, neugodja. Za novotvorbe je značilno naslednje:
- Gost mobilni tumor. Nahaja se pod kožo. Postopoma narašča. V tem primeru lahko sumimo na dezmoidno fibromo, ker se nahaja na mestu, ki je pogosto izpostavljeno operacijam ali poškodbam.
- Postopoma raste in postane nepremičen.
- Če je na spodnjem udu, potem ta noga oteče. To se zgodi, ko tumor raste skozi vensko fascijo ali se tesno zlije s steno posode. Zaradi tega se odtok krvi poslabša. To povzroči otekanje, zabuhlost.
- Intraabdominalna lokacija, zaradi česar so lahko znaki poškodb notranjih organov, ki se nahajajo v bližini. Lahko raste iz mezenterija. Ko tumor doseže veliko velikost, povzroči premik ali stiskanje črevesja. Pojavijo se težave s prebavnimi procesi - v želodcu godrnja, muči napenjanje, zaprtje. V nekaterihprimerih se pojavijo simptomi črevesne obstrukcije.
- Če se ženska nahaja v bližini mlečnih žlez, se zaradi tega njene prsi povečajo. Tako njena oblika kot oblika bradavice se lahko spremenita.
- Tumor je lahko gibljiv ali povezan s sosednjimi tkivi.
- Če pri moškem v bližini mošnje raste desmoidna fibroma, je modo premaknjeno in se zdi, da je povečano.
- Če neoplazma zraste do kosti, lahko povzroči njihovo atrofijo, zlome.
- Če je dezmoid povečan v bližini sklepnega sklepa, lahko povzroči kontrakture.
- Če se v dezmoidnem fibromu začne vnetje, gnojna masa pa prodre v bližnja tkiva in organe, to povzroči klinično sliko, ki je značilna za zastrupitev. Bolnik ima vročino, mrzlico, šibkost. Če gnoj vstopi v trebušno votlino, lahko opazimo znake peritonealnega draženja, ki kažejo na razvoj peritonitisa.
Dezmoid je treba razlikovati od lipoma ali hematoma (zlasti na mestih, kjer se oseba pogosto poškoduje ali rani).
Diagnoza
Diagnoza vključuje naslednje dejavnosti:
- Pregled. To velja za dezmoidne fibrome, ki se nahajajo zunaj in so gosta neoplazma. Palpacija ne povzroča bolečine. V zgodnjih fazah razvoja ni spajkana s tkivi in se zlahka premakne. Če je to precej velika rast, potem se tesno prilega na svoje mesto. Lahko celo zraste v periosteum. Koža nad neoplazmo se ne spremeni. Pogosto se nahaja na območjih v bližini poškodb ali ran po operaciji, kot kaže brazgotina.
- Ultrazvok tumorja. Takšen pregled kaže, da neoplazma nima kapsule. Zraste v fascijo. Lahko se nahaja plovilo. Je enokomorna votlina. V notranjosti je snov s konsistenco želeja. Na ultrazvočni sliki je videti kot temna votlina. Včasih se poleg njega nahajajo goste strukture - kalcifikacije ali kalcifikacije.
- Biopsija. Postopek se izvaja za določitev strukture celičnih struktur. To velja tudi za vlakna vezivnega tkiva, ki so med seboj prepletena. Pogosto najdemo celice z mitozami - to je napačna delitev strukture. Več kot jih je, večja je verjetnost ponovnega pojava neoplazme ali njen prehod v maligni tumor (v tem primeru gre za sarkom). Biopsija se vzame na območju med dezmoidnim fibromom in zdravimi tkivi. To pomaga izbrati taktiko izvajanja operacije in meje območja izrezanega tkiva.
- Magnetna resonanca. Zahvaljujoč njemu lahko vidite različne neoplazme tudi z najmanjšimi velikostmi, določite njegovo lokacijo, vpletenost bližnjih tkiv v patološki proces. Ta tehnika je popolnoma varna za zdravje ljudi.
- Računalniška tomografija. To je serija radiografskih posnetkov. Slike so posnete v obliki odsekov preučevanega območja. Za mehka tkiva je informativnost postopka manjša, odličen je za kostne strukture. Zazna prisotnost kalcifikacije.
Dodatno vadite estradiolserum za ugotavljanje potrebe po hormonski terapiji. Da bi ugotovili, ali so prizadete, je treba narediti rentgensko sliko kosti na območju, kjer se nahaja izrastek. Če se novotvorbe nahajajo v medenici, sta potrebni cistografija in ekskretorna urografija.
Za oceno splošnega stanja bolnika in pripravo na operacijo se opravi splošni pregled, ki vključuje preiskavo urina in krvi, elektrokardiogram, koagulogram.
zdravljenje
Zaradi velike verjetnosti ponovitve je priporočljivo izvesti kompleksno zdravljenje dezmoidnega fibroma mehkih tkiv, ki vključuje operacijo in radioterapijo. Poleg tega se lahko uporablja kemično in hormonsko zdravljenje. Po statističnih podatkih, če se uporablja samo monometodologija, ki vključuje izključno kirurški poseg, se recidivi zabeležijo v 70% primerov. Če se izvaja kompleksno zdravljenje, se tveganje za ponovitev tumorja znatno zmanjša.
Kirurška odstranitev
Vključuje izrezovanje tumorja vzdolž robov zdravega tkiva. Pogosto se odstrani celotna fascija, na kateri se je pojavil tumor. To se naredi za zmanjšanje tveganja ponovitve.
radiacijska terapija
Po kirurški odstranitvi se izvaja radioterapija. To je posledica dejstva, da po statističnih podatkih tumor raste 30 cm od glavnega mesta. Obsevanje vključuje več tečajev, ki jih bolnik opravi po zacelitvi rane po kirurškem posegu.
Najprej obdelajte širše območje. Skupni odmerek je 40 Gy. Po 3 mesecih se tečaj ponovi. V tem primeru se zdravi samo osrednje območje, odmerek pa bo 2-krat manjši.
Antiestrogen
Poleg tega se uporabljajo tudi antiestrogeni. To je posledica povečane aktivnosti rasti fibromov pri ženskah s pomembnimi ravnmi estrogena, pa tudi pojava regresije po menopavzi.
To je postalo osnova za uporabo "tamoksifena". Tečaj traja od 5 do 10 mesecev. Poleg tega se Zoladex uporablja enkrat mesečno. Vsebuje snovi, podobne hormonu, ki sprošča gonadotropin.
Ta način zdravljenja desmoida trebušne stene je dovoljeno celo uporabljati kot glavno, vendar le v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za kirurški poseg.
Gestages
Hormonska terapija vključuje tudi uporabo gestagenov, kot so Megestrol, Progesteron. Zmanjšajo raven estrogena.
dodatno
Izvajajo se tudi kemoterapija. Uporabljajo zdravila iz skupine citostatikov - to sta vinblastin in metotreksat. Tečaj traja od 3 do 5 mesecev. Ne pozabite spremljati biokemičnih parametrov krvi.
Sklep
Pri dezmoidu sprednje trebušne stene je prognoza zdravljenja ugodna, če se odstranijo ustrezna tkiva, v katera lahko fibrom zraste. V naslednjih 3 letih v 60 %primerih ponovitev. Če se kombinira več zdravljenj, lahko to privede do popolne odstranitve tumorja.
Ko se sprašujete, kaj jesti z dezmoidnim fibromom, se morate izogibati visokokalorični in mastni hrani.
Prehrana mora vsebovati živila z antioksidativnim delovanjem. Priporočljivo je tudi zmanjšati količino hrane po kosilu in zvečer. Jesti morate samo sveže pripravljene jedi, brez konzervansov, barvil in arom.
Jedi je treba pripraviti z uporabo nežnih kulinaričnih tehnologij, torej kuhati, dušiti, peči v pečici. V vsakem primeru bo lečeči zdravnik dal posebna priporočila glede prehrane, s poudarkom na resnosti bolezni. Toda dieta bo le dodatek k zdravljenju dezmoidnega fibroma.
