Pojma "duševna zaostalost" ni lahko pravilno opredeliti (oligofrenija, demenca), vendar na splošno predstavlja nepopoln razvoj psihe, ki ga spremlja manifestacija izrazitega intelektualnega primanjkljaja, težave ali asocialni razvoj osebnosti. To je kompleks patoloških stanj, prirojenih ali pridobljenih v otroštvu. Potek te bolezni je značilno raznolik, ima različne stopnje resnosti. Od duševne pomanjkljivosti si ni mogoče opomoči. Avtor konceptov amentije, demence in duševne zaostalosti je Philippe Pinel. To je francoski psihiater, ki je živel v 17. stoletju.
Pojem in znaki duševne zaostalosti
Simptomi duševne zaostalosti imajo drugačen potek, odvisno od resnosti in stopnje razvoja. V medicini je običajno razlikovati več stopenj bolezni. Glede na koncept "duševne zaostalosti" in njegovo klasifikacijo je patologija razdeljena na tri stopnje, odvisno od sposobnosti pacienta za učenje in delo:
- Moronost je blaga manifestacija bolezni. Resnost nerazvitosti je najšibkejša. Za tiste, ki trpijo zaradi bolezni te stopnje, je značilno pomanjkanje sposobnosti oblikovanja kompleksnega konceptualnega aparata in upočasnitev razvoja mišljenja abstraktnega tipa. Pogosto so misli takšnih bolnikov možne le v poenostavljeni obliki. Posledično posameznik nima možnosti celostnega dojemanja situacije in notranjega bistva dogodkov.
- Zmerna stopnja duševne zaostalosti ustreza konceptu "imbecilnosti". Bolniki so prikrajšani za zmožnost oblikovanja koncepta, na voljo jim je le oblikovanje ideje. Možnost abstraktnega mišljenja in posploševanja je popolnoma odsotna. Kljub temu pa imbecili ohranijo sposobnost samopostrežbe. Možno jih je tudi navajati na lahka dela, kot so čiščenje prostorov, pakiranje ipd. Besedni zaklad, ki ga imajo takšni bolniki, je omejen. Njihovemu zaznavanju in razumevanju je dostopen le govor elementarne narave. Po drugi strani je govor, ki ga imajo, sestavljen izključno iz standardnih besednih zvez, pogosto brez pridevnikov. Imbecili se lahko prilagajajo le v okolju in okolju, ki jim je znano in standardno. Zanje so značilne lastnosti, kot so zaspanost, primitivni interesi, sugestivnost.
- Najbolj globoka in najhujša stopnja duševne zaostalosti je idiotizem. Bolniki, dovzetni za bolezen te faze, so prikrajšani za kognitivno aktivnost, sposobnost odzivanja na okolje, vključno zglasni zvoki in svetle luči. Ni možnosti za pridobitev kakršnih koli samopostrežnih veščin. Za prevladujoč del takih bolnikov je značilna zmanjšana stopnja občutljivosti, izražanje čustev le primitivne narave, ki najpogosteje vključuje jezo in jezo. Prikrajšani so za zmožnost veselja in smeha, pa tudi jokanja. Njihove motorične reakcije so tudi primitivne, kaotične in nedosledne.
Razkril koncepte duševne zaostalosti v psihiatriji Philippe Pinel. Nadalje so ga dopolnili sovjetski znanstveniki.
Vzroki za duševno zaostalost
Proučevanje koncepta vzrokov in oblik duševne zaostalosti poteka že več kot 100 let, vendar je pogosto ob obravnavi posameznega primera nemogoče določiti konkretne dejavnike. Širok spekter škodljivih učinkov lahko povzroči duševne motnje in duševno zaostalost.
Notranji vzroki
Običajno je sklicevanje na notranje vzroke po delih F. Pinela (tistega, ki je uvedel koncept "duševne zaostalosti"):
- Mutacijske spremembe v strukturi kromosomov. Spremembe v kvantitativnem naboru in strukturi kromosomov so pogost vzrok duševne zaostalosti. Manifestacija mutacij v življenju je naraven in stalen proces. Poleg tega lahko mutacije povzročijo škodljivi učinki kemikalij (protitumorska zdravila itd.) ali fizični učinki (rentgenski žarki, elektromagnetno sevanje). Poskrbite tudi zadejavniki, kot so nagnjenost k oslabljenemu nadzoru celične delitve na genski ravni, pa tudi starost staršev, lahko vplivajo na pojav mutacij.
- Neugodna, boleča dednost. Takšni razlogi vključujejo bolezni endokrinega sistema ali okvare presnovnih procesov. Razlog za duševno zaostalost otroka je lahko sladkorna bolezen matere. Ko vsebnost fenilalanina v krvi matere preseže normo (fenilketonurija), pride do fenilalaninske embriopatije. Kompleksne spremembe v semenčici in jajčecih, ki se pojavijo od začetka njihovega zorenja do nastanka zigote, kažejo, da so zarodne celice prezrele. Takšne pojave lahko sproži hormonska motnja, najpogosteje pa podaljšanje obdobja med ovulacijo in oploditvijo jajčeca.
Takšne spremembe lahko povzročijo tudi duševno zaostalost. Rodnost otrok s trisomijo 13, 18, 21 se poveča glede na starost staršev. V zvezi s tem lahko takšen dejavnik, kot je starost staršev, izzove razvoj duševne zaostalosti. Ta možnost je posledica staranja zarodnih celic, pa tudi povečanja pogostosti mutacij, ki jih lahko povzroči zmanjšanje aktivnosti encimov, oslabljena odpornost kromosomov na škodljive učinke in hormonske motnje.
Zunanji vzroki (eksogeni)
Določite koncept "duševne zaostalosti", "duševne zaostalosti"Lahko se seznanite z vzroki in simptomi teh patologij. Obstaja veliko zunanjih dejavnikov, ki lahko vplivajo na zorenje ploda in povzročijo škodo. Med razvojem ploda v maternici ima osrednji živčni sistem posebno občutljivost, zato so možne pogoste poškodbe, ki vodijo v duševno nerazvitost. Poleg tega so lahko motnje v razvoju otrokove psihe posledica škodljivih učinkov, ki vplivajo na zarodek v maternici (v prenatalnem obdobju), pa tudi med porodom (v natalnem obdobju) in v zgodnjih fazah poporodnega obdobja..
Prenatalna izpostavljenost
Ko nastopi duševna zaostalost, je zelo pomembno, na kateri točki v razvoju ploda pride do poškodbe, kako dobro poteka njen razvoj, pa tudi prisotnost tkiv, ki niso poškodovana, sposobna kompenzirati. za škodo, kot tudi upočasnitev razvoja, ki ga je izzval povzročitelj okužbe.
Prej ko je škodljiv učinek na zarodek v prvem trimesečju, hitreje se bodo pojavile malformacije, bledenje nosečnosti ali spontani splav. Najpogostejši vzroki za nerazvito psiho v prenatalnem obdobju so razlogi, navedeni spodaj.
Fetalna hipoksija je močno povezana z velikim tveganjem za rojstvo otroka z MR pri materah, ki trpijo za naslednjimi resnimi boleznimi:
- srčno-žilni sistem;
- jetra;
- ščitnica;
- ledvice;
- pa tudi sladkorna bolezen.
Takšna boleča stanja so lahko provocirajoči dejavnik za pojav prezgodnje rojstva ali manifestacijo zapletov med porodom.
Rhesus konflikt
Nezdružljivost krvnih faktorjev ABO ali nezdružljivost Rh-faktorja je lahko vzrok za duševno zaostalost. Približno ena od osmih žensk nima Rh faktorja v krvi. V skladu s tem je otrok v nevarnosti, da trpi zaradi Rh nezdružljivosti, če je tak faktor prisoten v krvi očeta otroka. Rh-pozitiven plod, ki je ta faktor prejel od očeta, proizvaja protitelesa v krvi nosečnice, ko vstopijo v otrokov krvni obtok, pride do uničenja eritrocitov.
Okužbe
Eritroblastoza, ki je posledica tega, lahko povzroči motnje v razvoju centralnega živčnega sistema. To pa se lahko kasneje pokaže v nevroloških boleznih in duševni zaostalosti. Približno 1 od 170 dojenčkov ima eritroblastozo.
Mnoge okužbe se lahko prenašajo intrauterino z matere na plod. Toda le majhen odstotek jih vodi do pojava duševne zaostalosti. Takšne okužbe povzročijo poškodbe centralnega živčnega sistema zarodka v 5 % primerov s hudo MR in le v 1 % blagih primerov.
Virusi
Med mikroorganizmi, ki lahko povzročijo duševno zaostalost, je največPogosti so virusi protozojev in spirohet. Virusi postanejo povzročitelji infekcijskih lezij ploda pri 5% nosečnic. Ko pride v materino telo, okužba morda nima zunanjih manifestacij in znakov, vendar je plod še vedno prizadet, kar je lahko posledica pomanjkanja kisika, podhranjenosti ali nezadostne krvno-možganske pregrade. To pa naredi centralni živčni sistem ploda okolje, ki je ugodno za razvoj mikroorganizmov.
Glavni mehanizem okvare živčnega sistema ploda je pomanjkanje kisika (anoksija), kar vodi do zaustavitve delitve celic, kar ima za posledico deformacije ali omejeno rast organov. Drug dejavnik pri porazu ploda je posteljica, ki mu predstavlja oviro, skozi katero je nemogoče prenesti povzročitelje številnih akutnih okužb. Učinkovitost takšne zaščite ima različno stopnjo za različne povzročitelje virusa.
Povzročitelji toksoplazmoze in sifilisa lahko prodrejo skozi placentno pregrado in dosežejo plod in pridejo do njega iz amnijske tekočine. Sifilis, ki je po naravi prirojen, povzroča tudi razvoj MR ploda. Mati, okužena med nosečnostjo, je sposobna prenašati sifilitično spiroheto skozi posteljico. Spiroheta vstopi v plod šele po 5. mesecu nosečnosti.
Zmanjšanje stopnje poškodbe ploda omogoča uporabo antibiotikov. Tudi materina protitelesa ščitijo zarodek pred okužbami, vendar tomehanizem ni učinkovit v vseh situacijah. Nosečnica, ki ima imuniteto na katero koli bolezen, lahko prenese patogen na zarodek. Bakterije listerije lahko zaobidejo oviro, ki jo ustvari posteljica, in poškodujejo živčna tkiva ploda, kar lahko privede do meningoencefalitisa, ki ga spremljajo hude organske lezije osrednjega živčnega sistema ali smrti zarodka.
Materine bolezni
Tako je bolezen, kot je listerioza, še en vzrok za hudo duševno zaostalost. Opaženi so redki primeri pojava VR s prirojeno fetalno tuberkulozo. Povzročitelj duševne zaostalosti je lahko tudi virus gripe v primeru intrauterine okužbe.
Bolezen matere z rdečkami v prvem trimesečju nosečnosti vodi v tveganje za duševno zaostalost pri rojenem otroku z verjetnostjo do 20%. Okužba žleze slinavke, ki pride do ploda od nosečnice, prispeva k vnetju možganskih membran in citomegalije, katere posledice so hude bolezni zarodka in celo njegova smrt. Druge okužbe lahko povzročijo tudi duševno zaostalost. Torej, s toksoplazmozo se oseba okuži z enoceličnim mikroorganizmom (toksoplazmo) z uživanjem okuženega živalskega mesa. Bolezen ima nizko razširjenost kot prirojena patologija pri novorojenčkih. Okužba je možna tako po rojstvu kot pred rojstvom. Do 10 % prizadetih otrok umre v 2mesecev. Precejšen delež dojenčkov, ki preživijo, se sooča z več malformacijami in duševno zaostalostjo.
Poleg virusnih in nalezljivih bolezni, ki prizadenejo plod, so lahko vzroki za UO različne kemikalije, ki škodljivo vplivajo na zarodek in prispevajo k nastanku intelektualne napake pri otroku v prihodnosti. Vsak od škodljivih dejavnikov, kot so droge, svinec, alkohol, lahko privede do malformacij in smrti ploda.
strup
Strupi imajo lahko uničujoč učinek na centralni živčni sistem, ki ne vpliva na organe, ki so se že normalno razvili. Zdravila, ki imajo teratogeni učinek (motijo razvoj zarodka in vodijo do različnih prirojenih razvojnih anomalij), vključujejo zdravila, ki so namenjena zatiranju presnove, uničevanju rakavih celic itd. Hkrati nekateri kontraceptivi, LSD in zloraba kajenja.
Prav tako lahko pomanjkanje vitaminov A, B, pantotenske in folne kisline, hranil, potrebnih za telo nosečnice, ogrozi razvoj intelektualnih sposobnosti rojenega otroka. Različni so tudi škodljivi učinki, ki jih imajo različne snovi:
- Zdravila proti strjevanju krvi lahko povzročijo možganske krvavitve in poškodbe možganov.
- Protimikrobna zdravila (sulfonamidi)povzroči poškodbe možganov zaradi razvoja zlatenice pri otroku.
Škoda, ki jo plodu povzročijo teratogena zdravila, je odvisna tudi od časa in načina izpostavljenosti določeni snovi. Zaradi genetske identitete vsakega ploda lahko en agent povzroči različne reakcije.
Poleg kemičnih dejavnikov imajo lahko škodljivi učinki na zarodek, ki jim sledi nastop duševne zaostalosti, tudi dejavniki fizičnega izvora. Razlog je torej lahko učinek sevanja na žensko med nosečnostjo med kakršnimi koli terapevtskimi, diagnostičnimi ali drugimi rentgenskimi žarki.
Zagotavljanje teratogenega učinka z nadaljnjim razvojem UO je odvisno od potekajoče faze razvoja zarodka, pa tudi od moči in doze prejetega sevanja ter njegove vrste. Prav tako igrajo vlogo posamezne značilnosti občutljivosti ploda. Pojav okvar pod vplivom sevanja je posledica kršitev presnovnih procesov in stopnje prepustnosti celičnih membran nosečnice ter prisotnosti neposredne poškodbe zarodka.
Duševne malformacije lahko povzročijo mehanski vplivi, ki vključujejo:
- Prevelik pritisk maternice na plod (z velikimi fibroidi in oligohidramnijo).
- amnijske adhezije.
Prav tako je verjeten pojav malformacij in duševne zaostalosti v primeru čustvenega stresa med nosečnostjo, ki je akutna ali kronična.
Vpliv v natalnem obdobju
Pomanjkanje kisika (hipoksija) ploda pogosto povzroči duševno zaostalost otroka. Če proces poroda spremlja pomanjkanje kisika, ki ga lahko povzročijo resne bolezni matere, pride do asfiksije ploda. Pogosto jo spremljajo porodne poškodbe, ki so posledica zarezne ali obrazne predstavitve ploda, porodnosti ali prezgodnje rojstva, dolgotrajnega ali prehitrega poroda.
Poporodna izpostavljenost
Najpogostejši vzroki za duševno zaostalost v prvih letih življenja so naslednja stanja telesa:
- huda zastrupitev;
- klinična smrt;
- Tranio-možganske poškodbe;
- Encefalitis;
- Hudna izčrpanost telesa.
Socio-kulturni dejavniki, zlasti družina, imajo velik vpliv na razvoj otrokove osebnosti in inteligence. Ustvarjanje ugodnega vzdušja v družini je obvezen in izjemno pomemben pogoj za potreben razvoj kognitivnih funkcij. Pojav duševne zaostalosti je možen v odsotnosti pravilne manifestacije socialnih in psiholoških dejavnikov. Najbolj dovzetni za vpliv delne prikrajšanosti so otroci, ki so v zgodnji mladosti preboleli več nalezljivih bolezni in imajo prirojene bolezni. Za otroke, ki so utrpeli možganske poškodbe, je značilna povečana utrujenost med duševnim stresom.
Nemogoče je 100% pravilno opredeliti koncept "duševne zaostalosti". zakaj? Bistvo je, da velikodejavniki povzročajo kakršne koli druge manifestacije, ki vplivajo na širitev pojma duševne zaostalosti.
