Edina učinkovita metoda zdravljenja ledvičnih tumorjev je operacija, med katero se odstranijo patološko spremenjena tkiva. Hkrati sodobni zdravniki uporabljajo tehnike, ki omogočajo ohranjanje organov, zlasti se namesto nefrektomije izvede resekcija ledvice, z drugimi besedami, izreže se le poškodovan del.
Kaj so to orgle?
Ledvice so nekakšen filter, ki pomaga očistiti kri. Skozi njo preide velika količina krvi na dan. Zahvaljujoč temu se slednji med presnovo dodatno očisti različnih stranskih produktov.
Vsak zdrav človek ima 2 ledvici, ki se nahajata skoraj simetrično pod diafragmo. Ta organ po čiščenju krvi proizvaja urin, ki skozi posebne cevi vstopi v mehur. V njej se ta odpadni produkt kopiči za uriniranje. Telo lahko normalno deluje z eno ledvico.
Indikacije za operacijo
Za številne težave, ki zahtevajo kirurško zdravljenje, je predpisan poseg, kot je resekcija ledvic. Vendar se zatečejo k odstranitvi dela organa le, če je nepopolno poškodovan, saj je le v tem primeru popolnokrevanje bolnika po bolezni. Najpogosteje se k resekciji zatečemo, ko najdemo cisto na ledvici ali tumorje, ki lahko prerastejo v maligne.
Poleg tega obstaja več indicev, ki jih mnogi zdravniki vodijo pri predpisovanju takšne operacije:
- Hitra rast benignega izobraževanja.
- Površina poškodovanih tkiv ne presega 4 cm.
- Veliko tveganje za maligno degeneracijo tkiva.
- Urolitiaza.
- Cista ledvice.
- Tuberkulozna lezija organa.
- Onkološki proces v ledvicah.
- Tveganje za odpoved ledvic.
- Poškodba dela ledvice zaradi travme.
Pri malignih tumorjih resekcijo organa izvajamo zelo previdno, saj če zdravnik med operacijo pusti tkivo z znaki degeneracije, se tumor ponovno začne razvijati. Običajno kirurgi v takih primerih ne tvegajo in popolnoma odstranijo ledvico, da bi se izognili ponovnemu pojavu izobrazbe in metastaz.
Resekcija ledvic: osnovne metode
Pri zdravljenju tega organa se zdravniki zatečejo k odprti ali laparoskopski operaciji. V prvem primeru pride do izrezovanja dela ledvice skozi rez v ledvenem predelu. Toda pogosteje se izvaja laparoskopska resekcija ledvice. Ocene o tej metodi zdravljenja so običajno pozitivne. S takšno operacijo se izognemo ogromnim ranam na pacientovem telesu. Med izvajanjem se naredi majhen zarez, v katerega se s pomočjo posebne gibkecevi (katetri) uvajajo mikrokirurške instrumente in televizijsko kamero.
Izbira vrste operacije je odvisna od razpoložljivosti ustrezne opreme v bolnišnici in usposobljenosti kirurgov. Seveda ima večina zdravnikov raje laparoskopijo, saj po njej bolnik hitreje okreva.
Kontraindikacije za delno odstranitev ledvic
Resekcija ledvičnega tumorja se ne opravi, če je oseba v resnem stanju ali ima sočasne bolezni, ki povečajo tveganje zapletov med operacijo.
predhodni pregled pred resekcijo
Pred izrezom prizadetega dela ledvice mora bolnika najprej pregledati anesteziolog. Priprava na resekcijo je sestavljena iz splošnega pregleda, instrumentalne preiskave in laboratorijskih preiskav:
- Rentgenski posnetek organa s kontrastnim sredstvom.
- Ultrazvok, MRI in CT.
- Ledvična perfuzija in angiografija.
Poleg tega bo moral bolnik pred operacijo preživeti več tednov v bolnišnici. Toda pred vstopom v zdravstveno ustanovo mora bolnik opraviti rentgensko slikanje prsnega koša in opraviti krvne preiskave za naslednje bolezni: hepatitis, sifilis, HIV. V bolnišnici osebo pregledata anesteziolog in terapevt, zvečer pred resekcijo naredijo klistir.
Operativno
Ledvična resekcija se izvaja v splošni anesteziji. Najprej zdravniki pričvrstijo pacienta s trakovi na kirurško mizo in podzdravo stran položimo na valjar. Z običajno ekscizijo prizadetega organa zdravnik s skalpelom naredi ločen rez na pacientovem telesu. Dolžina takšnega utora je približno 10-12 cm. Ko se izrez poškodovanega dela ledvice izvede laparoskopsko, dolžina reza ne presega 3-4 cm.
Pri običajnem kirurškem posegu se zdravnik po plasteh približa prizadetemu organu, nato pa s posebno napravo, izdelano v obliki elastične strukture, stisne ledvično nogo. Med laparoskopskim posegom kirurg spremlja napredovanje instrumentov na zaslonu monitorja.
Objemka med operacijo se uporablja za zmanjšanje krvnega obtoka, ko organ odstranimo s skalpelom - to dejanje zdravnik izvede na poškodovanem delu ledvice. Zdravniki izrežejo prizadeta tkiva v obliki klina in tako dobijo dva enaka zavihka. Nato jih prestavijo in zašijejo skupaj.
Nato se do mesta odstranitve dela ledvice pripelje drenaža, da se nadzoruje tekočina, ki se sprosti iz organa po operaciji. Po namestitvi se rez na telesu zašije.
Zapleti
Čeprav je ekscizija prizadetega dela organa bolj nežna operacija kot popolna odstranitev ledvice, a tudi po njej lahko pride do negativnih posledic, ki so značilne za vsak kirurški poseg. Lahko se na primer pojavi akutna cerebrovaskularna nesreča ali miokardni infarkt.
Ker se v večini primerov terminalne faze urolitiaze pojavljajo najpogosteje vstarejši ljudje z vsemi vrstami tumorjev in raka na določenem stadiju, potem imajo v času operacije že veliko spremljajočih bolezni, predvsem bolezni srca in ožilja.
Operacijski zdravnik potrebuje veliko izkušenj pri poznejšem okrevanju, saj je treba ne le predvideti nastanek zapletov, ampak jih tudi pravočasno preprečiti.
Rehabilitacija po resekciji ledvice
Po operaciji je potrebno dolgo obdobje okrevanja, ki lahko traja približno eno leto. Precej pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin po resekciji ledvice, ki jih je mogoče odpraviti le z uvedbo protibolečinskih zdravil. Da bi preprečili razvoj negativnih posledic po operaciji, je treba upoštevati nekatera priporočila:
- Pijte več vode.
- Po resekciji ponovno pregledajte vsake tri mesece.
- Izključite telesno aktivnost, saj bolnik v prvih dneh po odpustu čuti razpad in močno utrujenost. Čim več počivajte.
- Izogibajte se stresnim situacijam in živčni napetosti.
- Posvetujte se s svojim zdravnikom glede prehranjevalnih navad. Dejansko bo v vsakem posameznem primeru njihova priporočila, vse odvisno od resnosti bolezni, starosti in zahtevnosti operacije.
- Po odstranitvi dela ledvice se je treba izogibati stiku z bolnimi ljudmi in podhladitev, saj telo v tem obdobju ni zaščiteno pred okužbami.
- Po operaciji mora oseba spremljati stanje šivov.
Dieta po operaciji
Pomembno je, da se med rehabilitacijo držimo pravilne prehrane. V prvih dneh po izrezu organa se oseba oskrbi s hrano intravensko. Po nekaj dneh začne bolnik sam jesti. Po takšni operaciji je koristno uživati sveže pripravljeno hrano, ki mora biti lahko prebavljiva, z elementi v sledovih in vitamini.
V obdobju okrevanja je bolje, da bolnik zmanjša obremenitev jeter in ledvic. Namesto običajnega čaja priporočamo uporabo ledvičnega čaja, vendar se je treba o njegovi uporabi dogovoriti z zdravnikom. Koristno je tudi pitje sadnih napitkov iz brusnic in brusnic ter čaja iz korenine medvedja ali regrata.
Po resekciji ledvice je treba prehrani dodati jajca, kislo smetano, med in raznovrstno zelenjavo. Meso in ribe je bolje kuhati in ne ocvrti. Toda spreminjanje prehranjevalnih navad mora biti postopno, čeprav se večina omejitev uporablja takoj po operaciji.
Med drugim se bo moral bolnik odpovedati prekajeni, slani, začinjeni in mastni hrani. Prepovedano je uživanje hrane, ki vsebuje konzervanse, sladkarije, soda in alkoholne pijače. Prav tako je bolje zavrniti bogate juhe in marinade za obdobje rehabilitacije.
