Tubulointersticijski nefritis je pogosta bolezen ledvic in kanalov, ki vodi do okvarjenega delovanja organov. Za bolezen so značilne obsežne spremembe v strukturi intersticijskih ledvičnih tkiv. Obstajata dve vrsti poteka bolezni - akutni in kronični. V navodilih za številna zdravila, ki vstopijo v človeško telo, je omenjeno, da se zdravila izločajo skozi ledvice. Nepremišljena in nenadzorovana uporaba zdravil vodi do pojava bolezni zaradi alergij na nekatera zdravila ali zdravljenje z zelišči. Bolezen se pojavi tudi kot posledica okužbe.
Za odkrivanje tubulointersticijskega nefritisa se uporabljajo sodobne metode raziskovanja telesa, in sicer: ultrazvok, analiza urina in krvi, odvzem anamneze, biopsija ledvic. Zaključek o reverzibilnosti bolezni je narejen na podlagi resnosti škode in časa iskanja zdravniške pomoči.
Vzroki, ki povzročajo bolezen
Včasih je jemanje antibiotikov ali drugih protivnetnih zdravil dolgotrajno. In poškodba ledvic se pojavi po hudi zastrupitvi s kemikalijami, težkimi kovinami. Posebno uničujoče so hlapi etanola. Tubulointersticijski nefritis se lahko pojavi iz več razlogov:
- po virusni okužbi - v 46% primerov;
- toksične manifestacije alergijske narave izzovejo bolezen v 28,3%;
- presnovne motnje v telesu prispevajo k nastanku bolezni v 13,9%;
- okvarjena cirkulacijska funkcija sečevodov – 8,8%;
- genetski in imunski vzroki - pri 0,9 % bolezni;
- več vzrokov, opaženih v 2,5 % primerov.
Kronične oblike bolezni povzročajo resne kršitve celovitosti citomembran, displazija ledvičnega tkiva, presnovne spremembe, prirojene in pridobljene anomalije sečevodov.
Diagnoza
Izvajajo se številne fizikalne in laboratorijske študije. Šele takrat je postavljena natančna diagnoza. Tubulointersticijski nefritis se sumi pri bolniku z izrazitimi simptomi, ki jih sami diagnosticiramo s fizičnimi manifestacijami.
Kronična bolezen je posledica dolgotrajne infiltracije in atrofije kanalov v človeškem telesu. Funkcija organa se zavira postopoma - več let. Pacient gre k zdravniku, ko se pojavijoneprijetni simptomi, kot so bolečine v ledvicah, izpuščaj in drugi. Dajejo mu veliko nelagodje. Bolezen prizadene dve ledvici hkrati ali poškoduje samo eno.
Laboratorijska študija urina jasno pokaže sediment v urinu z visoko vsebnostjo eritrocitov in levkocitov. V tem primeru je popolna odsotnost eritrocitov dismorfnega tipa in le majhna manifestacija hematurije. Prisotnost eozinofilcev v urinu ne označuje prisotnosti bolezni, saj so le v 50% primerov posledica bolezni. Če jih sploh ni, to pomeni, da je bolezen odsotna. Proteinurijo zaznamo z minimalnimi kazalniki, če pa se je v telesu že razvila glomerularna patologija, ki jo povzroča uporaba antibiotikov, potem ta indikator doseže nefrotsko raven.
V krvnem testu se akutni tubulointersticijski nefritis kaže kot hiperkalcemija. Disfunkcija kanalov vodi v metabolno acidozo. Ultrazvočni pregled močno poveča indeks ehogenosti zaradi razvoja edema organa in procesa infiltracije. Ultrazvok kaže povečanje velikosti ledvic, povečanje stopnje radioaktivnega galija in levkocitov, ki jih v procesu opazijo radionuklidi. Pozitiven pregled kaže na tubulointersticijski nefritis. Negativen test je treba potrditi z drugimi metodami.
Simptomi bolezni
V prvih fazah bolezni se simptomi ne pojavijo. Nekateri bolniki se ne zavedajo razvojapatologija. Kasnejša obdobja poteka bolezni se občutijo z izrazitimi znaki:
- izpuščaji se pojavijo delno ali na celotni površini telesa, ki imajo srbeč značaj;
- temperatura naraste v majhnem območju, hude primere zaznamuje vročinsko stanje;
- bolečine v ledvicah se čutijo nenehno ali s pogostimi minljivimi napadi;
- utrujenost se poveča, bolnik čuti kotalno zaspanost;
- brez očitnega razloga so opaženi udarci tlaka;
- pojavi se poliurija.
Tubulointersticijski nefritis zaznamujejo številne raznolike manifestacije. Simptomi so opaženi v obliki zvišane telesne temperature in izpuščajev, vendar te spremembe v telesu same niso dovolj za postavitev diagnoze. Izpuščaj se pojavi en mesec po izpostavljenosti toksinu ali v 3-6 dneh. Odvisno je od stanja telesa in njegove reakcije na alergen. Pride do izgube teže, bolečine v trebuhu in hrbtu nad zadnjico.
Bolezen, ki je prešla v kronično fazo, se včasih odlikuje z blagimi simptomi, ki se sčasoma poslabšajo. Nekateri ljudje razvijejo nokturijo in poliurijo. Zvišanja krvnega tlaka in otekanja okončin ne opazimo, dokler ne pride do odpovedi ledvic. Simptomi, opisani na seznamu, so značilni za akutno fazo bolezni.
kronični nefritis
Bolezen po akutnem poteku postane kronična. Toda takšni primeri so redki. Najpogosteje se kronični nefritis razvije popretekla okužba, vztrajne presnovne motnje v telesu, trajna zastrupitev z zdravili. Kronični tubulointersticijski nefritis na ultrazvoku kaže normalne ali uničene glomerule. Tubule so popolnoma odsotne ali deformirane. Obstajajo različne vrzeli kanalov - od zoženih do širokih s homogenimi školjkami.
Ledvično tkivo je nagnjeno k fibrozi in vnetju. Če je številna fibroza odsotna, je parenhim videti skoraj zdrav. Atrofirane ledvice so majhne in kažejo znake asimetrije. Simptomi kroničnega nefritisa so podobni tistim v akutni fazi, vendar imajo manj izrazito manifestacijo. Levkocitoza in povišane vrednosti rdečih krvnih celic so redke. Kronični potek bolezni je zelo nevaren, zato morate v zgodnjih fazah bolezni pozorno poslušati simptome. Pozno zdravljenje vodi do odpovedi ledvic, kar je polno velikih težav.
Akutna bolezen
Pogosto se pojavi kot posledica nepravilnega samozdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom. Nezmožnost ledvic, da opravljajo svoje funkcije, pojav akutnih vnetnih procesov se pojavijo po daljšem času uporabe pri zdravljenju beta-laktamidnih antibiotikov.
Za akutno nefropatijo je značilna prisotnost perifernega edema in vnetne infiltracije. Širijo se na ledvično tkivo. Včasih traja nekaj tednov, preden se pojavijo hudi simptomi. Nato se razvije akutna ledvična odpoved, ki se izzovenepravočasen začetek zdravljenja in nadaljnja izpostavljenost dražilnemu dejavniku.
otroški žad
Priložnost, da se izognemo razvoju bolezni v otroštvu, je pravočasen obisk zdravnika v primeru kakršnih koli bolezni, začenši s prehladom. Ne morete se samozdraviti, le pediater bo izbral zdravila, ki ne škodujejo otrokovemu neizoblikovanemu imunskemu sistemu.
Tubulointersticijski nefritis pri otrocih se zdravi pod nadzorom specialista. Vzporedno je predpisana terapevtska prehrana, brez katere je težje doseči pozitivne rezultate. V primeru napredovalega nefritisa obolele ledvice ni mogoče pozdraviti, potem se zatečejo k presaditvi organa. Za otroštvo je značilen valovit potek bolezni z dolgim latentnim obdobjem.
Napoved bolezni
Tubulointersticijski nefritis se pojavi, ko je delovanje ledvic ogroženo zaradi zdravil. Zdravljenje v blagih primerih ni potrebno. Prenehajte jemati zdravilo in ledvice začnejo normalno delovati po 2-2,5 mesecih. Včasih je brazgotina preostali pojav. Pri bolezni drugačne etiologije je vzrok odpravljen, vendar je bolezen reverzibilna. V hudih primerih ostaneta odpoved ledvic in fibroza.
Napoved kronične oblike nefritisa je odvisna od hitrosti odkrivanja in zmanjšanja patologije, preden se pojavi ireverzibilna oblika fibroze. Če ni mogoče popraviti genetskih, toksičnih in presnovnih sprememb, bolezen preide v toplotno ledvičnoneuspeh.
ozdravi bolezen
Ob prvih simptomih bolezni morate obiskati zdravnika. Samo on bo izbral pravilno in kompetentno zdravljenje. Terapija za vsakega bolnika je individualna. Toda na primer za pospešitev okrevanja v akutni fazi bolezni in včasih kronični se uporabljajo glukokortikoidi. Upočasni proces jemanja zaviralcev angiotenzina, zaviralcev.
biopsija ledvic
Postopek se nanaša na diagnostične ukrepe za odkrivanje bolezni ledvic. Gre za odstranitev koščka tkiva za mikroskopsko preiskavo. Majhna količina ledvičnega materiala se zbere s tanko iglo brizge. Takšna študija pomaga učinkovito določiti kemično sestavo tkiva in izbrati optimalno metodo zdravljenja.
Indikacije za biopsijo
Raziskava z biopsijo je predpisana v naslednjih primerih:
- Vzrok kronične ali akutne bolezni še ni v celoti ugotovljen.
- sum na Jade.
- Odpoved ledvic hitro napreduje.
- Obstaja kompleksna nalezljiva etiologija.
- Laboratorijski testi urina so pokazali primesi krvi in beljakovin.
- Krvni test pokaže visoke ravni sečne kisline, kreatinina, sečnine.
- sum na raka.
- Presajene ledvične funkcije s težavami.
- Določiti je treba obseg škode.
- Za spremljanje napredka zdravljenja.
Sortebiopsija
Postopek poteka skozi kožo. Izvaja se z injekcijo preko ledvic in je nadzorovana z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom. Da bi olajšali lokacijo organa, se v žile injicira barvno kontrastna nevtralna snov. Za odprto biopsijo je značilna odstranitev majhne količine tkiva neposredno med operacijo. Na primer, ko se odstrani onkološka neoplazma. Postopek je indiciran za tiste, ki krvavijo ali imajo samo eno ledvico delujočo. To se naredi, da se zmanjša tveganje izpostavljenosti njej.
Kombinirana biopsija z ureteroskopijo se izvaja ob prisotnosti kamnov v sečevodu ali ledvični medenici. Izvaja se v operacijski sobi in je uvedba gibljive cevi za notranji pregled sečevoda. Transjugularna vrsta biopsije je vstavitev katetra v izbrano ledvično veno. Uporablja se pri bolnikih z debelostjo, kronično odpovedjo dihanja in slabim strjevanjem krvi, kadar se nobena od zgornjih metod ne izvaja zaradi nevarnosti življenja in ne odkrije tubulointersticijskega nefritisa.
Na koncu je treba povedati, da je bolezen, ki na prvi pogled poteka brez simptomov, ki bolnika ne motijo, pravzaprav treba pravočasno odkriti. Zapleten in nezdravljen nefritis oslabi delovanje ledvic in vodi do nepopravljivih posledic.
