Mogoče je sugerirati naravo novotvorbe v telesu zaradi kliničnih in radioloških simptomov, vendar je mogoče ugotoviti njeno histogenetsko pripadnost le z morfološko verifikacijo diagnoze. Glavna naloga takšne diagnoze je, da dvakrat preveri onkološko diagnozo, da jo potrdi in izbere učinkovit potek kemoterapije.
morfološko preverjanje
Ko so prvič slišali od zdravnika o potrebi po morfološki diagnostiki, mnogi nimajo pojma, kaj je in čemu služi.
Preverjanje je pomembna študija, brez katere se je nemogoče odločiti za nadaljnja dejanja. Morfološka verifikacija je medicinski postopek, ki pomaga potrditi ali ovreči onkološko diagnozo. Za izvedbo raziskave morate pridobiti material. Njegova izbira je odvisna predvsem od lokalizacije izobraževanja. Po študiji specialist glede na rezultat določi nadaljnjo taktiko zdravljenja, kije lahko konzervativna ali kirurška. Šele po morfološki potrditvi je mogoče načrtovati ustrezno zdravljenje. Indikacije za verifikacijo so volumetrične formacije ali razpršene spremembe v organu ali njegovih strukturah. Za izvedbo morfološke študije se vzorčenje tkiva izvede na naslednji način:
- s površinskimi ulceroznimi tumorji se vzamejo strganja in odtisi brisa;
- s plitko postavljenimi nodularnimi tvorbami se izvede punkcija;
- če je nemogoče narediti punkcijo, se opravi biopsija z vzorčenjem mesta tkiva;
- Po neuspešnih poskusih preverjanja z vsemi zgoraj navedenimi metodami se izvede odprta biopsija.
Morfološka verifikacija diagnoze se praktično ne razlikuje od citološke punkcije. Za odvzem materiala za raziskavo najprej osebi damo anestezijo mehkih tkiv in kože, po kateri se naredi majhen kožni rez, skozi katerega se poseben instrument vnese v mehka tkiva in neposredno v tumorsko tkivo. Vsa nadaljnja dejanja so neposredno odvisna od uporabljene naprave.
Načini preverjanja
Standardna možnost histološkega preverjanja diagnoze je zbiranje najtanjših delov biopsijskih tkiv za naknadno mikroskopsko preiskavo. Zahvaljujoč njim se pridobijo koristne informacije o sestavi tumorja.
Morfološka verifikacija tumorja se izvaja na naslednje načine:
- histokemija;
- imunohistokemija;
- imunofluorescenca;
- imunoencimskoanaliza.
Ne glede na to, katera metoda je izbrana za študijo, namen preverjanja ni le določitev vrste tumorja, ampak tudi ocena celičnih sprememb. Na podlagi rezultatov študije je mogoče natančno sprejeti odločitev in izbrati strategijo zdravljenja.
histokemična študija
S histokemično tehniko lahko dobite dragocene informacije o funkcionalni aktivnosti vzgoje, njenem tipu in histogenezi. Ta metoda vam omogoča, da natančno diagnosticirate in rešite težavo njegovega diferenciala.
Na voljo histokemiji so številne reakcije, ki pomagajo pri identifikaciji različnih razredov snovi.
Imunohistokemija
IHC je tehnika slikanja, ki pomaga locirati snovi v pripravkih tkivnih odsekov. Ta metoda temelji na načelu značilne interakcije antigenov s protitelesi, pridobljenimi s posebno metodo.
Imunofluorescenca
Raziskovalna metoda temelji na občutljivosti fluorescenčne mikroskopije in specifičnosti imunološke reakcije. V procesu njegovega izvajanja je tumorsko tkivo označeno s posebnim barvilom, ki zdravniku pomaga natančno določiti diagnozo. Značilnost te metode je njena preprostost in potreba po uporabi minimalne količine materiala, ki se preučuje.
ELISA
Diagnostična metoda ima visoko občutljivost in omogoča nastavitev minimalne količine snovi. V sodobnih diagnostičnih metodah se s pomočjo te metode določi lokalizacija antigena. Analiza uporablja posebne encime za odkrivanje raka.
Ne glede na izbrano tehniko je cilj vsake morfološke študije natančno določiti vrsto tumorja in oceniti spremembe na celični ravni. Preprosto lahko rečemo, da je morfološka verifikacija določitev vrste tumorja in njegovega zanemarjanja za pravilno izbiro taktike zdravljenja.
Metode za pridobivanje materiala za morfološke raziskave
Za morfološko verifikacijo diagnoze je potrebno pridobiti material. To lahko storite na naslednje načine:
- Trepan biopsija - velja za enega najučinkovitejših postopkov, kljub dejstvu, da ima določene slabosti. Za odvzem materiala se uporabljajo posebne igle z notranjimi rezalnimi mehanizmi. Z njihovo pomočjo se iz tumorja pridobi stolpec tkiva. Ta metoda omogoča morfološko preverjanje dojk, prostate, pljuč, jeter, hrbtenice in bezgavk.
- Incizijska biopsija je najbolj priljubljena metoda, ki se izvaja s skalpelom, ki vzame material iz središča sumljivih območij, vzdolž periferije tumorja. V tem primeru je to nujno potrebno narediti zunaj območij edema, nekroze in krvavitve granulacijskega tkiva.
- Excizijska biopsija - bistvo te metode je popolna radikalna odstranitev tumorja. Ta metoda je uporabna le, če je neoplazma majhna. V tem primeru je ta metoda najbolj zaželena, saj ima tako diagnostično kot terapevtsko vrednost.
Izbiro metode morfološkega preverjanja določi lečeči zdravnik, odvisno od posebnosti situacije.
Zaporedje morfoloških sprememb
Kaj je morfološka potrditev diagnoze in v kakšnem zaporedju se pojavljajo spremembe v procesu razvoja raka, ne ve veliko ljudi. Na žalost se ljudje večinoma zanimajo za takšne informacije šele, ko naletijo na težavo.
Onkologija gre skozi določene faze v procesu razvoja in kot rezultat morfološkega preverjanja lahko zdravnik opazi različne nianse razvoja. Preverjanje lahko razkrije naslednje spremembe tkiva:
- difuzna in žariščna hiperplazija - proces ni nevaren in reverzibilen;
- metaplazija je benigna neoplazma;
- displazija - predrakavost;
- rak in situ - predinvazivna rakava lezija;
- mikroinvazija;
- Napredoval rak z metastazami.
Časovni intervali med naštetimi stopnjami so individualni in se lahko v vsakem primeru razlikujejo od več mesecev do desetletij.
Glavna naloga morfološke diagnostike je ugotoviti tkivno identiteto tumorja. Hkrati pa razkrivaSkrbno se ocenjuje ne le njegova prisotnost in raznolikost, temveč tudi stopnja atipije celice in kršitev tkivnih struktur. Najpogosteje se izvaja morfološka verifikacija ščitnice, dojk, prostate, jeter, ledvic in hrbtenice. Način izvajanja raziskave v vsakem posameznem primeru se določi posebej.
