Cista je patološka votlina, ki se lahko tvori v katerem koli organu ali celo tkivu. Glede na lokacijo, velikost in vrsto je novotvorba lahko neprijetna ali pa jo spremljajo hude bolečine. Ne glede na simptome, votlina resno poslabša funkcionalnost organa. Uracusova cista pri moških se pojavi med ontogenezo in se morda dolgo ne izsuši. Kljub asimptomatskemu poteku votlina vsebuje patogeni eksudat, v določenih okoliščinah pa se lahko razvijejo septični zapleti.
Urahusova cista pri moških, kaj je to?
V urologiji se izobraževanje šteje za intrauterino deviacijo urinarnega sistema. Uracus - sečni kanal v zarodku, ki se nahaja med peritoneumom in prečno vezivno tkivno membrano trebuha, ki povezuje mehur in popek. Fetalni urin se skozi kanal izloča v amnijsko tekočino. Od 20. tedna embrionalnega razvoja se začne zlivanje kanala, ki se konča do rojstva. Ampak v številkiprimerih pride do nepopolne obliteracije, kar povzroči nastanek anomalij.
- Popkovna fistula - odprt del kanala, ki se nahaja v popku.
- Veziko-popkovna fistula - urah ostaja odprt, do procesa obliteracije iz nekega razloga ni prišlo.
- Divertikulum mehurja - razcep sprednjega mehurja v delu, ki se povezuje z kanalom.
- Urahusova cista pri moških - nezapiranje srednjega dela embrionalnega sečnega kanala. V preostali votlini se kopičijo eksudat, sluz, urin in izvirni iztrebki. Cista se morda dolgo ne spreminja v velikosti in na noben način ne moti. S takšnim tečajem se patologija odkrije že v odrasli dobi.
Cista lahko zraste do velikosti moške pesti. Votlina je ekstraperitonealna masa, ki lahko, če je okužena, poči, kar vodi v peritonitis.
Po ICD 10 ima cista urahusa kodo Q64.4 in se nanaša na anomalije sečnega kanala. Votlina je v večini primerov zaprta, včasih komunicira z mehurjem skozi fistulozni trakt.
Vzroki za ciste urah pri moških
Dejavniki, ki vplivajo na nastanek votline, niso popolnoma razumljeni. Znano je le, da je patologija nededna, torej če ima starš anomalijo, je verjetnost njenega razvoja pri otroku zanemarljiva.
Urahusova cista pri moških - kaj je to? Pravzaprav je to nezaprto sredinsko mesto sečnega kanala. Podobne ciste nastanejo, ko se popkovina in vezikalni konci lumenazapre in vmesni del ostane odprt.
Urachal ostanek je diagnosticiran pri 1,03 % populacije. Zelo pogosto se kanal po rojstvu do četrtega leta popolnoma zapre. Pri odraslih moških se cista odkrije, ko ima bolnik značilne simptome, povezane z okužbo.
Kako se bolezen manifestira
Pri majhni cisti urahusa simptomi dolgo časa morda sploh ne bodo opaženi. Maso običajno odkrijejo slučajno med fizičnim pregledom.
Klinična slika se spremeni, če okužba vstopi v votlino. Eksudat znotraj ciste postane gnojen, vnetni proces napreduje. Bakterije lahko vstopijo v notranjost na dva načina:
- Exogeni - patogeni mikroorganizmi prodrejo v lumen uraha skozi fistulo ali kot posledica kršitve celovitosti bližnjih tkiv.
- Endogeni - bakterije vstopijo v votlino skozi bližnji okuženi organ (običajno mehur s cistitisom).
Vneta cista se hitro poveča, sam patološki proces pa spremljajo naslednje klinične manifestacije.
- Na predelu ciste je rahla oteklina v spodnjem delu trebuha. Vneto območje boli, bolečina se povečuje s pritiskom.
- Velika patološka votlina stisne mehur. Moški se pritožujejo zaradi težkega in bolečega uriniranja. Bolečina sega do dimelj.
- Velikociste stisnejo črevesje, zaradi česar se razvijejo motnje v prebavilih. Motnje spremljajo napenjanje, riganje, slabost, nastajanje plinov. Če ne ukrepate pravočasno, se pojavijo hujše motnje, kot sta driska ali zaprtje.
- Vnetje ciste pogosto spremlja visoka temperatura, zvišana telesna temperatura.
Kaj bi lahko bili zapleti
Glavna klinična manifestacija vnetnega procesa je bolečina v trebuhu. Moški takšne simptome povezujejo z zastrupitvijo, prenajedanjem, pri čemer niti ne sumijo na prave vzroke klinične slike. Bolniki sami odpravijo simptome, ne da bi sploh poskušali najti vzrok za njihov nastanek. Medtem vnetje napreduje, votlina se poveča in tveganje za zaplete se poveča.
- Širjenje okužbe na organe genitourinarnega sistema. To ogroža razvoj novih patologij, ki jih je precej težko zdraviti.
- Okužba ledvic s kasnejšo motnjo v delovanju sečil.
- Razvoj abscesa v trebušni votlini, peritonitis.
- Gnojna cista se lahko prebije in vsebina pride ven v trebušno votlino. Gnojni eksudat bo skozi kri prodrl v tkiva in hitro povzročil sepso.
Nekateri strokovnjaki menijo, da bi se v določenih primerih lahko izognili operaciji cist urahusa pri moških, če bi bolniki poiskali pomoč pred pojavom zapletov.
Kako se postavi diagnoza
KNa žalost se patologija pri moških v odrasli dobi pogosteje diagnosticira, ko so sprejeti v resnem stanju. Ko je cista perforirana, se lahko sklep izvede le z laparoskopsko ali laparotomsko študijo. Če bolnik ni v nujnih primerih, se diagnoza izvede na naslednji način.
- Zbiranje anamneze pri kirurgu. Zdravnik zbira podatke o trajanju pojava simptomov in njihovi naravi.
- Fizični pregled. Zdravnik pregleda in sondira domnevno mesto vnetja med popkovim obročem in zgornjim sramnim predelom. Nekateri bolniki lahko zaznajo rumenkast gnoj v popku, ki izteka ob pritisku, včasih pa se z eksudatom pojavi majhna količina krvavega izcedka.
- Ultrazvok cist urahusa vam omogoča, da določite natančno lokacijo tvorbe, velikost. S pomočjo ultrazvoka se oceni gostota vsebine patološke votline, debelina njenih sten. Na podlagi teh podatkov je mogoče približno oceniti verjetnost rupture ciste v bližnji prihodnosti.
- Cistogram. Barvilo se skozi kateter injicira v mehur, potem ko se razširi v cisto, se oceni, ali kanal komunicira z mehurjem.
- Fistulografija se opravi ob prisotnosti fistuloznega trakta. S postopkom se določi smer fistule, prisotnost vej, dolžina, povezava s sosednjimi strukturami.
Pomembna je diferencialna diagnoza ciste urahusa od popkovnične kile, ciste divertikuluma mehurja.
Učinkovitost zdravljenja z drogami
Ko med standardnim zdravniškim pregledom odkrijejo cisto, kirurg vpraša pacienta o prisotnosti kakršnih koli simptomov. Če izobraževanje moškega ne moti in dodatna diagnostika ni razkrila zapletov, se terapevtski ukrepi za patologijo ne izvajajo. V medicinski praksi je bilo ugotovljenih dovolj primerov, ko so bolniki do starosti živeli z votlino in jih to ni motilo.
Popolnoma nesmiselno je zdraviti okuženo cisto z zdravili. Antibakterijska terapija odstrani patogena, vendar vsebina votline ostane, sama tekočina pa je patogena, kadar koli lahko pride ven in povzroči resne zaplete. Edino zdravljenje simptomatskih cist urahusa je operacija. Kirurški poseg omogoča ne le popolno odpravo patološkega procesa, temveč tudi preprečevanje ponovitev.
Kirurško zdravljenje cist urahusa
Okužene patološke votline z gnojenjem zahtevajo kirurški poseg. Ko se izvede tvorba abscesa, se izvede takojšnje odpiranje z drenažo votline. Po tem je predpisan tečaj antibakterijskih zdravil, najpogosteje "Dicloxacillin" 250 ml na dan peroralno. V hladnem obdobju se izvaja ekstraperitonealna ekscizija patološke votline.
Odstranitev ciste urahusa se lahko izvede na dva načina: laparotomija ali laparoskopija. Slednje se uporablja le v odsotnosti zapletov in neprogresivnega vnetnega procesa.
Laparotomija se izvaja v splošni anesteziji. Tkiva kože in mišičnih plasti peritoneja seciramo s skalpelom. Če je cistavelika in z znaki gnojenja se odpre in se odstrani gnojna vsebina, nato pa se njene stene izrežejo. Če je patološka tvorba majhna, se urah izreže skupaj s cisto.
Laparoskopska kirurgija
Laparoskopija je vedno načrtovana operacija. Žal se zaradi velikega števila kontraindikacij ta metoda zdravljenja redko uporablja. Čeprav ima metoda več prednosti:
- možnost operacije v lokalni anesteziji;
- kratko obdobje okrevanja;
- Laparoskopija ciste urahusa pri moških ne pušča brazgotin;
- verjetnost zapletov je skoraj nič.
Laparoskopsko operacijo izvajata dve osebi - kirurg in njegov pomočnik. Na trebuhu se izvedejo 3 luknje (luknje) s premerom 5 mm. Prvi v zgornjem srednjem delu trebuha za vstavitev laparoskopskega Grasperja, drugi v levem zgornjem delu trebuha in tretji nad desnim zgornjim delom trebuha. S pomočjo endoklipov se odstranijo urahalna cista in fibrozni trakt. Vzorec ciste se pošlje na histologijo. Operacija traja približno eno uro.
Napoved
Po odstranitvi ciste je problem popolnoma rešen. Človek nekaj časa doživlja bolečino. Za njihovo odpravo so predpisani "Acetaminophen", "Motrin". Napoved zdravljenja je ugodna. Ko se urahus odstrani, je tveganje za okužbo v prihodnosti odpravljeno. Domneva se, da so ostanki embrionalnega sečnega kanala lahko mesto za nastanek raka, a zaenkrat je to le mnenje.
preprečevanje
Po ICD cistaurahus se nanaša na malformacije urinarnega kanala. Toda vzroki za anomalijo niso jasni. Zato je treba izvajati preprečevanje zapletov cistične tvorbe. Moški, s kakršnimi koli neprijetnimi manifestacijami, morajo opraviti celovit pregled. Če se odkrije patološka votlina, se z zdravnikom pogovorite o smotrnosti njene ekscizije, da bi odpravili verjetnost zapletov.
Sklep
Urahusova cista pri moških ni pogosta bolezen. Velika večina še nikoli ni slišala za takšno patologijo. Glavna nevarnost je v tem, da bolniki ne poiščejo takojšnje pomoči in poskušajo odpraviti simptome. Ob prvih znakih, ki označujejo kršitev zdravstvenega stanja, je treba poiskati nasvet zdravnika. Načrtovana operacija zagotavlja kratko obdobje rehabilitacije in okrevanja. Če odlašate z obiskom zdravnika, se lahko razvijejo resni zapleti, ki ogrožajo ne le zdravje, ampak tudi življenje.
