Mnogi moški, ki so dosegli srednja leta, se lahko pohvalijo, da še nikoli v življenju niso obiskali zdravnika. Med nežnejšim spolom je takih primerov veliko manj. To je posledica dejstva, da ženske genitalije potrebujejo stalno pozornost, spolne bolezni jih prizadenejo veliko pogosteje. Po več letih tako nemotenega življenja se moški še vedno odločajo za rektalni pregled, ki ga pogosto primerjajo s koncem mladosti. Poleg tega močnejši spol praviloma ne pripisuje velikega pomena obisku specialista. Vendar se ravno tako zapozneli obisk pogosto konča z dejstvom, da se moškemu diagnosticirajo precej resne bolezni, ki zahtevajo kompetentno zdravljenje. Ena od teh precej nevarnih bolezni je rak mod. Fotografije te patologije si lahko ogledate v specializiranih medicinskih referenčnih knjigah. Več o tem vam bomo povedali v tem članku.
Opis bolezni
Rak mod je razmeroma redka bolezen. Glavni vzroki te patologije pri odraslih moških so kriptorhizem, motnje na ravni endokrinega sistema, izpostavljenostsevanje, mehanske poškodbe mošnje.
V statistiki onkoloških bolezni so znaki raka mod pri moških diagnosticirani v največ 2% primerov. Pomembno je omeniti, da je za bolezen značilna agresivnost. Med predstavniki močnejšega spola, mlajšimi od 35 let, ta bolezen pogosto povzroči zgodnjo smrt.
V tretjini primerov so primarni simptomi diagnosticirani pri mladih fantih. Pri 90 % jih je vzrok v malignosti benignega tumorja – teratoma. Po drugi strani pa se pojavi zaradi razvojnih motenj v prenatalnem obdobju.
Rak mod: vzroki
Danes natančni vzroki za razvoj te vrste patologije, pa tudi drugih onkoloških bolezni, niso znani. Vendar pa se strokovnjaki strinjajo o glavnem dejavniku, ki izzove razvoj bolezni - kriptorhidizmu. To je posebno stanje, pri katerem se v obdobju intrauterinega razvoja ploda ali v prvih mesecih otrokovega življenja testis ne spusti v mošnjo. Preprosto ostane v tako imenovanem dimeljskem kanalu ali celo v sami trebušni votlini. Najpogosteje se onkologija diagnosticira pri tistih bolnikih, pri katerih je testis lokaliziran neposredno v trebušni votlini.
Kdo je ogrožen?
Po mnenju strokovnjakov, tudi če je bila v otroštvu opravljena korekcijska operacija pri otroku, je rak mod pri moških še vedno mogoče diagnosticirati v odrasli dobi. Med glavnimi predhodnimi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj te patologije,pokličite naslednje:
- Dedna predispozicija.
- Neplodnost.
- Klinefelterjev sindrom (poškodba spolnih kromosomov na genetski ravni).
- Nerazvitost genitalij.
- Vključitev brazgotinskega tkiva v moda na prirojeni ravni.
- Trajno mehansko delovanje.
Klinični znaki
Glavni simptomi raka mod pri moških so:
- rahla zatrdlina na prizadetem območju;
- nabiranje tekočine v mošnjici;
- stalno nelagodje, bolečina;
- povečanje normalne velikosti moda.
Na samem začetku bolezni so simptomi raka mod pri moških skoraj popolnoma odsotni. Nato bolnik v enem od njih odkrije majhen pečat. Organ se začne hitro povečevati, pojavi se nelagodje in celo bolečina. Pomembno je omeniti, da sam maligni tumor le redko povzroča bolečino. Pojavi se šele potem, ko tumor popolnoma zajame semenko.
Na naslednji stopnji razvoja patologije opazimo deformacijo mod in povečanje njihove gostote. Zaradi nenehnega kopičenja tekočine se poškodovani del mošnje začne povečevati v velikosti. Če se testis ni spustil, se tumor zlahka otipa neposredno v dimeljskem kanalu. V nasprotnem primeru, ko je lokalizirana v trebušni coni, lahko neoplazma naraste do pomembne velikosti. Obstajajo primeri, ko je zavzemal približno polovico celotne votline.
Nadaljnji simptomi raka mod pri moških so povezani z nastankom metastaz. To je najprej kratka sapa, hude bolečine v hrbtu in dimljah, nelagodje v nogi, otekanje. Vse te klinične znake je zelo enostavno razložiti.
Bolečine v hrbtu so na primer povezane s stalnim stiskanjem živčnih korenin s strani retroperitonealnih bezgavk, ki se prav tako povečajo. Edem nog nastane zaradi prekrivanja metastaz spodnje votline vene. Simptomi raka mod pri moških lahko vključujejo celo manifestacije odpovedi ledvic. To je posledica stiskanja neoplazme sečevodov.
Nekatere oblike te bolezni povzročajo spremembe na hormonski ravni. Pri odraslih bolnikih se kažejo kot impotenca in zmanjšan libido. Fantje v adolescenci lahko razvijejo ginekomastijo, hirzutizem (prekomerno rast las), mutacijo glasu.
Razvrstitev
Tumorji mod so lahko dveh vrst:
- Germinogeni (rastejo iz epitelija) - seminom, teratoblastom, horionepiteliom.
- Negerminogeno (razvija se iz spodnjih tkiv) - leidigoma, sarkom, sertoliom.
Germinogena varianta tumorja (seminom) je najpogostejša. Seminom se diagnosticira pri 50% moških z rakom. Ta tumor je oblikovan v obliki strnjenega vozlišča. Praviloma raste precej počasi in ga ne spremljajo zapleti v obliki krvavitev. Metastaze seminoma prizadenejo predvsem pljuča, bezgavke in kosti.
Stadi raka
TrenutnoV času ločimo več stopenj bolezni. Zahvaljujoč tej ločitvi imajo zdravniki možnost natančno razvrstiti raka mod pri moških in nato predpisati ustrezno zdravljenje.
- Prva faza. Neoplazma se nahaja v modu, ne presega nje, ni metastaz.
- Druga stopnja. Tumorske metastaze so lokalizirane v retroperitonealnih vozliščih.
- Tretja in četrta stopnja. Metastaze prodirajo v oddaljene organe in bezgavke.
Poznana je tudi druga mednarodna klasifikacija bolezni - TNM, po kateri so glavni parametri raka označeni z določeno črko (T - značilnost tumorja samega, N - opis stanja bezgavk, M0 - odsotnost metastaz, M1 - prisotnost oddaljenih metastaz).
Diagnoza
Za uspešno zdravljenje te bolezni je zelo pomembno, da jo pravočasno diagnosticiramo. Kako prepoznati raka na modih?
- Fizični pregled bolnika, vključno s palpacijo mošnje.
- Laboratorijske študije (LDG, BCG, AFP). Na podlagi stopnje koncentracije tako imenovanih tumorskih markerjev zdravnik oceni učinkovitost trenutnega zdravljenja in tudi napoveduje potek bolezni.
- Pregled mošnje z diafanoskopijo. Ta metoda vključuje osvetlitev prizadetega območja z ozkim snopom svetlobe. Zdravnik oceni, ali je enakomerno prosojna. Če skrotalno tkivo praktično ne prepušča svetlobe, lahko govorimo o prisotnosti maligne neoplazme.
- RTGpljuč za odkrivanje prisotnosti metastaz.
- Ultrazvok mošnje in medeničnih organov.
- CT prsnega koša in trebuha.
- Osteoscintigrafija skeletnih kosti.
Končna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov biopsije tkiv samega moda. Analiza biopsije pod mikroskopom vam omogoča natančno določitev specifične vrste tumorja, pa tudi napovedovanje stopnje širjenja patologije.
Kako sami prepoznati bolezen?
Najprej je priporočljivo videti, kako izgleda rak mod pri moških. Fotografije prizadetih organov so na voljo v specializiranih referenčnih knjigah. Če torej pride do kakršnih koli nepravilnosti, mora bolnik nemudoma poiskati zdravniško pomoč.
Pomembno je upoštevati, da morajo biti zdrava moda približno enake velikosti, vendar ena vedno visi pod drugim. Sicer moški ne bi mogel sestaviti nog.
Zdravniki svetujejo, da se pregledujete vsak mesec in to v topli sobi. Stvar je v tem, da se na mrazu skrotum precej močno skrči. Idealna možnost je pregled med tuširanjem. Moda naj bodo na videz kot trdo kuhana piščančja jajca in imajo premer približno 4 cm. Organi ne smejo boleti. Vsako nelagodje med pregledom lahko razlagamo kot odstopanje od norme.
Kako izgleda rak mod? Občutite zadnji del zgornjega dela organa, lahko enostavnopoiščite njen dodatek - tanko vrvico. Vsako maso, pritrjeno nanjo, lahko štejemo za neoplazmo (najpogosteje benigno). V vsakem primeru, če opazite kakršno koli odstopanje od norme, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Predpisal bo dodatni diagnostični pregled, nato pa po potrebi terapijo.
zdravljenje
Pri tej bolezni je kompleksna in vključuje odstranitev tumorskega žarišča, terapevtsko resekcijo bezgavk, pa tudi sistemske kemoterapevtske učinke na vse atipične celice.
Kirurško zdravljenje je popolna odstranitev prizadetega območja skupaj s priveskom. Če se med operacijo odkrijejo metastaze v peritonealnem prostoru, se izvede retroperitonealna limfadenektomija.
Po operaciji se pacienta pošlje na kemoterapijo. Vključuje uvedbo intravenskih injekcij in uporabo posebnih zdravil ("Iofosfamid", "Cisplatin", "Vinblastin"), ki vplivajo na celotno telo. Glede na to, da imajo rakave celice visoko stopnjo presnove, se najprej uničijo same.
V nekaterih primerih je priporočljiva dodatna izpostavljenost sevanju. Pri velikih velikostih tumorjev se ta način zdravljenja uporablja v predoperativni fazi.
Napoved
Prej ko je bolezen diagnosticirana, učinkovitejša bo terapija in verjetnost pozitivnega izida se bo znatno povečalabolezen. Po mnenju strokovnjakov pravočasno zdravljenje omogoča bolniku, da živi pet let ali več (v 90% primerov). S pojavom metastaz se preživetje zmanjša na 72%.
