Nošenje otroka je velik izziv za žensko telo. Večine očitnih sprememb ni treba razlagati, včasih pa nekatere spremembe v telesu bodoče matere povzročajo skrb. Eden od teh vznemirljivih dejavnikov, ki zahteva posebno pozornost, je sramna artikulacija. Kje se nahaja sramna simfiza, kakšni so razlogi za morebitni pojav bolečine v njenem predelu in kako se z njo spopasti, bi morala vedeti vsaka nosečnica.
sramna simfiza
Sramni sklep, ki ima tudi drugo ime - sramna simfiza, sta dve sramni kosti kolčnega sklepa, povezani s fibrohrustančnim tkivom vzdolž srednje črte. Nahaja se pred mehurjem nad zunanjimi spolnimi organi in je pritrjen na medenične kosti z elastičnimi ligamenti.
Žensko telo v prenatalnem obdobju je podvrženo dramatičnim spremembam, ki vplivajo na njeno hormonsko ravnovesje. Posledica izpostavljenosti hormonom, kot sta progesteron in relaksin, je zmehčanje vseh ligamentov. Tudi sramni sklep, kjer se nahaja hrustanec, postane manj statičen. Pogosto to vodi donenaravna boleča gibljivost sramne simfize.
Med nosečnostjo je namen izpostavljenosti tem hormonom povečanje prožnosti sklepov in strukture kosti, kar prispeva k lažjemu porodu. Medtem je disfunkcija sramne simfize pri bolnikih redka in zahteva takojšnje ukrepanje.
Odklop sramne simfize
Pojav prostora med sramnimi kostmi se imenuje diskrepanca. Takšno diagnozo je treba ugotoviti na podlagi pritožb, ki jih je opisala nosečnica. Simptomi pogosto vključujejo:
- bolečina v sramnem predelu, ki se lahko odzove z neprijetnimi bolečimi občutki spodaj, "potegne" nogo in dimlje;
- nenadna bolečina med napornimi gibi (obračanje z strani na stran, plezanje po stopnicah itd.);
- pri premikanju kolka je možno nekakšno pokanje sklepov;
- boleč pritisk na sramno kost.
Za pridobitev natančnejših diagnostičnih podatkov je treba opraviti ultrazvok simfize pubisa in MRI.
Slednje bo pomagalo določiti stopnjo in širino neskladja, ki lahko doseže eno od treh ravni:
- 1 - širina je 5-9 mm;
- 2 - širina je 10-20 mm;
- 3 - širina nad 20 mm.
Vzroki za razhajanje sramne simfize
Sramna simfiza med nosečnostjo je ogrožena zaradi motene presnove in pomanjkanja vitamina D. Hormoni npr.ki jih proizvaja obščitnična žleza, sodelujejo pri uravnavanju presnove fosforja in kalcija v telesu. V primeru pomanjkanja vnosa kalcija, potrebnega za popoln razvoj in rast ploda, začne telo črpati potrebno snov iz materinih rezerv. Glavni vir kalcija za nerojenega otroka bodo materini zobje in kosti. Tudi bolezni prebavil in sladkorna bolezen lahko povzročijo pomanjkanje kalcija. Vitamin D pa pomembno vpliva na absorpcijo kalcija v telesu.
Divergenca sramne simfize se začne razvijati že dolgo pred rojstvom otroka. Vendar pa učinek hormonov in teža ploda prispevata k manifestaciji zgornjih simptomov le v II ali III trimesečju. Pogosto se znakom patologije, ki so se pojavile, ne posvečajo ustrezne pozornosti in jih pripisujejo osteohondrozi, išiasu in grožnji splava.
Pravočasna diagnoza je bistvenega pomena. Pomagalo bo pravočasno sprejeti potrebne ukrepe zdravljenja, preprečiti negativne posledice z naravnim porodom ali se zateči k carskemu rezu.
Obravnava neskladja
Ponavadi, ko se sramne kosti razhajajo, intervencija ni potrebna. Po uspešnem porodu je mogoče naravno obnoviti prožnost, elastičnost in celovitost sramne simfize.
Priporočila ginekologov za zmanjšanje prekomerne obremenitve sklepov in vezi vključujejo:
- nosi naramnico;
- izvajanje gimnastičnih vaj;
- sestanekpotrebna zdravila (magnezij, kalcij, vitamini, zlasti skupina B).
Porodnica mora obvestiti porodničarje o prisotnosti te patologije pred začetkom poroda.
Neskladje, ki je prešlo v hujšo stopnjo, je polno zloma sramne artikulacije. Da bi se izognili nadaljnjemu ločevanju sramnih kosti, zdravniki močno priporočajo tudi omejitev telesne dejavnosti, raje počitek v postelji.
Ruptura sramne simfize
Če opazimo razhajanje sramnih kosti predvsem med nosečnostjo, potem je ruptura možna med porodom.
Med vrstami ločitev so nasilni in spontani. Slednje se pojavijo med spontanim porodom. Razlog za pojav nasilnih razpok se pogosto imenuje uporaba dodatnih naporov pri ekstrakciji ploda, ročna ločitev posteljice. Poleg tega je vnos roke v maternično votlino v večini primerov odločilen dejavnik pri verjetnem razpoku sramnega sklepa.
Zdravljenje rupture sramne simfize
Ko pride do rupture, bolnik potrebuje strog počitek v postelji. Območje kolčnega sklepa je predmet tesnega povoja. Za ta namen je optimalno uporabiti platneno širok povoj. Na hrbtni strani postelje morate namestiti noge in nanje pritrditi bloke na ravni medenice. Konci povoja morajo biti vezani na lesene deske, ki so vezane z vrvicami. Te vrvice potekajo skozi bloke in do njihovih koncevtovor je treba obesiti, začenši z nekaj kilogrami in postopoma povečati na 10 kg.
Zaradi zgodnjega prepoznavanja rupture pride do obnove sramnega sklepa v 2-3 tednih. V primeru zapoznelega zdravljenja se povoj uporablja vsaj 1 mesec. Pogosto se v ta namen uporabljajo povoji iz tkanine, ki spominja na visečo mrežo. Njegovi robovi so pritrjeni na vzdolžne plošče. Medenične kosti se začnejo zbliževati zaradi teže pacientove teže. Čas okrevanja za bivanje v viseči mreži je enak.
Mišično-skeletne funkcije medenice so popolnoma obnovljene s pristopom zdravljenja brez odlašanja. Pri bolj zaostali definiciji rupture vnetni proces hrustančnega tkiva prispeva k težki fuziji in dolgotrajni rehabilitaciji.
