Jetra so eden največjih organov. Neposredno sodeluje pri presnovi, čisti tekoče vezivno tkivo strupenih spojin in nadzoruje nekatere biokemične procese. Vsa ta dejanja nastanejo zaradi encimov (encimov), ki jih proizvajajo sama jetra. Njihovi kazalniki so klinično pomembni pri diagnozi bolezni. Če so jetrni encimi povišani, to kaže na razvoj patološkega procesa v telesu. Takšni rezultati biokemijske analize so osnova za celovit pregled.
skupine encimov
Vsi encimi, ki jih proizvajajo jetra, imajo določene lastnosti sinteze. Slednji so glavno merilo razvrščanja.
skupine jetrnih encimov:
- Indikator. Njihova raven v primeru, da odstopa od normeko se celice uničijo. Ti encimi vključujejo: ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), LDH (laktat dehidrogenaza), GDH (glumatat dehidrogenaza), GGT (gamaglutamil transpeptidaza). Največji klinični pomen imata encima ALT in AST.
- Sekretarija. Zasnovan za vzdrževanje indeksa strjevanja krvi. Sem spadajo: protrombinaza, holinesteraza.
- Izločanje. Klinično pomemben je indikator alkalne fosfataze. Če odstopa navzgor ali navzdol, je običajno govoriti o kršitvah v žolčnem sistemu.
Sklep biokemične preiskave krvi ne odraža vseh encimov, temveč le tiste, ki so najpomembnejši pri diagnosticiranju patoloških procesov.
Normalni indikatorji
Najprej zdravniki ocenijo ravni encimov AST in ALT. Poleg tega prvi ni le v jetrih. AST lahko najdemo v skeletnih mišicah, miokardu in ledvicah. ALT je encim, ki ga najdemo izključno v jetrih. Normalni kazalnik AST je tisti, ki ni manjši od 10 in ne več kot 30 U / l. Za ALT se giblje od 10 do 40 U/L.
Zdravniki ocenjujejo tudi razmerje med alanin aminotransferazo in aspartat aminotransferazo. Če je jetrni encim ALT povišan in enak ravni AST, to kaže na razvoj akutnega hepatitisa. Ko je prvi 2-krat večji od drugega, je običajno govoriti o odvisnosti od alkohola. Če je, nasprotno, AST višji od ALT, to kaže na prisotnost ciroze. To so glavni razlogizvišanje v krvi jetrnih encimov, ki spadajo v skupino indikatorjev.
GGT, LDH in ALP encimi so prav tako klinično pomembni. Norma gama-glutamil transpeptidaze v krvi ni večja od 40 U / l. GGT se nahaja ne le v jetrih, ampak tudi v ledvicah, stenah žolčevodov in trebušni slinavki. Encim je najbolj občutljiv indikator, zlasti pri otrocih in med dojenjem. Na primer, če sta AST in ALT med izpostavljenostjo strupenosti v normalnem območju, se bo GGT zagotovo povečal.
Encim LDH se ne nahaja samo v jetrih. Zaradi tega se dodatno identificira s številkami od 1 do 5. Če sumite na kršitev žolčnega sistema, je indiciran krvni test za LDH-5. Hitrost encimov - do 250 U/L.
Alkalna fosfataza je encim, ki ga najdemo tudi v ledvicah, kostnih strukturah in stenah žolčevodov. Njegovo povečanje kaže na kršitev delovanja hepatobiliarnega sistema. Norma alkalne fosfataze - do 270 U/l.
Vzroki povečanih jetrnih encimov v krvi
Ne v vseh primerih odstopanje kazalnikov od norme kaže na razvoj patološkega procesa v telesu. Povišani jetrni encimi v krvi so včasih posledica prekomerne telesne teže ali jemanja določenih zdravil. Največji vpliv na kazalnike imajo antipiretiki in protibolečinska zdravila ter zdravila, povezana s statini in sulfonamidi.
Poleg tega povišani jetrni encimi v krvi včasih kažejo na alkoholzastrupitev in zloraba preveč mastne hrane. Tudi odstopanje encimov od norme se v nekaterih primerih pojavi v ozadju alternativnega zdravljenja bolezni. Pomembno je vedeti, da uporaba izdelkov na osnovi sena, lobanje in efedre prispeva k povečanju jetrnih encimov v krvi.
Drugi možni vzroki za odstopanja od norme:
- Patologije v obliki ciroze, akutnega hepatitisa, nekroze tkiva organov, maščobne degeneracije, obstruktivne zlatenice. V takih primerih sta jetrni encimi ALT in AST povišani.
- Prisotnost holestaze, novotvorb, holangitisa, zastrupitve z alkoholom. To so razlogi za povečanje jetrnega encima GGT. Kazalnik tega encima navzgor lahko odstopa tudi glede na hepatitis, obstruktivno zlatenico in cirozo.
Raven LDH in alkalne fosfataze naraščajo v ozadju vseh zgoraj navedenih bolezni.
Klinične manifestacije
Odstopanje teh kazalnikov od norme spremlja pojav številnih simptomov pri človeku. V ozadju povečanja jetrnih encimov se pojavijo naslednji zaskrbljujoči znaki:
- Bistveno zmanjšanje učinkovitosti.
- Hiter nastop utrujenosti.
- Trajni občutek utrujenosti.
- Motnje apetita.
- Bolečina v trebuhu.
- Srbenje in porumenelost kože.
- Modrice, ki se pojavijo brez očitnega razloga.
- Rumenelost beločnice.
- Pogoste epizode krvavitev iz nosu.
V nekaterih primerihzvišani jetrni encimi niso povezani z nobenimi simptomi.
Diagnoza
Raven encimov se prikaže v zaključku biokemične preiskave krvi. Ta vrsta študije je laboratorijska diagnostična metoda, s katero lahko zdravnik oceni stopnjo delovanja notranjih organov in pridobi najbolj popolne informacije o presnovnih procesih.
Biokemični krvni test je obvezen korak pri celovitem pregledu bolnika, tudi če slednji nima kliničnih manifestacij nobene bolezni.
Pred dajanjem biološkega materiala (vensko ali kapilarno tekoče vezivno tkivo) je treba upoštevati nekatera pravila. Vzorčenje krvi se izvaja na prazen želodec, zato je treba zadnji obrok opraviti najkasneje 8 ur pred obiskom laboratorija. Psiho-čustvena nestabilnost in fizična preobremenjenost lahko povzročita napačne rezultate. Dan pred darovanjem krvi se je priporočljivo izogibati kakršni koli vadbi. Neposredno pred odvzemom biomateriala je priporočljivo sedeti 15 minut v mirnem okolju, da normalizirate psiho-čustveno ozadje.
Za ugotovitev vzroka povišanih jetrnih encimov v krvi zdravnik predpiše številne laboratorijske in instrumentalne študije. Seznam potrebnih diagnostičnih ukrepov sestavi specialist na podlagi bolnikovih pritožb, anamneznih podatkov in rezultatov biokemične analize.
zdravljenje z zdravili
Pomembno je razumeti, da povečanje encimovjetra so simptom ene od bolezni organa. Šele po ugotovitvi osnovnega vzroka zdravnik pripravi najučinkovitejši režim zdravljenja.
Vsaka od bolezni jeter zahteva poseben pristop. Režim zdravljenja ciroze vključuje naslednje elemente:
- Jemanje protivirusnih, imunomodulatornih ali hormonskih zdravil (odvisno od etiologije bolezni).
- Injekcija ali peroralna uporaba interferonov ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Vitaminska terapija.
- Sprejem hepaprotektorjev ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Poleg tega zdravnik prekliče vsa zdravila, za uporabo katerih ni jasnih indikacij. Prav tako je treba upoštevati terapevtsko dieto in popolnoma opustiti pijače, ki vsebujejo alkohol.
Zdravljenje akutnega hepatitisa vključuje naslednje dejavnosti:
- Intravensko dajanje raztopine glukoze in askorbinske kisline.
- Vitaminska terapija.
- Jemanje ali dajanje zdravil, ki pospešujejo izločanje škodljivih spojin iz telesa (s toksičnim hepatitisom).
- Hemodializa.
- Jemanje antihistaminikov (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Dajanje protivnetnih in desenzibilizacijskih sredstev.
Odvisno od etiologije bolezni in njene resnosti lahko zdravnik prilagodi režim zdravljenja.
Zdravljenje maščobne degeneracije organa je sestavljeno iz naslednjih korakov:
- Sprejem esencialnih fosfolipidov ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Pripravki, ki spadajo v to skupino, prispevajo k obnovi jetrnih celic.
- Sprejem najmočnejših hepaprotektorjev ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Imajo močan pozitiven učinek na telo.
- Sprejem imunomodulatorjev ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Uporaba holeretičnih sredstev ("Allohol", "Flamin").
- Uporaba prehranskih dopolnil ("Zosterin-Ultra", "Tantal", "Silymarin").
Terapija obstruktivne zlatenice vključuje razstrupljevalne, antibakterijske in infuzijske terapevtske ukrepe. Če ne uspejo, je indicirana operacija. Ob prisotnosti te bolezni je treba upoštevati tudi strogo dieto in popolnoma izključiti uporabo pijač, ki vsebujejo alkohol.
Režim zdravljenja holestaze vključuje naslednje elemente:
- Jemanje zdravil, katerih aktivna sestavina je ursodeoksiholna kislina (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Uporaba citostatikov ("Casodex", "Cisplacel").
- Sprejem ali intravensko dajanje hepaprotektorjev.
- Vitaminska terapija.
- Jemanje antihistaminikov.
Tako je taktika zdravljenja bolnikov s povišanimi jetrnimi encimi (AST, ALT, alkalna fosfataza, LDH itd.) neposredno odvisna od osnovnega vzroka, ki je povzročil patološkidržave. V vseh primerih zdravnik, ne da bi čakal na rezultate celovitega pregleda, priporoča prilagoditev prehrane in prehrane. Namen izvajanja terapevtske diete je zmanjšati obremenitev prizadetega organa, pospešiti odstranjevanje škodljivih spojin in preprečiti odlaganje maščobe.
Obdobje okrevanja: prehranske lastnosti
Za bolezni jeter zdravniki predpišejo tabelo številka 5. To je precej težka, a hkrati uravnotežena prehrana. Njegovo glavno načelo je izključitev iz prehrane živil, ki vsebujejo veliko količino maščobe, "slabega" holesterola, purina in oksalne kisline. Te snovi negativno vplivajo na jetra in preprečujejo obnovo njihovih celic.
Osnovna načela prehrane:
- Treba je čim bolj zmleti (bolje je zmleti) rastlinsko hrano, bogato z vlakninami. Meso je treba narezati na majhne porcije.
- Jesti morate do 5-krat na dan. Hkrati velikost ene porcije ne sme presegati 200 g.
- Dovoljena je samo topla hrana. Hrana, ki je hladna ali prevroča, ni priporočljiva.
- Izdelke je dovoljeno kuhati, peči, kuhati na pari ali dušiti. Ocvrto hrano je treba izključiti iz prehrane.
- Največja dovoljena količina soli na dan je 10 g.
Pomembno je upoštevati režim pitja. Dnevno je treba zaužiti do 2,5 litra čiste negazirane vode.
Pri zdravljenju bolezni jeter je priporočljivo dati prednost naslednjimhrana:
- kruh (rž ali otrobi).
- Okusni piškotki.
- Pečenje brez kvasa.
- Riž, zdrob, ovsena kaša in ajdova kaša.
- testenine.
- Jagode.
- Sadje.
- Zephyr.
- marmelada.
- bučke.
- zelje (cvetača in peking).
- Pumpkin.
- Pesa.
- Korenček.
- kumare.
- Stročji fižol.
- Sladka paprika.
- koper.
- Peteršilj.
- kompot.
- posneto mleko.
- Decoction divje vrtnice.
- Ryazhenka.
- kefir.
- Naravni jogurt.
- Skuta.
- Sir.
- Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob.
- piščančja in prepeličja jajca.
- Oljčno olje.
Med zdravljenjem in v obdobju okrevanja je prepovedano jesti hrano, ki draži jetrne celice in povečuje obremenitev zdravih hepatocitov. Iz menija je obvezno izključiti:
- mafin.
- Pečenje kvasa.
- Izdelki iz listnatega testa.
- Svež kruh.
- fižol.
- koruza, ječmen in ječmenova kaša.
- Halva.
- Semena.
- čokolada.
- Oreški.
- Sladoled.
- ingver.
- Olive.
- Zelena čebula.
- redkvice.
- Gobe.
- Peteršilj.
- špinača.
- Kisle kumarice.
- Paradižnik.
- Belo zelje (netermično obdelano).
- maline.
- grozdje.
- sl.
- Črni in zeleni čaj in hibiskus.
- Pakirani sokovi.
- kava.
- soda voda.
- Mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe.
- omake.
- Meso in mastne ribe.
Vse juhe naj bodo v šibki juhi. Priporočljivo je, da meso skuhate posebej, nato ga narežite na majhne koščke in dodajte v končno jed.
Ljudske metode
Zdravniki ne prepovedujejo obračanja na netradicionalne metode zdravljenja. Vendar se morate najprej posvetovati s strokovnjakom. To je posledica dejstva, da lahko nekatere naravne sestavine poslabšajo potek osnovne bolezni in s tem dodatno povečajo raven jetrnih encimov.
Cilj alternativnega zdravljenja je preprečiti uničenje hepatocitov. Najbolj učinkoviti so naslednji recepti:
- Vzemite 150 g ovsenih zrn in jih prelijte z 1,5 litra vrele vode. Posodo postavimo na zmeren ogenj in kuhamo približno 20 minut. Pustite, da se tekočina ohladi. Pijte nastalo juho dnevno, 200 ml. Potek zdravljenja je 20 dni.
- Vzemite 200 ml medu. Dodajte ji mleti cimet v količini 20 g. Sestavine temeljito premešajte. Dobljeno zdravilo vzemite na prazen želodec dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) za 1 žličko. Trajanje zdravljenja je neomejeno.
- Vzemite korenino elekampana, jo dobro operite in nasekljajte. 5 g surovin prelijemo z vrelo vodo v količini 200 ml. Pustite, da vzhaja 1 uro. Tekočino filtrirajte in dobljeno zdravilo vzemite 4-krat na dan.
Simptomi splošnega slabega počutja izginejo po nekaj dneh. Po potrebi se lahko potek zdravljenja ponovi.
Povišane ravni encimov pri nosečnicah in otrocih
V obdobju brejosti je treba večkrat opraviti biokemični krvni test. Če so jetrni encimi med nosečnostjo povišani, to kaže na razvoj patološkega procesa ali nenadzorovano jemanje zdravil.
Najpogosteje se pri nosečnicah diagnosticira hepatitis, ki ga povzročajo zdravila. V obdobju nošenja otroka telo doživi povečano obremenitev in rahlo povečanje odmerka celo zdravila, ki ga predpiše zdravnik, vodi do hude zastrupitve. Če so jetrni encimi med nosečnostjo povišani, je treba prilagoditi režim odmerjanja ali prenehati jemati zdravila. Antibiotiki, glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila, antikonvulzivi in protituberkulozna zdravila, diuretiki lahko izzovejo odstopanje od norme.
Povišane vrednosti jetrnih encimov pri otroku so lahko tudi posledica jemanja zdravil (protibolečinskih zdravil, statinov, sulfonamidov). Poleg tega lahko uživanje mastne hrane povzroči odstopanje od norme. Za izključitev resnih bolezni pediater predpiše celovit pregled. Če ima otrok povišane jetrne encime, je test na hepatitis obvezen.
Na koncu
Pri diagnozi številnih bolezni je pomemben biokemični krvni test. Delovanje jeter je mogoče oceniti zaradi kazalcev encimov, ki jih sintetizirajo. soso razdeljeni v naslednje skupine: indikatorski, izločevalni, sekretorni. Klinično pomembni pri ocenjevanju delovanja telesa so indikatorji ALT, AST, alkalne fosfataze, LDH.
Če sumite na patološki proces, zdravnik predpiše vrsto študij in na podlagi njihovih rezultatov sestavi najučinkovitejši režim zdravljenja. Glavni razlogi za odstopanje jetrnih encimov od norme so hepatitis, ciroza, obstruktivna zlatenica, maščobna degeneracija, holestaza. Pri nosečnicah in otrocih je povečanje encimov največkrat posledica jemanja zdravil. Toda hkrati ni mogoče izključiti razvoja nevarnih patologij.
