Prvi notranji del telesa, ki se "sreča" s hrano, je ustna votlina. Njegova struktura je neposredno povezana s procesi prebave. Opravlja številne specifične funkcije. Upoštevajte eno od komponent - predprostor ustne votline, njegovo strukturo, norme, značilnosti pregleda in popravek možnih odstopanj.
Funkcije človeške ustne votline
Zgradba človeške ustne votline, ki je v neposrednem stiku s hrano in je odgovorna za procese prebave, opravlja številne osnovne funkcije. In sicer:
- Drobljenje hrane. Ločevanje hrane na koščke, mletje majhnih in trdnih delcev.
- Mehčanje. Se pravi maksimalno mletje hrane, tudi mehke. Vse je temeljito prežvečeno, da se kasneje hrana s slino in želodčnim sokom hitreje predela.
- Hrana za vlaženje. Tudi kos mehkega kruha ne bo prešel kar tako v grlo. Slina je tista, ki vsebuje potrebne encime za prebavo vseh snovi.
- Analiza sestave hrane. Ta proces vključuje jezik, ki vsebuje različne receptorje, ki prenašajo informacije o hrani (temperatura, okus) v možgane.
Kaj je predprostor ust?
Ustna votlina je začetek prebavnega trakta. Od tega so odvisne številne funkcije, ki so odgovorne za proces vnosa hrane v telo.
Sestavljen je neposredno iz predprostora in dejanske ustne votline. Predvorje je prostor med zobmi in dlesnimi na notranji strani ter ustnicami in lici na zunanji strani. To je mehko tkivo, skozi katerega se odpirajo usta. Obstaja veliko število majhnih žlez slinavk in kanalov parotidnih žlez slinavk.
zgradba
V ustni votlini se odpirajo izločilni kanali žlez slinavk: sublingvalni, submandibularni in parotidni. Poleg tega obstaja veliko število majhnih žlez. Žleze, ki sestavljajo predprostor ustne votline in ustno votlino samo, so lahko tri vrste, odvisno od narave skrivnosti: serozne, sluzne in mešane.
Velike žleze slinavke, ki presegajo sluznico in dosežejo velike velikosti, ohranjajo komunikacijo z ustno votlino skozi svoje izločilne kanale. Ti vključujejo:
- Parotidna žleza (Glandula parotidea). Je največja žleza seroznega tipa, pa tudi kompleksna alveolarna žleza. Nahaja se na stranski strani obraza spredaj intik pod ušesom. Pokrit je s fascijo in ima lobasto strukturo.
- Submandibularna žleza (Glandula submandibularis). Ima mešan alveolarno-cevasti značaj in je drugi največji.
- Podjezična žleza (Glandula sublingualis). Kompleksna alveolarno-cevasta mešana vrsta železa. Nahaja se na dnu ust in tvori gubo.
Kako deluje izpit
Strokovnjaki začnejo pregledovati ustno votlino iz preddverja, pri čemer so čeljusti zaprte in ustnice sproščene. Zdravnik z zobnim ogledalom potegne spodnjo ustnico in najprej pregleda kotičke ust in rob ustnic. Stene predprostora ustne votline morajo imeti rožnat odtenek, ne sme biti skorje in lusk. Hkrati je lahko notranja površina ustnice rahlo izbočena, kar je posledica prisotnosti majhnih žlez slinavk.
Vidijo se tudi luknjice, torej izločilni kanali z nabiranjem kapljic izločka. Nato s pomočjo ogledala pregledamo notranjo površino lic, določimo barvo in vlago. Na sluznici se vidijo odtisi zob. Tako lahko zdravnik diagnosticira malokluzijo.
Dodatno pregledamo ustno votlino glede na naravo slinjenja (nizko ali visoko), ali je slab zadah, ali dlesni krvavijo. Ob prisotnosti bolezni je lahko sluznica hiperemična, edematozna, z izpuščaji, kar kaže na razvoj vnetja.
Dimenzije in globina
Globina vestibule ustne votline je lahko plitva (manj kot 5 mm), srednja (8-10 mm) in globoka (več kot 1 cm), kar je odvisno od razdalje med gibljivim delom in fiksno območje dlesni. Če je vestibul plitek, je poln razvoja gingivitisa ali obrobne parodontalne bolezni. V tem primeru lahko nastanejo nekakšni parodontalni žepi, to je vdolbina med zobom in dlesnijo. Vzrok za to stanje je lahko običajen pogovor, umivanje zob ali proces uživanja hrane. S povečano gibljivostjo bradavic, zakasnitvijo prostega konca dlesni lahko pride do parodontalne bolezni.
Ko velikost vestibula odstopa od norme, se izvajajo operacije, ki se imenujejo vestibuloplastika. Lahko so odprte in zaprte ter se izvajajo na različne načine.
Norma in razlogi za odstopanje
Pregled ustne sluznice se začne s pregledom predprostora ustne votline, in sicer njegove globine. Za določitev tega indikatorja se uporablja graduirana gladilka ali parodontalna sonda. Izmeri se razdalja od roba dlesni do nivoja prehodne gube. Običajno mora biti globina 5-10 mm. Če je indikator manjši, se prag šteje za plitvo, bolj - za globoko.
Anomalijo lahko prepoznate po naslednjih značilnostih:
- povečanje, zožitev ali popolna odsotnost predela, na katerega je pritrjena sluznica;
- v območju pritrditve zob in dlesni je napetost dlesni;
- krvavitve in vnetja, ki prizadenejo dlesni;
- preobčutljivost sekalcev;
- anatomske deformacije zobnih ingingivalna vrsta;
- kratka uzda;
- težave z dikcijo.
Z zmanjšanjem velikosti vestibule lahko pride do nepopolnega zapiranja ustnic, malokluzije, delne nepremičnosti ustnic ali nekoliko zmanjšane velikosti zgornje čeljusti v primerjavi s spodnjim zobovjem.
Posledice odstopanj od norme predprostora ustne votline vključujejo:
- obrobni parodoncij se lahko poškoduje med uživanjem hrane;
- tonus mišic brade se poveča;
- krv je slabo oskrbljena s tkivom dlesni;
- nastane malokluzija;
- gibljivost ustnic se zmanjša;
- vrsta zgornje čeljusti se upočasni v rasti;
- atrofija in vnetje dlesni;
- ohlapno zobovje;
- razvija se parodontitis.
Majhno ustno preddverje
Višina vstavitve dlesni, zlasti pri otrocih, je spremenljiva. Z razvojem zobnih mešičkov, pa tudi z izraščanjem zob (tako mlečnih kot stalnih), se lahko spremeni velikost vestibule.
Obstajajo določene norme za poglabljanje predprostora ustne votline pri otrocih:
- 6-7 let - globina je 4-5mm;
- 8-9 let - 6mm do 8mm;
- do starosti 15 let - do 14 mm.
Majhno preddverje se nanaša na anomalije v razvoju sluznice. To lahko najprej povzroči kataralni gingivitis, ki prizadene enega ali več zob, do lokalnega parodontitisa. Razvoj tega procesa lahko olajša nizka ravenustna higiena in različne ortodontske motnje.
Vzroki za nastanek majhnega preddverja ustne votline so lahko:
- prirojena patologija z dednim faktorjem;
- posledice kirurških posegov;
- mehanske poškodbe mehkih tkiv v ustni votlini.
Zdravljenje je kompleksno, vključno s terapevtskimi, ortodontskimi in kirurškimi posegi. V nekaterih primerih se plastična operacija predprostora ustne votline izvaja kot preventiva.
Vestibuloplastika
Plastika vestibule ustne votline se pogosto izvaja z zmanjšano velikostjo. Z odprtim ali zaprtim kirurškim posegom se predel poglobi, kar posledično pripomore k temu, da se v prihodnosti izognemo razvoju težav z zobozdravstvom.
Indikacije za vestibuloplastiko so:
- pomanjkanje pritrditve dlesni;
- napetost, premik ali blanširanje roba dlesni, ko je ustnica umaknjena;
- globok predprostor je manjši od 1 mm;
- gingivalno tkivo je zelo vneto;
- priprava na ortodontsko terapijo;
- potreba po protetiki;
- atrofija dlesni.
Operacija se izvaja na različne načine, ki jih lahko razdelimo v skupine: odprti, zaprti, krpan in uporaba krožnika. Odprta metoda vključuje disekcijo sluznice spodnje ustnice in premik mehkih tkiv, po katerem se globina vestibule poveča. ATkot posledica te metode nastane rana, ki se nato brazgotini, obdobje okrevanja pa traja približno 14 dni.
Pri zaprti operaciji sluznica praktično ni poškodovana, obdobje okrevanja je kratko, vendar obstaja velik minus - možnost ponovitve. Po statističnih podatkih se po nekaj letih globina predprostora skoraj prepolovi.
Operacija reže se izvaja z močno napetostjo tkiva dlesni, kar lahko posledično privede do rahljanja zob in vnetja v ustni votlini. Izvaja se z navpičnimi in vodoravnimi rezi. Obliži so pritrjeni s šivalnimi materiali. Uporaba plošče omogoča tudi poglabljanje predprostora ustne votline. To je vestibularna konstrukcija, ki je nameščena na mestu reza sluznice in fiksirana s šivi. Da bi dosegli rezultat, ga je treba nositi vsaj dva meseca.
Drugi tretmaji:
- Vestibuloplastika po Edlan-Meikherju. Precej učinkovit način za odpravo majhnega predprostora. Rez sluznice in pokostnice ter prenos submukoze na sprednji in stranski del vestibule se izvaja v lokalni anesteziji, obdobje okrevanja je do dva tedna..
- Vestibuloplastika po Schmidtu. Operacija je podobna prejšnji, vendar se pokostnica ne odlušči. Metoda se uporablja tako za zgornjo kot za spodnjo čeljust.
- Vestibuloplastika po Clarku. Izvaja se s patologijo zgornje vrstice čeljusti. Piling sluznice se izvaja s škarjami, globina reza nipresega 15 mm. Sledi premikanje odcepljene površine in fiksacija s šivi.
- Vestibuloplastika po Glickmanu. Izvaja se lahko tako na celotni ravnini ustne votline kot na določenem območju. Rez, prenos in šivanje potekajo pod anestezijo.
- Tunelska vestibuloplastika. Najmanj travmatična metoda, ki se uporablja tako za spodnjo kot za zgornjo čeljust. Obdobje okrevanja po rezanju, premikanju lopute in pritrditvi ne traja več kot deset dni.
Toda plastike, ne glede na metodo ali metodo, ne izvajajo vsi. Obstajajo številne kontraindikacije, in sicer:
- kronične bolezni ustne sluznice;
- karies, ki prizadene skoraj celotno zobovje;
- vnetni procesi, ki prizadenejo mišično-skeletno tkivo;
- motnje v delovanju živčnega sistema;
- slabo strjevanje krvi ali druge patologije cirkulacijskega sistema;
- maligne neoplazme;
- radioterapija, dana na glavo ali vrat v preteklosti.
Fazije vestibuloplastike in možni zapleti
Ker se kanali žlez slinavk odpirajo pred ustno votlino, je pomembno, da opravimo pregled iz določitve višine, na kateri je dlesen pritrjena. Če specialist ugotovi, da je vestibul še vedno majhen in je indicirana vestibuloplastika, se je treba na operacijo temeljito pripraviti. To bo zmanjšalo možno tveganje zapletov priprihodnost.
Načela priprave:
- popolna ustna higiena;
- brez trdne hrane vsaj šest ur pred operacijo;
- ne jemljite zdravil, razen tistih, ki jih predpiše zdravnik ali so potrebna za vzdrževanje normalnega človeškega življenja.
Prav tako strokovnjaki ugotavljajo, da je pomemben psihološki odnos. Na splošno je ne glede na način vestibuloplastike poseg neboleč, saj se izvaja v lokalni anesteziji in traja približno eno uro.
Fape vestibuloplastike:
- Anestetik se injicira potem, ko se zdravnik s pacientom pogovori o možni intoleranci za nekatera zdravila in jih izključi. Izbira anestezije je tista, ki določa, kako se bo oseba počutila med operacijo in po njej.
- Neposredna kirurška intervencija z eno od zgoraj opisanih metod. Ne traja več kot eno uro.
- Led se nanese na mesto, kjer je bila operacija izvedena, za 15 minut, da odstranimo oteklino in zmanjšamo bolečino po operaciji.
Po operaciji je možna oteklina in pordelost kože, kar velja za normalno. Čez dan po vestibuloplastiki je indicirana uporaba protibolečinskih sredstev, vendar je to odvisno od bolnikovega počutja.
Zapleti, ki so po poglobitvi ustnega predvorja izjemno redki, se lahko razvijejo zaradi neupoštevanja priporočil specialista in slabe ustne higiene.
Možni stranski učinkiučinki:
- povečana krvavitev, zlasti na mestu šivanja;
- brazgotinjenje tkiva;
- nizka občutljivost;
- hudo otekanje dlesni.
Če to stanje opazimo v nekaj dneh po vestibuloplastiki, to kaže na razvoj vnetnega procesa. Za nasvet se je vredno posvetovati z zdravnikom.
Sklep
Obvezen je pregled predprostora ustne votline ob težavah z zobovjem. Določitev njegove globine vam omogoča prepoznavanje vzrokov bolezni, povezanih z zobmi, razvojem malokluzije ali motenj govora. Ne glede na obliko (majhno, srednje ali globoko preddverje), pa tudi naravo patologije (prirojeno ali pridobljeno), je primerna za zdravljenje. Strokovnjaki izvajajo vestibuloplastiko z različnimi metodami za popravljanje situacije.
