Maternični fibroidi - kaj je ta bolezen in kako jo zdraviti? V ICD-10 je ta patologija razvrščena kot leiomiom pod oznako D25. V skoraj vseh primerih gre za benigni tumor. Vendar pa lahko tudi takšne novotvorbe povzročijo razvoj resnih zapletov, ki zahtevajo kompleksno zdravljenje.
Sodobni ginekologi zlahka diagnosticirajo tudi mikroskopske tumorje do centimetra, ki jih pogosto odkrijejo povsem po naključju. Nekatere ženske lahko celo življenje živijo z miomi in se ne soočijo z enim samim zapletom, druge pa so zaradi najrazličnejših posledic prisiljene na operacijo za odstranitev tumorjev.
Maternični fibroidi - kaj je to bolezen
Simptomi te patologije so odvisni predvsem od velikosti tumorja in splošnega zdravstvenega stanja ženske. Mioma je neoplazma, sestavljena iz mišičnega tkiva, za katero je značilna počasna rast in benigna narava. Impresivni tumorji se zagotovo ne razvijejo v nekaj letih. Če neoplazma rastehitro ni mogoče izključiti njegove maligne narave.
Maternični fibroidi so ženska bolezen, katere natančen mehanizem še vedno ni povsem razumljen. V zadnjih desetletjih se je pojavnost močno povečala pri dekletih, mlajših od 30 let. Ta pojav ne pojasnjujejo le škodljive okoljske razmere, temveč tudi izboljšane diagnostične metode.
Funkcije
Obstaja več pomembnih trditev glede materničnih fibroidov.
- Pojavlja se izključno pri ženskah v rodni dobi in postopoma izgine med menopavzo, saj so za njen razvoj potrebni določeni spolni hormoni. Če je neoplazma diagnosticirana pri ženski v fazi menopavze, lahko sumite na njeno maligno naravo.
- Približno 80% žensk z fibroidi ima hormonske motnje - menstrualne nepravilnosti, simptome policistične bolezni, polipi maternice, motnje v delovanju ščitnice.
- Pogosto se patologija kombinira z mastopatijo. Dojka in maternica sta med seboj funkcionalno povezana. Nenormalne spremembe v enem organu pogosto vodijo do odstopanj pri delu drugega. Zato ima večina žensk z miomi mastopatijo v različnih fazah. Takšno stanje je treba obravnavati kompleksno in ne ločeno.
- Vsi podatki, ki jih imajo zdravniki danes, ne omogočajo ugotavljanja resničnih vzrokov okvare. Vsa sodobna zdravila lahko le začasno ustavijo razvoj novotvorb in s tem povezane posledice.
- V medicini se miomi imenujejo z različnimi izrazi. To je razloženo zelo preprosto. Sama maternica je sestavljena iz vezivnega in mišičnega tkiva. Pred odstranitvijo in histološko analizo je nemogoče natančno določiti, iz katerega tkiva je tumor, tudi s pomočjo CT, ultrazvoka in MRI. Čeprav ta odtenek ne vpliva na taktiko zdravljenja žensk z fibroidi.
Histološka analiza lahko določi naravo tumorja:
- leiomiom - sestavljen izključno iz gladkih mišičnih struktur;
- rabdomiom - iz drugih mišičnih vlaken;
- fibromiom - iz mišičnega in vezivnega tkiva;
- fibroma - veliko območje je sestavljeno iz vezivnih celic.
Razvrstitev
Maternični fibroidi - kaj je ta bolezen? Na fotografiji lahko vidite, kaj je ta patologija. Čeprav ga je seveda nemogoče vizualno določiti, se morate zanašati na druge simptome in lastna opažanja. Če sumite, da imate tak tumor, obvezno pojdite k ginekologu. Ne pozabite, da je to napako veliko lažje pozdraviti v zgodnjih fazah kot v zanemarjenem stanju.
Maternični fibroidi - kaj je ta bolezen? To je ena najpogostejših patologij pri ženskah v rodni dobi. Ta bolezen se pojavi pri približno 25-30% sodobnih žensk. Razširjenost okvare se s starostjo povečuje. Pravi vrhunec bolezni pade na 40-45 let.
Zdravniki delijo fibroide na več vrst.
- Majhna - en ali več vozlov do 5 cm.
- veliko -prisotnost vsaj ene mase, večje od 5 cm, ali parametrov maternice, ki ustrezajo 12 tednom nosečnosti (približno 11-12 cm).
- Multiple - anamneza materničnih fibroidov vključuje več kot tri vozličke.
- Osamljen - prisotnost samo enega tumorja.
- Submukozni - zgodovina materničnih fibroidov kaže na lokalizacijo neoplazme z izboklino v maternično votlino, kar prispeva k njeni deformaciji.
- Subserozni - tumor se nahaja nad površino maternice, štrli v trebušno votlino.
- intersticijski - vozlišče se nahaja neposredno v mišični steni.
- Mešano - pogosto fibroidi rastejo v različnih smereh, potem zdravniki govorijo o mešanem tipu.
- Simptomatski - tumor, ki se pojavi v ozadju nekaterih nenormalnih stanj, na primer zaradi krvavitve med anemijo.
- Maternični vrat - vozlišče je lokalizirano v predelu materničnega vratu, pogostost je približno 6-7% vseh diagnosticiranih materničnih fibroidov.
Kaj je ta bolezen in kako jo odkriti? Seveda vam bo zdravnik o vsem tem povedal na recepciji. Vendar pa bi morala vsaka ženska poznati splošne simptome patologije, po katerih jo je mogoče posumiti.
Vzroki za pojav
Do sedaj zdravniki ne morejo določiti natančnega predpogoja za nastanek materničnih fibroidov. Kakšna bolezen je in zakaj se pojavi, je skrivnost mnogih znanstvenikov. Splošno sprejeto je, da se zaradi dednosti v maternici oblikuje tkivno območje s pretirano velikim številom receptorjev, ki zaznavajo vpliv hormonov. Takšni konci so bolj občutljivi na gestagene.in estrogena v primerjavi s sosednjimi tkivi. Zato se sčasoma to področje začne bolj aktivno razvijati, za razliko od drugih. Telo postopoma izgublja nadzor nad tem procesom, pojavi se tumor, katerega velikost lahko doseže več kot 20 cm.
rizična skupina
Pravzaprav se lahko maternični fibroidi pojavijo brez očitnih vzrokov in predispozicijskih stanj. Toda najpogosteje se ta napaka diagnosticira pri ženskah, ki:
- imate družinsko anamnezo podobnih bolezni;
- nagnjeni k hormonskim motnjam;
- so predebeli;
- nagnjeni k rednemu stresu, kronični utrujenosti in pomanjkanju spanca;
- ni rodila;
- trpijo zaradi presnovnih motenj in sladkorne bolezni;
- je bil podvržen večkratnemu zdravljenju z IVF ali indukcijo ovulacije.
Nekateri znanstveniki verjamejo, da so maternični fibroidi okoljska bolezen, ki se pojavi zaradi škodljivih okoljskih razmer. Vendar je ta izjava posledica le povečane incidence žensk v zadnjih letih. Toda klinična preskušanja tega niso potrdila.
Med drugim dejavniki povečanega tveganja za nastanek fibroidov so kronično pomanjkanje ovulacije, vnetne patologije, kiretaža in splav ter genetska nagnjenost. Mimogrede, v nasprotju s splošnim prepričanjem uporaba peroralnih kontraceptivov ne poveča verjetnosti razvoja okvare. Nasprotno, za to obstajajo znanstveni dokaziuporaba kontracepcijskih tablet zmanjša tveganje in upočasni rast fibroidov.
Klinična slika
Običajno postanejo znaki patologije opazni šele, ko tumor doseže impresivno velikost - več kot 2-3 cm subkumozne neoplazme in približno 5 cm subseroznih in intersticijskih vozlišč. Do tega trenutka je lahko za zgodovino bolezni materničnih fibroidov značilna popolna odsotnost patoloških manifestacij.
- Bolezen. To je najpogostejši simptom bolezni. Maternični fibroidi izzovejo pojav bolečine v fazi aktivnega razvoja in vpletenosti drugih organov v patološki proces. Neprijetni občutki so lokalizirani v ledvenem predelu in spodnjem delu trebuha. Bolečina se lahko večkrat poveča med intimnostjo, vadbo in pred menstruacijo. Ko vozlišča napredujejo, postane bolečina stalna. Zanj so značilni vlečni občutki, ki spominjajo na prisotnost kamna v spodnjem delu trebuha.
- Krvavitev. Tudi preobilna menstruacija je pogost spremljevalec miomov. Pojavljajo se iz več razlogov. Na primer, če je tumor submukozni, moti popolno zavrnitev endometrija. Če je vozel prevelik, deformira maternično votlino, poveča površino, ki krvavi, in prepreči normalno krčenje miometrija. Sistematična izguba krvi pomeni pojav anemije z izrazito klinično sliko, za katero so značilni apatija, letargija, kratka sapa, bledica, omotica.
- Neplodnost. Takšen simptom je lahko značilen tudi za anamnezo materničnih fibroidov. Majhni vozlički skoraj ne vplivajo na potek nosečnosti. Toda aktivno razvijajoči se in preveliki tumorji v maternični votlini preprečujejo popolno tvorbo zarodka. Miomi se za razliko od običajnega miometrija slabo raztegnejo, zaradi česar se z intenzivnim povečanjem maternice poveča tveganje za spontane splave in prezgodnje porode.
- Zaprtje. Če je tumor prevelik ali raste v predelu rektuma, ga je mogoče stisniti, ob katerem se pojavi ta simptom.
- Težave z uriniranjem. Takšni simptomi se pojavijo, ko tumor raste na sprednji steni maternice. V tem primeru lahko ženska doživi inkontinenco ali prepogosto željo po praznjenju mehurja.
Diagnoza
Najbolj dostopen in zanesljiv način odkrivanja patologije je ultrazvok medeničnih organov. Vendar pa lahko specialist tudi med rutinskim ginekološkim pregledom posumi na prisotnost vozlišč, če je opazna povečana maternica ali njena gomoljasta struktura.
Za odkrivanje neoplazme z ultrazvokom je treba upoštevati več pravil:
- naredite na začetku cikla - v tem obdobju lahko objektivno ocenite stanje endometrija in parametre vozlišč, optimalni čas je 5-6 dni;
- transvaginalni poseg - omogoča odkrivanje celo miniaturnih novotvorb do centimeter;
- redno spremljajte dinamiko - za nadzor razvoja tumorja morate vsakih šest mesecev opraviti ultrazvočni pregled.
Če sumite na submukozne neoplazme, ženski predpišemo histeroskopijo, ki omogoča takojšnjo odstranitev majhnih vozlišč.
Nekaterim bolnicam priporočamo CT ali MRI za diagnosticiranje bolezni v ginekologiji. Maternični fibroidi z njihovo pomočjo se lažje določijo. Poleg tega te tehnike omogočajo čim natančnejšo oceno lokacije vozlišč in njihovih velikosti.
Še manj pogosto se za diagnosticiranje fibroidov uporabljata histeroskopija in laparoskopija. Res je, takšni dogodki so najpogosteje predpisani že kot medicinski posegi.
zdravljenje materničnih fibroidov
Kaj je ta bolezen in kako se je znebiti? To vprašanje je na prvem mestu za večino žensk, ki jim je bil diagnosticiran tumor. Kot vsaka druga rast, miomi ne izginejo sami. Vendar se lahko njegov razvoj ustavi in celo nazaduje, ko:
- dojenje in nosečnost;
- menopavza.
Ta pojav pojasnjujejo kardinalne spremembe v hormonskem ozadju v teh fazah ženskega življenja. V vseh drugih primerih je potrebna posebna terapija.
Kako zdraviti bolezen? Maternični fibroidi so pravzaprav slabo podvrženi konzervativnemu zdravljenju. Običajno je zdravljenje z zdravili le začasno in preprosto ustavi razvoj tumorja. Čeprav se lahko tudi po odstranitvi vseh novotvorb čez nekaj časa pojavijo novi noduli.
Konzervativno zdravljenje
Za upočasnitev razvoja neoplazme ali zmanjšanje njene površine pred operacijoIntervencije lahko vključujejo zdravila v naslednjih kategorijah:
- analogi hormona, ki sprošča gonadotropin ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - zavirajo hormonsko regulacijo menstrualnega ciklusa na vseh ravneh, kar povzroča specifično stanje začasne menopavze, posledično se miomi in sama maternica zmanjšajo za približno 30-50%, vendar se po preklicu zdravila simptomi vrnejo;
- antigestageni ("Ginepristone", "Mifepristone") - zavirajo učinek progesterona;
- "Esmiya" - ima podobno delovanje kot antigestageni;
- antigonadotropna zdravila ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - zavirajo proizvodnjo gonadotropnih hormonov, to je FSH in LH, kar zavira aktivnost jajčnikov;
- kombinirane kontracepcijske tablete ("Yarina", "Regulon", "Jess") - znižujejo proizvodnjo LH in FSH, zavirajo delovanje jajčnikov;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - uporablja se za uravnavanje menstrualnega ciklusa, neučinkovit pri zdravljenju fibroidov.
Pri razvoju vseh vrst zapletov, kot so tumorske nekroze ali vnetja, se uporabljajo antibiotiki, antispazmodiki in analgetiki v obliki supozitorijev, injekcij ali tablet.
kirurgija
Indikacije za operacijo materničnih fibroidov:
- Tumor večji od 5 cm;
- simptomatska vrsta izobraževanja;
- priprava na IVF;
- nekroza rasti ali torzija pedika;
- aktiven razvoj vozlišč šest mesecev;
- prisotnost nog;
- povezane malformacije endometrija in ciste na jajčnikih.
Način kirurškega posega je izbran ob upoštevanju starosti ženske in prisotnosti sočasnih bolezni.
Laparoskopija. Najpogosteje se uporablja za odstranjevanje subseroznih in intersticijskih tumorjev. Ta tehnika se zasluženo šteje za enega najvarnejših posegov. Poleg tega sodobne tehnologije omogočajo z ustreznimi indikacijami popolno odstranitev maternice
- Laparotomija. Tradicionalni način odstranjevanja vozlišč leiomioma. Operacija lahko vključuje izrezovanje nekaterih vozličev, delno odstranitev maternice ali celotnega organa.
- embolizacija materničnih žil. Tehnika je namenjena blokiranju arterij neoplazme, zaradi česar se znatno zmanjša in včasih popolnoma izgine. Da bi dosegli ta rezultat, se izvede angiokirurški poseg - prinese posebna raztopina v arterije maternice.
- FUZ-ablacija tumorja. S pomočjo MRI se določi lokacija izrastkov in njihove velikosti, po katerem se na to področje uporabi močan ultrazvočni impulz. Postopoma se neoplazma segreje in izgori. Res je, da ima tehnika številne kontraindikacije. Na primer, FUS-ablacijo je prepovedano izvajati z velikim miomom in njegovo lokalizacijo blizumedenične kosti.
