Maternični fibroidi (benigni tumorji) so ena najbolj raziskanih in pogostih ginekoloških patologij. Raste iz vezivnega ali mišičnega tkiva in se nahaja v votlini ali na stenah maternice. Najpogosteje se diagnosticira pri ženskah v rodni dobi (od 30 do 35 let). Po menopavzi se maternični fibroidi redko diagnosticirajo. Najpogosteje je sestavljen iz več vozlišč gladkih mišičnih vlaken, manj pogosto predstavlja posamezne tvorbe in ne degenerira v rakasti tumor, torej je vedno benigna. Ta članek bo obravnaval vzroke, simptome in zdravljenje materničnih fibroidov.
Razvrstitev bolezni
Simptomi in znaki materničnih fibroidov (fotografija različnih vrst je predstavljena spodaj) so odvisni od različnih kriterijev. Specialisti se držijo določene sistematizacije bolezni.
Glede na lokacijo tumorja:
- Intramuralno - nahaja se v mišičnem tkivu maternice, pogosto spremeni obris organa in zmanjša njegov notranji volumen. Ta vrsta tumorja se pojavlja pogosteje kot drugi.
- Submukozni - nahaja se v notranjem delumaternica pod njeno sluznico, je redka.
- Subserous - nahaja se pod peritoneumom. Nahaja se zunaj maternice in, ko raste, pritiska na peritoneum.
Po velikosti vozla:
- majhen - do 2 cm;
- srednje - 4 do 6 cm;
- velike - več kot 6 cm. V nekaterih primerih tumorji dosežejo zelo velike velikosti.
Oblika:
- Nodularna - gladka, zaobljena neoplazma. Lahko vsebuje eno ali več vozlišč različnih velikosti.
- Difuzno - ni oblikovanega vozlišča, je nejasno povečano mišično tkivo. Pojavi se kot posledica kroničnega vnetnega procesa.
Subserozni in submukozni maternični fibroidi imajo več stopenj razvoja:
- 0 - vozlišča ne rastejo v submukozni sloj. Subserozno vozlišče se nahaja na nogi v trebušni votlini, submukozno vozlišče pa v maternični votlini;
- I - fibroidi so polovica v tkivih organa;
- II - večina vozlišč se nahaja v telesu maternice;
- III - med neoplazmo in sluznico ni mišičnega tkiva.
Velika raznolikost materničnih fibroidov kaže na potrebo po individualnem pristopu k vsaki pacientki. Diagnoza bolezni je zapletena zaradi odsotnosti simptomov materničnih fibroidov v zgodnjih fazah razvoja bolezni, zato pogosto najdemo že napredno ali zapleteno obliko.
Vzroki bolezni
V medicinski praksi niso našli natančnih predpogojev za razvoj tega benignega tumorja. Vendar pa je odvisnost njegovega nastankazaradi hormonske konsistence v telesu. Odpoved delovanja jajčnikov, ki proizvajajo presežek estrogenov (ženskih hormonov), vodi v rast mišičnih vlaken. Prav odvisnost materničnih fibroidov od količine spolnih hormonov pogosto povzroča hormonsko neravnovesje. To se zgodi v naslednjih situacijah:
- prekinitev nosečnosti - spontani in inducirani splavi;
- odpoved menstrualnega cikla - obilna in dolgotrajna krvavitev, bolečina;
- menopavza - prestrukturiranje telesa izzove pogost pojav tumorja v poznem reproduktivnem obdobju ali med menopavzo;
- stresna stanja so vzrok za disfunkcijo jajčnikov.
Poleg tega pomanjkanje rednega seksa in odnosov brez orgazma pomenita večjo verjetnost za razvoj fibroidov. Pozen začetek menstrualnega cikla pri deklicah, nezmožnost zanositve in rojstva otroka kažejo tudi na hormonske motnje. Kot lahko vidite, so simptomi in vzroki materničnih fibroidov med seboj neločljivo povezani. Čeprav je znano, da se fibroidi pojavijo pri ženskah z normalno hormonsko ravnjo. Poleg tega obstajajo drugi dejavniki, ki izzovejo bolezen. Ti vključujejo:
- vnetne bolezni reproduktivnega sistema, endometritis;
- poškodbe maternične votline - med vzorčenjem za diagnozo, operacijo, splav;
- endometrioza - proliferacija celic notranje plasti maternične stene;
- uporabite za zaščito IUD;
- različne bolezni –diabetes mellitus, pomanjkanje ščitničnih hormonov, hipertenzija;
- dedna predispozicija;
- pozna dostava;
- pomanjkanje gibanja in debelost;
- zmanjšana imuniteta.
Prehrana igra pomembno vlogo pri nastanku fibroidov. Uživanje velike količine mesne maščobne hrane in ogljikovih hidratov ter pomanjkanje vlaknin povečajo raven ženskih hormonov. Zaužitje zelenjave, sadja, žitaric, žitaric in mlečnih izdelkov zmanjša tveganje za nastanek tumorja. Poleg tega obstajajo študije, da se novotvorbe lahko pojavijo v pozni prvi nosečnosti in da so ženske, ki so rodile, manj dovzetne za bolezen.
Na kaj morate biti pozorni
Maternični fibroidi v zgodnjih fazah nimajo simptomov. V prihodnosti so možni naslednji znaki:
- Obilna menstruacija. To je posledica dejstva, da tumor, ki se je pojavil, moti krčenje mišic maternice. Poleg tega je možna krvavitev iz maternice v medmenstrualnem obdobju. Močne krvavitve vodijo v anemijo, zato je v teh primerih potrebna zdravniška pomoč.
- sindrom bolečine. Ta simptom materničnih fibroidov je lahko katere koli intenzivnosti. Najpogosteje se bolečina pojavi v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta. Pri kršitvi krvnega obtoka v miomatoznem vozlišču se pojavijo nenadoma. Velik tumor, ki počasi raste med menstrualno krvavitvijo, povzroča simptom materničnih fibroidov v obliki vlečne bolečine. Raste v sluznici in vodi do krčev. V vsakem primeru pojav bolečine signalizira, da že od začetkapatologija je minila določen čas.
- Kršitev dela drugih organov. Najprej trpita danko in mehur. S pritiskom tumorja nanje pride do kroničnega zaprtja in poliurije. Če se s takšnimi težavami obrnete na kliniko, morate obiskati tudi ginekologa.
- Neplodnost. Lokacija fibroidov v submukozni plasti maternice vodi do kršitve prehodnosti jajcevodov, prehod sperme je otežen.
- Glavobol, šibkost in omotica. Ti simptomi materničnih fibroidov so lahko posledica zmanjšanja hemoglobina in rdečih krvnih celic zaradi močne krvavitve.
- Bolečina v predelu srca. Razvoj tumorja vodi v tonus srčne mišice, zato je možno povečanje venskega tlaka.
Večina žensk z več fibroidi ima zapleten porod. Obstaja statistika, da se tumor z nastopom menopavze zmanjša in celo popolnoma izgine, kar pomeni, da izginejo tudi simptomi.
klinika za bolezni
Odvisno od lokacije in velikosti materničnih fibroidov so lahko simptomi naslednji:
- Submukozna lokacija. Tumorsko vozlišče se nahaja v submukozi. V tem primeru so možne različne motnje: močna in dolgotrajna menstruacija, krvavitev iz maternice, ki jo spremlja anemija. Intenzivne in krčeče bolečine se lahko pojavijo, ko miomatozni vozel prolapsira v maternično votlino. V drugih primerih bolečina ni opažena. Pogosto takšni fibroidi izzovejo neplodnost in onemogočajo nositi otroka do konca nosečnosti.
- Subserozna ugotovitev. Bolezen traja dolgo časa brez simptomov. S povečanjem vozlišča v spodnjem delu trebuha se pojavi simptom materničnih fibroidov - vlečna bolečina. V primeru podhranjenosti velikih fibroidov se pojavi huda bolečina. V tem primeru je bolnik pogosto napačno sprejet na kirurški oddelek z diagnozo "akutni trebuh". Pri tej lokaciji tumorja ne pride do krvavitve.
- Mešana miomatozna vozlišča. Zelo težko jih je diagnosticirati. Ko vozel doseže velikost približno 30 cm, se v spodnjem delu trebuha pojavi nerazložljivo nelagodje. Povečanje, tumor začne pritiskati na danko, sečevode, mehur, spodnjo votlo veno. Posledično se pojavijo težave z iztrebljanjem, uriniranjem, bolečinami v trebuhu in težko sapo.
Maternični fibroidi imajo naslednje posebne značilnosti:
- to je najpogostejša ginekološka bolezen pozne rodni dobi in predmenopavznega obdobja;
- nikoli ne postane maligna;
- se lahko zmanjša, raste ali izgine brez zdravljenja med menopavzo;
- sposobno se razvijati hitro ali, nasprotno, zelo počasi;
- ima različne simptome ali napreduje brez kakršnih koli simptomov.
Diagnoza materničnih fibroidov
Za postavitev diagnoze zdravnik opravi pregled in instrumentalni pregled bolnika z naslednjimi metodami:
- Pregled, palpacija in bimanualni pregled na ginekološkem stolu.
- Ultrazvok - omogočadoloči lokacijo tumorja in njegovo velikost.
- MRI in CT zagotavljata informacije o lokaciji in velikosti fibroidov. Vendar se le redko izvajajo zaradi visokih stroškov raziskav.
- Preizkusi: kri - pokaže splošno stanje bolnika, urin - odvzet za izključitev bolezni, povezanih z sečilom, bris - izključuje spolno prenosljive okužbe.
- Histeroskopija. Izvaja se s posebno napravo, opremljeno s kamero, ki omogoča pregled maternične votline od znotraj. Poleg tega lahko s pomočjo histeroskopa vzamete biopsijo in opravite kiretažo.
Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi končna diagnoza in predpiše ustrezna terapija.
Konzervativno zdravljenje materničnih fibroidov
Izvaja se s pomočjo zdravil, ki ustavijo rast tumorja, se izognejo posledicam in zmanjšajo velikost vozlišč. Za konzervativno terapijo obstajajo naslednje indikacije:
- intramuralni in subserozni tumorji maternice;
- Fibroidi do 12 tednov;
- brez akutnih manifestacij;
- predmenopavzno obdobje;
- kontraindikacije za operacijo.
Pri majhnih tumorjih in poteku bolezni brez simptomov in znakov zdravljenje materničnih fibroidov vključuje predpisovanje hormonov in progestinov.
Katera zdravila so predpisana
Zdravnik po popolnem pregledu izbere hormonska zdravila, ki so najbolj primerna za posameznega bolnika.
Najpogostejeuporabite naslednja zdravila:
- Kombinirani peroralni kontraceptivi. Pri manjših materničnih fibroidih pripravki "Yarina" in "Zhanin" ustavijo rast vozlišč in zmanjšajo njihovo velikost. Potek zdravljenja traja do tri mesece.
- Gestageni. Normalizirajo endometrij, vendar malo vplivajo na tumor. Pogosto se uporabljajo za blage simptome materničnih fibroidov in zdravljenje submukoznih tumorjev. To so zdravila "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Zdravljenje se nadaljuje približno dva meseca.
- Intrauterina naprava (IUD) "Mirena". Vsebuje levonorgestrel, ki se dnevno izloča v maternico in ustavi rast neoplazme, ne vpliva pa na splošno stanje telesa. Spirala je nameščena za pet let in ščiti pred nenačrtovano nosečnostjo.
- Antigonadotropini. Zavirajo proizvodnjo ženskih hormonov in s tem preprečujejo rast tumorja. Uporabljajo se redko, saj imajo veliko stranskih učinkov in majhen učinek. Ti vključujejo gestrinon, danazol.
- Analogi hormona, ki sprošča gonadotropin. Uporabljajo se za zmanjšanje proizvodnje estrogena, ki povzroča rast materničnih fibroidov. Potek zdravljenja je od treh mesecev do šestih mesecev. Uporabljajo Zoladex, Buserelin in Diferelin.
Fuzz ablacija materničnih fibroidov
To je vpliv ultrazvočnih žarkov na tumor. Postopek je sodobna metoda zdravljenja bolezni, ki se izvaja v zdravstveni ustanovi v treh do šestih urah. Ultrazvok uniči tkiva vozlišča, moti pretok krvi in prehrano v njih. Kot rezultat, tumorpreneha rasti in izgine. Za učinkovitost postopka je treba natančno določiti simptome in znake materničnih fibroidov: velikost, strukturo in položaj vozlišča. Prednosti metode so naslednje:
- brez izgube krvi ali poškodb;
- anestezija ni potrebna;
- izvedeno v ambulanti;
- ohranja reproduktivne funkcije;
- uporablja se za velike in več vozlov;
- brez zapletov ali stranskih učinkov;
- se ne ponovi;
- hitro okrevanje.
embolizacija maternične arterije za miom maternice
Ta metoda (EMA) je priznana kot ena najsodobnejših pri zdravljenju tumorjev, ima dober učinek in ne zahteva dolgotrajnega okrevanja. V ZAE zdravniki uporabljajo rentgensko kamero, da vstavijo poseben kateter skozi majhen rez na dimeljski gubi. Skozi femoralno arterijo zdravnik vstavi kateter v žile maternice in uvede posebne mikrokapsule, ki lahko blokirajo žile tumorja in mu s tem odvzamejo prehrano. Po posegu se maternica popolnoma obnovi, fibroidi odmrejo. Pred operacijo se pacientka pregleda, da se razjasnijo simptomi in znaki materničnih fibroidov, oceni se velikost, število in lokacija vozlišč. Postopek se izvaja v operacijski sobi rentgenske kirurgije. Bivanje v bolnišnici ni več kot tri dni.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg pri benignem tumorju maternice se izvaja v naslednjih primerih:
- veliki fibroidi;
- pritrditevtumorji na notranji steni maternice (submukozni ali intramuralni tip);
- videz komorbidnosti;
- močno povečanje tumorja;
- obstrukcija nosečnosti;
- z nekrozo vozlišč, motnjami cirkulacije;
- z izrazitimi simptomi in znaki materničnih fibroidov, ki se kažejo s krvavitvijo in hudimi bolečinami.
Zdravniki uporabljajo več metod kirurškega zdravljenja bolezni in izberejo za vsak primer najprimernejše:
- Laparoskopija - maternični fibroidi se odstranijo skozi luknje v trebušni steni. V eno je vstavljena naprava z video kamero, v druge instrumenti.
- Histeroskopija - izvaja se skozi nožnico. Zdravnik uporablja rezektoskop z visokofrekvenčnim izmeničnim tokom ali laserski žarek za rezanje tkiva. Uničene fibroide speremo iz maternice z raztopino glukoze.
- Operacija trebuha - vodoravni rez se naredi približno deset centimetrov dolg tik nad sramnim sklepom. Kasneje je linija reza nevidna, saj se izvaja v pregibu kože. Kirurški poseg takšnega načrta se izvede, ko so simptomi materničnih fibroidov precej jasno izraženi (fotografija operacije je navedena zgoraj). Čeprav se zdravniki trudijo predvsem ohraniti organ, še posebej, če je ženska v rodni dobi.
- Robotsko delovanje. Izvaja se s pomočjo robota, ki ga nadzoruje kirurg. Takšne operacije se zaradi drage opreme redko izvajajo.
Kirurgi dajejo prednost pri zdravljenju materničnih fibroidovlaparoskopija in histeroskopija. Odstranitev genitalnega organa pri ženski se izvaja le v skrajnem primeru, ko so izraziti simptomi in znaki materničnih fibroidov. Po takšni operaciji ženska ne bo mogla imeti otrok. Pooperativno obdobje vključuje omejevanje telesne aktivnosti in abstinenco od spolne aktivnosti za mesec in pol, opazovanje pri zdravniku, da se pravočasno opazijo morebitni zapleti.
Maternični fibroidi: simptomi in zdravljenje z ljudskimi zdravili
Za pomoč pri konzervativnem zdravljenju se lahko uporabljajo različna zeliščna zdravila za zmanjšanje ali preprečevanje rasti materničnih fibroidov. Preden začnete uporabljati ljudska zdravila, morate ugotoviti vrsto lokalizacije vozlišč in se posvetovati s svojim zdravnikom o uporabi zdravilnih zelišč. Pri subseroznih vozliščih se pogosteje uporablja tamponiranje z decokcijami in olji, submukozna lokacija tumorja pa vključuje uporabo decokcij v notranjosti. Zelišča se pogosto uporabljajo za krepitev imunskega sistema, imajo antibakterijski učinek in pomagajo uravnavati proizvodnjo ženskega hormona. Za uporabo pri zdravljenju:
- celandin. Indicirano za majhne novotvorbe benigne narave. Uporabljajo se cvetovi, listi in korenine. Alkaloidi in eterična olja, ki jih vsebuje rastlina, zavirajo miome, kar vodi do njihovega zmanjšanja. Poleg tega ima celandin analgetični in hemostatski učinek. Zdravljenje simptomov materničnih fibroidov z zdravili in ljudska zdravila pomagajo ustaviti razvoj bolezni. Decoction celandina jemljemo enkrat na dan pred obroki za pol kozarca in ga razredčimo z enakimprostornina vode. Potek zdravljenja se lahko nadaljuje več mesecev. Svež sok iztisnemo iz rastline in ga razredčimo z vodo v razmerju 1:10. Uporablja se za tuširanje ali tamponiranje, ki se izvaja ponoči. Pomaga pri bolečinah in krvavitvah.
- repinca. Za pripravo odvarka vzemite čajno žličko sesekljane posušene korenine repinca in prelijte z 0,5 litra vode. Pijte večkrat na dan do štiri tedne.
- ognjič. Žlico cvetov kuhajte čez noč v kozarcu vrele vode. Pijte zjutraj na prazen želodec. Z začetnimi znaki in simptomi materničnih fibroidov lahko infuzija ognjiča ustavi razvoj tumorja.
- Rdeči čopič. Deluje protivnetno in zmanjšuje proizvodnjo ženskih hormonov. Uporablja se kot decokcija: eno in pol žlice posušenih surovin vlijemo v 300 ml vode. Vzemite pol kozarca enkrat na dan.
Zeliščno zdravljenje včasih daje dobre rezultate, vendar ne pričakujte čudežev. Z izrazitimi kliničnimi simptomi se morate posvetovati z zdravnikom, da popravi terapijo.
Maternični fibroidi: simptomi in znaki menopavze
Glavni razlog za pojav benignih tumorskih vozlišč v menopavzi je hormonska odpoved. Najbolj nagnjene k temu so ženske, ki imajo:
- pogoste poškodbe maternične votline (zapleten porod, kiretaža, splav);
- vnetne ginekološke bolezni;
- debelost;
- diabetes mellitus;
- okužba reproduktivnega sistema;
- hipertenzija;
- dedni dejavniki;
- disharmonija v spolnem življenju.
Pri majhni velikosti materničnih fibroidov se simptomi menopavze nikakor ne pojavijo. Tumor se običajno odkrije le med fizičnimi pregledi. Ko vozlišča rastejo, se pojavijo naslednji simptomi:
- prekinjena rahla krvavitev, ki traja več dni;
- topa in boleča bolečina v spodnjem delu trebuha, sevajo v spodnji del hrbta ali križnice;
- zaprtje, bolečina med odvajanjem;
- pogosto uriniranje.
Majhni fibroidi pri ženskah v menopavzi, ki se ne povečajo in ne povzročajo nelagodja, ne potrebujejo zdravljenja. Takšni maternični fibroidi, katerih simptomi in znaki bodo izginili po normalizaciji hormonskega ozadja, bodo minili sami. Po potrebi bo zdravnik predpisal ustrezno terapijo.
Preprečevanje materničnih fibroidov
Za preprečevanje bolezni je treba sprejeti naslednje ukrepe:
- ostani miren;
- jej dobro;
- prikazuje stalno telesno aktivnost;
- opustite se slabim navadam;
- pojdite vsako leto na preventivne preglede;
- imejte redne spolne odnose;
- načrtujte nosečnost, porod in dojenje;
- pravočasno zdravimo vnetne ginekološke bolezni.
Poleg tega je za preprečevanje pojava materničnih fibroidov potrebno redno uživanje mlečnih izdelkov. Znanstveniki so po opravljeni raziskavi prišli do zaključka, da se z uživanjem več kot štirih obrokov različnih mlečnih jedi na dan poveča tveganjerazvoj tumorja se zmanjša za 30%. Priporočljivo je tudi jemanje elementov v sledovih in vitaminov, ki imajo antioksidativni učinek. Če se upoštevajo vsa priporočila, se simptomi materničnih fibroidov pri ženskah ne bodo nikoli pojavili.
