Revmatoidne bolezni so med najpogostejšimi. Poznali so jih že v antiki, vendar je prej veljalo, da se te bolezni razvijejo kot posledica nepravilnega kroženja tekočine v telesu.
Obstaja veliko bolezni, ki imajo podobne simptome, zato se morate v primeru simptomov, ki bodo opisani spodaj, vsekakor obrniti na revmatologa za diagnozo in zdravljenje.
Značilnosti revmatičnih bolezni
Sistemske bolezni vezivnega tkiva se imenujejo revmatoidne bolezni. Zanje so značilne obsežne poškodbe vezivnega tkiva in krvnih žil, kar je povezano s kršitvijo imunskega sistema.
Izguba vezivnega tkiva se kaže v obliki sistemskih degenerativnih procesov. Vse revmatoidne bolezni imajo določene klinične in morfološke značilnosti, ki so odvisne od lokalizacije v določenih organih intkiva. Potek bolezni je kroničen in valovit.
Degenerativni proces prizadene kosti, hrustanec, sklepe, vezi, kite in mišice. Za revmatoidne bolezni so značilni boleči občutki, zmanjšanje motorične aktivnosti okončin in omejitev delovanja enega ali več prizadetih območij. Zlasti obstajajo znaki otekline, vnetja, občutka vročine, pordelosti.
Glavne revmatoidne bolezni
Obstaja veliko različnih revmatoidnih bolezni sklepov, med katerimi so naslednje:
- ankilozirajoči spondilitis;
- protin;
- fibromialgija;
- artritis;
- lupus;
- osteoartritis;
- polimialgija;
- skleroderma.
Za ankilozirajoči spondilitis je značilna poškodba hrbtenice. Ta bolezen se pojavlja pri mladih in zaseda kite ramen, kolkov, kolen, kar povzroča močno bolečino in omejeno gibljivost.
Veliko ljudi trpi za protinom. Za to bolezen je značilna tvorba mikrokristalov sečnine v sklepih. Lezija prizadene predvsem velike prste na nogah, kar povzroča hude napade bolečine in otekline. Protin je najpogostejši pri ženskah.
Nekatere oblike artritisa povzročajo bakterijske in virusne okužbe. Bolezen se razvije ob ugrizu okuženega klopa, kar posledično povzroči vnetje, togost sklepov in bolečino. Idiopatski juvenilni artritis se pojavlja predvsem v otroštvu, povzroča otekanje, bolečino in omejeno gibljivost sklepov. V nekaterih primerih ga lahko spremljata izpuščaj in zvišana telesna temperatura.
Psoriatični artritis se razvije pri ljudeh, ki trpijo za različnimi kožnimi boleznimi. Prizadene sklepe in se lahko pokaže tudi na nohtih. Revmatoidni artritis je bolezen sklepov, za katero je značilno uničenje sinovialnih tkiv, kar povzroča bolečine, otekline in druge motnje. Za razliko od vseh drugih vrst revmatoidnih bolezni se artritis razvija simetrično. Najpogosteje je pri ženskah.
Med revmatoidnimi avtoimunskimi boleznimi je treba razlikovati lupus. Patološke celice uničijo kite. Večinoma se ta bolezen pojavlja pri ženskah.
Polymyalgia rheumatica prizadene predvsem arterije, kar povzroča glavobole, vnetja, hitro hujšanje in zvišano telesno temperaturo. Oseba trpi zaradi togosti sklepov, bolečin v križu, vratu, bokih in bolečinah. Neprijetni simptomi se pojavijo kot posledica poškodb mišic, sklepov, kit, vezi.
Revmatoidne bolezni sklepov se po simptomih nekoliko razlikujejo, vendar obstajajo splošna pravila. Takoj, ko je bolezen diagnosticirana, je treba takoj začeti zdravljenje, da se izognemo razvoju nevarnih zapletov.
revma
Med sistemomrevmatoidnih boleznih je treba izpostaviti revmatizem. Zanj je značilna znatna poškodba sklepov, hrustanca ali organov. V bistvu se bolezen pojavi v otroštvu ali adolescenci, čeprav se mnogi ne zavedajo njenega obstoja. Glavni razlog za nastanek revmatizma je pretežno streptokokna okužba dihal, ki vodi v razvoj akutnega tonzilitisa, faringitisa. V odsotnosti pravočasnega celovitega zdravljenja bolezen preide v kronično stopnjo.
Glavni znaki bolezni se pojavijo po določenem času po predhodni bolezni dihal. Vnetje narašča postopoma, pri nekaterih sklepih bolečina izgine, pri drugih pa se pojavi skoraj takoj. Vnetni proces je lahko občasno. Traja 10-14 dni, nato se malo umiri in spet nadaljuje.
Največja nevarnost te sistemske revmatoidne bolezni je v tem, da je poleg sklepov dodatno prizadeto srce. Glavni cilj zdravljenja je odpraviti streptokokno okužbo, ki izzove nastanek bolezni in pojav zapletov. Za preventivo je nujno izvajati splošne krepilne aktivnosti za krepitev zdravja.
revmatoidni artritis
Revmatoidni artritis se nanaša na bolezni sklepov, za katere je značilna progresivna poškodba sklepov, kar vodi do njihove deformacije in izgube gibljivosti. Najpogosteje so prizadeti kolenski sklepi, kar vodi v invalidnost.
Revmatoidni artritis jeavtoimunska bolezen, ki pogosto prizadene ljudi srednjih let in starejše. Ko se pojavi v človeškem telesu, nastanejo določena protitelesa, katerih delo je usmerjeno proti lastnim sklepom. Pojav bolezni je posledica genetske predispozicije, okužb in številnih drugih razlogov. V procesu vnetja nastane dokaj gosto granulacijsko vezivno tkivo, ki začne rasti in vodi v postopno uničenje hrustančnega tkiva. Posledično se zmanjša običajna gibljivost sklepov. V naprednejših fazah lahko bolezen povzroči popolno izgubo gibljivosti.
Revmatoidni artritis se nanaša na bolezni, ki jih spremlja deformacija okončin, kar vodi do delne ali popolne izgube obstoječe mišično-skeletne funkcije. Bolniki izgubijo sposobnost za delo in postanejo invalidi. Zdravniki razlikujejo več stopenj revmatoidnega artritisa, ki imajo svoje značilnosti. Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati in zdraviti, da preprečimo nevarne zaplete.
Za prvo stopnjo patologije je značilen sinovitis, to je izliv v sklepno votlino, ki se lahko pojavi v različnih oblikah. Na drugi stopnji se pojavijo značilne spremembe v sklepih, zadebelitev sinovialne membrane, pa tudi proliferacija vezivnega tkiva.
Med potekom tretje stopnje opazimo zlitje sklepnih delov med seboj, kar onemogoča premikanje na prizadetem območju. Začetek bolezni je značilenpojav otekline prstov, ki je v kombinaciji z vnetjem in oteklino. Skupaj z otekanjem sklepov se poškoduje stopalo, kar se kaže v obliki bolečine pod kroglicami prstov. Ko se patologija razvija, postopoma prizadene vse več tkiv, pojavijo se otekline in bolečine v komolcih, gležnjih in ramenih.
Ko se pojavi revmatoidni artritis, se simptomi bolezni ne pojavijo takoj: v začetni fazi bolnik niti ne sumi na prisotnost bolezni. Nato postopoma simptomi, kot so:
- togost gibanja zjutraj;
- periodična bolečina;
- vročina;
- Revmatoidni noduli.
Poleg tega lahko lezija prizadene skoraj vse organe - pokritost je odvisna od stopnje aktivnosti patologije. Vendar je to zelo redko. Revmatoidni artritis je precej hud in povzroča številne neprijetne simptome. Zdravljenje bolezni mora biti celovito. Vključuje:
- protivnetna zdravila;
- glukokortikoidi;
- biološka sredstva;
- osnovni izdelki za krepitev.
Protivnetna zdravila pomagajo zelo hitro ustaviti akutni napad in doseči stabilno remisijo. Pri akutnem poteku bolezni se potek terapije dopolnjuje z visokimi odmerki glukokortikoidov. Biološka sredstva pomagajo preprečiti nekrozo, ki lahko povzroči poškodbe lastnih telesnih tkiv. Pripotek revmatoidnega artritisa, je napoved bolezni v veliki meri odvisna od resnosti patološkega procesa, pa tudi od značilnosti zdravljenja. V hudih in naprednih primerih lahko bolezen povzroči invalidnost.
revmatoidni artritis
Bolezen revmatoidni artritis je vnetje enega ali več sklepov. Obstajajo nekatere vrste tega patološkega procesa. Bolezen se nanaša na hudo sistemsko motnjo vezivnega tkiva, ki lahko povzroči delno izgubo delovne sposobnosti ali celo invalidnost.
V bistvu se bolezen razvije pri ljudeh, starih 30-35 let, ženske pa pogosto trpijo za to patologijo. Je revmatoidna avtoimunska bolezen, ki uničuje predvsem majhne sklepe.
Glavni vzrok za nastanek se šteje za kršitev imunskega sistema. Posledično začne imunski sistem hrustanec sklepa in njegove strukture dojemati kot tuje. Zaradi tega se začne vnetje. Pogosto lahko patologijo sproži dedni dejavnik. Kršitev imunosti prispevajo k zunanjim in notranjim vzrokom. Ti vključujejo, kot so:
- hiperhlajenje telesa;
- izpostavljenost patogenim povzročiteljem;
- stres;
- alergeni in toksini;
- poškodba.
Poliartritis je zelo resna bolezen, ki jo je težko zdraviti. Med njegovimi glavnimi lastnostmi je treba izpostaviti, kot so:
- otrdelost v sklepu zjutraj;
- bolečina ob dotiku;
- vnetje več kot treh sklepov.
V kasnejših fazah se pojavijo otrplost udov, povišana telesna temperatura, pekoč občutek na prizadetem območju, sprememba oblike sklepov. Patološki proces lahko prizadene tudi druge organe, zlasti srce, pljuča, ledvice. Če opazite takšne simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje.
Terapija mora biti kompleksna in dolga. Namenjen je zmanjšanju bolečine pri bolniku. Za odpravo vnetja so predpisana protivnetna zdravila. Priprave podlage so velikega pomena. Kljub dejstvu, da je njihovo delovanje počasno, zdravila ugodno vplivajo na mehanizem nastanka bolezni in upočasnjujejo proces uničenja sklepov.
Bolezen Sokolskega
Med redkimi revmatoidnimi boleznimi je treba razlikovati Sokolskyjevo bolezen. Zanj je značilno, da prizadene predvsem srčno-žilni sistem, zlasti povzroča miokarditis in endokarditis. V nekaterih primerih imajo bolniki spremembe v predelu sklepov, ki se kažejo v obliki zvišane telesne temperature, otekline, hude bolečine, otekline v predelu prizadetih sklepov. Zaradi hude bolečine poskuša človek ude spraviti v fleksijski položaj.
Po odstranitvi napada se funkcije sklepa skoraj popolnoma obnovijo. Najpogosteje so prizadeti gleženj, komolčni in kolenski sklepi. Bolezen je predvsemnaraščajoče, paroksizmalne narave, medtem ko patologija prizadene različna področja.
Zdravljenje te bolezni je večinoma konzervativno in vključuje uporabo zdravil in fizioterapijo. V posebej hudih primerih je bolnikom predpisana operacija. Pri izvajanju zdravljenja v začetnih fazah je prognoza ugodna.
Ankilozirajoči spondilitis
Ta bolezen prizadene predvsem ljudi v mladosti. Razvija se kot posledica primarne kronične lezije sinovialne membrane kostovertebralnih, medvretenčnih in sakroiliakalnih sklepov. Posledično nastanejo fibroidne usedline, včasih pa pride do nekroze sklepnega hrustanca in postopnega zavračanja patoloških delcev v lumen sklepa.
Na diskih se začnejo razvijati degenerativne spremembe, opazimo okostenitev sklepne kapsule, sinhondrozo in ankilozo sklepov. Ligamenti se začnejo deformirati in okosteniti. Dedni dejavniki igrajo zelo pomembno vlogo pri razvoju tega patološkega procesa.
Za simptomatologijo je značilno, da se omejevanje gibov v predelu hrbtenice postopoma povečuje z njihovo popolno izgubo. Patologija postopoma prizadene različne sklepe, njihova elastičnost se neizogibno izgubi. Med glavnimi znaki te bolezni so naslednji:
- razdražljivost;
- drastično hujšanje;
- močna šibkost;
- zaspan.
Bolezen poteka zelo počasi in tudi napreduje vza nekaj let. Zaradi tega se pojavijo bolečine v kosteh, zlasti pri povečani telesni aktivnosti. Hkrati temperatura ostane v normalnem območju, hoja je omejena in opazimo povečanje ESR. Bolniki postanejo invalidi. Po določenem času lahko patologija vpliva na različna tkiva in organe. Za poškodbe sklepov je značilno znatno zoženje sklepnih prostorov, ankiloza in številne druge motnje.
Zdravljenje je precej zapleteno in je običajno omejeno na konzervativno terapijo, ki vključuje uporabo zdravil, fizikalno terapijo in vadbeno terapijo. Prognoza poteka bolezni je neugodna.
petne ostroge
Za bolezen je značilna tvorba izrastka v obliki trne ali kljuke na kalkaneusu na mestu pritrditve plantarnega ligamenta. V nekaterih primerih je njen potek skoraj asimptomatski. Ugotovljeno je, da so pri 20 % bolnikov "ostroge" dvostranske.
Nekateri zdravniki menijo, da je ta tvorba tvorba okostja, medtem ko drugi menijo, da gre za patološko izrast, ki nastane ob prisotnosti kronične travme, revme, ravnih stopal in drugih vnetnih procesov.
Med glavnimi simptomi so pekoča bolečina, ki spominja na občutek, da imate žebelj v peti. Ko stojite, se bolečina močno poslabša. Bolečina se pojavi ob nastanku periostitisa in vnetju spodnje sluznice. V nekaterih primerih je petna oteklina povezana zhiperkeratoza. Rentgenska slika lahko zazna elemente kalkaneusa.
Zdravljenje je konzervativno. Zlasti so bolniku prikazani toplotni postopki, injekcije Novocaina. Ob prisotnosti vztrajne bolečine in neučinkovitosti konzervativne terapije je indicirana kirurška odstranitev neoplazme.
Shoulo-skapularni periartritis
Shoulo-skapularni periartritis je značilen po tem, da se vnetni proces pojavlja v mehkih tkivih, ki obdajajo ramenski sklep. Osnova razvoja bolezni je travma, prehlad, revmatična okužba. V patogenezi nevrotrofična lezija zavzema zelo pomembno mesto.
Med glavnimi znaki poteka kršitev lahko izpostavimo bolečino v ramenskem sklepu, oslabljeno občutljivost, atrofijo mišic. V bistvu ima bolezen kroničen potek. Na samem začetku njegovega razvoja praktično ni ugotovljenih sprememb na področju sklepov. Čez nekaj časa se začne razvijati osteoporoza. Pri starejših zelo pogosto najdemo artrozne spremembe v ramenskem sklepu.
V akutnem obdobju je prikazan popoln počitek, zato je potrebna imobilizacija uda. Za zdravljenje so potrebne novokainske blokade, rentgenska terapija. Pri kroničnem poteku bolezni so predpisani toplotni postopki, fizioterapevtske vaje, masaža, UHF terapija. V posebej naprednih primerih je potrebno kirurško zdravljenje in odstranitev obstoječih vodnih oblog. Napoved je precej ugodna.
Epikondilitis in stiloiditis
Te bolezni se pojavljajo vkot posledica podhladitve ali poškodbe. Med glavnimi znaki poteka bolezni je treba izpostaviti prisotnost bolečine v nadlahtnici, omejeno gibljivost in oteklino.
Pri rentgenskem slikanju poleg znakov osteoporoze ni opaziti nobenih posebnih sprememb. Zdravljenje je pretežno konzervativno, tako kot pri drugih vrstah revmatoidnih bolezni. Prognoza za ustrezno zdravljenje je ugodna.
Stillova bolezen
Stillova bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih. Faktor precipitacije še ni v celoti ugotovljen. Obstaja različica, da se bolezen razvije kot posledica prodiranja patogenih mikrobov v telo, pa tudi zaradi prisotnosti genetske predispozicije.
Patološki proces opazimo predvsem v prvih letih otrokovega življenja in ga zaznamujejo spremembe v tkivih s kasnejšo deformacijo sklepnih površin, omejena gibljivost, otekanje, povečane bezgavke, zlasti v pazduhah in komolčnih sklepih. Ta bolezen se lahko pojavi z dodatkom anemije, opazimo pa tudi pigmentacijo kože.
Med diagnostiko rentgenski posnetki pokažejo deformacijo sklepov, nekaj zamegljenosti obrisov, včasih pa tudi kostne izrastke. V začetnih fazah poteka bolezni se zdravljenje izvaja na konzervativen način. V zadnjem času pa so zdravniki naklonjeni zgodnji sinovektomiji. V kasnejši fazi so predpisane stabilizacijske operacije in artroplastika. Prognoza poteka boleznini vedno ugodno.
Vzroki za pojav
Zelo pomembno je vedeti, pri katerih boleznih ima revmatoidni faktor ključno vlogo in tudi iz kakšnih razlogov se te motnje pojavljajo. Etiologija teh bolezni še vedno ni dobro razumljena. Največji pomen pripisujejo virusom in okužbam, genetskemu dejavniku, pa tudi vplivu številnih fizičnih vidikov, zlasti kot so hipotermija in poškodbe. Tudi v nekaterih primerih se bolezni razvijejo z intoleranco za nekatera zdravila.
Med glavnimi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj revmatoidnih bolezni, je treba izpostaviti naslednje:
- kajenje tobaka;
- prekomerna teža;
- staranje;
- nekateri poklici, povezani s preobremenitvijo sklepov.
Revmatske bolezni se lahko pojavijo v kateri koli starosti, ne glede na spol, vendar pa so pogosto ženske tiste, ki trpijo zaradi takšnih bolezni.
Glavni simptomi
Simptomi revmatoidnih bolezni so, ne glede na provocirajoči dejavnik, praktično enaki. Med glavnimi znaki lahko ločimo, kot so:
- stalne bolečine v sklepih;
- bolečina v predelu sklepa pri palpaciji;
- povečanje temperature;
- izrazita oteklina in vnetje na prizadetem območju;
- otrdelost in pordelost kože;
- pomanjkanje energije, utrujenost, šibkost, slabo počutje;
- omejitev prometa ozgibljivost sklepov.
Če se pojavijo vsi ti znaki, se vsekakor posvetujte z zdravnikom za celovito diagnozo in zdravljenje.
Diagnostika
Diagnoza revmatoidnih bolezni temelji na anamnezi, pregledu ter rezultatih instrumentalnih študij in laboratorijskih preiskav. Pravilna diagnoza se pogosto ne postavi takoj, zato je potreben celovit pregled. Nekateri bolniki bodo morda potrebovali več obiskov pri zdravniku, da bodo lahko natančno postavili diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje.
Zagotavljanje zdravljenja
Zdravljenje revmatoidnih bolezni se v vsakem primeru izbere čisto individualno, vse je odvisno od značilnosti patologije. Ni enega samega zdravila ali metode terapije, ki bi bila optimalna za vse bolnike.
V poteku terapije se pogosto uporabljajo protivnetna zdravila, ki imajo izrazitejši učinek kot zdravila, ki zmanjšujejo glavne simptome. Nova sodobna biološka zdravila veljajo za najučinkovitejša.
Zdravila so eno od tradicionalnih zdravil za revmatoidne bolezni. Vendar pa obstajajo tudi številne druge metode, zlasti vnos zdravil v sklepno votlino ali mehka tkiva, kiropraktika, akupunktura, alternativna medicina. V nekaterih, še posebej hudih primerih je predpisana operacija.
Zdravljenje mora bitibiti celovit in pravočasen, saj lahko revmatoidne bolezni skrajšajo pričakovano življenjsko dobo in povzročijo invalidnost. Priporočljivo je redno spremljanje spremljajočih bolezni.
