Neskladje je neskladje ali neskladje med zobmi, ko se približajo drug drugemu. Izraz je predstavil Edward Angle kot izpeljanko okluzije. Napačna okluzija (mal+occlusion=napačna okluzija) se nanaša na način, kako se nasprotni zobje srečajo.
Znaki in simptomi
Malokluzija je pogosta, čeprav običajno ni dovolj huda. Tisti s hujšimi malokluzijami, ki so prisotne kot del kraniofacijalnih nepravilnosti, lahko zahtevajo ortodontsko in včasih kirurško zdravljenje za odpravo deformacije. Popravek lahko zmanjša tveganje za zobno gnilobo in razbremeni pritisk na mandibularni sklep. Ortodontski poseg se uporablja tudi iz estetskih razlogov.
Skeletna disharmonija pogosto izkrivlja obliko pacientovega obraza. Resno vplivajo na estetsko komponento obraza in se lahko kombinirajo s težavami pri žvečenju ali govoru. Večino skeletnih ugrizov je mogoče zdraviti samo z ortognatsko kirurgijo.
Razvrstitev
Odvisno od sagitalnegaRazmerja med zobmi in čeljustmi lahko okluzijo razvrstimo predvsem v tri vrste po Angleovem sistemu razredov okluzije, objavljenem ob koncu 19. stoletja. Obstajajo še drugi razlogi, na primer gneča zob, ki se ne sodi neposredno v te vrste malokluzije.
Številni avtorji so poskušali zamenjati Angleovo klasifikacijo. To je privedlo do številnih podtipov in novih sistemov.
Globoki ugriz (znan tudi kot ugriz tipa II) je stanje, pri katerem zgornji zobje prekrivajo spodnje zobe, kar lahko povzroči poškodbe in videz trdih in mehkih tkiv. Spodnji tip je bil ugotovljen pri 15-20 % populacije ZDA.
Odprti ugriz - stanje, za katerega je značilno popolno pomanjkanje prekrivanja in okluzije med zgornjimi in spodnjimi sekalci. Pri otrocih lahko odprt ugriz povzroči dolgotrajno sesanje palca. Bolniki imajo pogosto motnje govora in žvečenja.
Lečaji kota, ortodontija
Edward Angle je bil prvi, ki je razvrstil malokluzijo. Svoje sistematizacije je zasnoval na relativnem položaju prvega kočnika čeljusti. Po Angleju se mora meziobukalna točka prvega kočnika maksilarnega kočnika ujemati z bukalnim utorom prvega kočnika mandibule. Vsi zobje morajo ustrezati črti okluzije, ki je gladek zavoj v zgornjem loku skozi osrednjo foso zadnjih zob in cingularno kost očnikov in sekalcev, v spodnjem loku pa gladek zavoj skozi ostre štrline. zadnjih zob in incizalnih robov sprednjih zob. Vsaka odstopanja od tega so privedla do vrst malokluzije. Obstajajo tudi primeri različnih razredovmalokluzija na levi in desni strani. Obstajajo trije razredi kotov za očnike in kutnike.
razred I
Nevtrokluzija. Tukaj je molsko razmerje sprejemljivo ali kot je opisano za prvi čeljustni molar, vendar imajo drugi zobje težave, kot so razmik, gneča, prekomerno ali premalo izraščanja itd.
razred II
Distokluzija (retrognatizem, prenapetost, prekomerni ugriz).
V tej situaciji je opaženo, da meziobukalna točka zgornjega prvega molarja ne sovpada z meziobukalnim utorom spodnjega prvega molarja. Meziobukalna konica običajno leži med prvimi mandibularnimi kočniki in drugimi premolarji. Obstajata dve podtipi:
- Oddelek 1: molarni odnosi so enaki kot razred II in sprednji zobje štrlijo.
- Oddelek 2: Molarna razmerja so enaka kot razred II, vendar so sprednji zobje retroklinirani in se zdi, da zadnji zobje prekrivajo sprednje zobe.
razred III
Meziokluzija (prognatizem, sprednji navzkrižni ugriz, negativna g-sila, podgriz). V tem primeru se zgornji kočniki ne nahajajo v meziobukalni brazdi, temveč za njo. Meziobukalna točka prvega kočnika čeljusti leži posteriorno od meziobukalne utore prvega kočnika mandibule. Spodnji sprednji zobje so bolj izraziti kot zgornji sprednji zobje. V tem primeru ima bolnik zelo pogosto veliko spodnjo čeljust ali kratkomaksilarna kost.
Pregled alternativnih sistemov
Glavna pomanjkljivost razvrščanja malokluzij po Anglejevem sistemu ocenjevanja je, da upošteva 2D aksialni pogled v sagitalni ravnini pri okluziji, če so težave z okluzijo 3D. Drugih odstopanj v prostorskih oseh, funkcionalnih pomanjkljivosti in drugih značilnosti, povezanih s terapijo, ne prepoznamo. Druga pomanjkljivost je pomanjkanje teoretične utemeljitve za ta opisni razredni sistem. Med obravnavanimi šibkimi točkami je dejstvo, da ne upošteva razvoja (etiologije) težav z ugrizom in ni pozoren na razmerja zob in obraza. Tako so bili narejeni številni poskusi, da bi spremenili sistem razredov Angle ali ga v celoti zamenjali z učinkovitejšim. A še naprej vodi predvsem zaradi svoje preprostosti in jedrnatosti.
Poznane spremembe Angleove klasifikacije segajo v čas Martina Deweyja (1915) in Benna Lischerja (1912, 1933). Tudi alternativne klasifikacije so med drugim predlagali Simon (1930, prvi tridimenzionalni klasifikacijski sistem), Jacob A. Salzmann (1950, s klasifikacijskim sistemom, ki temelji na skeletnih strukturah) ter James L. Ackerman in William Profit (1969).
