Eden od vitalnih organov v telesu je srce. Za to je treba vedno skrbeti. Zdravniki zaradi sodobnih raziskovalnih metod odkrivajo različne bolezni v zgodnjih fazah. Toda od samega človeka je odvisno, kako pravočasno bo pozoren na odstopanja v svojem zdravju. V odrasli ali starejši starosti so potrebni redni pregledi. Zelo hitro lahko srčno popuščanje preide v kronično fazo, ki jo je v napredovalih primerih težko zdraviti in predstavlja veliko nevarnost za življenje ljudi. Razmislite, kateri so naslednji funkcionalni razredi CHF.
Kaj pomeni CHF
Za kronično srčno popuščanje je značilno takšno stanje glavnega organa, pri katerem zaradi patoloških sprememb ne more črpati krvi v zahtevanem volumnu. Posledično je nezadostna oskrba s krvjo v tkivih in organih kot celoti. Vsi telesni sistemi trpijo.
Bolezen je mogoče prepoznati v prvi fazi, če je ne zanemarimoprvi simptomi. V tem primeru bo zdravljenje uspešno, saj so spremembe, ki so se pojavile v telesu, še vedno zlahka reverzibilne. V naprednih fazah lahko ta patologija vodi v smrt, do nenadne smrti.
CHF ima razvrstitev glede na funkcionalne razrede.
Zakaj pride do CHF
Do razvoja kroničnega srčnega popuščanja lahko pride iz več razlogov:
1. Obstajajo bolezni, ki prizadenejo miokard:
Kronična ishemija
Posledice srčnega infarkta.
2. Srčna bolezen:
- Prirojene napake in pridobljene.
- aritmija.
- blokade.
- Vnetna srčna bolezen.
3. Endokrine bolezni:
- Diabetes mellitus.
- Okvarjeno delovanje ščitnice.
- Motnje nadledvične žleze.
4. Napačen življenjski slog:
- Prekomerna teža.
- Pomanjkanje vitaminov in mineralov v prehrani.
- Izčrpavanje telesa.
- Nezadostna telesna aktivnost.
- Slabe navade.
5. Visok krvni tlak.
6. Kronična ledvična odpoved.
7. Okužba s HIV.
8. Presnovna motnja.
9. Bolezni, ki jih spremlja odlaganje v tkivih zanje nenavadnih struktur:
- Sarkoidoza.
- Amiloidoza.
Simptomi srčnega popuščanja so lahko hudi ali šibki. V prvih fazah somanj izrazita. Za prepoznavanje je pomembno vedeti, kako je bolezen razvrščena.
Stopnje bolezni
Med razvojem CHF je mogoče razlikovati stopnje in funkcionalne razrede.
Razmislimo o stopinjah:
- Enostavno. Zelo težko ga je prepoznati, saj so simptomi povezani s splošno utrujenostjo ali slabim vremenom, vendar je ta stopnja kompenzirana. Vse procese je mogoče obnoviti.
- Zmerna stopnja. Razdeljen je na naslednji način: 2a - insuficienca v pljučnem obtoku, 2b - odpoved krvnega obtoka je prizadela celoten žilni sistem. Zelo težko je obnoviti poškodovana tkiva in organe.
- Huda stopnja. Vseh patoloških sprememb ni mogoče obnoviti. V tem primeru ostane še izvajati dejavnosti, ki podpirajo telo za podaljšanje življenja.
Omeniti velja, da prehod iz ene stopnje v drugo brez potrebnega zdravljenja traja le 1-2 leti.
razvrstitev CHF
Leta 1965 so ameriški kardiologi razvili klasifikacijo, ki se razlikuje od sovjetske. Daje oceno glede na resnost bolnikovega stanja. To ne upošteva motenj v sistemskem in pljučnem obtoku.
Funkcionalni razredi CHF po NYHA so naslednji:
- Bolezen se pojavi rahlo. V mirovanju ni simptomov. Pri večjih fizičnih naporih hude utrujenosti ne opazimo.
- V mirovanju ne opazimo nobenih patoloških sprememb. Telesna aktivnost povzroča utrujenost in težko dihanje.
- V mirovanju ne čuti nelagodja, vendar se ob najmanjši obremenitvi pojavijo razbijanje srca, kratka sapa.
- Patološke spremembe v tkivih in organih so nepopravljive. Simptomi so izraziti v mirovanju.
Takšna razvrstitev ni primerna za čim bolj objektivno oceno resnosti odpovedi desnega prekata dekompenziranega cor pulmonale. Je pa preprosta in se pogosto uporablja v klinični praksi.
Omeniti velja, da stopnji 2 in 3 ustrezata 2a in 2b v skladu z definicijo funkcionalnih razredov CHF po Strazhesko-Vasilenko. Več o tem kasneje.
Razvrstitev po Strazhesko-Vasilenko
Ruski kardiologi uporabljajo to tehniko kot osnovo za določanje resnosti CHF.
Zagotovili bomo funkcionalne razrede CHF po Strazhesko-Vasilenko z dodatki N. M. Mukharlyamov in L. I. Olbinskaya.
1. V mirovanju se spremembe v telesu ne zaznajo. Samo med vadbo je mogoče zaznati odstopanja od norme.
- 1a. Predklinična. Ni pritožb. Pod obremenitvijo je mogoče zaznati zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in povečanje končnega diastoličnega volumna levega prekata.
- 1b. Skrita kronična. Simptomi se pojavijo le med vadbo. V mirovanju vsi sistemi normalizirajo svoje delo.
2. Pretok krvi skozi žile je moten. V krogih krvnega obtoka in mirovanja je stagnacija.
- faza 2a. Simptomi so v mirovanju zmerno izraženi. V enem od oddelkov je moten krvni obtoksrčno-žilni sistem, v majhnem ali velikem krogu.
- stopnja 2b. Zadnja faza v razvoju kroničnega srčnega popuščanja. Obstajajo motnje cirkulacije v žilah celotnega srčno-žilnega sistema.
3. Kršitve gibanja krvi skozi žile in venska kongestija v obeh krogih krvnega obtoka so izrazite. Patološke spremembe v delovanju organov in tkiv.
- 3a. Hudi simptomi zastoja krvi v obeh obtokih.
- 3b. Hude motnje cirkulacije, ki so povzročile nepopravljive spremembe v tkivnih strukturah in delovanju organov.
Oba sistema klasifikacije se dopolnjujeta. Strokovnjaki označujejo stopnjo po N. D. Strazhesko in V. Kh. Vasilenko, zraven pa so informacije o funkcionalnih razredih po NYHA.
Simptomatika CHF 1 in 2 stopinj
Naštejmo simptome, značilne za prvo stopnjo CHF:
- Utrujenost nastopi prej kot običajno.
- Po znatnem naporu se srčni utrip poveča bolj kot običajno.
- Slabe sanje.
- Po daljšem pogovoru ali po vadbi se lahko pojavi kratka sapa.
Za simptome stopnje 2a so značilne naslednje manifestacije:
- Zasoplost se pojavi po majhni vadbi.
- Skrbi me občutek teže v desnem hipohondriju.
- Z manjšim fizičnim naporom se srčni utrip znatno poveča.
- Pojavi se nespečnost.
- Apetit se poslabša.
Simptomi stopnje 2b:
- Bolečeobčutek v predelu prsnega koša.
- V mirovanju se lahko pojavi dispneja.
- Povišan srčni utrip v mirovanju.
To stopnjo je veliko težje zdraviti. Ni vedno mogoče obnoviti vseh izgubljenih funkcij tkiv in organov.
Simptomi stopnje 3 CHF
To je zelo težka situacija in predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika.
Simptomi za funkcionalni razred CHF 3 so naslednji:
- aritmija.
- Modrikast odtenek ne samo kože, ampak tudi sluznice.
- Zabuhlost celega telesa.
- Kašelj, ki ga spremlja hemoptiza.
- Disa je zelo pogosta.
- Vlažni škripi v pljučih.
- Srčni utrip je šibek in hiter.
Uporaba klasifikacije CHF
Za postavitev diagnoze se praviloma najpogosteje uporabljajo najenostavnejše metode. Torej, za določitev funkcionalnega razreda CHF v ZDA in pri nas se uporablja zelo preprosta metoda.
V Ameriki obstaja Cooperjev test. Sestoji iz naslednjega: bolnik 6 minut hodi določeno razdaljo po hodniku, po kateri je mogoče oceniti stopnjo CHF. Interpretacija rezultatov je:
- Če je bolnik prehodil 425-550 metrov, je to lahka stopnja CHF.
- Razdalja 150-425 metrov - označuje srednjo stopnjo, napetost kompenzacijskih reakcij.
- Razdalja manj kot 150 metrov premagana s hudim srcemnezadostnost. To je faza, ko telo ne more nadomestiti škode, ki jo povzroči CHF.
V Rusiji se kardiološki oddelek pogosto nahaja v zgornjih nadstropjih klinike. Tako lahko ocenite krvni obtok pri CHF. Razvrstitev funkcionalnih razredov po etažah je naslednja:
- Pojav zadihanosti pri plezanju po prvem stopnišču spada v tretji funkcionalni razred.
- Ko se dvignete v prvo nadstropje, videz kratke sape kaže na drugi funkcionalni razred.
- Če vam je uspelo premagati 3 nadstropja brez kratke sape - tretji funkcionalni razred.
- Če opazimo težko sapo v mirovanju, so to znaki bolnikov z dekompenzacijo, ki spadajo v četrti funkcionalni razred.
Določanje CHF klasifikacije funkcionalnih razredov po NYHA je velikega pomena pri terapevtskem zdravljenju bolnikov.
CHF pri živalih
Kronično srčno popuščanje lahko prizadene ne samo ljudi, ampak tudi živali. Možno je razlikovati stopnje in funkcionalne razrede, značilne za CHF pri psih. Ta bolezen je značilna za starostne štirinožne hišne ljubljenčke malih in velikih pasem. Pri mačkah bolezni skoraj nikoli ne najdemo.
Odvisno od stopnje razvoja CHF pri psu bodo funkcionalni razredi videti takole:
- 1 razred. Simptomi niso izraženi. Morda boste opazili odstopanja pri močnem fizičnem ali čustvenem stresu.
- 2 razred. V mirovanju simptomi niso opaženi. Prizmerna vadba lahko povzroči simptome.
- 3 razred. V mirovanju simptomi niso izraženi. Pri zmerni obremenitvi se pojavijo znaki CHF.
- 4 razred. Simptomi so izraziti v mirovanju. Simptomi se poslabšajo s kakršno koli telesno aktivnostjo.
Kaj lahko povzroči razvoj CHF pri psu, bomo še razmislili.
Vzroki za CHF pri živalih
Psi lahko razvijejo CHF iz naslednjih razlogov:
- Prekomerna vadba.
- Prekomerno delo.
- Preobremenitev srčne mišice.
- Debelost.
- Bolezni ledvic in jeter.
- Bronhopulmonalne patologije.
- Arterijska hipertenzija.
- miokarditis.
- Srčne napake.
- Toksini.
ChF etape pri psih
Upoštevajte simptome stopenj CHF:
- 1 stopnja. Simptomi se ne pojavijo. Pri pregledu lahko ugotovite, da je MC spremenjen, medtem ko atrij ni povečan.
- 2 stopnja. Simptomi niso opazni. Atrij in prekat imata manjše spremembe.
- 3 stopnja. Obstaja simptom v obliki kašlja, kratke sape. V pljučih lahko najdemo zmerno kongestijo. Povečan pritisk v levem atriju.
- 4 stopnja. Srce ne črpa dobro. Povečana jetra. Povečano tveganje za pljučni edem.
Diagnoza in preprečevanje CHF pri živalih
Za postavitev diagnoze CHF pri psu so potrebni številni testi:
1. Klinična. Prepoznavanje očitnih simptomov. kot so kratka sapa, letargija,periferni edem in tako naprej.
2. Instrumental:
- EKG.
- ultrazvok.
- Rentgen prsnega koša.
3. Laboratorij:
- Splošna analiza urina in krvi.
- Prisotnost natrija, kalija, kreatinina.
Preprečevanje CHF je ena najpomembnejših dejavnosti za starejše pse. Obvezno enkrat letno:
- pregled pri veterinarju;
- vzemite preiskave krvi in urina;
- ultrazvok srca;
- elektrokardiografija.
Če patologijo odkrijemo v zgodnji fazi, je to odlična priložnost za ozdravitev bolezni in podaljšanje življenja vašega ljubljenčka.
Pomen klasifikacije CHF
Določanje stopnje CHF in funkcionalnega razreda je zelo pomembno pri predpisovanju terapevtskega zdravljenja. Ocena NYHA temelji na bolnikovem stanju in se pogosto uporablja pri predpisovanju terapije. Razvrstitev po Strozhenko-Vasilenko podrobneje opisuje sliko razvoja srčnega popuščanja.
Določanje funkcionalnega razreda omogoča ne samo izbiro zdravljenja, temveč tudi napovedovanje njegovih rezultatov. Pomembna je tudi izbira prehrane, telesna aktivnost.
Napovedi za funkcionalne razrede v CHF so naslednje:
- 1 FC umre 10% letno.
- 2 FC - približno 20 % s CHF.
- 3 FC – približno 40%.
- 4 FC - 65 % bolnikov umre na leto.
preprečevanje ChF
Upoštevati je treba preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti razvoj CHF:
- Normalizacijadobava.
- Redna telesna aktivnost.
- Zavračanje slabih navad.
- Preprečite debelost.
- Zdravljenje kronične srčne bolezni.
Potrebno je redno opravljati preventivne preglede pri terapevtu. Če se pojavijo nenavadni simptomi, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom, saj lahko patološki procesi v 1-2 letih postanejo nepopravljivi.
