Občasno vsako osebo skrbi bolečina različnega izvora. Po nezdravi hrani lahko zboli želodec, po neprespani noči zaradi dela ali študija boli glava od bolečinskih impulzov. Iz različnih razlogov se zlomijo kosti, bolijo zobje, mišice, sklepi. Običajno v takih primerih človek brez zadržkov pograbi katerikoli analgetik, ki mu pride pod roko – težava izgine in življenje se izboljša. Vendar pa morate vedeti, da imajo številna antipiretična, protivnetna in analgetična zdravila stranske učinke, med katerimi je tudi ulcerogen učinek.
Katera zdravila naj razmislim o jemanju?
Skoraj vsa zdravila imajo blage ali izrazite neželene učinke z različno verjetnostjo njihovega pojava. Vse je treba navesti v navodilih za uporabo. Kljub možni manifestaciji negativnih simptomov po dajanju nekaterih zdravil v klinični praksi ni mogoče opustiti. Soočanje z bolečino, zvišano telesno temperaturo, povečanoNesteroidna protivnetna zdravila (na kratko NSAID) pomagajo pri telesni temperaturi in vnetjih v telesu. To je znani aspirin, diklofenak, paracetamol in številna druga zdravila, ki so vključena v različne podskupine. V medicini so nesteroidna protivnetna zdravila razdeljena v več kategorij, odvisno od kemične strukture in aktivnosti delovanja. Vse jih združuje prisotnost omenjenega ulcerogenega učinka.
Lastnosti učinka
Večina zdravil v skupini NSAID ima en neprijeten stranski učinek. Sestoji iz negativnega vpliva na organe bolnikovega prebavnega sistema. Pri dolgotrajni uporabi, pri uporabi v velikih odmerkih, pa tudi pri uporabi dveh vrst tablet hkrati, se pri bolnikih pojavijo okvare na sluznici prebavil. Pogosto se ta okvara kaže v obliki erozivnih in ulceroznih lezij, saj zdravilne učinkovine ne samo uničijo celic sluznice, kar povzroča erozijo, ampak lahko izzove tudi ponovitev peptične razjede. To lastnost mora zdravnik upoštevati pri pripravi načrta zdravljenja.
razvrstitev NSAID
Najprej nesteroidna protivnetna zdravila po svoji strukturi in delovanju nasprotujejo glukokortikoidom (steroidnim zdravilom), ki se predpisujejo in uporabljajo v izjemnih primerih, zaradi velikega števila stranskih učinkov: hipertenzije, odvisnost, pridobivanje in hujšanje.imunost. Že v 30. letih 18. stoletja so z odkritjem salicilne kisline nesteroidna protivnetna zdravila začela nadomeščati opiate. Trenutno se v medicinski praksi aktivno uporabljajo nesteroidna zdravila.
Vsa nesteroidna protivnetna zdravila so glede na kemično sestavo, učinkovitost in mehanizem delovanja razdeljena v več kategorij. Ko govorimo o kemični strukturi in učinkovitosti, lahko ločimo naslednje skupine: kisline, nekislinske derivate in nesteroidna protivnetna zdravila s šibkim protivnetnim delovanjem. Od kislin izstopa podskupina salicilatov in njen glavni predstavnik je aspirin, ki ima med drugimi predstavniki kislin največji ulcerogeni učinek. V skupino kislin spadajo tudi pirazolidini, derivati indoocetne in fenilocetne, priionske kisline.
Derivati sulfonamida spadajo v skupino nekslih derivatov. Zadnja skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil s šibkim protivnetnim delovanjem, izolirana na podlagi učinkovitosti delovanja, vključuje pirazolone in derivate antranilne, heteroarilocetne kisline.
Značilnosti delovanja NSAID
Protivnetna zdravila delujejo na principu inhibicije (upočasnitve encimskih reakcij) ciklooksigenaze, in sicer njene prve in druge vrste. Obstaja zaviranje nastajanja prostaglandinov, ki so odgovorni za vnetni proces. Absorpcija steroidnih zdravil se pojavi v prebavilih, kar povzroči ulcerogeni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Celice želodčne sluznice se uničijo zaradi kopičenja zdravila vcitoplazmo, prodre tudi v sinovialno tekočino (elastična masa, ki napolni sklepne sime in olajša gibanje sklepov), kar zmanjša in odpravi bolečine v sklepih.
Analgetični učinek dosežemo s spremembo obnašanja bolečinskih impulzov v hrbtenjači in vstopom v delo opioidnih receptorjev. Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem procesa aktivacije nevtrofilcev in posledično oslabitvijo vnetnih mediatorjev. Stranski učinek zdravil s podobnimi učinki je razvoj bolezni želodca in dvanajstnika.
Protivnetna zdravila in analgetiki
Glavna funkcija nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki temelji na dekodiranju same kratice, je zmanjšati stopnjo vnetja v telesu. Zdravila prve skupine, kisline, imajo največji protivnetni učinek. Za zaustavitev vnetnega procesa se uporabljajo aspirin, diklofenak, ibuprofen in ketorolak. Sredstva druge skupine imajo šibek protivnetni učinek in se v medicinski praksi pogosto imenujejo "nenarkotični analgetiki". Poleg tega je za začetek protivnetnega učinka potrebno jemati zdravila 10-14 dni, v nasprotju z analgetičnim učinkom, ki se pojavi eno ali dve ali več ur po zaužitju zdravila.
Vsako zdravilo, tudi če je v isti skupini, ima drugačen odstotek stranskih učinkov, glavni jeulcerogeni učinek. Prav tako se nesteroidna zdravila pogosto jemljejo za lajšanje bolečin v mišicah in sklepih, zobobol ali glavobol, saj imajo analgetični učinek. Vendar pa se pri izjemno hudi bolečini, na primer zaradi rakastega tumorja, nesteroidna protivnetna zdravila štejejo za neučinkovita in ne prinašajo želenega rezultata. V tem primeru se zdravnik zateče v skrajne ukrepe in predpiše narkotične analgetike, ki so del skupine morfina, ki so za človeško telo precej nevarni in povzročajo odvisnost.
Antipiretiki in antitrombocitna sredstva
Ko že govorimo o nesteroidnih protivnetnih zdravilih, ne moremo omeniti zdravil, ki se uporabljajo za znižanje telesne temperature, ki odstopa od normalnih vrednosti. Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila so tudi antitrombocitna zdravila, katerih naloga je preprečiti nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah. Pojavi se z zaviranjem procesa povezovanja trombocitov in rdečih krvnih celic. Pretok krvi ostane na sprejemljivi ravni, se ne strdi in s tem prepreči nastanek krvnih strdkov.
Zdravila za znižanje telesne temperature na normalno raven imajo le simptomatski učinek, kar pomeni, da zdravila nimajo antibakterijske in protivirusne aktivnosti. Ne zdravijo bolezni, ampak le zatrejo njen simptom v obliki visoke temperature. Če torej traja več kot 3 dni, če povišana telesna temperatura in bolečine v mišicah, glavoboli vztrajajo, sta potrebna hospitalizacija in strokovna zdravniška pomoč.
Neželeni učinki zdravil
Kot je bilo prejzgoraj omenjeno, imajo skoraj vsa nesteroidna zdravila neželene učinke, katerih možnost se razlikuje od zdravila do zdravila. Od 30 do 40% bolnikov, ki redno in sistematično jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, se pritožujejo nad težavami v prebavilih. Pojavljajo se kot bolečine v želodcu, črevesju, slabost in bruhanje. Njihov kompleks so dispeptične motnje.
Manj bolnikov (10-20%) ima resnejše težave - erozivne lezije v želodcu in črevesju ter pojav peptičnih razjed. Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil v 2-3% primerov vključujejo notranje krvavitve. Tako lahko bolnik zaradi krvavečih ran v želodcu ali črevesju z blatom dnevno izgubi do 5 ml krvi.
Seznam nesteroidnih zdravil
Kar zadeva seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil, je bolje, da ga sestavimo v skladu z delitvijo zdravil po načelu kemične sestave, in sicer na kisline in nekislinske derivate. Ločeno lahko ločimo tudi nesteroidna protivnetna zdravila s šibkim protivnetnim delovanjem.
kisline
Glavni predstavnik kislin je aspirin. Med kisline spadajo tudi: fenilbutazon (uporablja se pri zobobolu, glavobolu, dermatitisu, artritisu); diklofenak (za artritis, osteohondrozo, kile, različne bolečine) in piroksikam; ibuprofen (artritis, protin, išias, zobobol in glavobol) in ketoprofen.
Nekislinski derivati
Ti vključujejo samo derivate sulfonamida: nimesulid, celekoksib, rofekoksib. Podatkizdravila, tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila, služijo za lajšanje bolečin, znižanje visoke telesne temperature in moč vnetnega procesa. Simptomatično dobro vpliva na protin, artrozo in druge bolezni, ki povzročajo hude bolečine.
NSAID s šibkim protivnetnim delovanjem
Med njimi lahko ločimo dva glavna predstavnika - paracetamol in ketorolak. Paracetamol je poznan skoraj vsem in se uporablja predvsem za zniževanje temperature med boleznijo. Vključno z zdravili, kot sta Fervex in Teraflu. Kar zadeva drugega predstavnika, se v lekarnah pogosto sprašujejo, iz česa je ketorolac. Primeren je za lajšanje bolečin: v zobeh, pri različnih poškodbah, zvini in zvini, išias.
Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil za gastrointestinalne težave
Nesteroidna zdravila je treba še posebej nadzorovati pri bolnikih, ki imajo erozije ali razjede v želodcu, dvanajstniku. Uničujoč učinek zdravil na celice prebavne sluznice lahko zmanjšamo s hkratno uporabo zdravil, kot sta Misoprostol in Omeprazol, ki preprečujeta razvoj razjed in erozij.
Neželene učinke zdravil je mogoče zmanjšati tudi z zmanjšanjem odmerka, prehodom na rektalno ali lokalno uporabo zdravila. Za zmanjšanje obremenitve prebavil je najbolje uporabiti enterično obložene tablete. Zdravljenje bolnikov, ki so še posebej dovzetni za razvoj erozij inrazjede mora spremljati stalni endoskopski nadzor.
Splošni sklep
Na žalost številna zdravila, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, zdravijo eno stvar, drugo pa hromijo. Sredstva, kot so aspirin, diklofenak, ibuprofen, paracetamol, ketorolak, ki jih v medicinski praksi ni mogoče opustiti, ponavadi uničijo celice sluznice prebavnih organov. Redno uživanje protivnetnih, antipiretičnih zdravil, analgetikov poveča tveganje za erozije in razjede v želodcu in dvanajstniku. Za seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil in njihovih stranskih učinkov glejte zgoraj.
