Stent je mehanizem, ki je nameščen v votli veni in kanalih za razširitev zožitvenih območij. Oglejmo si podrobneje, kako deluje ledvični stent in kako izgleda. In hkrati vam bomo povedali, zakaj je uveden. Praviloma se stent najpogosteje predpiše za ledvične kamne ali kadar je zaradi adhezij moten pretok urina.
Operacija je enostavna in hitra. V večini primerov je mehanizem nameščen za obdobje 2-3 mesecev, dokler se ne vzpostavi normalen fiziološki odtok urina.
Kaj je stent?
Ledvični stent - cev do 30 cm dolga in 1,5-6 mm v premeru. Vsadek omogoča prehod urina iz ledvic v mehur v primerih, ko je normalen odtok moten. To se zgodi iz različnih razlogov. En konec je pritrjen na samo ledvico, drugi - v mehur.
Vsadek je izdelan iz posebnih materialov, ki ne povzročajo alergij. Če se je alergijska reakcija kljub temu začela, se stent nujno odstrani in namestiimplantat iz drugega materiala.
Zakaj potrebujem ledvični stent? Kako deluje
Stent je potreben za razširitev zoženih kanalov, na primer zaradi adhezij ali v zapleteni nosečnosti. Urin nastaja v ledvicah in se postopoma kopiči v mehurju, prehaja skozi tanke tubule - sečevode.
Če sečevod iz nekega razloga ne prehaja tekočine, so izumljeni takšni vsadki, da bi umetno razširili zožene dele sečevoda.
Namestitev stenta v ledvico je včasih ključna operacija. Odpoved ledvic vodi do odpovedi jeter in brez teh organov človek umre. Če je mogoče rešiti eno ledvico, bo oseba dosmrtno odvisna od hemodialize.
Vrste ledvičnih cevi
Stent ne sme biti izpostavljen uničujočemu delovanju soli in hkrati biti kontrasten. Potrebno je nadzorovati njegovo stanje in lokacijo. Če je cev odmaknjena ali počena, je potrebna nujna operacija.
Stenti so na voljo v različnih dolžinah in materialih; vsadki se razlikujejo tudi po koncih cevi. Nekateri imajo ukrivljene "repke" na obeh straneh za boljše zadrževanje, drugi samo na eni strani vsadka.
Materijal cevi in njena oblika sta izbrana individualno. Zdravnik upošteva starost bolnika, njegovo splošno stanje in nagnjenost k alergijam. Kateri materiali se uporabljajo? Običajno so cevi izdelane iz silikona, kovine ali poliuretana. Za silikonsko cev je čas zadrževanja v telesu do 8 tednov. Dovoljene so dražje zlitineizbriši po 3-6 mesecih.
Indikacije in kontraindikacije za namestitev
Namestitev stenta v ledvico se izvaja strogo v skladu z medicinskimi indikacijami.
Indikacije v medicini so:
- stenoza (striktura) sečevoda;
- uretrohidronefroza;
- rak ledvic;
- otekanje kanalov zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa v mehurju;
- zožitev sečevoda zaradi rasti maternice pri ženski med nosečnostjo;
- pri moških se stenoza pojavi zaradi prostatitisa;
- ledvični kamen se je zagozdil v kanalu.
Stent po odstranitvi ledvičnega kamna se lahko namesti, če se v ledvicah še vedno nahaja pesek ali manjši kamni.
Kontraindikacije sta 2 dejavnika: če pride do poškodbe sečnice ali je diagnosticiran akutni vnetni proces v medenici.
Način nastavitev
Trenutna blokada urinarnega trakta ni posebej težka zdravstvena težava. Namestitev traja pol ure, zapleti pri večini bolnikov ne nastanejo. Kako je nameščen ledvični stent?
Torej obstajata 2 načina namestitve. Prvi je retrograden, drugi je antegraden.
- Retrogradno. Implantat se vstavi skozi sečnico in mehur. Operacija na moč traja 25-30 minut. Vstavi se balon z mrežico, se razširi na pravem mestu, mreža kot okvir drži stene kanala, sam balon pa se odstrani iz telesa.
- Antegradno. V peritoneju se naredi rez. Struktura se vstavi v ledvico skozi napravo za nefrostomijo in na pisoar je nameščen kateter, ki odstrani urin.
Po 1-2 mesecih se izvede nova študija. In zdravnik se na podlagi rezultatov naknadne cistoskopije odloči, ali bo stent odstranil ali namestil novega.
Diagnoza stenoze
Kako se diagnosticira zoženje ledvičnega kanala? Pacient sam lahko to opazi po znakih stenoze, ki jih mimogrede ni mogoče prezreti.
Simptomi duktalne stenoze:
- zvišanje temperature;
- ostra bolečina v ledvenem predelu;
- malo urina, je moten;
- včasih se pojavita slabost in bruhanje.
Pri teh simptomih je stent obvezen. Operacija ledvic je neprijeten, a izjemno potreben poseg. V nasprotnem primeru se razvije hidronefroza.
Hidronefroza poslabša simptome. Temperatura je zelo visoka, bolečina med uriniranjem, včasih bolnik sploh ne more na stranišče. Po pojavu bolečine (jetrne kolike), slabosti in glavobola takoj pokličite rešilca.
Takoj ko bo zdravnik preveril anamnezo (zbrane podatke) in prejel izvide ultrazvoka ledvic, bo lahko podal mnenje in predpisal operacijo za vgradnjo stenta.
Pred operacijo se izvede še nekaj obveznih diagnostičnih postopkov:
- MRI ledvic;
- ultrazvok;
- izločevalna urografija.
Pri teh posegih je treba ugotoviti stopnjo zožitve kanalov, osnovni vzrok in nekatere fiziološke značilnosti bolnika. Stent je izbran ob upoštevanju vsehznačilnosti strukture kanalov in pri različnih ljudeh se te fiziološke značilnosti lahko zelo razlikujejo.
Kako poteka operacija?
Stent se vstavi skozi sečnico in prenese v ledvično medenico. Cev je pritrjena neposredno na tkiva ledvice zahvaljujoč posebnemu spiralnemu koncu, zavitemu v obliki prašičjega repa.
Zdravnik s cistoskopom odkrije nenormalno zoženo mesto v sečevodu in tam namesti mrežico, imenovano balon. Mreža se razširi in kanal se tako ponovno odpre.
Odvisno od kompleksnosti situacije in roka uporabnosti same tube se nastavi obdobje za odstranitev vsadka iz telesa. Operacijo lahko prekličemo, če se je neposredno pred namestitvijo ponovno začelo akutno vnetje. Nato se predpišejo ustrezni antibiotiki in operacija se odloži.
Vsaditev med nosečnostjo
Gestacijski pielonefritis se lahko pri nosečnicah razvije zaradi okužbe sečil in dvojne obremenitve ledvic. V ozadju pielonefritisa se razvijejo strikture in posledično nastanejo zapleti, zaradi katerih mora nosečnica namestiti stent v ledvico.
Zdravniki nosečnicam ne priporočajo kirurškega posega za odstranjevanje kamnov. Vstavijo torej stent ali nefrostomijo in po porodu, po približno 2 mesecih, stent odstranijo.
Zapleti po namestitvi
V redkih primerih pride do zapletov po stentiranju. Pacient mora opraviti nujno operacijo - zamenjati cev v ledvicah z novo. To se zgodi iz naslednjih razlogov:
- Stent se je zataknil v sečevod.
- Zavrnitev se je začela.
- Med operacijo je v ledvico zašla okužba in začel se je vnetni proces.
- Migracija stenta v ledvici, tj. premik zaradi dejstva, da cev ni bila trdno pritrjena.
- Počila cevi.
- Nastajanje številnih kristalov urina na silikonski cevi. Prav tako je treba izbrisati.
In poudarite tudi posebne, redkejše zaplete. Te situacije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
- Pojav alergijske reakcije na stent.
- Otekanje notranje stene mehurja.
- Pojav krvnih strdkov v urinu.
- Če je implantat pretrd, se včasih v organih pojavijo hematomi.
Za zagotovitev, da ni prisoten noben od naštetih zapletov, bolnika po namestitvi v 48 urah opazujejo v bolnišnici, nato ga odpustijo domov.
Stentiranje po operaciji
Včasih je implantat nameščen med operacijo ali po njej. Cev se lahko namesti po rekonstruktivni operaciji medeničnih organov, med kirurško odstranitvijo velikih kamnov ali po presaditvi ledvice. Pooperativna oteklina moti pretok urina, zastoj urina pa lahko povzroči dodatno vnetje.
Stent v ledvici po operaciji se običajno odstrani po nekaj mesecih, med rutinsko cistoskopijo. Če je diagnosticirana huda hidronefroza, je lahko bolnik doživljenjsko odvisen od stentov. Potemizbere se ustrezna zlitina in jo v rednih časovnih presledkih odstrani in nadomesti z enako, vendar z novo.
Splošna priporočila v pooperativnem obdobju. Prehranske omejitve
Za hitrejše okrevanje bolniku svetujemo, da se strogo drži prehrane in pitja. Prepovedano je piti alkohol tudi v majhnih odmerkih, medtem ko je stent v ledvicah.
Pomembno je, da vitamini in minerali pridejo v telo, še posebej pomemben je vitamin C. Izogibati se je treba mastni hrani. Ob času, ki ga določi zdravnik, obvezno pridite na ultrazvok, da pregledate stanje sečničnega stenta v ledvici in same ledvice. Zdravnik mora pregledati organ in se prepričati, da ni vnetja.
Izbriši
Prvo in najpomembnejše pravilo je, da je treba postopek odstranitve stenta iz ledvice izvesti pravočasno. Če zamudite datum, se bo material začel preraščati s kristali soli, v tej obliki ga je težje in boleče odstraniti. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo. Otroke pa odstranijo v splošni anesteziji.
Enako kot pri vstavljanju balona se skozi sečnico vstavi cistoskop, pregleda se stent. Nato mrežo prelijemo s hladno vodo, se zoži in v tej obliki preprosto izvlečemo.
Reševanje problema nastajanja kristalov
Pri 90 odstotkih ljudi, ki hodijo z ledvičnimi stenti, kristali soli popolnoma uničijo okvir, zato je treba pogosto stent odstraniti še hitreje, kot je bilo načrtovano. Da bi upočasnili proces njene erozije s solmi, je priporočljivo piti posebna zelišča, zeliščna zdravila.
Operacija zamenjave cevi ni dovoljenapovleči ven. Takoj, ko nastopi nadomestno obdobje, morate takoj v bolnišnico.
Preprečevanje stenoze in hidronefroze
Pojav tovrstnih težav z ledvicami še ni mogoče preprečiti. Nekateri ljudje so bolj nagnjeni k ledvičnim kamnom, drugi sploh ne vedo, kaj je to. Zelo pomemben je način življenja, njegove navade in dednost.
V vsakem primeru je za ohranjanje zdravja ledvic priporočljivo redno opravljati preventivne preglede, ultrazvok medeničnih organov - ne bo bolelo. Pijače, kot so kava, alkohol, energijske pijače, če jih pijete nezmerno, lahko povzročijo različne bolezni sečil, zato je njihovo uporabo bolje omejiti ali popolnoma odpraviti.
Nosečnice se začnejo s težavami z ledvicami zaradi zmanjšane imunosti. Pred načrtovanjem nosečnosti je ženskam priporočljivo pregledati ledvice. Če so šibki, lahko pride do zapletov med nosečnostjo.
Preprečevanje adhezivnih procesov je pravočasna diagnoza in sprejeti ukrepi za zdravljenje. Da bi se izognili stenozi, je treba moške redno pregledovati pri urologu, saj prostatitis vodi tudi v vnetje sečil in s tem v adhezivne procese.
