Bolezen, ki ji bo posvečeno to gradivo, ni pogosta. Toda hkrati se simptomi poraza glosofaringealnega živca pojavijo zelo svetlo, povzročajo veliko nevšečnosti bolniku. Kako ugotoviti to bolezen, zaradi česa se lahko pojavi, govori članek. Bralcu bo predstavila tudi glavne diagnostične in terapevtske ukrepe v tem primeru.
Kaj je to?
Simptomi lezij glosofaringealnega živca bodo obravnavani naprej. Najprej opredelimo, za kakšno bolezen gre. To je ime enostranske lezije devetega lobanjskega živca. Zanj je značilna bolečina v korenu jezika, žrela, mehkega neba, tonzil. Pogosto daje v uho.
Ta patologija je v medicinskih krogih znana kot Sicardov sindrom. To je posledica dejstva, da je bolezen prvi opisal Sicard leta 1920.
Splošne informacije
Simptomi glosofaringealnega živca so po svojih manifestacijah precej neprijetni, poslabšajo kakovost življenja bolnika. To je kršitev zaznave okusa zadnje tretjine jezika, zmanjšanje palatinskega in faringealnega refleksa, kršitev slinjenja.
Diagnostika glosofaringealne nevralgiježivca izvajajo ozki strokovnjaki - nevrolog, zobozdravnik, otorinolaringolog. V bistvu se opravi CT ali MRI možganov. V nekaterih primerih je indiciran echo-EG.
Kar zadeva zdravljenje, je v tem primeru konzervativno. Predpisana so protikonvulzivna zdravila, zdravila proti bolečinam. Poleg tega pomirjevala in hipnotike. Kot pomožno terapijo se lahko uporablja fizioterapija, vitaminski kompleksi, splošna krepilna zdravila.
Podatki medicinske statistike
Če se obrnemo na medicinsko statistiko, bomo ugotovili, da je glosofaringealna nevralgija (simptomi in zdravljenje bolezni bodo opisani kasneje) precej redka patologija. Konec koncev se pojavlja pri 16 ljudeh od 10 milijonov.
Glavni del bolnikov v tem primeru so osebe, starejše od 40 let. Večinoma moški.
oblike bolezni
Ali boli žvečenje? Ta simptom lahko kaže tako na težave z zobmi in dlesni kot na poškodbe glosofaringealnega živca. Kar zadeva zadnji primer, je nadalje razdeljen na dve obliki:
- Primarno. Ali idiopatsko.
- Sekundarno. Drugo ime je simptomatsko. Lahko se razvije s poškodbami, infekcijskimi procesi, ki se razvijejo v zadnji lobanjski jami. Ali ko tumorji stisnejo ta živec.
Vzroki primarne patologije
Če so simptomi poškodbe glosofaringealnega živca pri obeh oblikah bolezni podobni, potem bodo njuni vzroki različni.
Pri primarni obliki Sicardovega sindroma je nevralgija idiopatske narave. Zato še ni mogoče ugotoviti njegovega natančnega vzroka. Vendar pa se domneva, da lahko to obliko lezije glosofaringealnega živca sproži naslednje:
- Ateroskleroza.
- Okužbe, ki prizadenejo ORL organe. Nekako: tonzilitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, kronični faringitis.
- Tako akutne kot kronične zastrupitve telesa.
- Virusne nalezljive bolezni. Najboljši primer je gripa.
Vzroki sekundarne patologije
Kar zadeva sekundarno nevralgijo, potem je mogoče natančno ugotoviti vzroke. Najpogostejši so:
- Infekcijska patologija, ki prizadene zadnjo lobanjsko foso. Arahnoiditis, encefalitis itd.
- Različne poškodbe glave.
- Kršitev presnovnega procesa. Zlasti hipertiroidizem, diabetes mellitus.
- Draženje ali stiskanje živca v katerem koli delu njegovega prehoda. Zlasti je to splošno opaženo pri intracerebralnih tumorjih cerebelopontinskega kota. To je z meningiomom, gliomom, hemangioblastomom, meduloblastomom. Vzrok so lahko intracerebralni hematomi, hipertrofija stiloidnih izrastkov, tumorji nazofarinksa, anevrizme karotidne arterije, povečanje osteofitov jugularnih odprtin, okostenitev stilohioidnega ligamenta.
- Nekateri strokovnjaki menijo, da se glosofaringealna nevralgija šteje za prvi simptom tako nevarnih stanj, kot sta rak žrela in grla.
Simptomatika. Kako prepoznati?
Določanje simptomov in zdravljenje glosofaringealne nevralgije. Najpogostejši simptom so enostranski bolečinski paroksizmi, ki lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut.
Kaj to pomeni? Pacient lahko na primer čuti, da mehko nebo boli. Če sledi svojim občutkom, bo opazil, da se bolečina začne pri korenu jezika, nato pa hitro seva v mehko nebo, tonzile, žrelo, včasih tudi v uho. Bolečina lahko seva tudi v spodnjo čeljust, vrat ali oko.
Tukaj ne pride do vnetja korenine jezika. Čeprav so simptomi precej podobni. Sindrom bolečine z nevralgijo lahko izzove naslednje:
- žvečenje.
- požiranje.
- zehaj.
- kašelj.
- Pogovor.
- Premrzla ali prevroča hrana.
Zanimivo je, da bolniki med napadom poročajo o suhih ustih, po njem pa - že povečanem slinjenju. Z enakim vnetjem korena jezika se to ne zgodi. Upoštevati je treba, da suha usta ne bodo značilen znak takšne nevralgije, saj se sekretorna insuficienca parotidne žleze slinavke pogosto uspešno kompenzira z delovanjem sosednjih žlez.
Pri motnjah požiranja, ki jih lahko povzroči pareza mišice žrela dvigala, niso izrazite. To je razloženo z dejstvom, da je vloga te mišice pri požiranju nepomembna. Toda kljub temu lahko bolnik čuti težave pri žvečenju in nadaljnjem požiranju hrane. V tem primeru so povezani zmotnja občutljivosti. Vključno s proprioceptivnim, ki je odgovoren za občutek položaja jezika v ustih.
Pomembno je omeniti, da je v nekaterih primerih manifestacija simptomov nevralgije povezana z letnimi časi. Najbolj opazen je torej v spomladanskem in jesenskem obdobju.
Na katerega strokovnjaka naj se obrnem?
Nevralgijo glosofaringealnega živca določi ozki specialist - nevrolog. Toda da bi izključili možnost bolezni grla, nosu, ušesa, ustne votline, bo morda potreben dodaten pregled pri zobozdravniku in otorinolaringologu.
Nevrološka diagnostika
Med pregledom je pomembno, da zdravnik določi analgezijo (to je odsotnost občutljivosti za bolečino) na področjih, kot so dno jezika, mehko nebo, mandlje in zgornji del žrela. Preizkušena je tudi občutljivost okusa. V ta namen se s pipeto nanesejo različne aromatične raztopine na simetrične dele pacientovega jezika.
V tem primeru je zelo pomembna identifikacija enostranske izolirane motnje okusa v zadnji tretjini jezika. Navsezadnje dvostranska kršitev občutljivosti okusa kaže na drugo patologijo - bolezni ustne sluznice (na primer s kronično obliko stomatitisa).
Nato specialist preveri bolnikov faringealni refleks. Tu se zdravnik s papirnato cevko rahlo dotakne hrbtne stene pacientovega grla. V odgovor na to se morajo pojaviti požiranje, včasih pa tudi kašelj, bruhanje.
Preverja se tudi palatinarefleks. Če se instrument dotakne mehkega neba pri zdravem človeku, se nebo in uvula dvigneta.
Če pri določenem bolniku ni vseh zgornjih reakcij, ima specialist razlog za sum, da gre za nevralgijo glosofaringealnega živca. Toda odsotnost takšnih refleksov lahko kaže tudi na patologije vagusnega živca.
Če so med pregledom žrela in žrela bolnika odkrili izpuščaje, lahko to kaže na ganglionitis vozlišč glosofaringealnega živca. Simptomi tega stanja so zelo podobni nevralgiji, ki jo opisujemo.
instrumentalna diagnostika
Za pravilno diagnozo nevrolog bolniku poleg pregleda predpiše še druge diagnostične postopke. Danes sta najpogostejši magnetna resonanca in računalniška tomografija možganov.
Če jih ni mogoče izvesti, se lahko dodeli eho-EG. kaj je to? To je okrajšava za ehoencefalografijo. To je ultrazvočna diagnostična nevrofiziološka metoda. Najprej je dragocen, ker pomaga oceniti prisotnost volumetričnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v možganski snovi. Lahko se predpiše tudi EEG in posvet z oftalmologom. V sklopu slednjega je obvezna oftalmoskopija - pregled fundusa.
Nabor diagnostičnih postopkov omogoča specialistu, da preveri pravilnost diagnoze. In izključite možnost, da bi bolnik razvil naslednje patologije:
- Nevralgija ušesnega vozla.
- trigeminalna nevralgija.
- Glosalgija druge etiologije.
- Retrofaringealni absces.
- Ganglionitis pterygopalatinskega vozla.
- Oppenheimov sindrom.
- Tumorji žrela in grla.
Navodila za terapijo
Kot smo že omenili, je zdravljenje vnetja glosofaringealnega živca izključno konzervativno. Izjema bodo le primeri, ko je stisnjen. Tukaj je potreben kirurški poseg za odpravo kompresijskega elementa. Na primer resekcija povečanega stiloidnega procesa.
Za odpravo bolečinskega sindroma, ki muči bolnika, se obrnejo na mazanje korenine jezika in grla z 10-odstotno raztopino kokaina. Ta metoda pomaga ustaviti bolečino za 6-7 ur. Če je sindrom bolečine vztrajen in intenziven, se obrnejo na resnejši ukrep - dajanje 1-2% raztopine novokaina. Poleg tega se injekcija naredi v koren jezika.
Za peroralno uporabo se lahko predpišejo tudi nenarkotična zdravila. Zlasti ibuprofen, fenilbutazon, natrijev metamizol, naproksen. V nekaterih primerih so indicirani tudi antikonvulzivi. Zdravnik lahko predpiše zdravila s karbamazepinom ali fenitoinom.
V primeru, ko je sindrom bolečine s takšno nevralgijo izrazit, muči bolnika, bodo prikazana naslednja zdravila:
- uspavalne tablete.
- Antidepresivi.
- pomirjevala.
- Nevroleptik.
V nekaterih primerih je mogoče najhitrejše okrevanje doseči s fizioterapijopostopki:
- SMT na grlu in tonzilah.
- Diadinamična terapija.
- Galvanizacija.
Vitamini B1, multivitamini in obnovitveni pripravki so predpisani kot dodatna terapija.
Napoved okrevanja v primeru glosofaringealne nevralgije strokovnjaki ocenjujejo kot ugodno. V primerih, ko je njegov vzrok pravilno odkrit, kasneje pa ga uspešno odstranimo ali ozdravimo. Vendar je treba opozoriti, da olajšanje tukaj ne pride takoj. V nekaterih primerih je potrebna večletna terapija.
